荀子“天生人成”的性恶论与康德的“根本恶”

“人之所生而有”的欲、知、辨、能等,作为“本始材朴”,既可能意味着人向善的原初禀赋,又可能指示了人趋恶的自然倾向。但若因此断定荀子既非性善论者也非性恶论者,而只能是持一种“中间状态”的性朴论者,却极易招致荀子丧失确定性和稳定性的危险。荀子的逻辑是,人生而具有某些天性,但这些天性究竟是善的还是恶的,却并不能归因于天,而只能是出于人自身的创造。若一个人无力创造,即无法“具”其“朴”“资”,那便是荀子所谓的“性恶”,康德称之为“根本恶”。至于人如何“具”,一方面,“俄而”间的“决”与“断”成为生死关头,另一方面,“长久”的“积”和“渐”又事关重大。前者涉及自由任性问题,后者必重圣王师法。以自由任性为基础,圣王师法也就跟权威专制或浪漫主义的人治遐想等清楚区别开来了,这有利于荀子思想的现代转化。

孔子“以直报怨”思想研究——兼论孔子是否反对“以德报怨”

据《论语·宪问》,孔子主张“以直报怨”,而对“以德报怨”则并未明确表示赞成或反对。通过考察《论语》中关于“直”、“怨”的各种论述,结合历代学者的相关观点,可以得出:“以直报怨”中的“直”,应该包含诚实、无私、符合通权达变原则的正直、等值、合乎礼的直率等丰富的含义;“以德报怨”的情况比较复杂,其中有的体现了人们不计前嫌、公而忘私的高尚品德,有的则反映了一些人的虚伪和充满私心的算计,因此,对于“以德报怨”,我们不能简单地予以肯定或否定;“以直报怨”既包含“以德报怨”中值得肯定或提倡的内容,又包含“以德报怨”中所没有的对怨恨对象采取相应报复措施的内容,因此是一种更为全面、合理的报怨方式。

从风、毒论治白癜风临床应用研究进展

白癜风是一种难治性皮肤色素脱失性疾病,可发于全身各部位皮肤,皮损处颜色逐渐减退、变白。历代医家认为“风邪侵袭”其发病的关键所在,近年来,大量医家在风邪致病的基础上,认为毒邪内蕴是白癜风缠绵难愈的重要因素。风性善于行而数变,白斑发病迅速多与风邪有关;毒邪凶、顽、难、痼、杂的特点,亦阻滞局部气血,经络不通,白斑易诊难消。通过查阅整理大量文献,详细论述风邪、毒邪引起白癜风发病的机理以及中医药治疗方法,为中医辨证治疗白癜风的理论研究和临床应用提供新思路。

基于毒邪与络病学说探讨免疫炎症在慢性心力衰竭中作用

慢性心力衰竭(以下简称心衰),是各种心脏疾病的终末期阶段,其发病机制与免疫炎症密切相关。免疫细胞激活后,产生大量炎症因子,损伤心肌细胞,导致心肌纤维化、心室重构等病理改变。“毒损心络”是心衰发生、发展的主要病机,贯穿心衰发展的始终,以不同的形式影响心衰的发展及预后。该文通过查阅相关文献,基于毒邪与络病学说,从免疫炎症与心衰的关系及中药防治进行系统梳理,提出心衰早期,以心气虚为主,兼心气阴虚,尚未化毒、入络;心衰中期,心气亏虚为本,痰浊、瘀血、水饮留滞络脉,有化毒、入络趋势;心衰晚期,痰、瘀、水蕴结成毒,损伤心络。中药以复方治疗为主,多具有益气温阳、化瘀利水、解毒通络之功效,通过恢复M1/M2、Th1/Th2及Th17/Treg细胞之间的动态平衡,调节促炎/抗炎因子,从根本上祛除或缓解因毒邪产生的病理状态,减轻炎症,调整心之气血阴阳,达到扶正祛邪、保护心功能的作用,为临床防治心衰提供指导。

新医科背景下基于校院合作的妇产科护理学混合式教学模式的构建研究

目的探讨新医科背景下基于校院合作的混合式教学模式在妇产科护理学课程中的应用与效果。方法选择我校2019级110名护理本科生为对照组、2020级113名护理本科生为观察组。对照组采用传统教学模式,观察组采用新医科背景下基于校院合作的妇产科护理学混合式教学模式。课程结束后,比较两组的期末考试成绩、自我导向学习能力、评判性思维能力和教学满意度。结果观察组的期末考试成绩及优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的自我导向评定量表各维度得分及总分均高于对照组(P<0.01)。观察组的评判性思维能力各维度得分及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组的各项教学满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论新医科背景下基于校院合作的妇产科护理学混合式教学模式能有效提高学生的学习成绩、自我导向学习能力和评判性思维能力,进而能提高护理本科生整体教学质量。

“遇邪”与清代假命案的形成与处理——以《巴县档案》为中心的讨论

有清一代,凡最终确定并不构成关系人犯罪的命案称为假命案。在对假命案的处理过程中,涉案人及州县官员均有借用“遇邪”之类理据来促成案件和解的行为。虽然百姓以死者“遇邪”为由和解命案的背后多隐含金钱因素的推动,但知县为了顺利结案,对于这一结果往往乐见其成,甚至在审案过程中还存在一些主动引导涉案人确认死者遇邪身亡之举。然而,由于朝廷以儒家思想规范社会,总体上不容妖邪鬼怪之说,州县在上呈详文中又往往隐去“遇邪”的死因记录,以致档案记载的司法状况多呈混乱。在当时社会环境下,此类司法实践存在一定的合理性,但同时也必须看到,这种司法实践会造成案情中许多对社会生活史和法制史研究有重要意义的真实细节的遗失。

自拟疏风化痰方联合穴位贴敷治疗风邪犯肺型变应性咳嗽的临床观察

目的:自拟疏风化痰方联合穴位贴敷治疗风邪犯肺型变应性咳嗽的临床观察。方法:选取2022年10月—2024年4月江门市新会人民医院门诊诊治的60例风邪犯肺型变应性咳嗽患者为研究对象,所有病例按随机平行对照原则分为两组,其中观察组30例,对照组30例,对照组给予氯雷他定片,观察组在对照组基础上加自拟疏风化痰方联合穴位贴敷,对两组临床症状、炎性因子、不良反应进行比较。结果:观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟疏风化痰方联合穴位贴敷治疗风邪犯肺型变应性咳嗽,不仅能够快速控制患者临床症状,还能抑制体内炎症因子释放,进而促进病情恢复,且不会增加不良反应发生的风险,值得临床推广。

从风、痰论治肾脏病的理论与实践

肾脏病在中国的发病率逐年攀升,肾脏病的治疗是目前医学研究的热点与难点之一,而中医药对于肾脏病的治疗具有一定优势。长期以来,从风邪论治肾脏病已经达成一定共识,而对痰邪与肾脏病的关注略显不足。肾脏病的发生发展与风、痰密切相关,风邪、痰邪既是肾脏病的发病因素,又可作为病理产物影响肾脏病的预后。文章结合西医的研究进展与临床实践总结,试述从风、痰论治肾脏病的临证思路与治疗体会,以期为制定肾脏病的中医诊疗方案提供借鉴与参考。

从“虚瘀劫肝”论原发性肝癌中医药防治思路

理论创新是中医药发展的源泉,在新理论指导下形成的新方药或新诊治方案是中医药临床防治重大疑难疾病的新突破口。正邪交争,正不胜邪是慢性疾病持续进展的内在驱力和一般特性,慢性肝病持续恶性进展囊括了:肝纤维、肝硬化、肝癌等逐步恶化的病理进程。其在遵循中医“正不胜邪”基本病机的基础也必须有其特殊性和指向性,也可理解为在慢性肝病持续进展的病理状态下将一般性的病机进行指向性和特征性的阐发。肝正虚主要是指维持正常肝再生修复的相关机制和途径异常或紊乱,肝邪胜则是指肝损伤因素持续存在及其下游触发的恶性肝再生状态进行性亢进;而“瘀”作为正邪交争过程中产生的最主要病理产物也在不断推动疾病的恶性发展。在此基础上,从“虚瘀劫肝”论肝癌的病理新认识及补虚(补肾生髓、健脾)祛瘀(疏肝、柔肝、化肝)阻断慢性肝病持续恶性进展以防治肝癌的基本思路,期望有益于疑难肝脏病症的临床防治。

论韩非的“理性官僚制”——兼与韦伯理论的比较

在秦帝国统一的前夜,韩非基于官僚体制日臻完善的社会情势,为实现官僚体制的有效运作提供了一套系统方案,蕴含着其实现清明吏治的卓绝努力。这一理论尝试比20世纪初马克斯·韦伯创立的“理性官僚制”领先两千多年。尽管韦伯的理论产生的历史背景与韩非有所不同,但其核心要旨在韩非思想中都已得到充分阐述。相比之下,韦伯的理论更多是在哲学层面提出的一些基本原则,而韩非的理论不仅有哲学原则的指导,更包含一整套科学而又可操作的吏治之道。虽然官僚制在历史实践中日趋走向僵化,但蕴含在官僚制理性基础之中的法治观念以及等级化、专业化等原则,在组织发展的任何阶段都是不可或缺的,因此,韩非的吏治之道依然值得大力借鉴。

基于脂质肾毒性学说探析慢性肾脏病“湿邪内蕴”的现代生物学机制及“从湿论治”的潜在靶点

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由多种病因引起肾脏结构损伤和功能障碍的临床综合征。CKD起病隐匿、病程缠绵,“湿”既是病理产物,又可作为致病因素,还能夹杂风、水、热、瘀、痰、浊、毒等一种或多种实邪加重CKD的病情,“湿邪内蕴”在CKD发生发展中起到重要作用,临床“从湿论治”CKD也取得了较好的疗效。自“脂质肾毒性”学说提出以来,越来越多的现代生物学研究逐步揭示了脂代谢在CKD进展中的关键作用与机制。笔者通过对“脂代谢”与“湿”的特点进行梳理,认为脂代谢紊乱可看作是CKD中“湿邪内蕴”的重要微观表现,脂代谢重编程通过影响机体免疫、炎症、水液代谢等方面从而呈现“风湿”“水湿”“湿热”等证,同时“调控脂代谢”亦是“从湿论治”CKD的潜在靶点。本文基于脂质肾毒性学说探析CKD中“湿邪内蕴”的现代科学内涵,并从调控脂代谢角度解析CKD“从湿论治”的生物学机制,希冀为临床中医治疗CKD提供理论依据与新的思路,发挥中医既病防变的优势。

基于“浊邪害清”理论探析慢性鼻窦炎的病机与辨证治疗

慢性鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis, CRS)是发生于鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,叶天士“浊邪害清”理论认为湿热浊邪蒙蔽于上而阻遏清阳,可致清窍为之壅塞。文章基于“浊邪害清”理论探讨CRS的基本病机和中医辨证治疗。CRS的基本病机为浊邪上蒙、阻遏清阳、清气不升、浊邪不降、壅塞鼻窍,临床治疗应注重培土生金,升清降浊,芳香化浊,清热行瘀,以达治病求本之效。

国医大师徐经世运用“扶正祛邪法”治疗宫颈癌经验

宫颈癌属于中医妇科学“带下病”的范畴,以往医家多认为其病机是正虚邪实,治疗以扶正驱邪为主。国医大师徐经世通过以往长期的临床观察和实践,认为宫颈癌产生的病因在于外感HPV病毒,长久而致任带二脉失去约束,其本在于正气亏虚,肝脾肾功能失调,其标为湿热、瘀毒,属本虚标实证,治疗的关键在于恢复机体正气,畅调气血,扶助阳气,祛除实邪,使人体正气复常,行则有序。徐经世遵“理脾宗东垣,和胃效天士”之旨,根据肿瘤的病理特点创扶正安中汤,随证加减而治,为临床诊治宫颈癌提供了一定思路。

基于“络病学说”探析视网膜动脉阻塞的诊疗

视网膜动脉阻塞(RAO)是眼科危急重症,主要表现为无痛性视力下降,发病率较高,预后不佳。目前,西医治疗RAO仍无法获得满意的疗效,中医治疗RAO具有独特的优势,而络病理论的发展又为该病的诊疗提供了新的视角。本文基于络脉与视网膜微小动脉解剖与功能的一致性,试将络病学说应用于RAO的诊疗,提出本病的发病基础为络虚不荣,病机关键为邪瘀阻络。在通络原则指导下,治疗上可应用辛味、虫类、藤类药祛邪通络,补益药通补络虚,辅以穴位针刺,为RAO的诊疗提供新思路。

《妇人大全良方》从“风”论治妇人血证

妇人血证种类繁杂、症状多样,是妇产科常见病、疑难病。《妇人大全良方》是我国现存最早的妇产科专著,主要观点在于陈自明强调妇人血证的常见致病因素为风、寒、热三者,且与现代普遍认可的寒、热、湿邪致病有所不同。本文以风邪致病理论为切入点,分析、探讨陈自明辨治妇人血证特点。研究发现,外风致病,或直接损伤,或兼夹他邪,皆可导致妇人血证的发生;日久常伴血虚不濡以生风,即内风致病表现。在治疗时,根据内外风邪的不同,多应用荆芥散、独圣散、加减四物汤为基础方,配合辛散祛风或息风止痉之品以疗内、外风邪,达到抗炎、增免,治疗妇人血证的作用。

国医大师张震教授临床运用参贝止咳汤经验撷英

整理和分析国医大师张震教授运用参贝止咳汤治疗咳嗽经验,分析该组方特点及临床运用情况。发现张震教授多从风邪论治咳嗽,参贝止咳汤组方严谨、寒热平衡,可祛风散邪、宁喉止咳,而治咳在肺,可在兼调脾胃的基础上中西互参,提质增效。临床上可以以参贝止咳汤为基础加减治疗各型咳嗽。

基于癌毒病机理论辨治乳腺癌肝转移

乳腺癌晚期容易发生肝转移,在癌毒理论指导下,程海波教授提出该病的核心病机为肝阴血虚,痰瘀郁结,癌毒流注。基本治疗原则为祛邪解毒、扶正固本。主要治法包括滋阴养血,柔肝和络;疏肝解郁,化痰祛瘀;通经活络,抗癌解毒。验之临床,每获良效。附验案1则以佐证。

清代医家“扶正避邪”防疫思想和方法探析

清代医家刘奎、陈耕道、王士雄等深入探讨了“正气存内”与“避其毒气”对防疫的重要性,提出了扶正养生为本、避邪隔离为要的基本原则,强调三因制宜的防疫要旨,重视医者自身防护。认为可通过清洁空气、清洁水源、熏蒸衣物、消灭虫害等方式,改善卫生条件以防疫。在防疫方药使用方面,比前代医家更多采用了芳香类药物,如苍术、白芷、丁香、降香、菖蒲、冰片、麝香、没药等,及雄黄丸、不染瘟方、透顶清凉散、通气散等防疫复方,采用口服、塞鼻取嚏、点眼、洗浴、熨法。他们进一步推广和完善了接种预防,以保护易感人群。充分重视清代医家防疫思想和方法,以期为当今疫病的防治起到启示和参考作用。

基于“高梁之变,足生大丁”探讨银屑病合并代谢综合征辨治思路

银屑病与代谢综合征关系密切,“高梁之变,足生大丁”可以用来描述这一现象。本文提出“高梁之变”之“浊邪”可能为银屑病与代谢综合征共同的病因,并阐述浊邪引发银屑病的病机及防治思路。浊邪化生痰湿、血瘀、郁热等病理产物,通过浊热入血、浊瘀互结、浊聚肤燥、郁热化毒、浊淫关节、浊热酿脓的病理过程,参与寻常型银屑病的各个病程阶段。重视化浊法在银屑病合并代谢综合征患者中的作用,在不同的病情阶段侧重分消化浊、通阳化浊、健脾化浊之法。倡导合理饮食,避免“高梁之变”在银屑病及共病的预防方面有积极意义。

郑红刚教授基于“浊邪害清”理论辨证论治肿瘤相关性失眠经验

肿瘤相关性失眠是肿瘤发生及治疗过程中常见症状之一,严重影响肿瘤患者的生活质量及预后。“浊邪害清”理论在肿瘤相关性失眠的发生、发展及其治疗上具有指导意义。“浊邪”是指侵袭人体的病理邪气,涵盖湿、痰、瘀、滞等病理因素;“清”与“浊”相对,常表现为清气、清窍等,在人体内发挥着重要的生理功能。郑红刚教授认为肝郁脾虚是肿瘤微环境形成的核心,也是浊邪产生的基础,浊邪渐生则清气虚衰;痰瘀互结则浊邪内蕴,清气不通;浊邪流注则清窍受损。本文通过探讨肿瘤相关性失眠发生、发展过程中的病机变化,揭示了肿瘤相关性失眠以“浊邪害清”为基础的动态病机演变,并将疏肝健脾化浊,化痰祛瘀清浊、扶正补虚祛浊作为肿瘤相关性失眠的基本法则,对指导临床具有重要意义。