植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性

目的探究植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中采用子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性。方法选取2019年12月至2021年12月唐山市妇幼保健院收治的132例植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术治疗患者为研究对象,按不同的血管阻断方式分为子宫动脉栓塞术联合宫腔填充治疗组(对照组)和子宫动脉结扎联合宫腔填充治疗组(观察组),观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、膀胱损伤率,并观察记录两组母婴结局情况,包括新生儿1min Apgar评分、子宫切除率、凝血功能异常发生率。记录患者术后不良反应的发生情况,包括发热、慢性盆腔疼痛、伤口愈合不良、术后血栓形成、月经量降低等。结果观察组患者的手术时间、膀胱损伤率均较对照组更低(t=4.428和5.621,P<0.05),术中出血量、术中输血量未见显著差异(t=1.472和1.729,P>0.05),两组新生儿出生1min Apgar评分未见显著差异(t=0.257,P>0.05),但观察组产妇的子宫切除率、凝血功能异常发生率显著低于对照组(t=3.722和4.628,P<0.05),两组患者均未发生严重的产科并发症,其中观察组患者发热、慢性盆腔疼痛、术后血栓形成、伤口愈合不良、术后月经量降低的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.274、4.726、3.872、3.872和4.218,P<0.05)。结论子宫动脉结扎术和子宫动脉造影栓塞术对植入型凶险型前置胎盘患者具有一定的临床疗效,其中子宫动脉结扎手术时间短,术后并发症发生率低,具有较好的有效性和安全性。

工程车平衡悬架钢板弹簧座疲劳断裂机理研究

为解决某工程车平衡悬架钢板弹簧座失效断裂问题,利用工艺分析、断口分析、金相检验、强度检测、硬度检测以及材料疲劳极限检测等方法,对平衡悬架钢板弹簧座进行分析。结果表明:平衡悬架钢板弹簧座所用材料满足标准要求,平衡悬架钢板弹簧座的失效形式为多源高应力、低周次弯曲疲劳开裂,裂纹源处于平衡悬架钢板弹簧座与U型螺栓配合的圆角根部位置,该位置较厚大在生产工艺上易产生缩孔缩松等缺陷,在结构上是平衡悬架钢板弹簧座承受应力最大的位置,为零件的危险截面。

自转式空气锤活塞动力学仿真与试验

自转式空气锤作为一种新型气体钻井用井下动力工具,通过边冲击边旋转来破碎岩石。自转式空气锤在试验过程中活塞出现了多次断裂现象。文章通过对自转式空气锤活塞实际断裂情况分析,运用动力学仿真分析活塞冲击钎头过程中的受载情况,根据仿真结果再对活塞结构进行优化,以提高活塞强度,优化后的结构在整个撞击行程中,结构受力呈现下降的趋势,尤其在0.6 ms时刻下降最为明显,即改进后的结构比改进前的结构应力降低了43.9%,改善效果明显。在后续的自转式空气锤现场试验中未出现活塞断裂情况,验证了动力学仿真和结构优化效果。

近10年长江中游重点险工段近岸河床冲淤演变特点分析

险工段是河道岸坡易崩段,是长江防洪体系的薄弱环节,险工段近岸河床演变直接关乎沿江堤防稳定和防洪安全。根据近10 a来长江中游重点险工段观测成果,研究了险工段近岸河床冲淤演变特点及水沙条件、整治工程、土体组成等对险工段河床演变的影响。结果表明,整治工程实施对保障险工段近岸河床稳定具有显著作用,岸坡趋于稳定是长江中游重点险工段演变的总体规律。受局部河势调整影响,仍有1/3左右的险工段近岸河床存在冲刷趋陡的现象,需加强观测并采取相应守护措施。研究成果对研判长江中游重点险工段岸坡稳定发展趋势、优化险工段观测位置布设具有重要意义。

降雨环境下公路超高段优化过渡设计方法研究

针对降雨环境下高等级公路超高过渡段行车安全的问题,对高等级公路超高过渡段的优化过渡设计方法进行研究。依托343国道泗阳来安至众兴段工程,采用纬地道路设计软件进行降雨模拟,对比分析三次曲线超高过渡方式与线性超高过渡方式分别在不同降雨条件、纵坡和过渡段长度等因素影响下的路面积水状况。结果表明:随着降雨强度和过渡段长度的增加,超高过渡段外侧路面积水情况将会加重,而纵坡坡度的增加,更有利于路面积水沿着纵坡方向排出,为此,尽量设计较大的纵坡坡度以及较短的过渡段长度更有利于超高过渡段路面的排水;纵坡和超高过渡段较小时路面最大水膜厚度的位置大多出现在最外侧车道,随着纵坡和超高过渡段的增加,路面最大水膜厚度位置逐渐向中央分隔带边缘线移动;一般而言,由于三次曲线超高过渡方式在横坡为零附近超高渐变率较大,更有利于路面排水,因此,该过渡方式的行车安全性优于线性超高过渡方式。

髂内动脉球囊预置阻断术在植入型凶险性前置胎盘中的临床研究

目的:探讨髂内动脉球囊预置阻断术在植入型凶险性前置胎盘中的临床价值。方法:选取2021年7月—2024年1月阳江市人民医院收治的60例植入型凶险性前置胎盘患者。根据随机数表法将其分为对照组与观察组,各30例。两组均行剖宫产,对照组应用常规止血措施,观察组应用双侧髂内动脉球囊预置术。比较两组围手术期指标、新生儿情况、子宫切除率、并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生1 min、5 min、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组子宫切除率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧髂内动脉球囊预置术应用于植入型凶险性前置胎盘患者中效果显著,能够减少产妇术中出血量,降低大出血风险,缩短手术时间和住院时间,降低患者子宫切除率与术后并发症发生率。

快速康复护理对凶险性前置胎盘剖宫产产妇术后康复的影响

目的探讨快速康复护理对凶险性前置胎盘剖宫产产妇术后康复的影响。方法选取本院50例凶险性前置胎盘剖宫产产妇为研究对象,随机分为两组,各25例。对照组实施常规护理,观察组实施快速康复护理,比较两组的首次排气时间、离床活动时间、焦虑情况、睡眠质量及疼痛情况。结果观察组首次排气时间、离床活动时间短于对照组(P<0.05);观察组焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量量表、视觉模拟评分量表评分显著低于对照组(P<0.05)。结论对凶险性前置胎盘剖宫产产妇实施快速康复护理,有利于加快术后康复速度,并改善术后睡眠质量、疼痛程度,促进产妇身心健康。

PAS产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的价值

目的评估胎盘植入性疾病(PAS)产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的用价值。方法选取2020年2月—2022年11月三亚市妇幼保健院收治的92例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据PAS产前超声分级将患者分为≤PAS-4组(1~4级)和>PAS-4组(5、6级),其中≤PAS-4组患者52例,>PAS-4组患者40例。比较两组患者一般临床资料、超声指标特征,采用多因素一般Logistic回归模型分析其在凶险性前置胎盘患者术前评估中的应用价值。结果≤PAS-4组既往剖宫产次数少于>PAS-4组,完全性凶险型比例低于>PAS-4组,血流搏动指数(PI)、血液流动阻力(RI)高于>PAS-4组(P<0.05)。≤PAS-4组子宫膀胱间高度血管化、胎盘后高度血管化、局部组织外生、胎盘陷窝支流血管、胎盘增厚、宫颈膨大、胎盘后间隙消失比例低于>PAS-4组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:PI高[O^R=0.961(95%CI:0.848,0.983)]、RI高[O^R=0.867(95%CI:0.839,0.923)]、既往剖宫产次数多[O^R=4.568(95%CI:2.012,7.609)]均是凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的影响因素(P<0.05)。联合预测凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的曲线下面积最高,为0.929(95%CI:0.881,0.977),其次为既往剖宫产次数;RI敏感性最高,为0.910(95%CI:0.711,0.953),其次为PI;联合预测特异性最高,为0.956(95%CI:0.727,0.975),其次为既往剖宫产次数。结论PI、RI、既往剖宫产次数指标在术前对凶险性前置胎盘PAS 4级以上患者有较好的预测价值,为术前制订手术方案提供了可靠的依据,可降低此类患者的手术并发症风险。

人性化手术室舒适护理在凶险性前置胎盘剖宫产产妇中的应用效果

目的分析人性化手术室舒适护理在凶险性前置胎盘剖宫产产妇中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年4月拟于连云港市妇幼保健院行剖宫产的58例凶险性前置胎盘产妇,利用抽签法分为两组,各29例。对照组采用传统手术室护理,观察组采用人性化手术室舒适护理。分别在护理前(术前访视)、护理后(麻醉前)测定两组焦虑评分、抑郁评分、舒适度评分,统计两组产后出血发生率、输血率、子宫切除率。结果观察组的产后出血发生率、输血率、子宫切除率及护理后的焦虑评分和抑郁评分均低于对照组(P<0.05),护理后的舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论人性化手术室舒适护理能够提高凶险性前置胎盘剖宫产产妇的心理调适效果以及舒适度水平,降低产后出血发生率、输血率、子宫切除率,推广应用意义重大。

髂内动脉栓塞术联合剖宫产术对凶险性前置胎盘并大出血产妇围手术期指标及术后并发症的影响

目的探讨髂内动脉栓塞术联合剖宫产术对凶险性前置胎盘并大出血产妇围手术期指标及术后并发症的影响。方法回顾性选取2019年1月至2021年1月收治的凶险性前置胎盘并大出血患者44例作研究对象,按治疗方式分为传统手术组21例,介入栓塞组23例。传统手术组行剖宫产术治疗,介入栓塞组实施髂内动脉栓塞术联合剖宫产术。检测并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后血β-hCG恢复正常时间、术后阴道流血时间、新生儿Apgar评分、术后不良事件发生率等。结果介入栓塞组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后血β-hCG恢复正常时间、术后阴道流血时间、疼痛持续时间为(53.24±7.85)min、(623.34±143.56)mL、(7.10±1.24)d、(15.42±1.35)d、(2.12±0.58)d、(3.25±0.86)d,均低于传统手术组[(85.37±21.45)min、(923.42±224.56)mL、(10.56±0.56)d、(25.41±6.54)d、(5.62±1.01)d、(6.23±2.47)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿出生后1、5、10 min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。介入栓塞组的疼痛、发热、切口感染等术后并发症发生率为47.83%、21.74%、0,均显著低于传统手术组(85.71%、71.43%、14.29%),差异均有统计学意义(P<0.05)。介入栓塞组手术成功率、栓塞后出血立即停止率为100.00%、95.65%,显著高于传统手术组(85.71%、80.95%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髂内动脉栓塞术联合剖宫产术可有效改善凶险性前置胎盘并大出血患者围手术期指标,降低并发症发生风险,提升手术成功率,值得临床推广应用。

长江无为大堤白玉池段安全隐患分析及建议

近年汛期,无为大堤白玉池险段堤防长时间高水位挡水,期间内坡戗台以下出现大面积散浸渗水险情。为保证堤防安全稳定运行,组织开展了该段堤防安全评价,进行险情数据分析和典型断面计算复核,综合评价其中5个评价为二类的单元堤段(对应桩号44+800~48+000,长度3200 m)。结果表明:该段堤防存在未形成完整统一的防渗体系、渗透变形稳定问题等防洪安全隐患。提出了构建系统完整的防渗体系、加强生态防护和水土保持、强化堤防监测等消除安全隐患的建议,可为沿江类似的堤防险工险段隐患处理提供技术参考。

手术室快速标准化护理流程对凶险性前置胎盘剖宫产产妇的影响

目的:探究对于凶险性前置胎盘剖宫产产妇实施手术室快速标准化护理流程的作用。方法:研究对象来源于庆阳市人民医院2021年11月至2022年11月接纳的69例凶险性前置胎盘剖宫产产妇,采用随机数分组法分成两组,应用手术室快速标准化护理流程的产妇定义为试验组,纳入35例,应用常规护理的产妇定义为试验组,纳入34例,针对两组产妇手术及术后相关指标、术后生活质量评分、心率、收缩压、并发症发生情况及对护理的满意程度进行综合分析。结果:试验组手术时间、住院时间均短于参照组,术中及术后24 h出血量均少于参照组,新生儿Apgar评分高于参照组,术后各项生活质量评分均高于参照组,术中心率与收缩压均低于参照组,并发症发生率低于参照组,P<0.05,组间数值符合统计学意义。结论:凶险性前置胎盘剖宫产产妇应用手术室快速标准化护理流程能有效减少术中及术后出血量,缩短手术及住院周期,提高术后生活质量,预防并发症。

目标导向输液在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨使用FloTrac/Vigileo监测每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)指导的输液策略在凶险性前置胎盘剖宫产术产后出血液体管理中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年1月在湖南省妇幼保健院行择期剖宫产的凶险性前置胎盘产妇62例。在全身麻醉下行剖宫产术,随机分组,观察组(n=31)行FloTrac/Vigileo系统监测SVV、CI参数指导液体治疗,对照组(n=31)行传统血流动力学参数中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)指导输液。记录患者不同时间点的血流动力学指标、凝血指标和血乳酸,术中低血压发生次数、出血量、尿量、输血量、晶体液输注量、总液体输注量,术后并发症、术中血管活性药物使用比率、术后转入ICU比率,比较上述各指标的差异。结果与对照组比,观察组术中血流动力学指标更加稳定;与对照组比,观察组术中总输液量、悬浮红细胞输注量、血浆输注量、出血量、血管活性药物使用率均显著减少,术毕乳酸、凝血酶原时间(PT)明显减小,纤维蛋白原(Fib)明显升高。结论在凶险性前置胎盘剖宫产术产后出血患者中应用FloTrac/Vigileo监测系统指导输液,可维持血流动力学稳定,减少术中输液量,改善患者术后凝血功能,优于传统输液方法。

丹江河段治理工程防洪堤设计分析

文中以丹江干流防洪工程为例,分析防洪堤防的断面形式、堤线形式选择,并从人水和谐、技术、经济发展等方面进行探究,充分发挥河道泄洪的作用,提高该区域抗灾、防灾的效果,给周围居民提供一个安全的生态环境。

橡胶厂挤压脱水机断轴原因分析与建议措施

介绍了挤压脱水机的结构和原理。针对挤压机断轴问题,从轴的制造、材质、结构、强度、化学成分组成、理化和断口等方面进行了分析。通过分析确定了断轴的原因,提出了改进的建议,为同类挤压机脱水机轴的检修提供了借鉴。

减速箱太阳轮轴失效分析

针对叉车减速箱太阳轮轴在耐久测试过程中断裂失效问题,从太阳轮轴材料、设计安全系数、断面微观检查等方面进行详细分析,优化太阳轮轴退刀槽设计,提高太阳轮轴危险截面安全系数,同时对太阳轮轴进行静力学分析和对优化后的减速箱进行测试,验证优化后太阳轮轴满足设计要求。

基于有限元法的工程险工段边坡稳定性分析

文章采用Autobank有限元软件建立本构模型,并应用毕肖普法分析贺江险工段工程治理中断面XH0+46和XH0+424在不同工况下的边坡抗滑稳定性。结果表明:不同工况下边坡最危险滑裂面的位置各不相同,受填筑材料凝聚力和内摩擦角的影响显著。工程加固后最危险滑裂面倾斜角小于施工前。受水力冲击和荷载等的共同作用,正常运行工况下边坡的安全系数高于非常运行工况。此外,经工程加固后,边坡坡比由1∶1.4~1∶1.8改善为1∶1.85~1∶2.5之间,两计算断面的安全系数F s均大于规范值,可确保河道险工段边坡的安全运行。

基于山区陡坡地段公路桥梁桩基施工的安全隐患控制研究

针对当前公路桥梁桩基施工安全隐患控制时间过长、控制能力较弱等问题,提出了一种新型山区陡坡地段公路桥梁桩基施工安全隐患控制方法。该方法分别针对路基安全、高边坡施工安全、桩基安全、基坑开挖安全、桥墩台、盖梁安全、模板工程安全、后张法梁板安全、梁板安装制订施工安全隐患控制方案。该方法根据铁路桥梁荷载和参数计算结果实现建模,通过信息化施工改善存在隐患的地方,并对沉降、倾斜、位移等进行监测和反馈,具有较强的控制能力,能够较好地解决山区陡坡地段公路桥梁桩基施工安全隐患问题。

预制管桩-水泥搅拌桩在软土地基处理中的应用

为解决某灌区工程位于深厚淤泥层地基上的桥梁基础稳定问题,在采用水泥搅拌桩进行地基处理的同时,引入预制管桩来控制地基沉降,桩基采用格栅式布置,由水泥搅拌桩组成一个个正方形格栅,预制管桩布置在格栅中间。该处理方案同时具备了水泥搅拌桩和刚性管桩的优点,在提高地基承载力的同时,通过管桩有效控制深厚淤泥层地基沉降,解决了深厚淤泥层沉降难以控制的问题。经过处理后的复合地基有效将地基承载力从103.43 kPa提高到166.12 kPa,地基沉降从160.46 mm减少到13.86 mm,可为类似软土地区深厚淤泥层复合地基设计与试验提供参考和借鉴。

地震成因探索

本文尝试以地史学和力学视角,探索地震成因和气候变化原因。分析地震成因,须研究地壳的运动规律、运动情况和受力情况;任何时期的地壳运动、地震,都主要由陆壳分合引发;现阶段的地壳运动、地震,主要是因冈瓦纳裂解(惯性,与地幔对流无关)。并非俯冲、地幔流动引发地壳运动,而是地壳运动引发俯冲、地幔流动。俯冲是因洋壳被动受压,而并非洋壳主动扩张。岩石圈破坏规律遵循“强度理论”[1],构造地震均发生于岩石圈的“危险点”或“危险截面”。古生代三次大灭绝和多次冰川活动、中生代早期全球干旱广布,均是因海西运动。日本岛、台湾省、菲律宾、郯庐断裂带等地震频发,华北岩石圈减薄、东亚大地幔楔、安的列斯弧、马里亚纳海沟、秘鲁海沟、智利海沟、东太平洋海丘、秘鲁寒流、厄尔尼诺现象等,均是因南美洲顺时针扭转(南美洲西海岸承受巨大扭力)。陆壳分合引发地壳形变、地热和水气调节,是全球气候变化、冰川消长的最主要原因。冰川形成,减弱寒冷和潮湿;冰川消融,减弱炎热和干旱。