基于血水同治法刍议当归贝母苦参丸之异病同治

目的 基于血水同治法刍议当归贝母苦参丸之异病同治。方法 以血水同治法为理论依据,结合当归贝母苦参丸之组方原理,探讨其异病同治之临床应用。结果 当归贝母苦参丸为血水同治法代表方剂,为治疗妇女妊娠并发小便难之名方。现代中医学者基于其血水同治的组方思路,扩展其临床应用,如盆腔炎、前列腺炎、慢性便秘、溃疡性结肠炎,以及肿瘤类疾病。结论 当归贝母苦参丸之异病同治皆为其血水同治之配伍功效与多种疾病之病机吻合,临证之时应灵活加减。

从“痰瘀毒”病机解构当归贝母苦参丸在肿瘤中的应用

[目的]从“痰瘀毒”病机探讨当归贝母苦参丸在肿瘤临床治疗中的运用。[方法]从《灵枢》相关论述出发,论述肿瘤发生发展的重要病机,同时在系统阐述“痰”“瘀”“毒”病机基础上解构当归贝母苦参丸的组方机理,并列举相关临床案例。[结果]从恶性肿瘤的病机来看,“痰瘀互结”是恶性肿瘤重要的成形性病机,“毒”是恶性肿瘤重要的恶性属性病机,可以总结为“无痰瘀,不成形”和“无毒邪,不恶性”。当归贝母苦参丸的组方原理可以与恶性肿瘤“痰瘀毒”病机相对应,总结为化痰祛瘀解毒法。所举2则案例,案例1患者为前列腺癌术后出现小便不利,因患者久为痰瘀之体,手术之后,络脉更损,痰瘀停滞,气化不利,故用当归贝母苦参丸化痰祛瘀解毒加通淋利尿之品而愈;案例2患者为肾癌晚期肿瘤病灶破溃而出现全程尿血,因患者痰瘀毒胶结不化,久而蕴热,损脉破络,致使肾络受伤,迫血外溢,故用当归贝母苦参丸和犀角地黄汤清热通淋、凉血止血而收功。[结论]从“痰瘀毒”病机解构当归贝母苦参丸,可以更好地理解该方并在肿瘤临床上加以应用。

柳少逸以方证立论法式治疗妇科癥瘕经验

妇科癥瘕是临床常见病,其病因复杂。柳少逸强调癥瘕的发病勿忘正虚的存在,在治疗上重视顾护正气,以方证立论法式,常用柳氏阳和解凝方、柳氏化气通脉方、当归贝母苦参丸等方子治疗妇科癥瘕,取得满意疗效。本文主要总结柳少逸以方证立论法式治疗妇科癥瘕的经验。

当归苦参丸联合新型超分子水杨酸治疗中重度痤疮临床观察

目的观察当归苦参丸联合新型超分子水杨酸治疗中重度痤疮的疗效。方法选取2020年2月—2023年2月于永新县皮防所治疗的中重度痤疮患者100例,按随机数字表法分为观察组(新型超分子水杨酸治疗)和对照组(当归苦参丸联合新型超分子水杨酸治疗),各50例,观察治疗后2组痤疮严重程度、炎症因子水平、生活质量、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,观察组痤疮综合分级系统(GAGS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);观察组总有效率优于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论当归苦参丸联合新型超分子水杨酸治疗中重度痤疮可改善患者临床症状、炎症因子水平及生活质量,具有较好的治疗效果和安全性。

当归贝母苦参丸对顺铂化疗H22荷瘤小鼠肿瘤及肝脏、肾脏和胸腺组织病理形态的影响

目的观察当归贝母苦参丸对顺铂化疗H22荷瘤小鼠肿瘤及肝脏、肾脏和胸腺组织病理形态的影响,探讨其对顺铂化疗的增效减毒作用。方法建立小鼠H22肝癌皮下移植瘤模型,随机分为模型组、顺铂组、当归贝母苦参丸组、当归贝母苦参丸联合顺铂组,另设空白组作对照。造模后第8日开始给药,连续14 d,动态监测荷瘤小鼠肿瘤体积;第15日处死小鼠,镜下观察各组小鼠肿瘤、肝脏、肾脏和胸腺组织的病理形态变化。结果给药第10日,与模型组比较,各给药组肿瘤体积明显减小(P<0.01),当归贝母苦参丸联合顺铂组最为明显;各给药组肿瘤细胞密度、异型性和病理性核分裂像均明显降低(P<0.01),其中当归贝母苦参丸联合顺铂组效果优于顺铂组,还伴有明显的淋巴细胞浸润和纤维组织增生(P<0.01)。顺铂组肝脏、肾脏和胸腺病理变化较空白组、模型组加重(P<0.01),而当归贝母苦参丸联合顺铂组病变较顺铂组减轻(P<0.05)。结论当归贝母苦参丸可以增强顺铂对H22荷瘤小鼠肿瘤的抑制作用,减轻顺铂化疗H22荷瘤小鼠的肝脏、肾脏和胸腺毒性。

当归贝母苦参丸对顺铂化疗H22荷瘤小鼠的抑瘤作用及对血清HIF-1α和LDH的影响

目的探讨当归贝母苦参丸(当归、浙贝母和苦参)对顺铂化疗H22荷瘤小鼠的抑瘤作用及其对血清低氧诱导因子HIF-1α和乳酸脱氢酶(LDH)的影响。方法将雌雄各32只荷H22肝癌移植瘤小鼠随机分为模型组、顺铂组、当归贝母苦参丸组、当归贝母苦参丸与顺铂联合组,另设正常对照组(n=16)。观察各组小鼠一般状况,检测有效体质量变化及抑瘤率、q值、肿瘤指数、肝脏、脾脏、胸腺、和肾脏的器官指数。血常规检测白细胞计数,ELISA检测血清HIF-1α的水平,血生化检测LDH活力。结果当归贝母苦参丸组与联合组的一般状况优于模型组和顺铂组;各治疗组瘤体质量均低于模型组瘤体质量(P<0.05),联合组的抑瘤率高于单用当归贝母苦参丸或顺铂的抑瘤率,联合用药疗效具有相加效应;当归贝母苦参丸组有效体质量增加、脾脏和胸腺指数高于顺铂组(P<0.05);当归贝母苦参丸组和联合组血清HIF-1α水平低于模型组(P<0.05),两组血清LDH活性低于顺铂组(P<0.05)。结论当归贝母苦参丸具有抑瘤作用和对顺铂化疗的增效减毒作用,抑瘤作用可能与降低小鼠血清中HIF-1α水平和降低顺铂引起的LDH活性升高所致的组织损伤。

加味当归贝母苦参丸对MFC胃癌荷瘤小鼠瘤组织Toll样受体通路分子的影响

目的观察加味当归贝母苦参丸对MFC胃癌荷瘤小鼠瘤组织Toll样受体(TLR2、TLR4、TLR6)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)和髓分化因子88(My D88)表达的影响,探讨其相关的作用机制。方法建立MFC胃癌荷瘤小鼠模型进行体内抗肿瘤试验。将筛选合格的48只MFC胃癌荷瘤小鼠随机分为模型组,阳性对照组(顺铂组),加味当归贝母苦参丸高剂量组(当高组)、低剂量组(当低组)和顺铂联合加味当归贝母苦参丸高剂量组(顺高组)、低剂量组(顺低组),各给药组给予相应药物灌胃,连续14 d,观察肿瘤生长情况及小鼠一般情况、肿瘤大体标本及HE染色后组织形态;RT-q PCR和免疫组化分别检测肿瘤组织TLR2、TLR4、TLR6、TRAF6和My D88的表达。结果模型组肿瘤细胞丰富,细胞大小不一、体积大、核大深染、异型明显,可见小灶性坏死,间质血管丰富;各给药组肿瘤细胞数量减少、排列疏松、细胞体积明显缩小、核固缩,细胞坏死明显增加,间质血管数量减少,胶原纤维增多,其中以顺低组、顺高组较为明显。与模型组比较,各给药组TLR2、TLR4、TLR6、TRAF6和My D88 m RNA和蛋白表达均降低,顺低组、顺高组TLR2、TLR4、TLR6、TRAF6和My D88蛋白着色变浅,呈弱阳性表达,较顺铂组、当高组、当低组蛋白改变更加明显。结论加味当归贝母苦参丸可能通过下调荷瘤小鼠肿瘤组织TLR2、TLR4、TLR6、TRAF6和My D88 m RNA和蛋白的表达,发挥抗肿瘤作用。

当归苦参丸联合透明质酸凝胶外用治疗脂溢性皮炎的效果分析

目的探讨当归苦参丸联合透明质酸凝胶外用治疗脂溢性皮炎的效果。方法选择2017年12月至2021年12月北京医院收治的120例脂溢性皮炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予透明质酸凝胶外用治疗,观察组在对照组基础上给予当归苦参丸治疗,2组均治疗1个月。比较2组患者的中医证候评分、临床疗效、皮肤屏障功能以及皮肤表皮组织炎性因子水平。结果观察组治疗后的皮损数量形态、分布范围、鳞屑程度、渗出糜烂程度、瘙痒程度评分均低于对照组[(0.90±0.15)分比(1.21±0.13)分、(0.86±0.11)分比(1.37±0.17)分、(0.33±0.10)分比(0.81±0.13)分、(0.31±0.11)分比(0.76±0.14)分、(0.74±0.14)分比(1.13±0.19)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后总有效率高于对照组[93.3%(56/60)比80.0%(48/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P=0.032)。观察组治疗后经表皮失水率、皮脂分泌率均低于对照组,皮肤含水量高于对照组[(9.0±1.3)%比(11.3±1.8)%、(53±6)%比(45±6)%、(24±4)%比(38±5)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后的白细胞介素10水平高于对照组,γ干扰素、肿瘤坏死因子α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论当归苦参丸联合透明质酸凝胶外用治疗脂溢性皮炎的效果良好,可有效缓解患者的临床症状,且可改善皮肤屏障功能与皮肤表皮组织炎症反应。

基于网络药理学探讨当归苦参丸治疗湿疹的作用机制

目的利用网络药理学研究当归苦参丸治疗湿疹的作用机制。方法借助TCMSP、GeneCards、NCBI数据库,分别筛选当归、苦参的有效成分、靶点和湿疹的疾病靶点,将中药靶点与疾病靶点取交集得到共有靶点,构建蛋白质与蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络、中药-成分-疾病-靶点网络并分别导入cytoscape 3.8.0软件中进行拓扑分析,筛选关键靶点、关键成分,将中药-疾病共有靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,最后构建中药-成分-疾病-通路-靶点网络。结果筛选得到47个有效成分,83个中药-疾病共有靶点,40个关键靶点,5个关键成分;分析得到1654条生物过程,46项细胞组分,101项分子功能,123条信号通路。结论当归苦参丸可能通过影响细胞因子受体结合、细胞因子活性、受体配体活性、信号受体激活剂活性、DNA结合转录激活剂活性及RNA聚合酶Ⅱ特异性等途径发挥多成分、多靶点、多途径治疗湿疹的作用,其作用机制可能与调控糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终产物受体(advanced glycation end product-receptor for advanced glycosylation end product,AGE-RAGE)信号通路、白介素(interleukin,IL)-17信号通路、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)信号通路、Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)信号通路、C型凝集素受体(C-type lectin receptor,CLR)信号通路、松弛素信号通路、T细胞受体(T cell receptor,TCR)等信号通路相关。

当归苦参丸内服外搽治疗轻中度痤疮临床观察

目的:观察当归苦参丸内服外搽治疗轻中度痤疮的疗效及安全性。方法:将308例患者随机分为治疗组154例和对照组154例。治疗组口服维生素B6、当归苦参丸,并用当归苦参丸水调外搽。对照组口服四环素、维生素B6、西咪替丁,外搽维A酸乳膏。疗程8周。观察两组治疗前后皮损变化及不良反应情况。根据意向性治疗分析(ITT)原则采用全分析集(FAS)进行分析。结果:治疗组有效率87.01%,对照组68.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当归苦参丸内服外搽治疗轻中度痤疮具有较好临床疗效。

《金匮要略》中妇人妊娠病方的临床应用进展

总结《金匮要略》妇人病篇中胶艾汤、当归芍药散、当归贝母苦参丸的临床应用情况,认为胶艾汤保胎效果好,多用于先兆流产、复发性流产等疾病;当归芍药散除用于妊娠腹痛,还可用于治疗多种妊娠并发症;当归贝母苦参丸主要用于治疗妊娠小便难。在妊娠病过程中,注重辨证施治,对于指导妊娠病的治疗有很大的临床价值。

脂溢洗方外洗加当归苦参丸内服治疗头部脂溢性皮炎的疗效观察

目的:观察脂溢洗方外洗加当归苦参丸内服治疗头皮脂溢性皮炎的临床疗效。方法:将头部脂溢性皮炎患者102例随机分为两组。治疗组51例,用脂溢洗方外洗,中成药当归苦参丸内服;对照组51例,用采乐洗剂外洗,抗组胺药、B族维生素口服。结果:治疗组总有效率为86.3%,对照组为68.6%。两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:脂溢洗方外洗加当归苦参丸口服治疗头部脂溢性皮炎的临床疗效较好。

两种含苦参中成药中主要黄酮类成分定性鉴别方法研究

目的:首次探索建立含苦参中成药(当归苦参丸和四味土木香散)中黄酮类成分的定性鉴别方法。方法:采用薄层GF254硅胶板,鉴别三叶豆紫檀苷成分:以石油醚-乙酸乙酯-甲醇(5∶7∶1)溶液为展开剂,喷以10%的硫酸乙醇溶液,挥干,再喷以10%的磷钼酸溶液,加热至斑点显色清晰,置日光下检视各样品与三叶豆紫檀苷标准品比较结果;鉴别苦参酮成分:以石油醚-乙酸乙酯-甲醇(5∶5∶1)溶液为展开剂,挥干,置紫外光(365nm)下检视各样品与苦参酮标准品比较结果。结果:建立苦参中黄酮类成分三叶豆紫檀苷和苦参酮的薄层鉴别方法,在与对照品斑点相对应的位置上,供试品色谱显示相同颜色的斑点,且阴性无干扰。结论:该研究所建立的方法重复性高,操作简便,可用于薄层鉴别当归苦参丸和四味土木香散,可为其他含苦参中成药的定性鉴别方法提供参考。

正交设计优选当归苦参丸仿生提取工艺

目的：探索当归苦参丸的新型仿生提取方法。方法：采用液．液连续萃取法，用酸水、碱水模拟胃肠环境，以正辛醇模拟生物膜结构，以阿魏酸和苦参碱提取效率为考察指标，采用L9（3^4）正交试验法，探讨酸（碱）水体积、pH及蒸馏时间对阿魏酸、苦参碱提取的影响。结果：模拟胃环境仿生提取最佳工艺为A1B1D3，即酸水4倍量，pH为1，蒸馏时间6h；模拟肠环境仿生提取最佳工艺为A1B3D3，即碱水4倍量，pH为9，蒸馏时间6h。结论：仿生提取法提取阿魏酸、苦参碱简便、可行。

基于“湿热生虫”理论探讨慢性前列腺炎病机及当归贝母苦参丸加滑石组方思路

慢性前列腺炎(CP)为成年男性常见疾病,其中医病因多与虚、湿、热、瘀相关,表现为虚实夹杂的病性特点。基于国医大师王琦从虫毒论治男性不育经验和中医“湿热生虫”理论,认为湿热常致虫毒患生,湿热证与虫毒证常同时出现,因此提出CP中医主导病机为肾虚湿热、血瘀虫毒。中医治疗应根据辨证给予“扶正”和“祛邪”,其中“祛邪”应注重辨治湿热、血瘀、虫毒。国医大师王琦、段亚亭根据《金匮要略》注“男子加滑石半两”,将当归贝母苦参丸加滑石用于CP的治疗。分析四味药物功用特点,当归化瘀润燥以行气血,贝母清热开肺以通水道,苦参清热燥湿以祛虫毒,滑石清热利水以通前窍,共奏清热利水、活血杀虫之效,符合CP“祛邪”的中医治法。结合现代药理研究认为,当归贝母苦参丸加滑石可能在下尿路症状感染、盆腔疼痛、细菌感染等方面具有治疗作用。

当归贝母苦参丸加味治疗湿热下注型妊娠小便淋痛30例疗效观察

目的探讨当归贝母苦参丸加味对湿热下注型妊娠小便淋痛的治疗效果。方法选择我院符合诊断标准的60例湿热下注型妊娠小便淋痛患者随机分为观察组30例和对照组30例,观察组采用中药当归贝母苦参丸加味口服治疗;对照组采用清淋颗粒口服治疗。对两组治疗前后临床症状、白细胞及红细胞转阴率进行比较,比较两组治疗效果。结果观察组治愈率高于对照组。治疗5 d、7 d后,治疗组红细胞转阴率及白细胞转阴率均高于对照组(P<0.05);治疗3 d后,观察组尿频、尿痛临床症状好转率、消失率均高于对照组(P<0.05),治疗5 d、7 d后,观察组尿频、尿痛临床症状仅消失率高于对照组(P<0.05)。结论当归贝母苦参丸加味治疗湿热下注型妊娠小便淋痛疗效确切,值得临床应用。

杜怀棠辨治宫颈癌合并放射性阴道炎临证经验

宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤,放射治疗是其主要治疗方式之一。放射治疗所致阴道炎是常见并发症,不同程度降低了患者的治疗依从性和生存质量。杜怀棠教授在宫颈癌合并放射性阴道炎的治疗上认为,火毒湿蕴、气阴两虚为该病的基本病机,情志不畅、气机阻滞是其重要的影响因素,临床应以益气养阴、清热解毒散结为基本治则,辨证应用黄芪加当归贝母苦参丸加减化裁治疗,疗效显著。

柳红芳教授应用当归贝母苦参丸治疗难治性尿路感染的临床经验

难治性尿感染中医称为顽固性淋证。临床以小便淋涩不畅、热涩疼痛、少腹拘急隐痛、反复迁延不愈为主要特点。多数医家认为其发生与足太阳膀胱经系统气化功能失常关系最为密切,而忽略了另外一个重要经络系统—手太阳小肠经系统。柳红芳教授把当归贝母苦参丸应用于难治性尿路感染中,认为难治性尿路感染的病因病机与足太阳膀胱湿热和手太阳小肠泌别清浊功能同时异常有关。应用当归贝母苦参丸加减治疗可以滋养阴血,祛除郁热,通调膀胱,可以取得较好疗效。

当归苦参丸联合阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮45例疗效观察

目的：观察当归苦参丸联合阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮的临床疗效与安全性.方法：选择2 009年3月～2013年3月在门诊就诊的130例Ⅰ～Ⅲ级寻常性痤疮患者,将其按照随机数字袁法分成三组.治疗组：口服当归苦参丸,同时睡前外用1％阿达帕林凝胶;对照Ⅰ组：口服当归苦参丸;对照Ⅱ组：睡前外搽1％阿达帕林凝胶.三组疗程均为8周,所有患者治疗12周后判定疗效.结果：治疗12周后,治疗组有效率为88.89％,对照Ⅰ组为64.28％,对照Ⅱ组为67.45％,治疗组有效率均高于与其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：当归苦参丸联合阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮疗效高,安全性好,值得临床推广应用.

加味当归贝母苦参丸对胃癌荷瘤鼠肿瘤组织VEGFA、MMP13和TGF-β表达的影响

目的:研究当归贝母苦参丸加味方对MFC胃癌荷瘤小鼠瘤组织VEGFA、MMP13和TGF-β表达的影响。方法:建立MFC胃癌荷瘤小鼠模型进行体内抗肿瘤试验,将筛选合格的48只MFC胃癌荷瘤小鼠随机分为模型组、顺铂阳性对照组、加味当归贝母苦参丸高、低剂量组、顺铂联合加味当归贝母苦参丸高、低剂量组,连续灌胃给药14 d,治疗结束后,处死大鼠,RT-q PCR和免疫组织化学技术分别检测肿瘤组织中VEGFA、MMP13和TGF-β的表达。结果:与模型组相比,各用药组中VEGFA、MMP13和TGF-βmRNA和蛋白的表达量均降低;VEGFA、MMP13和TGF-β在联合组中蛋白着色变浅,呈弱阳性表达,联合用药组较顺铂组、当高、低组蛋白表达量降低。结论:当归贝母苦参丸加味方可以下调荷瘤小鼠肿瘤组织VEGFA、MMP13和TGF-β的表达,进而发挥抗肿瘤作用。