张海生教授临床应用当归四逆汤案例举隅

当归四逆汤出自张机(字仲景)《伤寒论》,具有温经散寒、养血通脉的作用,用于治疗“血虚寒厥”所致诸证,是临床常用的著名药方。张海生教授从医多年,在临床中灵活运用当归四逆汤治疗血虚寒凝所致的痛经、糖尿病周围神经病变、冻疮等,疗效显著。张海生教授临证加减时主张以证选方,整体分析,脉证从舍,同时根据血虚寒凝的程度进行加减用药。其治疗充分体现了“异病同治”与“辨病与辨证相结合”的诊疗理念。当归四逆汤主治血虚寒凝证,具有活血化瘀、散寒止痛之功,现已被广泛应用于临床。文章介绍了张教授的二则病例,患者甲为血虚寒凝、瘀阻胞宫型痛经;患者乙为血虚寒凝型消渴病痹病。两则案例虽病名不同,但均为血虚受寒,阳气失于温煦,不能推动气血运行,脉道不通所致,两患者均用当归四逆汤,疗效显著,体现其异病同治学术思想。文章介绍张海生教授活用当归四逆汤经验,以期为临床提供借鉴。

穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变的疗效研究

目的:观察穴位贴敷联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:符合纳入标准95例临床确诊为糖尿病周围神经病变的患者,随机分成治疗组、安慰组和对照组。在常规西医控制血糖血脂治疗的基础上,给予硫辛酸静脉滴注,治疗组加用穴位贴敷治疗,安慰组给予安慰剂穴位贴敷治疗,治疗4周后比较三组患者的临床疗效、中医症状积分及TCSS评分变化情况。结果:治疗组的总有效率明显高于对照组及安慰组(P<0.01)。治疗组治疗后的中医症状积分症状积分明显高于安慰组和对照组,具差异有显著的统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后TCSS评分明显高于安慰组及对照组,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:穴位敷贴治疗糖尿病周围神经病变有一定效果。

当归四逆汤治疗心血管疾病作用机制及应用进展

心血管疾病是目前临床常见的多发病与高危病之一,西医西药治疗难以完全控制,治疗成本较高。当归四逆汤属中医传统经方,随着研究的深入,部分临床应用者发现其对心血管系统有着多方面的治疗作用,包括保护心肌细胞、抑制炎性因子、血管内皮保护及抗凝血等方面。结合近年来对当归四逆汤的临床及实验研究,对当归四逆汤治疗心血管疾病的作用机制以及目前的临床应用进展进行综述。

当归四逆汤的方证特征及其临床运用思考

判断一个中医临床医生工作水平的标志,就在于能否准确识别方证,从而正确地处方用药。所以掌握好方剂的方证特征非常关键。论文就当归四逆汤的方证特征及临床运用进行探讨,以期抛砖引玉。

四君子汤合四逆散加味治疗肝郁脾虚型代谢综合征的临床观察

目的:观察四君子汤合四逆散加味治疗肝郁脾虚型代谢综合征的临床疗效。方法:将62例符合纳入标准的本病患者随机分为治疗组和对照组,对照组32例,采用常规西药治疗,治疗组30例,在对照组治疗基础上加用四君子汤合四逆散加味治疗,观察两组患者治疗前后临床症状体征改善情况。结果:临床总有效率治疗组为86.7%,对照组为59.4%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四君子汤合四逆散加味对于治疗肝郁脾虚型代谢综合征有较好疗效。

当归四逆汤在骨伤科中的应用

当归四逆汤是《伤寒论》中的方剂,目前在临床上应用广泛,其中在骨伤科疾病中可以治疗膝骨性关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出症等多种疾病,并且治疗效果满意。文章整理了最新的当归四逆汤在骨伤科中的应用,从临床应用、实验研究2个方面来阐述当归四逆汤的疗效及作用。

当归四逆汤药理作用与临床应用研究进展

目的为当归四逆汤的合理应用提供参考。方法采用计算机检索中国知网数据库中1999年至2021年当归四逆汤有关的综述及研究文献,梳理其化学成分及潜在药效物质基础、药理作用、临床应用研究的最新进展,并总结当前研究的不足。结果当归四逆汤的化学成分主要为有机酸、挥发性成分、皂苷类、酚类、单萜类、黄酮类,其中阿魏酸、藁本内酯、桂皮醛、芍药苷、甲基丁香酚、细辛脂素、甘草酸等为当归四逆汤的潜在药效物质基础。当归四逆汤具有抗炎、镇痛,解痉,抗凝血,免疫调节,改善末梢血液循环,提高神经传导速度等药理作用,临床应用广泛,疗效确切,可通过加减化裁治疗内科、外科、妇科、骨科、皮肤科、男科疾病。存在的问题主要有相关化学成分研究不足,临床研究样本少,煎煮方法不统一,毒性成分安全性评价未探索等。结论当归四逆汤的药效明确,应用广泛,但应针对存在的问题进行多组学研究,进一步探索其药效的作用分子机制及复方配伍规律。

论当归四逆汤证

当归四逆汤为张仲景所创。该文通过分析当归四逆汤方证的形成过程和条文症状可知当归四逆汤证以风邪、寒邪为病因,以气血亏虚、寒凝于里为核心病机。病性以虚为本、为因,以实为标、为果;虚者血虚阳弱也,实者瘀血水饮阻滞也。此方证适应症中手足厥寒与脉细欲绝由血虚寒凝兼血瘀津停所致;脉浮革与肠鸣由血虚阳弱、阳浮于外所致,脉微弱与身痛如掣由阳虚血瘀所致。故当归四逆汤以扶正为先,兼顾驱邪,方中君药当归和使药炙甘草、大枣以补益气血为主,臣药桂枝、芍药和佐药细辛、通草以祛风散寒、祛瘀化饮通经为主。该文以痛经、冻疮、痹证为例,旨在说明凡疾病病机与当归四逆汤证病机密切相关者,均可以当归四逆汤为底方,随证加减,以扩大临床应用范围。

当归四逆汤临床应用研究

当归四逆汤由当归、桂枝、白芍、大枣、细辛、通草、甘草组成，诸药配合，有和厥阴以散寒邪之功，调营卫以通阳气之效。用于临床，凡以疼痛和阻滞不通为主要表现，证属寒邪凝滞，气血运行不畅的各科病症，根据异病同治的原则，在辨证论治的指导下，通过加减化裁进行治疗，往往能取得良好的效果。现从应用范围，应用指针和临床应用三个方面分别对其展开论述。

当归四逆汤加减联合TDP治疗原发性痛经临床疗效及子宫动脉血流动力学影响研究

目的:分析当归四逆汤加减与特定电磁波治疗仪(TDP)治疗原发性痛经临床治疗效果及子宫血流动力学变化影响。方法:选取我院收治的原发性痛经患者随机分为对照组和观察组。对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗,观察组采用当归四逆汤加减联合TDP治疗,分析两组患者治疗效果,对子宫动脉血流动力学参数和各细胞因子水平影响。结果:治疗前两组小腹疼痛或坠胀、腰酸胀痛、手脚冰冷、腹泻等症状积分和子宫动脉搏动指数、阻力指数、收缩期峰值/舒张期峰值比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组主要症状体征积分、子宫动脉血流动力学参数水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组hs-CRP、IL-6、HIS、PGF_(2α)、Fib水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组炎症因子、HIS、PGF2α、Fib水平均低于对照组(P<0.05)。结论:当归四逆汤加减联合TDP治疗原发性痛经疗效显著,可改善患者子宫动脉血流动力学,减轻机体的微炎症反应程度,调节患者血清HIS、PGF_(2α)水平。

当归四逆汤药理研究及临床应用新进展

当归四逆汤出自《伤寒论》是治疗血虚寒凝的经典名方。其方药由当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣组成,药味简练、配伍严谨,主治营血虚弱、寒凝经脉、气血闭阻之证,广泛应用于临床各科。近5年来,针对当归四逆汤的药理实验研究不断增多,临床应用范围不断拓展,现将其总结分析,供医者参考。

经典名方当归四逆汤的文献考证及临床应用分析

当归四逆汤出自《伤寒论》,通过系统整理古籍与现代文献,对经典名方当归四逆汤的处方来源、组成、药物基原、剂量、炮制、煎服法、功效主治等关键信息及现代临床应用进行考证分析。共获取当归四逆汤相关条目1146条,涉及古籍文献152部。基于古籍考证结果,研究建议方中桂枝基原为樟科植物肉桂Cinnamomum cassia的干燥嫩枝,细辛为马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides的干燥根及根茎,白芍为毛茛科植物芍药Paeonia lactiflora的干燥根,通草为木通科植物木通Akebia quinata的干燥藤茎,当归、甘草、大枣基原与《中国药典》2020年版一致。炮制方面,建议甘草宜炙炒,余药用生品即可。经古今剂量换算,建议以水525 mL煎煮当归9 g、桂枝9 g、细辛3 g、甘草6 g、木通6 g、白芍9 g、大枣25g,煮取280 mL,每次温服100 mL,每日3次。古籍记载该方治疗以手足厥寒、脉细欲绝为表现的血虚寒厥证,经后世医家临证灵活应用,常用于治疗糖尿病周围神经病变、肩关节周围炎、冻疮等疾病,为当归四逆汤后期研发提供了依据。

当归四逆汤配合外敷药对冻伤模型大鼠的治疗作用

目的:分析当归四逆汤配合红花油、十滴水对冻伤模型大鼠的治疗作用及作用机制。方法:SD大鼠50只随机分为当归四逆汤治疗组、当归四逆汤配合红花油治疗组、当归四逆汤配合十滴水治疗组、冻伤模型组和正常对照组,每组10只。除正常对照组外,其余各组大鼠采用低温乙醇浸泡法制备大鼠左后足冻伤模型。当归四逆汤治疗组、当归四逆汤配合红花油治疗组、当归四逆汤配合十滴水治疗组大鼠灌胃当归四逆汤,正常对照组灌胃蒸馏水;当归四逆汤配合红花油治疗组、当归四逆汤配合十滴水治疗组大鼠左后足同时分别涂抹红花油、十滴水。比较各组大鼠足部外观,大鼠肿胀率,血清肿瘤坏死因子-β(tumor necrosis factor-β,TNF-β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:冻伤模型大鼠出现不同程度的肿胀、溃烂及坏死,当归四逆汤、当归四逆汤配合红花油、十滴水可使症状缓解。与冻伤模型组比较,当归四逆汤治疗组、当归四逆汤配合红花油治疗组、当归四逆汤配合十滴水治疗组大鼠肿胀率显著降低(P<0.05),且当归四逆汤配合红花油组大鼠肿胀率较当归四逆汤组、当归四逆汤配合十滴水组显著降低(P<0.05)。与正常对照组比较,当归四逆汤治疗组、当归四逆汤配合十滴水治疗组和冻伤模型组大鼠TNF-β、IL-6水平显著升高(P<0.05);与冻伤模型组比较,当归四逆汤治疗组、当归四逆汤配合红花油治疗组、当归四逆汤配合十滴水治疗组大鼠TNF-β、IL-6水平显著降低(P<0.05),且当归四逆汤配合红花油组大鼠TNF-β、IL-6水平较当归四逆汤组、当归四逆汤配合十滴水组显著降低(P<0.05)。结论:当归四逆汤配合红花油较当归四逆汤、当归四逆汤配合十滴水对冻伤的治疗作用更为显著,其治疗冻伤的机制可能与调节TNF-β、IL-6的水平有关。

当归四逆汤现代运用概述

当归四逆汤为《伤寒论》中治疗血虚寒凝所致厥阴寒证的代表方，现代临床根据“辨证论治”“异病同治”的原则，将该方广泛运用于多种疾病，并取得满意疗效。本文将就当归四逆汤在各科的临床运用进行综述。