闭合性Danis-WeberB和C型三踝骨折的手术疗效分析

目的探讨闭合性Danis—WeberB和C型三踝骨折的最佳手术时机及固定后踝骨折块对踝关节功能恢复的影响。方法对2008年11月至2011年11月接受手术治疗的61例Danis—WeberB和C型三踝骨折患者进行回顾性研究．其中男性38例，女性23例：年龄18～68岁，平均年龄43岁。分为急诊手术组（A组）28例，择期手术组（B组）33例，对两组手术时间、骨折愈合时间、切口愈合时间、并发症及Baird-Jackson踝关节评分标准进行比较；根据后踝骨折块固定与否将患者分成后踝骨折固定组（C组．26例）和后踝未固定组（D组，35例），对两组术后疗效及需行下胫腓固定患者的比例进行比较。结果61例患者术后获得1～3年（平均随访时间1．7年）随访，在手术时间上A组明显少于B组[（102．50±10．13）min vs（146．80±11．73）min]，而在骨折愈合时间和并发症发生率上差异无统计学意义（P〉0．05）。按Baird—Jackson踝关节评分系统：C、D两组优良率分别为76．92％和65．71％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于多数闭合性Danis—WeberB和C型三踝骨折．早期手术安全有效．固定后踝骨折块对重建踝关节稳定性及踝关节功能恢复具有重要的意义。

HaraguchiⅡ型后踝骨折固定对踝关节功能的影响

目的探讨三踝骨折中HaraguchiⅡ型后踝骨折固定对踝关节功能的影响。方法选择我科采用手术治疗的伴HaraguchiⅡ型后踝骨折的118例三踝骨折患者作为研究对象,依据术中后踝固定与否分为固定组(57例)、未固定组(61例)。比较2组患者手术相关指标、美国矫形足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、踝关节功能恢复优良率。结果2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间、术后关节平整度比较,差异无统计学意义(P<0.05)。末次随访时,固定组患者AOFAS踝-后足量表中疼痛评分及总分均高于未固定组,差异具有统计学意义(P<0.05);且固定组患者踝关节功能恢复优良率高于未固定组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗伴HaraguchiⅡ型后踝骨折的三踝骨折可获得满意的临床疗效,HaraguchiⅡ型后踝骨折固定可有效减轻术后关节疼痛,改善踝关节功能。

改良的后外侧切口联合内侧入路手术治疗Danis-Weber分型(B型)三踝骨折疗效观察

目的总结两种不同手术方式治疗Danis-Weber分型(B型)三踝骨折的临床疗效。方法2017年1月~2020年12月收治的Danis-Weber分型(B型)三踝骨折病人67例,依照入院的先后顺序分为两组。对照组35例,采用传统腓骨入路联合内侧入路内固定术,其中下胫腓使用螺钉固定;试验组32例,采用改良的后外侧L形切口联合内侧入路内固定术,下胫腓韧带使用锚钉修复,比较两组的临床疗效。结果试验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后骨折愈合率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后足踝功能评分(86.78±9.26)高于对照组(79.32±8.23),并发症发生率低于对照组(12.5%vs 25.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Danis-Weber分型B型的三踝骨折可以通过改良后外侧L形切口联合内侧入路传统内固定术结合锚定修复下胫腓韧带进行治疗,踝关节功能复原率更高,康复效果好,避免取下胫腓螺钉。

三踝骨折的独立分型

目的:探讨并总结与三踝骨折的独特移位规律相对应的独立分型,改进其复位与固定方法。方法:根据42例三踝骨折患者的术前X线片,根据其有无距骨移位和移位方向以及有无下胫腓分离进行分型,并与传统分型进行比较。结果:三踝骨折可分为稳定型(12例)和非稳定型(30例)。非稳定型又分为3型:Ⅰ型(距骨外脱位型)16例,其中,Ⅰa型(无下胫腓分离的距骨外脱位型)5例;Ⅰb型(有下胫腓分离的距骨外脱位型)11例;Ⅱ型(距骨外后脱位型)8例,其中,Ⅱb型(无下胫腓分离的外后脱位型)5例,Ⅱb型(有下胫腓分离的外后脱位型)3例;Ⅲ型(距骨后脱位型)6例,其中,Ⅲa型(无下胫腓分离的后脱位型)2例,Ⅲb型(有下胫腓分离的后脱位型)4例。结论:根据X线片可对三踝骨折进行独立分型。三踝骨折的独立分型突出了距骨脱位和下胫腓分离两个反映踝关节损伤程度的重要因素,深化了对三踝骨折移位规律的认识,并对其手术适应证的选择、预后判断、手术顺序的安排等均有一定指导意义。

外固定架治疗旋后-外旋型三踝骨折临床回顾性对照研究

目的:回顾性对照分析内、外固定治疗旋后-外旋型三踝骨折的疗效。方法:回顾性分析旋后-外旋型三踝骨折55例患者的临床资料,以早期症状体征评分、距骨倾斜及术后功能AOFAS评分评价内固定27例、外固定架治疗28例的疗效。结果:内、外固定两种治疗方法均获得良好治疗效果,术后3周、6周、12周外固定组症状体征评分分别为11.71±2.02、8.64±1.73、4.71±2.12,分别优于内固定组的18.81±2.17、12.81±3.00、10.30±2.20(P=0.0001);外固定组距骨倾斜恢复程度优于内固定组[(2.858±2.325)VS(3.847±2.070),(P=0.027)],而术后3 d、6周距骨倾斜恢复程度及AO评分无明显统计学意义。结论:外固定架治疗旋后-外旋型三踝骨折,是一种可靠实用且有独特优势的治疗方法。

无头空心螺钉联合腓骨远端解剖型钢板对三踝骨折患者的近期疗效及预后观察

三踝骨折即内踝、外踝和后踝均出现不同程度的骨裂或者骨折,是踝关节骨折疾病中最为严重的一种骨折类型,属于关节内部骨折[1]。对于三踝骨折的治疗最重要的是恢复踝穴的整体性以及踝部负重关节面的光滑和距骨正常位置,通常需要精准的解剖复位和有效的内部固定,从而使踝关节可以进行一些早期活动、加快关节软骨的恢复[2]。由于踝关节是人体重要的负重部位,

微创手术治疗旋前/后外旋型三踝骨折的疗效分析

目的：探讨微创手术治疗旋前/后外旋型三踝骨折的手术方法及疗效。方法本组38例，Ⅳ度旋前-外旋型15例；旋后-外旋型23例，其中Ⅲ度6例，Ⅳ度17例。全部手术治疗，骨折暴露顺序为内踝→外踝→后踝，内固定顺序为外踝→后踝→内踝。下胫腓韧带、三角韧带损伤同时予以固定及一期修补或重建。结果经5个月-4年6个月，平均22个月随访。骨折愈合时间9-16周，平均12.5周，无延迟愈合或不愈合，无内固定松动断裂。根据Olerud-Molander标准评定，本组平均87分，其中优27例，良6例，可3例，差2例。优良率为86.8%。结论治疗三踝骨折最重要的和首先需解决的环节是纠正腓骨短缩、移位、旋转畸形，恢复腓骨的解剖位置和腓骨的长度；暴露骨折顺序最好为内踝→外踝→后踝，有利于恢复踝关节内、外侧踝穴及后侧骨折块的正常解剖关系，而固定顺序以外踝→后踝→内踝为佳；内侧三角韧带损伤的修补或重建及维持下胫腓联合的正常间隙对恢复踝关节稳定性有重要的意义。

切开复位内固定治疗外旋型三踝骨折17例临床分析

目的：探讨外旋型三踝骨折的复位方法及临床疗效。方法：对17例外旋型三踝骨折患者均采取腓骨远端后外侧手术入路和内踝内侧手术入路。根据美国足踝外科学会（AOFAS）制定的评定标准,从疼痛程度（40分）、踝关节功能（50分）、骨折力线（10分）方面进行评定。结果：17例均获得随访,随访时间3-48个月。根据AOFAS的评定标准,优12例,良4例,可1例,优良率94.11%。结论：手术治疗外旋型三踝骨折,恢复踝关节的正常解剖结构尤为重要,可为早期活动提供充分的稳定性,同时最大限度地恢复踝关节的远期功能。

腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的临床疗效

目的:探究腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉的手术方法对三踝骨折的治疗效果。方法:选择三踝骨折患者30例为观察组,采取腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉的手术方法,另选择20例三踝骨折患者为对照组,采取解剖普通型钢板联合螺钉治疗的方式。以Baird-Jackson踝关节评分系统来评价治疗的效果,并进行统计学分析。结果:观察组的优良率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉的手术疗效的优良率较高,是一种有效治疗三踝骨折的方法,值得加以推广应用。

腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的疗效观察

目的观察腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的疗效。方法选取该院2014-02~2016-06收治的三踝骨折患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。观察组采用腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗,对照组采用普通解剖型钢板联合螺钉治疗,术后第7周观察两组临床疗效以及切口感染、钢板松动、骨折未愈合、再次骨折等不良反应发生情况。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折可显著提高临床疗效,降低患者切口感染、钢板松动等不良反应发生率,是治疗三踝骨折的一种安全有效的方式,可在临床上推广应用。

腓骨远端解剖型钢板联合螺钉治疗三踝骨折的疗效观察

目的探讨腓骨远端解剖型钢板联合螺钉治疗三踝骨折的临床效果。方法回顾性总结38例(观察组)外伤性三踝骨折患者采用用腓骨远端解剖型钢板固定外踝,可吸收内固定螺钉固定内踝、后踝;选择既往临床资料完整、采用其他方法治疗的三踝骨折患者27例作为对照组。结果观察组38例手术成功,术后随访,其中优29例,良7例,可2例,优良率94.7%,显著高于对照组的77.8%(21/27),差异有统计学意义(P<0.05)。结论解剖型钢板联合螺钉治疗三踝骨折是治疗三踝骨折的有效方法。

腓骨远端解剖型钢板联合螺钉治疗三踝骨折的疗效分析

目的探讨三踝骨折内固定的方法和疗效。方法对28例三踝骨折患者采取切开复位,按外踝→后踝→内踝顺序进行固定,腓骨远端解剖型钢板固定腓骨外踝,内后踝骨折采用1-2枚松质骨螺钉或可吸收螺钉固定。结果随访12-24个月,术后无骨不连、畸形愈合。疗效优16例,良8例,可4例,优良率85.7%。结论腓骨远端解剖型钢板、内后踝螺钉内固定治疗三踝骨折固定牢靠,功能恢复好,并发症少,是理想的治疗方法。

腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的疗效

目的探讨腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的临床效果。方法对36例三踝骨折行切开复位、腓骨远端解剖型钢板固定外踝,后踝和内踝用空心拉力螺钉固定。结果术后随访12～24个月,平均14个月。无骨不连和畸形愈合,采用Cedell标准进行评定,优25例,良11例。结论腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折,适应证广,固定牢靠,并发症少,功能恢复良好,是理想的内固定方法。

手法整复外固定配合中药治疗旋后外旋型三踝骨折

踝关节骨折多由间接暴力引起,如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。踝关节是负重关节,骨折均为关节内骨折,若对位不好,

用Mimics软件设计手术方案对旋后外旋型三踝骨折患者进行治疗的效果评价

目的:研究用Mimics软件设计手术方案对旋后外旋型三踝骨折患者进行治疗的临床效果。方法:将2016年5月至2018年5月苏州大学附属第三医院收治的24例旋后外旋型三踝骨折患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组与观察组。采用常规的手术方案对对照组患者进行治疗,采用Mimics软件设计手术方案对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者手术的时间、术后住院的时间、术后3个月其AOFAS评分及患侧踝关节功能的优良率。结果:观察组患者手术的时间和术后住院的时间均短于对照组患者,术后3个月其AOFAS评分及患侧踝关节功能的优良率均高于对照组患者,P <0.05。结论:用Mimics软件设计手术方案对旋后外旋型三踝骨折患者进行治疗可取得良好的效果,能显著缩短其手术的时间和术后住院的时间,改善其踝关节的功能。

腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折

目的:探讨三踝骨折内固定的方法和治疗效果。方法:自2005年1月～2011年10月,对26例三踝骨折行切开复位,腓骨远端解剖型钢板固定外踝、后内踝用1～2枚空心拉力螺钉固定。结果:随访12～18个月,平均15个月,无骨不连、畸形愈合,采用Baird-Jackson标准进行评定,优16例,良6例,可4例,优良率84.6%。结论:应用腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折,适应证广,固定牢靠,并发症少,功能恢复良好,是理想的内固定方法。

腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的临床分析

目的:观察分析腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的临床效果。方法:选取42例三踝骨折患者作为研究对象,所有患者行切开复位与腓骨远端解剖型钢板固定术,并针对后踝与内踝骨折部位行联合空心螺钉固定术,观察治疗效果;所有患者出院后行为期半年的随访,并评定腓骨远端解剖型联合空心螺钉治疗方法的临床效果。结果:42例骨折患者固定治疗后未出现畸形愈合等并发症,临床效果优秀率达69%。结论:腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折能够有效减少并发症,且固定牢固,利于患者术后康复,值得临床推广应用。

腓骨远端解剖型钢板联合螺钉治疗三踝骨折临床研究

目的:探讨腓骨远端解剖型钢板联合螺钉治疗三踝骨折的临床效果。方法:选取130例三踝骨折患者,分为治疗组76例和对照组54例。给予对照组患者常规手术治疗,给予治疗组患者腓骨远端解剖型钢板联合螺钉治疗。结果:治疗组术后恢复优良率为97.4%,明显优于对照组的77.8%(P<0.05)。结论:腓骨远端解剖型钢板联合螺钉治疗三踝骨折具有良好的疗效,值得临床推广应用。