肱骨近端骨折分型的意义及发展变化

肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型,通常可采用非手术治疗或手术治疗。明确肱骨近端骨折分型可以对骨折进行归类,有助于对骨折的认识、指导临床治疗的选择以及预后的判断,同时也有利于不同治疗方法所得到的结果之间相互比较。本文对经典Neer分型、AO/OTA分型及其他分型的利弊进行详细描述并介绍了北京积水潭医院创伤骨科对于肱骨近端骨折移位的判断标准,以期加深对肱骨近端骨折形态的理解,协助指导临床决策的制定及预后的判断。

骨盆骨折分型方法及其一致性的系统综述

目的通过系统综述方法回顾既往骨盆骨折的分型方法并对其可靠性进行总结。方法根据系统评价和荟萃分析首选报告项目(PRISMA)指南通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science等数据库,检索时限均从各数据库建库到2023年12月。搜集关于骨盆骨折分型及其可靠性评价的文献,由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选并提取文献数据。采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa scale,NOS)对纳入非随机对照研究的质量进行评估。结果最初从数据库中检索到7136篇文献,经筛查后最终纳入文献32篇,其中25篇文献与提出新的骨盆骨折分型有关(A组),7篇比较了骨盆骨折分型方法的一致性(B组)。A组中20篇文献为回顾性队列研究,5篇为综述;B组7篇文献均为回顾性队列研究。文献质量评价结果显示,A组NOS评分≥5分的文献占比90.0%(18/20),评分>5分且<8分的文献占比55.0%(11/20),评分≥8分的文献占比10.0%(2/20),文献总体质量较好。A组25篇文献总计提出23种骨盆骨折分型方法,所有分型系统均考虑骨盆骨折的稳定性,15种分型方法考虑了受伤时骨盆的受力机制,20种分型方法具有分级。在分型一致性评价方面,6篇文献比较了AO/OTA分型一致性,5篇文献比较了Young-Burgess分型的一致性,2篇文献比较了Rommens骨盆环脆性骨折分类的一致性。无论是观察者内部一致性还是外部一致性,分型/分类的一致性明显高于分亚型的一致性;Young-Burgess分型在观察者内部一致性方面稍优于AO/OTA分型。结论至今已有23种骨盆骨折分型方法被提出,其中Young-Burgess分型和Tile分型在临床上最为常用。虽然这些方法在一致性上表现良好,但随着复位机器人和计算机导航骨盆骨折内固定技术的出现,骨盆骨折的治疗方式已经发生了革命性的转变。现有的分类方法难以满足手术机器人的数据需求,更智能、数字化且易于机器理解的分类方法尚待提出。

股骨远端前外侧切口锁定钢板、前侧附加重建钢板在股骨远端Müller分型C2、C3型骨折治疗中的应用分析

目的 探究股骨远端前外侧切口锁定钢板、前侧附加重建钢板在股骨远端Müller分型C2、C3型骨折治疗中的应用效果。方法 回顾性选取2018年3月至2022年6月在海安市人民医院接受治疗的120例股骨远端Müller分型C2、C3型骨折患者作为本研究的研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,每组各60例。对照组患者接受前外侧切口锁定钢板治疗,研究组患者接受前外侧切口锁定钢板+前侧附加重建钢板治疗。门诊随访12个月,比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、术中C型壁透视次数、术后下地康复时间、骨折愈合时间及骨折愈合率),治疗效果,膝关节功能,术后1、2、3、6个月的膝关节活动度,术后6个月患者的下肢最大伸膝肌力矩、最大内屈角及术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量、术中C型壁透视次数及骨折愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后下地康复时间、骨折愈合时间分别为(4.89±0.98)周、(6.61±1.06)个月,均短于对照组[(6.04±1.55)周、(8.45±1.02)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗优良率为91.67%,高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组膝关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、2个月,两组膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,研究组患者的膝关节活动度分别为(103.56±2.38)°、(115.68±2.77)°,均高于对照组[(92.45±5.46)°、(95.88±3.49)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组在触底即时及支撑末期时最大伸膝肌力矩分别为(22.66±1.26)、(18.99±2.15) Nm,均高于对照组[(19.56±2.01)、(17.58±1.87) Nm],最大内屈角分别为(3.56±0.26)°、(6.55±0.51)°,均小于对照组[(4.55±0.31)°、(7.66±0.46)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组随访期内并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 使用前侧附加重建钢板治疗股骨远端Müller分型C2、C3型骨折,相比前外侧切口锁定钢板治疗,能够提高治疗的优良率,缩短术后下地康复时间和骨折愈合时间,改善远期膝关节活动度、最大伸膝肌力矩和最大内屈角。

三维CT与X线摄影对股骨粗隆间骨折分型结果的应用价值

目的 探讨股骨粗隆间骨折分别应用X线摄影与三维CT重建的应用价值。方法 选取粗隆间骨折患者458例,均行X线摄影与三维CT扫描,评估其骨折稳定性、骨皮质连续性和分型状况。结果 X线摄影骨折稳定性、骨皮质连续性检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。X线摄影骨折Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描检出率与手术探查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用三维CT重建对股骨粗隆间骨折患者进行诊断,能够准确评估骨折断端稳定性和骨皮质连续性情况,并进行骨折分型。

MSCT三维重建在老年股骨颈骨折分型中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建在老年股骨颈骨折分型中的应用价值,旨在为后续影像学诊断、分型及治疗方案制定提供更多参考。方法回顾性纳入2021年4月至2023年6月于本院接受手术治疗老年股骨颈骨折患者60例,均行X线及MSCT三维重建检查,比较两种检查方式用于老年股骨颈骨折Garden分型及解剖分型评估结果,并进一步分析骨折端碎骨检出符合率差异。结果MSCT三维重建检查用于老年股骨颈骨折Garden分型检出符合率为95.00%,显著高于X线的56.67%(P<0.05);MSCT三维重建检查用于老年股骨颈骨折解剖分型检出符合率为95.00%,显著高于X线的60.00%(P<0.05);MSCT三维重建检查用于老年股骨颈骨折患者骨折端碎骨检出符合率为93.48%,显著高于X线的67.39%(P<0.05)。结论相较于X线检查,MSCT三维重建可有效改善老年股骨颈骨折患者Garden及解剖分型准确性,并有助于提高骨折端碎骨检出率。

多层螺旋CT在老年不同分型桡骨远端骨折诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在老年不同分型桡骨远端骨折诊断中的应用价值。方法 选取2021年6月至2023年2月于本院收治的82例老年桡骨远端骨折患者作为研究对象,所纳入的老年患者术前均进行X线及MSCT检查,诊断结果“金标准”以术中探查为准。比较两种检查在老年桡骨远端骨折检出准确率、骨折分型检出准确率、骨折分型诊断一致性及相关影像学参数。结果 82例老年桡骨远端骨折患者以术中探查为“金标准”,MSCT检查的检出准确率为100%,显著高于X线检查(χ^(2)=10.918,P<0.001)。以术中探查的AO骨折分型为“金标准”,结果显示A型20例、B型13例、C型49例,MSCT检出阳性率为96.34%,显著高于X线检查的80.49%(P<0.05),两种检查在AO骨折分型中的一致性一般(Kappa=0.562)。与X线检查比较,MSCT检查在骨折块数、矢状面骨折位移和冠状面腕关节面塌陷情况诊断更为准确(P<0.05)。结论 与X线检查比较,MSCT检查能够显著提高老年桡骨远端骨折的检出率,且在骨折分型和相关影像学参数诊断中更为准确,对于复杂的关节囊内骨折和隐匿性骨折的指导价值更高。

踝关节骨折CT表现与踝关节骨折分型的相关性研究

目的:分析踝关节骨折CT表现与踝关节骨折分型的相关性。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在莱西市孙受卫生院就诊的120例踝关节骨折患者临床资料,均行CT检查,以术后结果为“金标准”,确定踝关节骨折分型,观察患者踝关节骨折CT影像特征,包括腓骨、后踝和骨间韧带(IOL)表现形式,分析IOL断裂发生率与踝关节骨折不同损伤程度的相关性,统计术后疗效。结果:CT扫描结果显示,120例踝关节骨折患者存在8大损伤表现,其中0度15例,Ⅰa度23例,Ⅰb度3例,Ⅰc度6例,Ⅱab度45例,Ⅱac度4例,Ⅱbc度19例,Ⅲ度5例。本研究纳入的120例患者中,无腓骨骨折4例,IOL断裂发生率为25%(1/4);A型骨折患者9例,无IOL断裂发生;B型骨折73例,IOL断裂发生率为10.95%(8/73),B型骨折中可见Ⅰa度患者22例,Ⅱab度患者38例;C型骨折34例,IOL断裂发生率为73.53%(25/34),C型骨折中可见Ⅰc度患者6例、Ⅱab患者7例、Ⅱbc度患者14例。Spearman相关性分析显示,IOL断裂发生率与踝关节骨折不同损伤程度呈正相关(r=0.625,P<0.05),即踝关节骨折患者IOL断裂发生率越高,则患者踝关节损伤程度越严重。所有患者均采取针对性手术治疗并顺利完成,B型骨折存在3例复位欠佳,内固定质量2例稍差;C型存在2例复位欠佳,1例稍差,其余患者均实现骨折复位及内固定满意。结论:CT检查可有效反映踝关节骨折损伤情况,其影像图像与骨折分型具有一定相关性,能为踝关节骨折提供可靠参考。

X线与MSCT三维重建在桡骨远端骨折术前分型和术后复位效果评估中的应用

目的探讨X线与多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在桡骨远端骨折术前分型与术后复位效果评估中的应用比较。方法选择2020年3月~2023年12月在浙江省海盐县中医院确诊的桡骨远端骨折患者97例,所有患者在术前、术后均接受X线、MSCT检查,以术中探查结果和临床结果作为金标准,比较X线与MSCT两种方式在术前诊断Melone分型的准确性以及术后解剖复位和内固定效果评估中的作用。结果MSCT三维重建对术前Melone各型及总体诊断检出率、解剖复位评估检出率及内固定效果良好检出率均高于X线检查,其中Melone分型Ⅱ型和Ⅲ型的诊断检出率和解剖复位评估检出率均超过90%,对Melone分型Ⅱ型的手术内固定效果良好的检出率高于90%。结论MSCT三维重建在术前准确确定Melone分型及术后评估复位效果和内固定效果方面均优于X线检查。

多层螺旋CT三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的价值研究

目的:分析多层螺旋CT三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的价值。方法:选取2021年4月—2023年4月天津市蓟州区中医医院诊治的81例股骨颈骨折患者,均实施多层螺旋CT三维成像检查。将手术病理结果作为参照依据,观察多层螺旋CT三维成像股骨颈骨折解剖分型及Garden分型诊断准确率,观察影像学表现。结果:81例股骨颈骨折患者手术解剖分型显示基底型24例,头下型21例,头颈型36例,经多层螺旋CT三维成像检查基底型22例,头下型19例;头颈型34例,各分型诊断结果与手术病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05);股骨颈骨折解剖分型的总诊断准确率为92.59%(75/81),与手术病理结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。81例股骨颈骨折患者Garden分型为Ⅰ型8例,Ⅱ型19例,Ⅲ型32例,Ⅳ型22例。多层螺旋CT三维成像准确检出Ⅰ型7例,Ⅱ型18例,Ⅲ型31例,Ⅳ型20例,股骨颈骨折Garden分型的诊断准确率为93.83%(76/81)。股骨颈骨折影像学表现:多层螺旋CT三维成像可见不规则骨折线,骨小梁结构紊乱,骨皮质部分中断,股骨头存在旋转移位,伴有髋周软组织肿胀,部分髋臼或大小转子可见细小碎骨片。结论:多层螺旋CT三维成像用于股骨颈骨折分型的鉴别诊断价值显著,可有效提高股骨颈骨折解剖分型与Garden分型的诊断准确率,为手术方案的拟定提供参考,临床可进一步推广应用。

三维CT重建影像技术评估胫骨平台骨折分型的价值研究

目的:分析三维CT重建在胫骨平台骨折分型诊断中的应用价值.方法:选取2021年7月—2023年6月安徽医科大学附属六安医院收治的胫骨平台骨折患者60例为研究对象,先后进行X线、三维CT重建检查,并与手术检查结果进行比较,分析X线与三维CT重建对骨折分型的检出率、骨折端塌陷程度灵敏度,以及胫骨平台骨折的影像特征.结果:三维CT重建对胫骨平台骨折分型的检出率高于X线,差异有统计学意义(P=0.028);三维CT重建对评估骨折端塌陷程度的灵敏度高于X线,差异有统计学意义(P=0.013).结论:针对胫骨平台骨折患者进行三维CT重建,能提高骨折分型诊断检出率及诊断骨折端塌陷程度灵敏度,为后续治疗提供科学依据,具有推广价值.

MSCT三维重建技术诊断踝关节骨折分型及评估手术疗效的作用分析

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)三维重建技术对踝关节骨折的分型诊断及手术疗效的评估价值。方法:选取2021年3月至2023年3月于息县中心医院诊治并进行手术的40踝关节骨折患者作为研究对象。患者均接受手术治疗和MSCT三维重建技术检查。观察临床手术检测的踝关节骨折分型及术后疗效。以临床结果为金标准,计算MSCT对于踝关节骨折的诊断价值。计算MSCT对于踝关节骨折分型诊断的准确度。术后1 d复查MSCT,以临床结果为金标准,计算出MSCT三维重建技术对于踝关节骨折疗效评估价值。结果:手术探查确诊,所检患者中PAB型骨折8例、PER型骨折12例、SAB型骨折9例、SER型骨折11例。临床治疗结果证实,所检患者中,解剖复位35例,非解剖复位5例;内固定位置合适32例,内固定位置不合适8例。MSCT三维重建技术诊断踝关节骨折分型结果及手术疗效与金标准一致性均较好,差异有统计学意义(Kappa=0.933、0.684、0.688,P<0.05)结论:MSCT三维重建技术可用于评估踝关节骨折分型及手术疗效。

抗滑钢板内固定治疗Danis-Weber B型踝关节骨折的回顾性分析

目的探讨对Danis-Weber B型踝关节骨折患者采用抗滑钢板内固定治疗的效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月邳州市中医院收治的50例Danis-Weber B型踝关节骨折患者的临床资料,根据治疗方法的不同分成观察组(n=25)与对照组(n=25),对照组采用手法整复石膏固定治疗,观察组采用抗滑钢板内固定治疗,对两组临床疗效、踝关节功能、并发症发生情况进行比较。结果观察组治疗优良率显著高于对照组(92.00%vs 64.00%,P<0.05)。观察组患者的住院时间和术后恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。在疼痛评分上,两组术前比较无显著差异(P>0.05);术后疼痛评分均显著低于术前,且观察组的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。在踝关节功能上,两组术前比较无显著差异(P>0.05);术后6个月较术前均显著提高(P<0.05),且观察组术后的踝关节功能评分[(52.83±4.61)分]高于对照组的(43.51±3.97)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将抗滑钢板内固定应用于Danis-Weber B型踝关节骨折患者治疗中,可提高临床疗效,改善踝关节功能,减轻患者疼痛,缩短患者恢复时间,值得临床借鉴。

改良的后外侧切口联合内侧入路手术治疗Danis-Weber分型(B型)三踝骨折疗效观察

目的总结两种不同手术方式治疗Danis-Weber分型(B型)三踝骨折的临床疗效。方法2017年1月~2020年12月收治的Danis-Weber分型(B型)三踝骨折病人67例,依照入院的先后顺序分为两组。对照组35例,采用传统腓骨入路联合内侧入路内固定术,其中下胫腓使用螺钉固定;试验组32例,采用改良的后外侧L形切口联合内侧入路内固定术,下胫腓韧带使用锚钉修复,比较两组的临床疗效。结果试验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后骨折愈合率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后足踝功能评分(86.78±9.26)高于对照组(79.32±8.23),并发症发生率低于对照组(12.5%vs 25.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Danis-Weber分型B型的三踝骨折可以通过改良后外侧L形切口联合内侧入路传统内固定术结合锚定修复下胫腓韧带进行治疗,踝关节功能复原率更高,康复效果好,避免取下胫腓螺钉。

陇中正骨流派系列疗法治疗Danis-Weber A型踝关节骨折48例

目的:观察陇中正骨流派系列疗法治疗Danis-Weber A型踝关节骨折的临床疗效。方法:采用陇中正骨系列疗法(陇中正骨手法复位骨折,改良小夹板外固定,并配合早期消定膏外敷及消肿止痛合剂口服,中期损伤胶囊口服,后期通敷合剂外洗及陇中正骨康复方法等)治疗Danis-Weber A型踝关节骨折患者48例,随访10~32个月,按Olerud-Molander踝关节功能评分系统进行疗效评定,观察患者疼痛减轻、肿胀缓解、骨折复位、骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复情况。结果:优29例,良12例,可4例,差3例,优良率达85.42%。结论:采用陇中正骨系列综合疗法治疗Danis-Weber A型踝关节骨折,可有效减轻患者疼痛,缓解局部肿胀,骨折复位效果良好,骨折愈合率较高,有利于踝关节功能的恢复。

踝关节骨折常见分型与ICD编码分析

踝关节是人体的承重关节,常因运动、车祸、高处坠落等原因导致不同类型的踝关节骨折及关节韧带损伤。因其解剖结构的特殊性,临床常应用Lauge-Hansen分型、AO分型(DanisWeber分型)等分类系统对踝关节骨折脱位进行分型,用于指导临床明确骨折损伤的诊断、治疗及康复治疗。临床踝关节骨折分型与国际疾病分类的分类规则不同,踝关节骨折编码与踝关节骨折分型不能一一对应,编码员应熟悉踝关节解剖结构,掌握踝关节骨折分型,了解并理清骨折分型与ICD编码之间的对应关系,以提高对踝关节骨折不同分型编码的正确率,用ICD编码精准表达临床诊断。

拟X线,MRI及MSCT 3D技术联合诊断在踝关节骨折Lauge-Hansen分型中的临床应用价值

目的探讨X线,MRI及MSCT 3D技术联合诊断在踝关节骨折Lauge-Hansen分型中的临床应用价值。方法筛选2019年2月~2021年8月在我院收治的踝关节骨折的患者纳入本次研究,选取其中100例作为目标患者,分析单独X线、MSCT 3D技术以及MRI检测与联合检测的检出率,分析踝关节骨折患者Lauge-Hansen分型及分度情况,分析单独X线、MSCT 3D技术以及MRI检测与联合检测Lauge-Hansen分型的符合率,分析Lauge-Hansen分型评估与MRI检测韧带损伤的诊断结果,分析三者联合检测踝关节骨折的诊断价值。结果(1)100例手术判定为踝关节骨折的患者,三者联合对踝关节骨折检测检出率最高为100%,X线检出率最低为85%,MSCT 3D技术检出率为94.00%,MRI检出率为93.00%。(2)踝关节骨折患者Lauge-Hansen分型中,旋后外旋型有25例,旋前外旋型有15例,旋后内收型有18例,旋前外展型有32例,旋前背屈型有10例。(3)对踝关节骨折Lauge-Hansen分型判断最为准确的是三者联合检测,其符合率为99%,X线检测的符合率最低为80%,MSCT 3D技术检测的符合率为94.00%,MRI检测的符合率为93%。(4)经分析,MRI对Lauge-Hansen分型评估的灵敏度为98.90%(90/91),特异度为77.78%(7/9),准确度为97.00%。(5)通过分析可得,三者联合检测的灵敏度为98.99%(98/99),特异度为100%(1/1),准确度为99.00%。结论X线,MRI及MSCT 3D技术联合诊断在踝关节骨折Lauge-Hansen分型中的临床应用价值较高,作为诊断踝关节骨折的有效方式,三者联合,对骨折类型及损伤程度进行准确判断,为临床提供参考价值。

经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折43例体会

目的观察经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折的临床效果。方法选取43例C型Danis-Weber踝关节骨折患者,均行经皮微创内固定术治疗。术后随访1 a,对疗效进行分析。结果本组手术时间(75.68±1.36)min。住院时间为(7.11±2.35)d。骨折愈合时间为(10.98±1.06)周。优21例,良17例,可4例,差1例,优良率为88.37%(38/43)。结论经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折,手术时间短、骨折愈合快,治疗优良率高,疗效确切。

多层螺旋CT及MRI技术对踝关节骨折患者分型诊断及预后评估的效能分析

目的:探讨多层螺旋CT与磁共振成像(MRI)技术对踝关节骨折患者分型诊断与预后的应用价值。方法:选取医院收治的303例踝关节骨折患者临床资料,患者术前均行多层螺旋CT及MRI扫描检查,记录其骨折位置及Lauge-Hansen分型。以术中病理检测结果为“金标准”,分析CT及MRI对踝关节骨折分型及预后的诊断价值。结果:采用多层螺旋CT及MRI扫描踝关节骨折部位,CT及MRI单项检查与病理检测结果一致性一般(Kappa=0.442,Kappa=0.621),二者联合则与病理检测结果一致性较好(Kappa=0.849)。术后6个月,MRI对旋后外翻(SER)型骨折解剖复位的检出率显著高于多层螺旋CT,差异有统计学意义(x^(2)=4.513,P<0.05)。结论:采用多层螺旋CT及MRI技术可以更精确地分析踝关节分型和骨折复位质量,对评估患者预后具有一定临床应用价值。

股骨转子间骨折不同外侧壁分型髓内钉治疗的有限元分析

背景:目前针对外侧壁破损型股骨转子间骨折的手术内固定方式存在争议,以股骨近端防旋髓内钉固定为主流方案,不同外侧壁分型的股骨转子间骨折髓内固定的生物力学研究较少。目的:通过有限元分析比较股骨近端防旋髓内钉治疗不同外侧壁分型股骨转子间骨折的生物力学特点,探讨外侧壁对股骨转子间骨折内固定的影响。方法:选择1例健康老年女性患者,根据股骨近端CT扫描数据,应用Mimics 21.0,Geomagic Wrap,Creo 6.0,Abaqus 2020软件建立股骨近端和股骨近端防旋髓内钉的三维有限元模型,模拟外侧壁稳定型、危险型及破裂型股骨转子间骨折,建立股骨近端防旋髓内钉内固定装配模型。观察在静止及行走2种状况下赋予同等载荷时3种骨折内固定模型的等效应力及位移分布云图。结果与结论:①A3.3型股骨转子间骨折在动态载荷时最大等效应力及位移均最大,最大等效应力约为A2.3型的2倍,A1.3型的2.7倍,最大等效位移约为A2.3型的1.5倍,A1.3型的3倍,静态时各型差别不明显;②动静态载荷时股骨颈、骨折端及主钉处等效应力A3.3型较A1.3和A2.3型增大,以主钉处明显;③动态载荷时股骨头、股骨颈、骨折端、外侧壁、内侧壁、主钉及螺旋刀片各部位等效位移A3.3型均较A1.3和A2.3型增大,静态时变化不明显;④结果表明,外侧壁的完整性可减轻内固定应力,使应力及位移分布更为合理,有利于维持股骨转子间骨折内固定的稳定性。

X线及磁共振成像在不同分型骨质疏松性胸腰椎骨折患者经皮后凸成形术中的效果评价

目的 探讨X线及磁共振成像(MRI)在不同分型骨质疏松性胸腰椎骨折患者经皮后凸成形术(PKP)中的应用效果。方法 选取136例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象,依照MRI矢状位异常信号和X线侧位片椎体形态特点分为Ⅰ型组、Ⅱ型组和Ⅲ型组。3组患者均实施靶点穿刺PKP,比较3组术前和术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎高度、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、伤椎Cobb角。结果 Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组患者术后3 d、术后1周及术后半年VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术后1周和术后半年的VAS评分均低于同组术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1周和术后半年时,Ⅱ型组、Ⅲ型组椎体高度大于Ⅰ型组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后1周和术后半年时,Ⅱ型组、Ⅲ型组患者椎体高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组患者术后3 d及术后半年的ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术后半年的ODI指数均低于同组术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组患者术后3 d和术后半年的伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用X线及MRI评估不同分型骨质疏松性胸腰椎骨折患者病情并指导靶点穿刺PKP治疗具有较高的临床应用价值,其中Ⅱ型和Ⅲ型患者临床疗效优于Ⅰ型患者。