丹参化萎汤通过调控let-7a miRNA血清因子治疗慢性萎缩性胃炎(脾虚血瘀型)机理研究

目的观察丹参化萎汤和胃复春胶囊对治疗前后let-7a miRNA的表达、内镜黏膜表现、组织病理学及症状评分的影响。方法选取符合脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎诊断及辨证标准的患者72例。采用随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组36例。观察组给予口服丹参化萎汤,对照组给予胃复春胶囊,连续治疗24周,比较治疗前后患者胃镜黏膜功能评分、组织病理学评分、临床症状评分,同时检测let-7a的表达。结果治疗后观察组和对照组的let-7a表达均明显升高(P<0.05),且观察组的升高程度明显高于对照组(P<0.05);两组患者在电子胃镜下的胃黏膜评分和病理组织评分均低于治疗前(P<0.05),观察组胃黏膜评分、病理组织评分明显低于对照组(P<0.05),萎缩的病理评分明显低于肠上皮化生(P<0.05);治疗后观察组和对照组的中医症状评分均明显降低(P<0.05),观察组的降低程度比对照组更显著(P<0.05),主症中的胃脘胀满或痞满症状评分比胃脘疼痛降低更加显著(P<0.05),次症中的面色暗滞、大便稀溏症状评分比食少、倦怠乏力降低更加显著(P<0.05)。结论丹参化萎汤治疗慢性萎缩性胃炎的机制,可能是通过上调let-7a miRNA的表达,改善内镜下胃黏膜表现,达到病理组织学改变,减轻中医症状,延缓慢性萎缩性胃炎向胃癌转变的过程,为中医药治疗慢性萎缩性胃炎提供临床依据。