中医药治疗高血压左心室肥厚简况

高血压左心室肥厚为心室适应性肥厚,属代偿性机制,早期可归属为"头痛""眩晕"等范畴;后期为"胸痹""中风""喘证""水肿"等范畴,为本虚标实。单味药治疗有蛇床子素、丹参、黄芪、三七等可降低血压、心质量指数、心肌MDA含量和血及心肌FFA含量等;中药复方如复方钩藤降压片、半夏白术天麻汤、复方丹参滴丸、心可舒胶囊、扶阳益心膏等,不仅拥有良好的降低收缩压、舒张压作用,而且能有效逆转左心室室间隔厚度、左心室后壁厚度和左心室质量指数以及减轻血管增殖并降低尿微量白蛋白的作用。未来期望病名病机及辨证分型形成共识,多方位深层次研究中医药作用机制。

丹参-白术药对“异病同治”癌性厌食和深静脉血栓的网络药理学机制分析

目的:采取网络药理学方法研究讨论丹参-白术药对“异病同治”癌性厌食(Cancer Related Anorexia,CA)和深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)的机制。方法:先基于分析平台筛选丹参、白术的有效化学成分,然后对丹参-白术药对有效成分的靶点进行预测,最后构建网络。从DisGeNET、GeneCards数据库筛选CA和DVT涉及的靶点,整合疾病与药物靶点,获得共有靶点。使用STRING 11.5和Cytoscape 3.8.2筛选出关键共有靶点。再应用Metascape对筛选出的关键共有靶点作富集分析。结合分子对接预测结合潜能。结果:共检索到丹参-白术化合物257个,最终筛选出72个有效成分,对应131个药物靶点;共检索到CA疾病靶点1630个与DVT疾病靶点1166个,整合疾病靶点与药物靶点,得到共有靶点59个;进一步使用STRING 11.5和Cytoscape 3.8.2分析蛋白质间的相互作用,得到关键共有靶点28个;通过Metascape进行基因本体论(GO)富集分析,获得799个生物过程、18个细胞组分和47个分子功能;通过京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析共获得145条信号通路,相关信号通路有癌症、磷脂酰肌醇3激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt Serine/Threonine Kinase,AKT)、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)、白细胞介素(Interleukin,IL)-17、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、T细胞受体、酪氨酸蛋白激酶(Janus-Activated Kinase,JAK)-信号转导与转录激活因子(Signal Transducer and Activator of Transcription,STAT)信号通路、松弛素、C型凝集素受体以及相关程序性死亡配体1(Programmed Cell Death Protein Ligand 1,PD-L1)和程序性死亡受体1(Programmed Cell Death Protein 1,PD-1)等,主要与炎症反应和免疫调节相关。分子对接得出有效成分与关键共同靶点均具有较好的结合潜能的结论。结论:丹参-白术药对“异病同治”CA和DVT的主要机制涉及炎症反应和免疫调节等相关信号通路,为进行深度的药理学机制和实验验证提供参考。

三虫半夏白术天麻汤联合丹参注射液对风痰瘀阻型急性缺血性脑卒中患者血液流变学及血清炎症指标的影响

目的:探讨三虫半夏白术天麻汤联合丹参注射液对风痰瘀阻型急性缺血性脑卒中(AIS)患者血液流变学及血清炎症指标的影响。方法:选取2019年1月~2020年12月合肥市第八人民医院收治的100例AIS患者,根据随机数字表法分为两组,对照组(n=50)接受丹参注射液治疗,观察组(n=50)接受三虫半夏白术天麻汤联合丹参注射液治疗,均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效和治疗后中医症状积分、神经功能缺损程度、血液流变学指标、血清炎症指标及不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医症状积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和高低切全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原及血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论:三虫半夏白术天麻汤联合丹参注射液治疗风痰瘀阻型AIS疗效显著,可有效改善血液流变学和血清炎症因子水平,提升神经功能,安全性高,值得临床推广。

半夏白术天麻汤合丹参饮治疗痰瘀型PCI术后心绞痛临床研究

目的:探讨半夏白术天麻汤合丹参饮对痰瘀型经皮冠状动脉介入(PCI)术后心绞痛患者临床疗效及相关血清学指标水平的影响。方法:纳入126例痰瘀型PCI术后心绞痛患者,随机分为对照组及观察组各63例。对照组给予双联抗血小板聚集、降脂、控制心率、预防心肌重塑等药物治疗;观察组在对照组常规西药治疗的基础上,加用半夏白术天麻汤合丹参饮治疗,疗程3个月。比较两组患者临床总有效率以及治疗前后中医证候积分、营养代谢相关指标和炎症因子水平。结果:经3个月治疗,对照组和观察组患者的临床总有效率分别是73.02%、90.00%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。同组患者治疗前后比较,中医证候积分均明显下降(P<0.01),前白蛋白(PAB)水平明显升高(P<0.05),同型半胱氨酸(Hcy)、视黄醇结合蛋白(RBP)和低密度脂蛋白(LDL)水平明显下降(P<0.05),白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平呈现明显下降趋势(P<0.01)。与对照组比较,治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.01),PAB水平高于对照组(P<0.05),Hcy、RBP和LDL水平低于对照组(P<0.05),炎症因子IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.01)。结论:半夏白术天麻汤合丹参饮可明显提高痰瘀型PCI术后心绞痛患者临床治疗的总有效率,改善临床症状,可能与其减轻炎症反应、调控营养物质的代谢、调节血脂水平、改善冠脉微循环有关。

穴位注射联合内服中药治疗椎动脉型颈椎病40例

目的:探讨穴位注射加内服中药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及作用机制。方法:80例椎动脉型颈椎病随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用穴位注射复方丹参注射液+半夏白术天麻汤口服,对照组单用半夏白术天麻汤口服。观察症状和体征,经颅多普勒(TCD)测定椎动脉(VA)与基底动脉(BA)的血流速度,检测血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET)含量。结果:治疗组总有效率为95.0%,优于对照组的77.5%;治疗后治疗组VA,BA血流速度明显快于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血浆NO高于对照组,ET水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:穴位注射复方丹参注射液与半夏白术天麻汤口服能增快椎基底动脉血流速度,调节血管内皮功能,改善椎动脉的供血不足,明显改善临床症状,提高临床疗效。

理气化痰祛瘀法治疗冠心病合并高脂血症(痰瘀互阻证)45例

目的:观察半夏白术天麻汤与丹参饮加减治疗冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症(痰瘀互阻证)临床疗效及对脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、小板α-膜颗粒蛋白(GMP-140)和血小板聚集率(ADP)的影响。方法:将90例患者随机按门诊前后顺序分为观察组和对照组各45例。两组均给予基础治疗,包括拜阿司匹林肠溶片,0.1 g/次,1次/d,口服;硝酸甘油片,1片/次,必要时舌下含服。对照组采用阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,晚餐后口服。观察组在对照组治疗的基础上加服半夏白术天麻汤与丹参饮加减,1剂/d。两组疗程均为12周。检测治疗前后血脂水平,记录每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片的用量;进行治疗前后心电图检查;检测Lp-PLA2,GMP-140,高敏c-反应蛋白(hs-CRP)及血小板聚集率(ADP)水平。结果:观察组心电图疗效总有效率为82%优于对照组的60%(P<0.05);观察组每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量均少于对照组(P<0.01);观察组降脂疗效总有效率95.6%,对照组为91.1%,两组比较差异无统计学意义;治疗后观察组胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平低于对照组(P<0.01),两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)组间比较差异无统计学意义;治疗后观察组Lp-PLA2,GMP-140,hs-CRP及ADP均低于对照组(P<0.01)。结论:半夏白术天麻汤与丹参饮加减能改善冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症患者血脂水平,减轻心绞痛症状,起到综合的治疗效应;还能降低炎性因子,抑制血小板聚集,从而对冠心病不良事件起到预防作用。