《丹溪心法》气血痰郁四伤学说在杂病治疗中的运用特色

[目的]探析《丹溪心法》气血痰郁四伤学说治疗杂病的学术观点及用药特色。[方法]从气血论治、痰证论治、郁证论治三个方面分别进行详细论述,并结合《丹溪心法》原文对朱丹溪气血痰郁四伤学说治疗杂病的学术观点及用药特色进行探究。[结果]气、血、痰、郁四伤学说能确切地反映杂病的病理变化,因而在杂病的辨证论治中具有一定的代表性,《丹溪心法》中较好地体现了这一学术观点。[结论]《丹溪心法》一书全面反映了朱丹溪气血痰郁四伤学说治疗杂病的经验,对后世医家治疗杂病有着重要的指导作用。

痛泻要方的方源及方证考

通过查阅记载有关痛泻要方的古籍、现代论著,对其方源及方证进行考证与分析。研究发现,原方最早出自于元代朱丹溪《丹溪心法》,痛泻要方之名则首见于明代吴昆《医方考》,且吴昆明释痛泻要方脾虚肝旺之病机多为后世医家所袭承。随着后世医家对痛泻要方及中药作用的认识不断深入,其源流及方证之争颇多。

《丹溪心法》治疗痰证的组方用药规律

目的:剖析《丹溪心法》治疗痰证处方中各种药物的运用规律及其内在联系。方法:筛选《丹溪心法》中治疗痰证的方剂,构建其治疗痰证的方剂数据库。选用中医传承辅助平台(V2.5)软件作为分析软件,运用其关联规则算法及复杂系统熵聚法等方法进行数据挖掘研究,分析《丹溪心法》中治疗痰证的方剂组方规律。结果:从《丹溪心法》中共筛选出161首治疗痰证方剂,对方剂组合进行分析,得出新处方7个,包括“青黛、海蛤、甘草、瓜蒌”“胆南星、半夏、桃仁、茯苓”等。结论:《丹溪心法》治疗痰证的药物中归于脾、胃经的占全部药物的76%,表明朱震亨治疗痰证重视脾胃,处方以益气化痰,兼以活血化瘀为主要原则。在此基础上形成治疗痰证的新处方,为痰证的新药研发提供了方向。

《丹溪心法》治痰经验探析及临证举验

朱丹溪的《丹溪心法》对痰病的成因、治疗、用药及杂病与痰的关系进行了论述,见解独特,发前人所未发,为疑难杂病的治疗另辟了蹊径,为痰病学的发展奠定了基础,具有重要的临床指导意义。

腰痛-历史沿革与文献探微

腰痛古代中医文献称之为"腰腿痛""腰胯痛""痹症",可追溯到秦汉时期,《黄帝内经》首次出现"腰痛",为肾精亏虚、寒湿外邪、外伤瘀血、脏腑经络病变和情志内伤;隋唐医家认识更趋完善,《诸病源候论》《备急千金要方》归纳为阳气虚衰、风寒侵袭、肾精亏虚、跌坠伤筋、久卧湿地五大类,另有饭后即卧、大便强努、笑多和卒然伤损亦可引起;宋金元涌现出大量名医名家,《三因极一病证方论》《丹溪心法》除延续《内经》中肾虚、瘀血、闪搓等,认为痰饮、湿热也是重要病因;明清《景岳全书》:真阴虚证为主,实邪较为少见,《证治准绳》:肾虚是根本,余者皆为标也,《症因脉治》"湿热岁气"致腰痛,《秘传证治要诀及类方》《医宗金鉴》《四圣心源》《金匮翼》《冯氏锦囊秘录》等,延续历代医家,补充脾湿肝郁、闪挫气滞、湿热岁气、食积、久坐而致腰痛,及妇人童子腰痛等。近现代认为气血、经络与脏腑功能失调和腰痛密切相关,辨证分型治疗。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱结核、梨状肌综合征、第三腰椎横突综合征、泌尿系疾患(如肾结石、肾盂肾炎等)、妇科疾患(盆腔炎、子宫盆腔瘀血等)均可引起腰痛。

从《丹溪心法》的配伍和炮制特点谈黄连的用法

目的:从配伍规律与炮制方法两个方面探讨《丹溪心法》中黄连的用法,为客观评价朱丹溪学术思想及临床应用黄连提供参考。方法:收集《丹溪心法》中含有黄连的内服方剂,录入中医传承辅助平台(V2.5),利用方剂分析功能,分析朱丹溪应用黄连的配伍规律;同时分析《丹溪心法》中黄连的炮制方法,结合文献研究,探讨黄连临床应用的炮制特点。结果:共纳入方剂147首,除黄连外,涉及中药175味。频次≥10次的药物有30味;发现95组常用药物组合,涉及20味药,86组关联规则;黄连的核心配伍中药有甘草、黄芩、陈皮、当归、白术、半夏、人参、芍药、生姜。黄连的炮制方法有用吴茱萸、生姜、酒、益智仁、土炮制以及蒸、炒。结论:《丹溪心法》应用黄连注重配伍和炮制,讲究寒温同用、攻补兼施。经配伍与炮制后,黄连可广泛应用于"气、血、痰"诸证的治疗。现代临床亦应充分重视配伍和炮制的重要作用,以全方位把握中药性能和功效,更好地指导临床应用。

《丹溪心法》对经络证治的学术贡献

《丹溪心法》是由其弟子戴元礼、赵以德、刘淑渊等整理朱丹溪之心得,是一部比较全面反映朱丹溪临床治疗经验的医学著作,该书对经络的认识有独到的见解。朱丹溪提出的十二经见证、手足阴阳经合生见证,是对经络病候、诊断归经的充实和完善,进一步发展了《内经》的经络学说,丰富了中医学基础理论的内容;灸法有补火泻火的功效,对灸法临床应用有一定的指导作用。

《丹溪心法》“痰证”理论及其在中风病的应用

文章重点阐述朱丹溪的"痰证"理论,探讨其从痰诊治中风病的临床应用。朱丹溪汲取百家特长新创"痰门",《丹溪心法》详细地记载了"痰证"理论。朱丹溪强调,"百病中多兼有痰者",对痰成因、辨治提出了新的见解,将"血虚有痰"作为中风病的辨治关键。主张中风病"治痰为先,次养血活血",并提倡"左右细分辨治""因人施治""虚实兼顾,轻重制宜""症法合参"等治法及方药。

朱丹溪“倒仓法”探析

目的:研究朱丹溪"倒仓法"对当今防病治病、养生保健的启迪意义。方法:以《格致余论》、《丹溪心法》为研究对象,分析朱丹溪"倒仓法"的原意,重视"倒仓法"研究的现实意义,提出现今运用"倒仓法"的原则和方法。结果:现今运用"倒仓法"必须强调预防为先、顾护正气、身心并重,从饮食"倒仓"、情志"倒仓"、运动"倒仓"、规律排便"倒仓"、药物"倒仓"等多方面综合实施。结论:古老的"倒仓法"具清理肠胃,荡涤留毒,"去苑陈痤",恢复平衡的作用,与现今"维护人体微生态平衡"观点不谋而合,对于中老年人和久病之人养生保健,开拓了新思路,值得研究。

朱丹溪辨治肥胖症学术思想探析

肥胖症在古代文献中并未被作为一种疾病记载,其相关论述最早见于《黄帝内经》,即《素问·通评虚实论》云:“甘肥贵人,则高粱之疾也”。继《黄帝内经》后,肥胖症相关内容散见于各类医学文献之中。直至元代朱丹溪始对肥胖症有较为系统而独特的论述。朱丹溪取金元各家之所长,并结合临床经验,首创“肥胖”之名,诊治“先观形色然后察脉问证”,辨证以“气血痰郁”为纲,古方新用,自创新方且善用药对,治疗灵活变通。朱丹溪辨治肥胖症的学术思想不但丰富了后世医家对肥胖症的认识,而且对现代肥胖症及其并发症的临床辨治亦具有极其重要的指导作用。

《丹溪心法》用药规律数据挖掘分析

目的通过数据挖掘客观而全面地分析朱丹溪的用药规律。方法采集《丹溪心法》中符合标准的方剂建立朱丹溪方药数据库,将药物名称进行规范化处理后,分别采用频数分析对药物进行统计,采用系统聚类对药物进行分类统计,采用Carma方法对药物与药物之间的关系进行关联规则分析。结果共纳入方剂610首,涉及中药337味。使用频率最高的前10位中药依次为茯苓、生姜、炙甘草、甘草、陈皮、人参、半夏、白术、当归、川芎。经过聚类得到核心药物12组,分别为砂仁和藿香、细辛和白芷、胆南星和枳实、升麻和柴胡、防风和羌活、黄柏和知母、厚朴和苍术、桔梗和枳壳、熟地黄和生地黄、黄芩和黄连、白术和人参、陈皮和半夏。设支持度3%、置信度65%,共得到提升度均>1的关联规则39组。结论朱丹溪临证善用补益脾胃之品,常以调理脾胃药物为核心,提示朱丹溪学术思想不仅以滋阴为主,同时亦重视调理脾胃。

《丹溪心法》及朱氏相关著作考

对后人研究丹溪证治心法的系列著作进行考证，认为其蓝本是《金匮钩玄》。《丹溪心法类集》即是＂心法＂的陕板；程充徽板《丹溪心法》是＂心法＂系列著作的代表；卢和《丹溪纂要》、方广《丹溪心法附余》、高子正《丹溪先生治法心要》也各具特色。《脉因证治》、《丹溪手镜》系明代黄济之《本草权度》之伪托，当从系列著作中排除。

浅议“哮喘必用薄滋味,专主于痰”

支气管哮喘是儿科常见病,属于中医"哮喘""哮证""喉喘"范畴。朱丹溪在《丹溪心法》中初创"哮喘",并创造性地提出"哮喘必用薄滋味,专主于痰"的论断。朱丹溪认为引发哮喘的主要病因病机为痰,在用药上使用"薄滋味药"更有助于疾病的治疗及预后。文章通过探析《丹溪心法》"哮喘必用薄滋味,专主于痰"理论,以及《黄帝内经》中对中药气味薄厚升降浮沉理论体系的阐述,结合小儿生理病理特点,以期对"薄滋味"中药治疗哮喘有深入的认识,更好地指导临床用药及小儿保健。

《丹溪心法》之保和丸刍议

文章立足于中国传统文化与中医阴阳理论,借由《丹溪心法》保和丸阐发朱丹溪和合升降思想。首先,以"保和"为核心,揭示朱丹溪赋予此方和合保胃,调养一身之治则,阐述和填充了《丹溪心法》的内涵及作用;其次,进一步强调了保和丸基础方的地位,进而纠正一些学者的误区,描绘出了朱丹溪的变通施治,纠正了保和丸绝非"治一切伤食"的一概而论认识;最后,从基础、根源层面探析组方的合理性,进一步完善后世之"麦芽"乃画蛇添足的认识。最后明确了保和丸保胃气、和阴阳通道的基础方地位。

从《丹溪心法》延寿丹探讨中医抗衰老的思路与方法

在前期数据挖掘研究的基础上,文章对《丹溪心法》延寿丹的抗衰老思路与方法进行探讨。延寿丹经历代医家多次传抄记载,虽方名药味稍有变动,然而均具有治疗诸虚百损与强健益寿的功效,表明其抗衰老功效明确,同时延寿丹包含了历代多首抗衰老及补益名方,组方配伍以《神农本草经》为法度,药性平和,组方严谨,具有补养五脏,调和六腑,益气填精,活血化痰行滞之功,综合调节老年虚损体质。