丹栀逍遥散合甘麦大枣汤联合疏肝调神针法对偏头痛临床疗效及血清指标变化的影响

目的 分析丹栀逍遥散合甘麦大枣汤联合疏肝调神针法对偏头痛临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide, CGRP)水平的影响。方法 选择齐齐哈尔市中医医院2020年3月—2022年3月收治的126例偏头痛患者,使用随机数字表法分别纳入联合组(n=63)、对照组(n=63)。两组均给予盐酸氟桂利嗪片口服,并给予疏肝调神针法针灸治疗,联合组加用丹栀逍遥散合甘麦大枣汤,持续1个月。对比两组治疗前后头痛症状、生活质量变化,并比较两组治疗前后脑血流动力学、血清指标变化,分析两组临床疗效。结果 头痛症状方面,两组治疗1个月后头痛发作频率、每月无头痛天数、发作时疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale, VAS)、单次头痛持续时间均较治疗前下降;联合组治疗1个月后头痛发作频率、每月无头痛天数、发作时VAS评分、单次头痛持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量方面,两组治疗1个月后偏头痛生活品质问卷(Migraine-SpecificQualityLifeQuestionnaire, MSQ)量表各维度评分及总分均较治疗前下降;联合组治疗1个月后MSQ量表各维度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑血流动力学方面,两组治疗1个月后双侧大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、基底动脉(Basilar artery, BA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery, PCA)、大脑前动脉(Anterior cerebral artery, ACA)血流速度均较治疗前下降;联合组治疗1个月后MCA、BA、PCA、ACA血流速度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清指标方面,两组治疗1个月后血清TNF-α、ICAM-1、CGRP均较治疗前下降;联合组治疗1个月后血清TNF-α、ICAM-1、CGRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗1个月后总有效率为90.48%,高于对照组的74.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在疏肝调神针法的基础上,将丹栀逍遥散合甘麦大枣汤应用于偏头痛的治疗,不仅有助于改善患者头痛症状、脑血流动力学、生活质量,也能够改善血清TNF-α、ICAM-1、CGRP,从而达到更为理想的临床疗效。

逍遥散抗抑郁作用的研究进展

抑郁症是目前高发的一种慢性和危及生命的精神疾病,逍遥散是其常用的治疗方剂,大量临床研究和动物实验已证实其有确切的抗抑郁效果,其抗抑郁的作用机制也在广泛研究当中。从逍遥散抗抑郁的临床应用、逍遥散抗抑郁的作用机制这两方面阐述逍遥散抗抑郁作用的研究现状,研究发现逍遥散可用于多种类型抑郁症的治疗或辅助治疗,比如产后抑郁症、轻中度抑郁症、围绝经期抑郁症等等,逍遥散的抗抑郁作用可能是通过调节单胺类神经递质的水平、调控下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis, HPA)、调节细胞因子抑郁质免疫炎症反应、提高脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)表达水平、调节α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionicacid receptor, AMPA)受体水平改善神经可塑性,以及调节“微生物-肠-脑”轴等多种途径实现。通过对近10年有关逍遥散治疗抑郁症的研究的总结和归纳分析,发现逍遥散抗抑郁的临床研究缺乏多中心、大样本、高质量的临床随机双盲对照试验,其次,逍遥散抗抑郁作用的机制研究太宽泛而不够深入,逍遥散对于每一条途径都有其调节作用,但能否影响多种途径间的相互作用,还有待于进一步深入研究和挖掘。故此,以期为逍遥散抗抑郁的深入研究提供更多思路,为逍遥散的研发提供更多方向和选择,充分展现中医药临床治疗的优势及特色。

加味丹栀逍遥散联合疏肝调神针法对偏头痛伴抑郁焦虑障碍认知功能及预后的影响

目的 探讨加味丹栀逍遥散联合疏肝调神针法对偏头痛伴抑郁焦虑障碍患者认知功能及预后的影响。方法 选择医院2020年1月—2023年1月收治的120例偏头痛伴抑郁焦虑障碍患者作为研究对象,采用随机数字表通过简单随机的方法,将其分为研究组与对照组,每组60例,给予对照组患者疏肝调神针灸治疗,研究组在对照组的基础上,接受加味丹栀逍遥散治疗,两组均连续治疗4周时间,比较两组治疗前后头痛症状评分,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)评价两组治疗前后抑郁焦虑情况,参考威斯康星卡片分类测验(WCST)对患者认知功能进行评定,在治疗前、后采用经颅多普勒超声(Transcranial Doppler, TCD)检测双侧大脑前动脉(Anterior cerebral artery, ACA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery, PCA)、大脑中动脉(Middle cerebral artery, MCA)、椎动脉(Vertebral artery, VA)、基底动脉(Basilar artery, BA)的平均血流速度。结果 治疗后两组头痛严重程度、发作次数、持续时间、伴随症状评分以及总分均明显低于本组治疗前,其中研究组明显低于对照组(P<0.05),治疗后两组HAMA、HAMD评分均明显低于本组治疗前,其中研究组明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗后持续应答、持续错误、总错误患者比例均显著低于对照组(P<0.05),治疗后两组MCA、ACA、PCA血流平均速度均较本组治疗前降低,且研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间均未见严重不良反应发生。结论 加味丹栀逍遥散联合“疏肝调神”针灸治疗偏头痛伴抑郁焦虑障碍具有显著效果,可明显改善患者抑郁焦虑、认知功能,并有效降低了脑动脉血流平均速度,且安全性较高,适合推广应用。

逍遥散治疗抑郁症相关作用机制研究探讨

抑郁症目前正成为全球健康的巨大威胁,主要以情绪低落、思维活动迟缓、意志显著抑制等为核心症状,同时可能伴有一些植物神经功能紊乱的症状,如疲劳、体质量减轻、食欲不振和失眠等。传统抗抑郁药物对抑郁症的治疗作用单一局限,且不良反应明显。中医历代医家总结治疗郁证的关键为从肝论治,气为关键,健脾为要,顺和之势。而逍遥散具有疏肝解郁、养血健脾的功效,并且从神经递质、氧化应激、神经生长因子、炎症细胞因子、神经细胞凋亡相关蛋白和微生物-肠-脑轴等多个方面进行实验研究,分析证明了逍遥散对抑郁症的治疗有多位靶点、方位全面、安全性高的特点。但目前关于逍遥散在临床观察方面的高质量文献不足,缺乏多中心多样本的研究;同时实验室研究中缺乏具有中医特色的疾病证型;最后还可以从网络药理学入手,观察各具体成分的作用机制及相互之间的联系。

柏地黄汤合逍遥散加减对更年期综合征患者内分泌的影响

目的研究柏地黄汤合逍遥散加减对更年期综合征(menopausal syndrome,MPS)患者内分泌的影响。方法选取2019年12月—2021年12月于开封市中心医院就诊的MPS患者110例,随机数字法分为对照组和试验组,每组55例;对照组采用激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT),试验组在对照组基础上采用柏地黄汤合逍遥散加减治疗;比较两组临床疗效、临床症状评分、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)及雌激素(E2)的水平、改良Kupperman评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、不良反应及安全性。结果两组治疗后疗效等级差异有统计学意义(P<0.05),试验组的总有效率(96.36%,53/55)明显高于对照组的总有效率(78.18%,43/55);两组治疗后月经紊乱、心烦不宁、失眠多梦、潮热面红、口感便秘、烘热出汗评分及总分较治疗前显著下降,其中试验组治疗后上述评分较对照组低(P<0.05);两组治疗后LH及FSH水平较治疗前明显下降,其中治疗组LH及FSH明显低于对照组(P<0.05),且两组治疗后E2水平较治疗前显著上升,其中治疗组治疗后E2水平较对照组高(P<0.05);两组治疗后Kupperman评分、SAS评分及SDS评分较治疗前明显下降,且试验组上述评分较对照组低(P<0.05);两组治疗前后肝肾功能、尿常规、心电图及血常规无明显变化,但两组治疗期间均有患者出现恶心头痛、肠胃不适、食欲减退、乳房胀痛等不良反应,均可耐受,未行特殊处理,症状自行缓解,试验组不良反应发生率较对照组低,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论柏地黄汤合逍遥散加减可有效改善MPS患者的临床症状,缓解其焦虑、抑郁的不良情绪,且能有效改善机体内分泌系统,治疗MPS的疗效显著。

丹栀逍遥散化裁临床验案四则举隅

以丹栀逍遥散为基础方治疗脱发、不寐、郁证、内伤发热病案四则,四案中的患者均有肝郁气滞,郁而化热,气阴两伤,肝气乘脾的症状,均宜凉血疏肝,益气养阴,补虚泻实,故方选丹栀逍遥散加减化裁治疗。丹栀逍遥散具有调和肝脾,疏肝泻热的功效,临床应用广泛。笔者通过搜集临床应用丹栀逍遥散四则医案旨在让读者领会应用该方的辨证要点,进而进一步地体会临床工作中异病同治的精妙,指导临证选方。

逍遥散抗抑郁作用研究

目的:探讨逍遥散的抗抑郁作用及机制,为其疏肝解郁功效及临床应用提供药理学参考。方法:采用小鼠悬尾实验和小鼠强迫游泳实验观察逍遥散的抗抑郁作用,采用开场实验观察逍遥散对小鼠自主活动的影响;采用5-HTP、DOI致小鼠甩头实验探讨逍遥散抗抑郁作用的机制。结果:逍遥散7.8、15.6g/kg剂量连续给药7d能明显缩短悬尾实验中小鼠的不动时间,15.6g/kg剂量连续给药7d能明显缩短强迫游泳实验中小鼠的不动时间,各有效剂量对小鼠自主活动无影响;逍遥散31.2g/kg剂量连续给药7天能显著减少5-HTP所致小鼠甩头次数,但对DOI诱导的小鼠甩头反应无明显影响;逍遥散31.2g/kg剂量单次给药能明显减少由5-HTP、DOI诱导的小鼠甩头次数;逍遥散15.6g/kg剂量单次给药亦能显著减少由5-HTP诱导的小鼠甩头次数。结论:逍遥散具有抗抑郁作用,作用机制可能与影响脑内5-HT能神经系统有关,特别是5-HT2A受体的功能。

逍遥散对慢性温和应激模型小鼠行为学及空间学习记忆能力的影响

目的:研究逍遥散对慢性温和应激模型小鼠行为学与空间学习记忆能力的影响,为其临床用于治疗抑郁症提供药理学依据。方法:采用慢性温和不可预见性的应激方法建立小鼠抑郁症模型,并于造模2周后开始给予逍遥散(30、20g/kg)进行治疗,同时继续造模4周。于造模后不同时间点测定小鼠体重、自主活动和糖水消耗量等行为学指标;并用Morris水迷宫测试小鼠空间学习记忆能力。结果:⑴经过6周的造模程序,与正常对照组比较,模型组小鼠体重增长缓慢(P<0.01),活动次数明显减少(P<0.05),糖水消耗量显著降低(P<0.01);而与模型组比较,逍遥散30g/kg组能使小鼠体重增长数明显增高(P<0.05),逍遥散30、20g/kg能增加模型小鼠的活动次数(P<0.05),并且在治疗3、4周时显著提高模型小鼠的糖水消耗量(P<0.05)。⑵经过6周的造模程序,与正常组比较,模型组小鼠学习记忆成绩及穿越原平台时间占总时间的百分比显著降低(P<0.01或P<0.05)。给予逍遥散30、20g/kg治疗4周后模型小鼠的学习记忆成绩明显提高(P<0.05),并表现出增加小鼠穿越原平台象限时间百分比的趋势。结论:逍遥散能改善慢性轻度应激模型小鼠体重、自主活动与糖水消耗量的异常,并能提高其空间学习记忆能力,表现出抗抑郁作用。

逍遥散加减联合脉冲染料激光治疗中重度痤疮效果及对血清Th1/Th2型细胞因子的作用

目的 探讨逍遥散加减联合脉冲染料激光治疗中重度痤疮效果及对患者血清辅助性T细胞1(Th1)/Th2型细胞因子的作用。方法 选取医院中重度痤疮患者110例,简单随机化分为联合组(55例)、对照组(55例)。对照组予以脉冲染料激光,联合组予以逍遥散加减联合脉冲染料激光,均治疗6周。比较两组疗效、治疗前后痤疮症状评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、炎性因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、C反应白蛋白(CRP)]、免疫功能指标(CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8))、Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]水平。结果 联合组治疗后总有效率(92.73%,51/55)高于对照组(78.18%,43/55)(P<0.05)。联合组治疗后脓疱、粉刺、炎性丘疹及结节囊肿评分、DLQI评分低于对照组(P<0.05)。联合组治疗后血清TNF-α、WBC、CRP、IL-4水平低于对照组,IFN-γ水平、CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)水平高于对照组(P<0.05)。结论 逍遥散加减联合脉冲染料激光治疗中重度痤疮能有效调节细胞免疫、体液免疫,从而降低免疫炎性反应,有效减轻痤疮症状,提高患者生活质量,效果显著。

加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

目的观察加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法选取医院2018年1月—2020年1月收治的肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者96例,采用随机数字法分为两组。对照组48例给予常规对症治疗,观察组48例在对照组基础上给予加味逍遥散治疗。比较两组疗效和幽门螺杆菌(HP)转阴率,检测两组胃黏膜三叶因子2(TFF2)、核因子-κB(NF-κB)的表达及炎症炎症因子的水平。结果观察组HP转阴率和总有效率分别为91.67%(44/48)和87.50%(42/48),高于对照组的75.00%(36/48)和70.83%(P<0.05)。两组治疗前胃黏膜三叶因子2(TFF2)、核因子-κB(NF-κB)的表达水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后胃黏膜TFF2、NF-κB的表达水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-11(IL-11)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-32(IL-32)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后炎症因子低于对照组(P<0.05)。结论加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎可减轻炎症反应,降低胃黏膜TFF2、NF-κB的表达,提高疗效,促进HP转阴。

加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的探讨加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的临床价值。方法选取诊治的肝郁脾虚症慢性萎缩性胃炎患者100例,随机分为治疗组和对照组两组,每组50例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组用药基础上加用加味逍遥散治疗,治疗1个月,观察治疗前后患者中医证候积分、胃镜下组织学积分及血清胃泌素17、胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II变化,对治疗疗效进行评定。结果两组患者治疗前胃痛、胃脘或胁肋胀满、乏力、嗳气、口干苦、反酸、便溏、便结等证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前证候积分下降,且治疗组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前胃镜下腺体萎缩、肠上皮化生、慢性炎症、异型增生、病变活动度严重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前评分下降,且治疗组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清胃泌素17、胃蛋白酶原I及胃蛋白酶原II水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前胃泌素17、胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II、胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II水平升高,且治疗组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗总有效率为88.00%(44/50),高于对照组72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎有助于促进症状和胃镜组织学改善,提高治疗疗效,具有较高的临床治疗价值,其作用可能与调节胃泌素-17及胃蛋白酶原的分泌有关。

加味逍遥散对脑卒中后失眠症血清SP、NPY水平及生活质量的影响

目的 研究分析加味逍遥散对脑卒中后失眠症患者的血清P物质(SP)、神经肽类物质神经肽Y(NPY)水平和生活质量的影响。方法 选择2019年12月—2021年1月于医院中西医结合科就诊的脑脑卒中后失眠的122例患者作为本次研究对象,所有患者依据随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组61例,对照组患者给予常规内科治疗艾司唑仑片,试验组给予加味逍遥散联合八段锦治疗,采用匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)、疲乏量表(FS-14)、脑卒中专用生活质量评分量表(SS-QOL)评估患者治疗前后睡眠、自觉疲乏程度及患者生活质量。对比两组患者治疗前后SP和NPY,依据患者睡眠改善情况进行疗效评价。结果 治疗前,两组患者PSQI、FS-14及SS-QOL评分差异不具有统计学意义(P>0.05);经治疗后,两组患者PSQI、FS-14评分均小于治疗前,SS-QOL评分大于治疗前,试验组患者PSQI、FS-14评分小于对照组,SS-QOL评分大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者SP、NPY差异不具有统计学意义(P>0.05)。经治疗后,两组患者SP水平均低于治疗前,NPY水平高于治疗前,试验组患者SP水平均低于对照组,NPY水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者经不同方法治疗后,试验组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味逍遥散治疗脑卒中后失眠症患者可以显著改善患者睡眠、疲劳和生活质量,提高治疗效果,临床效果显著,值得临床推广应用。

丹栀逍遥散在育龄期妇女甲状腺功能亢进症临床治疗中的作用观察

目的观察丹栀逍遥散联合微波消融治疗育龄期妇女甲状腺功能亢进症(Graves病)的临床疗效,评估其安全性。方法选取2020年1月—2020年10月佛山市中医院内分泌科收治的女性育龄期Graves病患者68例为研究对象,用随机数字表法分为观察组34例、对照组34例,对照组接受微波消融治疗,观察组在此基础上配合丹栀逍遥散治疗。比较两组治疗后3个月、6个月临床疗效及中医证候积分改善情况,观察促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)水平变化情况,并评估治疗安全性。结果观察组均手术成功,术后未出现声音嘶哑、皮下血肿、切口感染等;观察组治疗后3个月总有效率(91.17%,31/34)明显高于对照组(70.59%,24/34)(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分较治疗前显著下降(P<0.05),两组治疗后6个月中医证候积分显著低于治疗后3个月(P<0.05),治疗后两组中医证候积分组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FT3、FT4水平较治疗前显著下降,TSH水平显著上升(P<0.05),两组治疗后6个月FT3、FT4水平显著低于治疗后3个月,TSH水平显著高于治疗后3个月(P<0.05),治疗后,两组TSH、FT3及FT4水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率[2.94%(1/34)、14.71%(5/34)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹栀逍遥散联合微波消融治疗育龄期妇女Graves病疗效确切,能有效改善甲状腺功能,安全性好。

加味逍遥散对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床疗效观察及机制探讨

目的探究加味逍遥散对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎(CAG)临床疗效,对其部分作用机制进行研究,以丰富治疗方法。方法纳入2018年1月1日—2020年11月30日医院收治符合纳入条件肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者168例,按照就诊顺序编号随机分为对照组(84例)和研究组(84例)。对照组常规西药治疗,研究组加用加味逍遥散治疗,均治疗8周。观察两组治疗前、完成治疗后在胃镜积分、病理积分(包括萎缩、肠化、异型增生、炎性)变化并比较;观察两组治疗前、完成治疗后在磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)变化并比较;观察两组治疗前、完成治疗后在胃动素(MOT)、促胃液素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅠ/PGⅡ变化并比较;观察两组治疗前、完成治疗后临床症状胃脘痛、胸胁胀痛、嗳气泛酸、大便稀溏、口苦干积分变化并比较;完成治疗后进行不良反应比较。结果①治疗前两组胃镜积分、病理积分(包括萎缩、肠化、异型增生、炎性)比较差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后两组各积分较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后研究组以上积分显著低于对照组(P<0.05)。②治疗前两组p-ERK、ERK比较差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后研究组p-ERK、ERK显著高于治疗前(P<0.05),对照组治疗前、完成治疗后则差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后研究组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。③治疗前两组MOT、GAS、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后两组以上指标较治疗前均显著升高(P<0.05),完成治疗后研究组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。④治疗前两组胃脘痛、胸胁胀痛、嗳气泛酸、大便稀溏、口苦干比较差异具有可比性(P>0.05),完成治疗后两组以上症状积分较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后研究组以上各指标均显著低于对照组(P<0.05)。⑤研究组恶心呕吐、皮疹、便秘、口腔炎不良反应总发生率7.14%(6/84),对照组为28.56%(24/84),研究组显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味逍遥散能升高p-ERK、ERK通路,提高胃功能激素,改善胃黏膜萎缩、肠化、异型增生、炎性反应,从而改善肝郁脾虚型CAG临床症状,提高疗效,且安全性好。

丹栀逍遥散加减合人工泪液治疗肝经郁热型干眼临床观察

目的探究丹栀逍遥散加减联合人工泪液(即0.3%玻璃酸钠滴眼液)医治肝经郁热型干眼的临床疗效。方法研究对象为2020年7月—2021年6月于辽宁中医药大学附属医院眼科确诊为肝经郁热型干眼60例患者,随机将其分为两组,中药组和对照组,每组30例。两组患者皆给与人工泪液滴眼治疗14 d,中药组则加用丹栀逍遥散加减方治疗。评估患者于治疗前后临床治疗效果以及诊断干眼的相关指标变化情况。结果通过14 d的治疗,中药组、对照组的总有效率分别为90.00%、66.67%,中药组的总有效率更高(P<0.05);两组眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)量表干眼症状评分皆较治疗前有所降低(P<0.05),中药组降低幅度更明显(P<0.05);两组治疗后泪膜破裂时间(breakup time,BUT)、泪液分泌试验(schirmer test,SIT)增加(P<0.05),中药组延长更为显著,角膜荧光染色(corneal fluorescein staining,CFS)则不具有统计学意义(P>0.05)。结论丹栀逍遥散加减联合人工泪液能够在一定程度上缓解肝经郁热型干眼患者的临床症状,明显改善患者泪液分泌量、BUT以及CFS等诊断干眼的理化指标,对于恢复角膜上皮完整作用明显。

逍遥散对肝郁脾虚型抑郁症大鼠模型行为学和学习记忆的影响

目的观察逍遥散对肝郁脾虚型抑郁症大鼠模型的行为学和学习记忆的影响。方法60只SD雄性大鼠按体质量随机分成6组,即正常组、模型组、氟西汀组、逍遥散组(大、中、小剂量),每组10只。采用慢性不可预知性温和刺激(CUMS)法造模,连续6周。观察每组大鼠宏观表征、体质量、摄食量,血清D木糖含量、胸腺指数、脾指数、肾上腺数、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)及旷场试验、高架十字试验、水迷宫试验等行为学的变化。结果造模后期模型组大鼠出现精神萎靡、体质量增长增长缓慢、摄食量下降等表现;模型组大鼠血清D木糖含量、胸腺指数及脾指数降低,肾上腺指数升高,血清ACTH、CORT含量升高,差异具有统计学意义;旷场试验中模型组大鼠运动总距离、修饰次数及站立次数均明显下降;高架十字试验中模型组进入开放臂的时间、次数及进入闭合臂的次数明显减少,进入闭合臂的时间增加;水迷宫试验中模型组大鼠的平台探索潜伏期延长,穿过原平台的次数减少。而逍遥散在一定程度上缓解了上述表现(P<0.05或P<0.01)。结论逍遥散能够改善肝郁脾虚型抑郁症大鼠摄食量、体质量和抑郁样行为等变化,并对其学习记忆能力有改善作用。

丹栀逍遥散联合帕罗西汀治疗中轻度抑郁症随机平行对照研究

[目的]观察丹栀逍遥散联合帕罗西汀疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组28例帕罗西汀20mg/次,1次/d,早饭中间吞服(勿咀嚼)。治疗组28例丹栀逍遥散:柴胡12g,白术、当归各15g,白芍20g,茯苓15g,炙甘草9g,薄荷6g,丹皮、栀子各15g,水煎400mL,早晚饭后口服;帕罗西汀治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、HAMD评分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组痊愈5例,显效12例,有效8例,无效3例,总有效率92.86%;对照组痊愈2例,显效8例,有效10例,无效8例,总有效率71.43%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。HAMD评分治疗组(治疗1周、2周、4周)均明显改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。[结论]丹栀逍遥散联合帕罗西汀治疗中轻度抑郁症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

丹栀逍遥散合左金丸加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效以及对胃肠激素水平的影响

目的探讨丹栀逍遥散合左金丸加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效以及对血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法选取2018年7月—2020年1月在医院就诊的胃食管反流病患者66例,按随机数字表法分为对照组和观察组均33例。两组患者均接受基础治疗;对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊,每次20 mg,2次/d;观察组在对照组基础上给予丹栀逍遥散合左金丸加减治疗,1剂/d,分2次内服。两组治疗8周后,比较两组反流性疾病问卷(RDQ)和肝胃郁热证症状评分、临床疗效以及胃肠激素。评价两组安全性。结果治疗后:观察组RDQ指标和肝胃郁热证症状评分均显著少于对照组(P<0.01);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组血清GAS、MTL水平明显高于对照组,VIP显著少于对照组(P<0.01);两组治疗过程中未见明显不良反应。结论在西医常规治疗基础上,丹栀逍遥散合左金丸加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病能显著提高疗效,改善胃食管反酸症状和中医证候,安全性良好,且可有效改善患者的胃肠激素水平。

加味逍遥散预防老年髋部骨折患者术后谵妄的临床研究

目的:研究疏肝解郁健脾补血降低高龄髋部骨折患者谵妄发生的疗效。方法:将2014年12月至2018年6月收治的180例髋部骨折的老年患者按照入院顺序分为治疗组及安慰剂组:治疗组患者90例,服用加味逍遥散,其中男32例,女58例;年龄(72.12±4.92)岁;股骨转子骨折67例,股骨颈骨折23例;35例行动力髋螺钉固定,31例行髓内固定,24例行人工髋关节置换。安慰剂组患者90例,服用安慰剂,其中男37例,女53例;年龄(72.91±5.43)岁;股骨转子骨折69例,股骨颈骨折21例;其中37例动力髋螺钉固定,30例髓内固定,23例人工髋关节置换。观察比较两组患者年龄、性别、损伤部位、术中出血量、术后引流量、手术时间、麻醉时间、术后疼痛评分、术后血红蛋白、术后C-反应蛋白、谵妄严重程度评分及谵妄发生。结果:所有患者随访至谵妄恢复正常,治疗组中术后谵妄12例(13.33%);安慰剂组术后谵妄39例(43.33%),治疗组明显优于安慰剂组;两组监测指标对比:术后疼痛评分(P=0.002)、术后血红蛋白(P=0.012),术后C-反应蛋白(P=0.042),两组比较差异有统计学意义。结论:加味逍遥散通过其疏肝解郁、健脾补血之效,达到降低术后疼痛、炎症刺激及补充血容量的目的,能够明显降低术后谵妄的发生率。

逍遥散合海藻玉壶汤对单纯性甲状腺肿甲状腺激素水平及预后的影响

目的探究逍遥散合海藻玉壶汤对单纯性甲状腺肿患者甲状腺激素水平及预后的影响。方法随机将医院诊治136例单纯性甲状腺肿患者分为对照组和治疗组,两组各68例,对照组给予左甲状腺素钠片进行治疗,治疗组在对照组的基础上给予逍遥散联合海藻玉壶汤治疗,两组疗程均为2个月。观察两组患者治疗前后临床疗效、甲状腺激素水平、中医证候评分、甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下发生率及不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组总有效率为94.12%(64/68),对照组总有效率为80.88%(55/68),治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平显著升高(P<0.05),治疗组显著高于对照组(P<0.05),促甲状腺素(TSH)水平降低(P>0.05),治疗组低于对照组(P>0.05);治疗后,两组中医证候评分明显降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组甲亢、甲减发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散联合海藻玉壶汤治疗单纯性甲状腺肿效果显著,可明显改善患者甲状腺激素水平,保护患者甲状腺功能,患者预后良好,可推广临床应用。