丹栀逍遥散合甘麦大枣汤联合疏肝调神针法对偏头痛临床疗效及血清指标变化的影响

目的 分析丹栀逍遥散合甘麦大枣汤联合疏肝调神针法对偏头痛临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide, CGRP)水平的影响。方法 选择齐齐哈尔市中医医院2020年3月—2022年3月收治的126例偏头痛患者,使用随机数字表法分别纳入联合组(n=63)、对照组(n=63)。两组均给予盐酸氟桂利嗪片口服,并给予疏肝调神针法针灸治疗,联合组加用丹栀逍遥散合甘麦大枣汤,持续1个月。对比两组治疗前后头痛症状、生活质量变化,并比较两组治疗前后脑血流动力学、血清指标变化,分析两组临床疗效。结果 头痛症状方面,两组治疗1个月后头痛发作频率、每月无头痛天数、发作时疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale, VAS)、单次头痛持续时间均较治疗前下降;联合组治疗1个月后头痛发作频率、每月无头痛天数、发作时VAS评分、单次头痛持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量方面,两组治疗1个月后偏头痛生活品质问卷(Migraine-SpecificQualityLifeQuestionnaire, MSQ)量表各维度评分及总分均较治疗前下降;联合组治疗1个月后MSQ量表各维度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑血流动力学方面,两组治疗1个月后双侧大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、基底动脉(Basilar artery, BA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery, PCA)、大脑前动脉(Anterior cerebral artery, ACA)血流速度均较治疗前下降;联合组治疗1个月后MCA、BA、PCA、ACA血流速度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清指标方面,两组治疗1个月后血清TNF-α、ICAM-1、CGRP均较治疗前下降;联合组治疗1个月后血清TNF-α、ICAM-1、CGRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗1个月后总有效率为90.48%,高于对照组的74.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在疏肝调神针法的基础上,将丹栀逍遥散合甘麦大枣汤应用于偏头痛的治疗,不仅有助于改善患者头痛症状、脑血流动力学、生活质量,也能够改善血清TNF-α、ICAM-1、CGRP,从而达到更为理想的临床疗效。

加味丹栀逍遥散联合疏肝调神针法对偏头痛伴抑郁焦虑障碍认知功能及预后的影响

目的 探讨加味丹栀逍遥散联合疏肝调神针法对偏头痛伴抑郁焦虑障碍患者认知功能及预后的影响。方法 选择医院2020年1月—2023年1月收治的120例偏头痛伴抑郁焦虑障碍患者作为研究对象,采用随机数字表通过简单随机的方法,将其分为研究组与对照组,每组60例,给予对照组患者疏肝调神针灸治疗,研究组在对照组的基础上,接受加味丹栀逍遥散治疗,两组均连续治疗4周时间,比较两组治疗前后头痛症状评分,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)评价两组治疗前后抑郁焦虑情况,参考威斯康星卡片分类测验(WCST)对患者认知功能进行评定,在治疗前、后采用经颅多普勒超声(Transcranial Doppler, TCD)检测双侧大脑前动脉(Anterior cerebral artery, ACA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery, PCA)、大脑中动脉(Middle cerebral artery, MCA)、椎动脉(Vertebral artery, VA)、基底动脉(Basilar artery, BA)的平均血流速度。结果 治疗后两组头痛严重程度、发作次数、持续时间、伴随症状评分以及总分均明显低于本组治疗前,其中研究组明显低于对照组(P<0.05),治疗后两组HAMA、HAMD评分均明显低于本组治疗前,其中研究组明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗后持续应答、持续错误、总错误患者比例均显著低于对照组(P<0.05),治疗后两组MCA、ACA、PCA血流平均速度均较本组治疗前降低,且研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间均未见严重不良反应发生。结论 加味丹栀逍遥散联合“疏肝调神”针灸治疗偏头痛伴抑郁焦虑障碍具有显著效果,可明显改善患者抑郁焦虑、认知功能,并有效降低了脑动脉血流平均速度,且安全性较高,适合推广应用。

经方丹栀逍遥丸对代谢相关脂肪性肝病小鼠巨噬细胞增殖活性及防炎癌作用的影响及机制研究

目的 评价经方丹栀逍遥丸(JF-DZXYW)含药血清对代谢相关脂肪性肝病小鼠巨噬细胞增殖活性及防炎癌转化的调控,并阐述其诱导免疫系统发挥抗炎、抗肿瘤作用。方法 40只体质量18~22 g雄性昆明种小鼠,随机分为对照组(生理盐水组)、JF-DZXYW低剂量组(125μg/mL)、JF-DZXYW中剂量组(250μg/mL)和JF-DZXYW高剂量组(500μg/mL),灌胃0.4 mL/次,1次/d,共3 d。第4天灌胃后行小鼠腹主动脉取血,分离血清。采用CCK-8法检测各剂量组含药血清对小鼠巨噬细胞株Raw 264.7细胞增殖的影响,并筛选出最佳给药浓度。酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测细胞因子:肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、干扰素-β(interferon-β,IFN-β)、白细胞介素-12(interleukin-12p40,IL-12p40)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)含量。运用MTT法分析HepG2肝癌细胞被巨噬细胞杀伤的效果。结果 小鼠巨噬细胞培养12 h后,JF-DZXYW各剂量组含药血清处理组巨噬细胞增殖速度与对照组相比无显著升高(P>0.05);细胞培养24 h后,JF-DZXYW各剂量组含药血清处理组巨噬细胞增殖速度与对照组相比显著升高(P<0.01)。JF-DZXYW中、高剂量组含药血清可显著提升细胞因子TNF-α、IL-1β含量,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);JF-DZXYW低、中、高剂量组含药血清可显著提升细胞因子IL-6含量,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);JF-DZXYW中剂量组含药血清可显著提升细胞因子IL-12p40、IFN-β含量,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);JF-DZXYW高剂量组含药血清可显著提升细胞因子IL-12p40、IFN-β含量,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);JF-DZXYW高剂量组含药血清可显著提升细胞因子IL-10含量,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);JF-DZXYW低、中剂量组含药血清可显著提升细胞因子IL-10含量,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。JF-DZXYW各剂量组含药血清细胞杀瘤率显著升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 JF-DZXYW可以通过上调巨噬细胞增殖活性、诱导免疫系统发挥抗炎、抗肿瘤作用。

经方丹栀逍遥丸对代谢相关脂肪性肝病小鼠巨噬细胞抗慢炎状态的调节作用

目的 评价经方丹栀逍遥丸(JF-DZXYW)对代谢相关脂肪性肝病小鼠巨噬细胞抗慢性炎症的调控作用,对巨噬细胞吞噬能力、巨噬细胞表面标志物MHC-Ⅱ、CD86、CD80、TLR4表达及巨噬细胞内活性氧表达(ROS)的影响,并阐述其诱导免疫系统发挥抗炎症作用。方法 40只体质量18~22 g雄性昆明种小鼠,随机分为对照组(生理盐水组)、JF-DZXYW低剂量组(125μg/mL)、JF-DZXYW中剂量组(250μg/mL)和JF-DZXYW高剂量组(500μg/mL),灌胃0.4 mL/t/d,共15 d。第16天小鼠行腹腔注射0.2 mL 10%蛋白胨,3 d后小鼠腹腔注射新配制的5%鸡红细胞各0.5 mL,提取小鼠腹腔巨噬细胞进行巨噬细胞吞噬功能检测、细胞表面标志物流式细胞分析及ROS表达检测。结果 3个剂量组的JF-DZXYW汤剂吞噬百分率及吞噬指数均显著高于对照组(P<0.01)。JF-DZXYW低、中、高剂量组小鼠腹腔巨噬细胞表面标志物MHC-Ⅱ、CD86、CD80表达明显高于对照组(P<0.01),JF-DZXYW中、高剂量组小鼠腹腔巨噬细胞表面标志物TLR4表达均明显高于对照组(P<0.01)。JF-DZXYW低剂量组小鼠腹腔巨噬细胞内ROS表达明显高于对照组(P<0.05),JF-DZXYW中、高剂量组小鼠腹腔巨噬细胞内ROS表达均明显高于对照组(P<0.01)。结论 JF-DZXYW可以通过上调巨噬细胞功能、促巨噬细胞表面标志物MHC-Ⅱ、CD86、CD80、TLR4及巨噬细胞内活性氧表达提升机体免疫功能从而抑制慢性炎症状态。

丹栀逍遥散化裁临床验案四则举隅

以丹栀逍遥散为基础方治疗脱发、不寐、郁证、内伤发热病案四则,四案中的患者均有肝郁气滞,郁而化热,气阴两伤,肝气乘脾的症状,均宜凉血疏肝,益气养阴,补虚泻实,故方选丹栀逍遥散加减化裁治疗。丹栀逍遥散具有调和肝脾,疏肝泻热的功效,临床应用广泛。笔者通过搜集临床应用丹栀逍遥散四则医案旨在让读者领会应用该方的辨证要点,进而进一步地体会临床工作中异病同治的精妙,指导临证选方。

丹栀逍遥散在育龄期妇女甲状腺功能亢进症临床治疗中的作用观察

目的观察丹栀逍遥散联合微波消融治疗育龄期妇女甲状腺功能亢进症(Graves病)的临床疗效,评估其安全性。方法选取2020年1月—2020年10月佛山市中医院内分泌科收治的女性育龄期Graves病患者68例为研究对象,用随机数字表法分为观察组34例、对照组34例,对照组接受微波消融治疗,观察组在此基础上配合丹栀逍遥散治疗。比较两组治疗后3个月、6个月临床疗效及中医证候积分改善情况,观察促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)水平变化情况,并评估治疗安全性。结果观察组均手术成功,术后未出现声音嘶哑、皮下血肿、切口感染等;观察组治疗后3个月总有效率(91.17%,31/34)明显高于对照组(70.59%,24/34)(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分较治疗前显著下降(P<0.05),两组治疗后6个月中医证候积分显著低于治疗后3个月(P<0.05),治疗后两组中医证候积分组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FT3、FT4水平较治疗前显著下降,TSH水平显著上升(P<0.05),两组治疗后6个月FT3、FT4水平显著低于治疗后3个月,TSH水平显著高于治疗后3个月(P<0.05),治疗后,两组TSH、FT3及FT4水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率[2.94%(1/34)、14.71%(5/34)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹栀逍遥散联合微波消融治疗育龄期妇女Graves病疗效确切,能有效改善甲状腺功能,安全性好。

丹栀逍遥散联合帕罗西汀治疗中轻度抑郁症随机平行对照研究

[目的]观察丹栀逍遥散联合帕罗西汀疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组28例帕罗西汀20mg/次,1次/d,早饭中间吞服(勿咀嚼)。治疗组28例丹栀逍遥散:柴胡12g,白术、当归各15g,白芍20g,茯苓15g,炙甘草9g,薄荷6g,丹皮、栀子各15g,水煎400mL,早晚饭后口服;帕罗西汀治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、HAMD评分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组痊愈5例,显效12例,有效8例,无效3例,总有效率92.86%;对照组痊愈2例,显效8例,有效10例,无效8例,总有效率71.43%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。HAMD评分治疗组(治疗1周、2周、4周)均明显改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。[结论]丹栀逍遥散联合帕罗西汀治疗中轻度抑郁症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

丹栀逍遥散合左金丸加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效以及对胃肠激素水平的影响

目的探讨丹栀逍遥散合左金丸加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效以及对血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法选取2018年7月—2020年1月在医院就诊的胃食管反流病患者66例,按随机数字表法分为对照组和观察组均33例。两组患者均接受基础治疗;对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊,每次20 mg,2次/d;观察组在对照组基础上给予丹栀逍遥散合左金丸加减治疗,1剂/d,分2次内服。两组治疗8周后,比较两组反流性疾病问卷(RDQ)和肝胃郁热证症状评分、临床疗效以及胃肠激素。评价两组安全性。结果治疗后:观察组RDQ指标和肝胃郁热证症状评分均显著少于对照组(P<0.01);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组血清GAS、MTL水平明显高于对照组,VIP显著少于对照组(P<0.01);两组治疗过程中未见明显不良反应。结论在西医常规治疗基础上,丹栀逍遥散合左金丸加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病能显著提高疗效,改善胃食管反酸症状和中医证候,安全性良好,且可有效改善患者的胃肠激素水平。

丹栀逍遥散加味联合生活方式干预治疗女童中枢性性早熟阴虚火旺证37例临床观察

目的观察丹栀逍遥散加味联合生活方式干预治疗女童中枢性性早熟(CPP)阴虚火旺证的临床疗效。方法选取2021年2月至2023年2月在石河子大学第一附属医院儿科收治的65例CPP女童作为研究对象,按是否接受中药治疗分为对照组28例和治疗组37例。对照组给予生活方式干预,治疗组在对照组生活方式干预的基础上给予丹栀逍遥散加味治疗,2组均治疗3个月后统计临床疗效。结果治疗前2组乳核大小、子宫长径、卵巢容积比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组乳核大小、子宫长径及卵巢容积均明显缩小,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组缩小更显著(P<0.05)。治疗前2组黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后治疗组LH、FSH水平显著下降,与同组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后LH、FSH水平有所下降,但差异无统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为60.71%(17/28),治疗组为86.49%(32/37),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹栀逍遥散加味联合生活方式干预治疗女童CPP阴虚火旺证,可有效改善临床症状,降低性激素水平,疗效显著,值得临床推广应用。

丹栀逍遥丸联合西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)多中心随机平行对照研究

[目的]观察丹栀逍遥丸联合西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组39例二甲双胍、环丙孕酮、来曲唑口服;复方醋酸环丙孕酮,月经周期第5d开始,1片/d,共21d为1个周期,连服3个月经周期;二甲双胍缓释片,每日晚餐前30min服用,0.5g/次,连续30d;来曲唑2.5mg,1次/d,月经来潮第3d开始,共5d。治疗组39例,丹栀逍遥丸,3g/次,2次/d,西药治疗同对照组。1个治疗周期(3个月经周期)为1疗程。观测临床症状、LH、T、血清胰岛素、优势卵泡、排卵、不良反应。[结果]1hINS、2hINS、T、LH、FINS均明显降低(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。排卵率治疗组86.57%显著高于对照组65.04%(P<0.05);妊娠率治疗组66.67%高于对照组43.59%(P<0.05)。[结论]丹栀逍遥丸联合西医治疗多囊卵巢综合征,疗效满意,提高排卵率及妊娠率,无严重不良反应,值得推广。

耳穴压豆联合丹栀逍遥散加减治疗女童单纯乳房早发育肝郁化火型60例临床观察

目的 观察耳穴压豆联合丹栀逍遥散加减治疗女童单纯乳房早发育肝郁化火型的临床疗效。方法 选取2020年3月至2021年3月海宁市中医院儿科门诊收治的单纯乳房早发育肝郁化火型女童患儿180例,按照随机数字表法分为对照组、治疗组(1)和治疗组(2),各60例。对照组予以饮食、生活指导,治疗组(1)在对照组干预的基础上口服丹栀逍遥散加减,治疗组(2)在治疗组(1)治疗方法的基础上加耳穴压豆。3组均1个月为1个疗程,治疗3个疗程后统计临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组(2)总有效率为95.00%(57/60),明显高于治疗组(1)的75.00%(45/60)和对照组的33.33%(20/60),3组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组的中医证候积分和乳核直径比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,3组的中医证候积分和乳核直径均显著下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组(2)下降更显著(P<0.05)。3组治疗期间均未发现皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝肾功能异常等不良反应。结论 耳穴压豆联合丹栀逍遥散加减治疗女童乳房早发育肝郁化火型,效果显著,且无明显不良反应发生,值得临床推广应用。

耳穴压豆联合丹栀逍遥散治疗女童性早熟肝郁化火型30例临床观察

目的观察耳穴压豆联合丹栀逍遥散治疗女童性早熟肝郁化火型的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年4月于海宁市中医院儿科就诊的女童性早熟肝郁化火型患儿64例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各32例。治疗期间,治疗组脱落2例,对照组脱落4例,最终实际完成58例(治疗组30例,对照组28例)。对照组给予丹栀逍遥散加减治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予耳穴压豆治疗。2组均连续治疗3个月,每周随访1次。结果对照组总有效率为67.86%(19/28),治疗组为86.67%(26/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后2组上述性激素水平均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗后2组均未见不良反应发生。结论耳穴压豆联合丹栀逍遥散治疗女童性早熟肝郁化火型,能明显降低性激素水平,抑制第二性征的发育,提高临床疗效,值得临床推广应用。

郭亚雄主任医师运用丹栀逍遥散治疗儿科疾病举隅

郭亚雄主任医师认为脾虚肝亢为儿科多种病证的基本病机,治疗重调和肝脾、疏理气机,运用丹栀逍遥散治疗,疗效显著。附小儿遗尿症、儿童多动症、小儿厌食症3则案例,以资验证。

丹栀逍遥散加减治疗纤维肌痛综合征20例临床观察

目的观察丹栀逍遥散加减治疗纤维肌痛综合征的临床疗效。方法将40例纤维肌痛综合征患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各20例。治疗组予丹栀逍遥散加减口服,对照组予盐酸曲马多缓释片及盐酸阿米替林口服,2组均治疗4周,治疗后随访4周。比较2组的近期疗效、远期疗效及治疗前后的中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗4周后,治疗组总有效率为95%,对照组为80%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访4周后,治疗组总有效率为80%,对照组为30%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组VAS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);随访4周后,治疗组VAS评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后及随访4周后,2组各项中医证候积分及总积分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低程度更显著,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹栀逍遥散加减治疗纤维肌痛综合征疗效显著,能明显改善患者的临床症状,值得临床推广运用。

从肝主疏泄辨治杂病

肝主疏泄,疏可使气运行通而不滞;泄可使气散而不郁,调畅全身气机运行;肝失疏泄,气机运行不畅则可致多种疾病。气是构成和维持人体生命活动的最基本物质。"百病生于气",疾病多因脏腑经脉气机失调。消化系统可见胃黏膜糜烂,肝气疏泄失常,气血运行不畅,胃部黏膜失养而出现糜烂,治以逍遥散或丹栀逍遥散化裁;情志不畅还可引发胆汁排泄障碍,出现胆系疾病,治以疏肝利胆、养肝柔肝,小柴胡汤。妇科疾病如乳腺增生、子宫肌瘤与情绪失调密切相关,肝在女子生理、病理中的重要作用,应激能力失常,导致乳腺增生或子宫肌瘤,治以逍遥散、神效瓜蒌散、当归芍药散。内分泌受下丘脑中枢神经系统调节,情志不遂可导致内分泌失常,发生糖尿病、甲状腺结节等,治疗注重疏肝、调肝、柔肝、养肝,乌梅丸、柴胡舒肝散。从肝论治,紧抓肝失疏泄这一病机,以疏肝解郁为法,则气血调和,经络通利,诸病得治。

牛阳时方辨治胃痛

牛阳教授认为胃痛发生多因外感邪气、内伤饮食情志,脏腑功能失调等导致。发生趋于年轻化,以实证居多,原因在于饮食不节(洁)、生活工作压力大。"不通则痛""不荣则痛"是基本病机。脾主升,胃主降,脾胃升降之枢全赖肝之疏泄,故治疗应充分掌握"同病异治"原则,调理气机,理气和胃止痛。主要治疗方法为清热、疏肝、利湿。附验案4则。