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两种术式对类风湿性下尺桡关节紊乱的中远期疗效 被引量:2
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作者 刘杰 杨舒 雍宜民 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期173-176,共4页
目的:评价滑膜切除术中尺骨头切除(Darrach,简称D法)和尺骨头保留(Sauvé-Kapandji,简称S-K法)手术后,对腕关节疼痛和功能的改善及腕部畸形的抑制效果.方法:S-K法或D法滑膜切除术的类风湿性关节炎20例28腕.术后随访6.5~26.5年,平均... 目的:评价滑膜切除术中尺骨头切除(Darrach,简称D法)和尺骨头保留(Sauvé-Kapandji,简称S-K法)手术后,对腕关节疼痛和功能的改善及腕部畸形的抑制效果.方法:S-K法或D法滑膜切除术的类风湿性关节炎20例28腕.术后随访6.5~26.5年,平均8.2年.S-K法的下尺桡关节固定:8腕为松质骨螺钉,10腕为自体骨钉+生物可吸收钉.观察项目:腕关节疼痛、前臂的旋转功能、并发症;X线学检查包括:Steinbrocker病期分类和Larsen修正分类用以评价腕关节的破坏程度;腕高比值(CHR);尺侧移位指数(UTI);掌侧半脱位比值(VSR)和桡尺间距(RUD).结果:随访时28腕中的26腕关节疼痛消失.1腕在尺骨截骨近端部有轻微压痛.2例主诉疼痛,复查确认为滑膜炎复发.术后腕关节平均背伸增加,而掌屈减少.前臂的旋前和旋后功能得到明显改善.S-K法和D法术后的病期变化、CHR、UTI和VSR与非手术侧比较,腕骨无明显地塌陷和向掌或尺侧移动.S-K法比D法较好地保持了桡尺骨间的距离.自体骨钉+生物可吸收钉固定的下尺桡关节病例全部达到骨性融合.结论:(1)滑膜切除术可缓解疼痛,但不能阻止腕骨关节的破坏;(2)S-K法和D法都可以改善前臂的旋转功能.但S-K法保持了腕关节的稳定和原有的自然外形;(3)自体骨钉+生物可吸收钉可有效地固定下尺桡关节. 展开更多
关键词 类风湿性腕关节炎 下尺桡关节紊乱 Sauvé-Kapandji darrach法 自体骨钉 生物可吸收钉
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