Daytona超广角激光扫描眼底成像与FFA在老年白内障病人糖尿病性视网膜病变筛查中的一致性分析

目的探讨Daytona超广角激光扫描眼底成像与荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)筛查老年白内障病人糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的一致性。方法采用横断面研究方法,选取2021年4月至2023年8月在大庆油田总医院眼科门诊就诊的年龄≥60岁合并糖尿病的老年白内障病人172例(323眼),所有病人均接受Daytona超广角激光扫描眼底成像以及FFA检查,分别记录2种检查方法诊断DR以及DR分期情况。采用卡方检验、加权Kappa一致性检验、Spearman偏回归分析对2种检查结果的相关性进行分析。结果2种检查方法的可阅片率差异无统计学意义(93.8%比94.1%,P=0.869)。Daytona超广角系统检查时间较FFA检查时间明显缩短(Z=16.85,P<0.001)。排除未得到眼底图像25眼,最终153例298眼纳入一致性研究。Daytona超广角系统与FFA检测DR分期完全一致278只眼(93.29%),Kappa值为0.925,95%CI:0.892~0.958。以FFA为金标准,Daytona超广角系统检测增生型DR的敏感度和特异度分别为90.00%、100.00%,Kappa值为0.926;检测非增生型DR的敏感度、特异度分别为94.47%、90.91%,Kappa值为0.900。Daytona超广角系统与FFA检测DR分期结果呈高度正相关(r=0.921)。结论Daytona超广角激光扫描眼底成像对合并糖尿病的老年白内障病人DR筛查效果及分期与FFA有很好的一致性。

超广角扫描激光检眼镜在结节性硬化症相关视网膜星形细胞错构瘤检出中的应用研究

目的比较超广角扫描激光检眼镜(ultra-wide-field scanning laser ophthalmoscopy,UWF-SLO)与传统彩色眼底照相(color fundus photography,CFP)对结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)相关视网膜星形细胞错构瘤(retinal astrocytic hamartomas,RAH)的检出情况,评估UWF-SLO在TSC相关RAH识别及随访中的应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2021年3月就诊于北京协和医院内科和眼科且明确诊断为TSC合并RAH患者的临床资料。以散瞳前置镜检查结果为参照标准,比较两种眼底成像技术的TSC相关RAH检出率,分析可能影响病灶检出的相关因素。结果共24例TSC合并RAH患者参与本研究。在TSC相关RAH病灶检出方面,UWF-SLO(合成“伪彩”双激光通道成像)检出率显著高于9点固视CFP[98.6%(138/140)比65.7%(92/140),P<0.001],检出差异主要在于对中周部和远周部RAH的检出(P<0.001)。在UWF-SLO病灶检出方面,单红激光(633 nm)通道成像检出率显著低于单绿激光(532 nm)[52.1%(73/140)比98.6%(138/140),P<0.001]和合成双激光通道成像[52.1%(73/140)比98.6%(138/140),P<0.001]。单红激光通道成像中未检出的病灶均为1型RAH,且病灶检出组光学相干断层扫描中RAH病灶最大厚度显著高于未检出组[(527.3±134.7)μm比(389.7±76.6)μm,P<0.001],但两组病灶分布及病灶累及深度无显著统计学差异(P=0.812,P=1.000)。结论相较于传统CFP,UWF-SLO可能具有更高的TSC相关RAH检出率,可考虑将其应用于TSC相关RAH的临床评估。

超广角激光扫描检眼镜与传统彩色眼底照相在年龄相关性白内障患者术前视网膜出血诊断中的应用

目的对比观察超广角激光扫描检眼镜(scanning laser ophthalmoscope,SLO)和传统彩色眼底照相(color fundus photography,CFP)在年龄相关性白内障患者术前对视网膜出血的检出情况。方法采用诊断性试验研究方法,收集2018年3月至2019年2月在深圳市眼科医院行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体(IOL)植入术的年龄相关性白内障患者204例360眼的临床资料。所有患眼均在白内障术前行视觉质量分析系统(OQASTMⅡ)、传统CFP以及超广角SLO检查,术后行散瞳后前置镜检查。根据OQASTMⅡ获得的客观散射指数(object scatter index,OSI)对不同混浊程度的晶状体进行分级。透过3种不同混浊程度的晶状体,对比观察传统CFP和超广角SLO眼底成像的图片质量评分以及两种检查设备对视网膜出血检出与白内障术后确诊的阳性符合率。结果在3种不同晶状体混浊程度下,超广角SLO的图片质量评分均高于传统CFP,差异均具有统计学意义(P=0.003、0.024、0.000)。OSI 1.0~<4.0为早期白内障,共100眼,术后实际确诊视网膜出血23眼。术前超广角SLO检出视网膜出血19眼,符合率为82.6%;传统CFP检出11眼,符合率为47.8%。OSI 4.0~<7.0为进展期白内障,共200眼,术后实际确诊视网膜出血35眼。术前超广角SLO检出视网膜出血20眼,符合率为57.1%;传统CFP检出12眼,符合率为34.3%。OSI≥7.0为成熟期白内障,共60眼,术后实际确诊视网膜出血11眼。术前超广角SLO检出视网膜出血4眼,符合率为36.4%;传统CFP检出2眼,符合率为18.2%。透过不同混浊程度的晶状体,超广角SLO视网膜出血检出符合率均高于传统CFP,差异均有统计学意义(P=0.000、0.000、0.026)。结论在年龄相关性白内障患者的术前眼底检查中,超广角SLO对于视网膜出血的检出符合率高于传统CFP。

超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜对近视患者眼底病变筛查的比较

目的评价超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜检查在角膜屈光手术前眼底病变筛查中的可靠性。方法采用诊断试验研究方法,对2017年3—5月于北京同仁医院拟行角膜屈光手术的近视患者1052例2104眼先行超广角激光扫描检眼镜检查;充分扩瞳后,再使用间接检眼镜进行检查,观察眼底病变的情况。分别对2种检查方法检查出的视网膜病变数量、病变眼数、病变部位、漏诊情况等进行对比分析,并采用Kappa检验分析2种检测方法的一致性。结果超广角激光扫描检眼镜和间接检眼镜眼底检查共筛查出眼底病变137例186眼,2种方法均检测出的眼底病变89眼121个病灶。其中超广角激光扫描检眼镜发现眼底病变110眼150个病灶,漏诊27眼36个病灶;经扩瞳间接检眼镜眼底检查发现眼底病变116眼157个病灶,漏诊21眼29个病灶。2种检查方法眼底病变检出一致性较好(kappa=0.776,P<0.001);超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜不同种类视网膜病灶数比较,差异有统计学意义(χ2=15.527,P=0.004)。相对于间接检眼镜,超广角激光扫描检眼镜对视网膜格子样变性、视网膜裂孔和局限性视网膜浅脱离的检出率较高。2种检查方法对眼底病变检出率、不同年龄眼底病变检出数、不同象限眼底病变检出数以及不同屈光度眼底病变检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超广角激光扫描检眼镜检查是角膜屈光手术前近视患者眼底病变筛查的可靠方法,与常规扩瞳间接检眼镜眼底病变检出率相近。

Daytona超广角激光扫描眼底成像系统在白内障患者术前检查中的临床应用

目的:对比Daytona超广角激光扫描眼底成像系统(以下简称“Daytona超广角系统”)与常用眼底检查方法在白内障患者术前眼底病变检查中的应用价值。方法:选取2020年9月至2021年2月在某院行白内障手术的患者88例(共90只患眼),术前分别用Daytona超广角系统、传统眼底照相、散瞳前置镜检查3种方法进行眼底检查,术后1周复查时再次行散瞳前置镜检查,统计并比较不同方法间检出眼底病变的检出率、检查时间等。数据采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果:Daytona超广角系统的眼底病变检出率为34.44%,传统眼底照相的眼底病变检出率为17.78%,散瞳前置镜检查的眼底病变检出率为27.78%,三者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,Daytona超广角系统与传统眼底照相的检出率的差异有统计学意义(P<0.05),但Daytona超广角系统和散瞳前置镜检查的检出率、传统眼底照相和散瞳前置镜检查的检出率,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有患者术后散瞳前置镜检查的眼底病变检出率为33.33%,与术前散瞳前置镜检查和Daytona超广角系统的检出率均无统计学差异(P均>0.05)。Daytona超广角系统的检查时间为1.7~5.0 min[平均(3.23±0.72)min],传统眼底照相的检查时间为4~10 min[平均(5.39±1.02)min],散瞳前置镜的检查时间为2~6 min[平均(3.61±0.87)min]。3种检查方法所用时间的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:Daytona超广角系统具有易操作、成像快、免散瞳、检查范围广及成像清晰的优势,对白内障患者眼底病变具有较高的检出率,具有一定的临床应用价值。

广角激光扫描检眼镜应用于高度近视屈光手术术前周边眼底检查

目的:评价通过免散瞳广角激光扫描检眼镜(OPTOS200)在高度近视患者屈光手术前眼底周边病变筛查中的作用。方法:由两位有经验医师对-6.00D以上准备行屈光手术的72例118眼患者分别行免散瞳广角激光扫描检眼镜检查及散瞳后三面镜检查,观察周边眼底病变的情况(有无变性区、干性视网膜裂孔、视网膜脱离等)。分别对两种检查的检查时间、病变眼数及总病变数等进行统计,再进行对比分析。结果:免散瞳广角激光扫描检眼镜检查,平均时间每眼4.16±1.22min。散瞳三面镜检查平均检查时间21.64±5.32min,有显著性差异(P<0.01)。广角激光扫描检眼镜检查发现存在视网膜周边病变的有60眼(51%),漏诊4眼(以三面镜检查发现),其中有视网膜干性裂孔的6眼,总病变数87处,1例裂孔边缘有轻度的浅脱离。散瞳三面镜检查发现存在视网膜周边变性的有65眼(55%),漏诊1眼(以广角激光扫描检眼镜发现),总病变数128处,视网膜干性裂孔的8眼,其中3例裂孔边缘有轻度的浅脱离。广角激光扫描检眼镜发现病变眼数与三面镜检查无明显差异性(P>0.05),但平均每眼病变总数有明显差异(P<0.05)。广角激光扫描检眼镜未发现的视网膜变性区多位于下方,主要是由于部分小睑裂的患者上方眼睑遮挡所致。结论:广角激光扫描检眼镜(OPTOS200)用于高度近视患者屈光手术前眼底周边病变的筛查有效性方面与三面镜等同,是一种便捷、无创的眼底检查方法。但在细节及检查的全面性方面不如三面镜,当筛查有发现病变时,需要进一步的三面镜检查。

欧堡Daytona激光扫描检眼镜在白内障术前检查的应用

目的:研究欧堡Daytona激光扫描检眼镜在白内障患者术前眼底检查的应用价值。方法:选取2018年11月-2019年4月白内障患者484例800眼(晶体混浊程度<C3N3P3),术前分别行欧堡Daytona激光扫描检眼镜检查、散瞳眼底照相检查、散瞳后裂隙灯下前置镜结合三面镜检查,比较三种检查方法的病变类型和检出率。结果:欧堡Daytona激光扫描检眼镜检查、散瞳下眼底照相检查、散瞳后裂隙灯下前置镜结合三面镜检查分别发现眼底病变189眼(23.6%)、127眼(15.8%)、173眼(21.6%)。需要对症治疗55眼(6.9%)。欧堡Daytona检查结果与三面镜检查结果相似,优于眼底照相检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:欧堡Daytona激光扫描检眼镜检查是白内障术前眼底筛查的一项有效、便捷的检查手段。

免散瞳广角激光扫描眼底镜与常规眼底检查方法在无症状高度近视患者眼底检查中的比较

目的:对广角激光扫描检眼镜(欧堡Daytona (p200T))眼底检查和常规眼底检查方法在无症状高度近视患者检查中的比较和分析。方法:对我院就诊的119名(238只眼)无症状的高度近视患者,将其未散瞳下直接检眼镜检查诊断结果同未散瞳下广角激光扫描检眼镜成像诊断结果与散瞳后间接检眼镜检查诊断结果相比较。结果:未散瞳下直接检眼镜检查发现有临床意义的患眼30只,未散瞳下广角激光扫描检眼镜发现有临床意义的患眼51只,散瞳后间接检眼镜检查发现有临床意义的患眼61只。结论:广角激光扫描检眼镜在免散瞳情况下能够极大地提高高度近视患者眼底筛查准确性,但是不能完全取代散瞳检查眼底。

超广角眼底成像在近视患者周边视网膜病变的临床应用

目的:评价欧堡Daytona 200度超广角激光扫描检眼镜检查近视患者眼底周边部视网膜病变的应用价值。方法:本研究为前瞻性病例研究,收集爱尔眼科医院要求行屈光手术的近视患者1 000例(2 000只眼),分别进行小瞳下欧堡Daytona 200度超广角激光扫描检眼镜眼底检查和散瞳后三面镜检查,记录检查结果并进行比较分析。结果:通过欧堡Daytona 200度超广角激光扫描检眼镜检查发现有周边视网膜病变共230例(310只眼),检出阳性率为15.50%;三面镜检查发现周边部视网膜病变共242例(322只眼),检出阳性率为16.10%。两种检查方法对近视患者周边部视网膜病变检出阳性率具有很好的一致性(Kappa值0.8~1.0)。结论:欧堡Daytona 200度超广角成像系统为检查周边部视网膜病变提供了更省时高效的方法,在屈光手术前筛查视网膜周边部病变,具有广阔的临床应用前景。

共聚焦激光扫描检眼镜研究进展与应用(特邀)

眼底成像对眼科学研究、眼底疾病诊断和治疗都有着重要的意义,而共聚焦激光扫描检眼镜由于具有优越的成像质量和泛用性,并具有独特的轴向分辨能力,在眼底成像领域中已经占据主导地位。主要综述了共聚焦激光扫描检眼镜检查法在超广角眼底成像方面和高分辨率眼底成像方面的实现原理和技术发展,分析了目前仍面临的挑战,并基于现存的挑战对其未来发展进行展望。

广角激光扫描检眼镜筛查近视眼术前眼底病变的临床研究

目的对比广角激光扫描检眼镜与目前常用眼底检查方法在筛查近视眼眼底相关病变中的区别。方法收集2019年3月至2019年4月在北京同仁医院就诊的52例患者(104只眼)于正常照明瞳孔状态下行广角激光扫描检眼镜眼底图像,并与散瞳后双目间接检眼镜及前置镜眼底检查结果对比。同时,利用调查问卷了解患者对三种检查方法的主观感受。结果经配对χ^2检验统计分析发现,广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜、前置镜,及间接检眼镜与前置镜,在后极部视盘旁脉络膜萎缩弧、后巩膜葡萄肿及豹纹状眼底病眼检出数的比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.00,0.00,0.00;P>0.05)、(χ^2=0.00,0.00,0.00;P>0.05)、(χ^2=2.25,2.25,0.00;P>0.05);在周边部非压迫样变白、霜样变性及脱色素、Fuchs斑及色素、干性视网膜裂孔及视网膜脱离及视网膜增殖膜或血管膜的病眼检出数的比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.00,0.08,0.00;P>0.05)、(χ^2=1.50,3.20,0.00;P>0.05)、(χ^2=0.57,0.00,0.10;P>0.05)、(χ^2=0.50,0.00,0.00;P>0.05)、(χ^2=0.25,0.25,0.50;P>0.05)。间接检眼镜与前置镜对于周边部的视网膜突起及格子样变性的病眼检出数的比较,差异有统计学意义(χ^2=4.17;P<0.05)。而余广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜、广角激光扫描检眼镜与前置镜的两两比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.00,2.29;P>0.05),且广角激光扫描检眼镜对以上病变病眼检出率达71.15%。广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜、广角激光扫描检眼镜与前置镜及间接检眼镜与前置镜对于低度近视、中度近视及高度近视患者的病眼检出数的比较,差异均无统计学意义(χ^2=1.33,0.17,0.00;P>0.05)、(χ^2=0.00,0.00,0.00;P>0.05)、(χ^2=0.25,2.29,0.80;P>0.05)。广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜在鼻下象限病变检出总数的比较,差异有统计学意义(Z=-2.67;P<0.05),鼻上、颞上及颞下象限病变检出总数的比较,差异无统计学意义(Z=-1.41,-0.83,-0.33;P>0.05);广角激光扫描检眼镜与前置镜在鼻上、鼻下象限病变检出总数的比较,差异有统计学意义(Z=-2.11,-2.07;P<0.05),在颞上、颞下象限病变检出总数的比较,差异无统计学意义(Z=-1.67,-0.45;P>0.05);间接检眼镜与前置镜在鼻上、鼻下、颞上及颞下各象限病变检查总数的比较,差异均无统计学意义(Z=-1.00,-0.30,-0.82,-0.73;P>0.05)。调查问卷结果显示,间接检眼镜光照强度、配合度及总体满意度分别为69%(36/52)、88%(46/52)及88%(46/52);广角激光扫描检眼镜为53%(28/52)、31%(16/52)及60%(31/52);前置镜为35%(18/52)、77%(40/52)及75%(39/52)。在光照强度、配合度及总体满意度方面,间接检眼镜优于广角激光扫描检眼镜及前置镜。在报告出具形式方面,46%(24/52)的患者喜欢广角激光扫描检眼镜,喜欢间接检眼镜及前置镜的均为17%(9/52)。结论广角激光扫描检眼镜具有免散瞳、成像快及范围大的优势,且可用于患者长期随访,对近视眼相关眼底病变具有较高检出率,用于近视眼等屈光不正矫治术前的眼底筛查比传统方法更有优势。同时,需进一步改善广角激光扫描检眼镜拍摄时光照过强、配合较难等缺点。

广角激光扫描检眼镜用于眼全科门诊近视患者周边视网膜病变筛查的研究

目的应用超广角激光扫描检眼镜检测“健康”近视人群中周边视网膜病变的发生情况,探讨其在眼科全科门诊进行近视患者周边视网膜病变筛查的可行性和意义。方法本研究采用回顾性分析,收集2021年10月—2022年3月于宁波大学附属人民医院眼科中心眼全科门诊就诊进行眼科体检的近视患者210例共210只右眼,根据等效球镜绝对值分为3组,低度近视组(≤3.00 D,43例)、中度近视组(3.00~6.00 D,98例)、高度近视组(≥6.00 D,69例)。IOL-Master测量眼轴和角膜曲率,应用Optomap Daytona 200T超广角激光扫描检眼镜拍摄视网膜,记录周边视网膜病变发生情况。结果患者年龄为(24.97±7.39)岁,等效球镜为(-5.02±2.11)D。周边视网膜病变检出率为30.95%(65例),视网膜非压迫白(WWOP)检出率为26.19%(55例),格子样变性(LD)检出率为6.67%(14例)。其中高度近视组周边视网膜病变[46.38%(32例)]、WWOP[39.13%(27例)]检出率最高,低度近视组周边视网膜病变[11.63%(5例)]和WWOP[9.30%(4例)]检出率最低。高度近视组LD检出率[14.49%(10例)]高于中度近视组[3.06%(3例)]与低度近视组[2.32%(1例)]。近视眼周边视网膜病变检出率、WWOP检出率和LD检出率分别与近视等效球镜绝对值、眼轴呈正相关关系(均P<0.05)。结论超广角激光扫描检眼镜是检查近视性周边视网膜病变的有用筛查工具。无论近视程度如何,都需要仔细进行周边眼底检查,以便更好地进行早期诊断和管理。

超广角眼底成像技术在变性近视周边视网膜形态改变中的应用

目的分析超广角眼底成像系统检查发现的远周部视网膜异常改变的种类和发生率。方法前瞻性病例对照研究。随机选取2020年10月至2021年3月在山西省眼科医院门诊就诊的变性近视患者59例(118只眼), 均接受了OCT及Optos California 200度超广角激光扫描眼底照相自发荧光(UWAF)检查。其中16例(32只眼)疑似为脉络膜新生血管(CNV), 行超广角荧光素底造影(UWFA)。有患者按眼轴长度分为<30 mm组(66只眼)和≥30 mm(52只眼)组, 比较两组周边视网膜异常改变的发生率。结果眼轴长度≥30 mm组与眼轴长度<30 mm组相比:非压迫变白[48.08%(25/52)vs.28.79% (19/66),χ^(2)=4.63, P=0.031]、周边视网膜格子样变性[30.77%(16/52)vs.10.61%(7/66), χ^(2)=7.54, P=0.006]及视网膜裂孔或脱离[21.15%(11/52)vs.7.58(5/66), χ^(2)=4.58, P=0.032]的发生率差异均有统计学意义。确诊为CNV者32只眼中眼轴长度≥30 mm组17只眼和眼轴长度<30 mm组15只眼行UWFA检查, 两组患者的微动脉瘤[58.82%(10/17)vs.20.00%(3/15),χ^(2)=4.98, P=0.026]、远周部视网膜无灌注区[52.94%(9/17)vs.13.33%(2/15), χ^(2)=5.54, P=0.019]和荧光素钠渗漏[76.47%(13/17)vs.40.00% (6/15),χ^(2)=4.39, P=0.036]相比, 差异均有统计学意义。结论超广角激光扫描眼底成像系统能够发现变性近视远周部视网膜结构及血管走行的异常, 能为诊断变性近视眼底病变、评估病情严重程度及预后提供参考价值。