尿DcR2/Cr评价IgA肾病肾小管间质损伤程度

目的探讨尿DcR2/Cr是否可作为反映IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)肾间质损伤的生物标志物。方法纳入2016年我院经肾活检诊断为原发性IgAN的患者210例,选取同期我院体检中心健康体检者80例作为对照组。收集2组人口学资料、临床数据。按照牛津分型评估IgAN患者肾组织损伤程度。采用酶联免疫吸附测定方法检测血清及尿液中DcR2水平,将尿DcR2/Cr值三分位后分析不同慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期的患者及间质损伤程度的百分比,ROC曲线分析尿DcR2/Cr评估IgAN肾小管间质损伤的敏感性及特异性。结果 IgAN中尿DcR2/Cr水平较对照组增加,而血清DcR2水平与对照组比较差异无统计学意义。据IgAN组尿DcR2/Cr值三分位后分析发现,尿DcR2/Cr<130 ng/g时CKD1~2期和T0期百分率最高,尿DcR2/Cr>201 ng/g时CKD4~5期和T2期百分率最高。相关性分析表明尿DcR2/Cr与尿微量白蛋白/肌酐(ACR)、u NAG/Cr、肾小管间质损伤呈正相关,与肾小球率过滤(e-GFR)呈负相关。ROC曲线分析表明尿DcR2/Cr用于评估肾小管间质损伤的曲线下面积为0.907,敏感性为87.0%,特异性为80.5%。结论尿DcR2/Cr水平在IgA肾病T2期较T0期的明显增加,其与IgAN肾功能及肾小管间质损伤程度密切相关,是评价IgAN肾小管间质损伤潜在的生物标志物。

尿诱骗受体2/肌酐水平与糖尿病肾小管病预后的关系

目的探讨尿诱骗受体2/肌酐(DcR2/Cr)水平是否可作为预测糖尿病肾小管病(DT)预后的生物标志物。方法纳入2018至2021年经我科病理诊断为DT并留取尿液标本的患者共计65例,对基本资料、实验室检查结果、病理检查等进行回顾性分析,并随访患者、记录终点事件。根据尿DcR2/Cr水平分3组:第1组:DcR2/Cr<321 ng/mmol,第2组:321≤DcR2/Cr≤505 ng/mmol,第3组:DcR2/Cr>505 ng/mmol。使用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验进行组间比较,卡方检验进行率的比较,Cox回归模型分析尿DcR2/Cr与DT预后的关系,数据采用SPSS 26.0统计学软件进行处理。结果随着DcR2/Cr水平增高,尿白蛋白肌酐比(ACR)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、胱抑素C(CYC)、血肌酐水平呈增高趋势,而尿肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)逐渐下降(P<0.05)。血红蛋白、血清白蛋白水平随着DcR2/Cr增高而下降(P<0.05),甘油三酯、低密度脂蛋白随DcR2/Cr增高而增高(P<0.05)。DcR2/Cr水平与ACR、CYC、NAG均呈正相关(均P<0.01),但与eGFR呈负相关(P<0.01)。尿DcR2/Cr水平与间质纤维化肾小管萎缩(IFTA)评分、肾动脉玻璃样变评分、肾动脉硬化评分均呈正相关(均P<0.05)。Cox回归模型分析显示,尿DcR2/Cr水平与患者预后呈显著相关(P=0.001),其中第3组患者不良预后的发生风险是第1组患者的11.416倍。Kaplan-Meier生存曲线显示患者的DcR2/Cr水平越高,预后越差。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,尿DcR2/Cr的曲线下面积(AUC)最大,高于ACR、CYC和血肌酐。结论尿DcR2/Cr水平与DT密切相关,可能是预测DT预后的一个生物标志物。