DeBakeyⅢ型主动脉夹层及其覆膜支架腔内隔绝术

近年来DeBakey III型主动脉夹层(AD)的腔内隔绝治疗取得了长足的进展,在理论和实践上的都取得了明显的进步,其手术创伤及风险相对于常规的外科手术明显降低。但由于本病发病率低,主动脉腔内隔绝治疗的时间短,所以远期疗效尚需进一步研究评价。未来应提高覆膜支架的性能,使血管损伤更小,操作更容易,置放更准确,有效地防止或减少内漏等并发症,使解剖复杂尤其是需要杂交技术完成的夹层得到更加合理的治疗。

DeBaKeyⅢ型主动脉夹层覆膜支架置入治疗的围手术期护理

主动脉夹层（Aorticdissection,AD） 是一种起病急骤、预后凶险的疾病,急性期死亡率可高达70%[1] .传统的外科治疗方法,手术风险大,并发症多.1994 年美国Stanford 大学的Dake 首先将覆膜支架置入术用于DebakeyIII 型主动脉夹层的治疗,因其创伤小、疗效确切、术后恢复快,已成为DebakeyIII 型主动脉夹层治疗的首选方法[2] .合理、规范的围手术期护理可以提高覆膜支架置入术治疗DebakeyIII 型主动脉夹层的成功率,降低死亡率[3] .我科自2008 年9月以来,共行覆膜支架置入术治疗DebakeyIII 型主动脉夹层患者23 例,经过合理、规范的围手术期护理,全部顺利痊愈出院, 现将护理经验报告如下.

DeBakeyⅢ型主动脉夹层并发症的观察与护理经验

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是高血压或外伤等外因作用下主动脉内膜撕裂,血液沿破损的主动脉内膜进入主动脉中层,使内、外层分离并沿中层扩展形成"夹层"样结构的动脉瘤,是主动脉瘤中最为危险的一种。De Bakey III型又称远端型,夹层累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉。一般发病2周以内为急性期,迁延超过2周为慢性期。该疾病病情凶险,其最严重的并发症就是夹层破裂出血,一旦破裂出血,抢救十分困难,病死率极高。对患者严密的病情观察,有效的治疗护理,制止夹层破裂才能挽救患者宝贵的生命。

腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层1例

1病例资料患者，男。44岁，因反复胸痛4年，加重3个月于2012-07—04入院。患者自诉4年前无诱因出现胸闷、胸骨后撕裂样疼痛，放射至背部，伴烦躁、大汗，呼吸急促，28次／min，难以忍受。