尿毒症合并DEBAKYⅢ型主动脉夹层动脉瘤的治疗体会及文献复习

目的探讨尿毒症患者并发DEBAKYⅢ型主动脉夹层的原因及处理方法。方法结合仁济医院近3年收治的4例及近年国内外各类期刊发表12例，对共16例尿毒症合并DEBAKYⅢ型主动脉夹层进行分析总结。结果经内科药物强化治疗、控制血压及心率、行覆膜支架腔内修复术（TEVAR）、加强血液透析等治疗，好转14例（复发1例，经治疗好转），自动出院1例，死亡1例。结论尿毒症合并DEBAKYⅢ型主动脉夹层可能为多种因素共同作用的结果，经内科药物强化治疗，同时行TEVAR及加强血液透析，可得到有效控制。

经皮主动脉腔内修复术治疗主动脉夹层的效果

目的通过经皮穿刺在主动脉腔内植入带膜支架对主动脉夹层进行腔内修复,观察其临床疗效及安全性。方法主动脉夹层(De BakyⅢ型夹层或Stanford B型)20例患者,均行经皮穿刺主动脉腔内修复术,观察其手术成功率、术后并发症率、手术时间、X线照射时间、近期死亡率及住院时间。结果 20例患者手术全部成功,无一例死亡。术后3例发生Ⅰ型内漏,14例出现发热(其中12例为非感染性,2例为肺部感染),3例出现腹股沟血肿,6例术后出现迷走反射。平均手术时间(100±18)min,X线暴露时间(20±6)min,平均住院(12±3)d。术后随访12个月时1例(5%)死亡(同夹层相关)。结论经皮主动脉腔内修复术治疗主动脉夹层(De BakyⅢ型或Stanford B型)安全、有效,但术后有较多并发症,及时处理后均能好转,无致死性并发症,随访观察近期死亡率较低。