中西医结合临床决策支持系统的关键技术研究

临床决策支持系统日益成为医务人员的重要工具,但目前多数落地应用集中在合理用药方面,因为在诊断辅助、治疗安全和疗效分析3个重要环节依然存在诸多技术难点,缺乏系统性和工程化解决方案。本文基于中医智能系统性的发展和临床中西医结合的现实需求,探讨中西医结合临床决策支持系统(CDSS)实现闭环的关键技术,即中西医多源异构数据分析与交叉验证;中医知识图谱和算法模型的智能辅助辨证论治;疑难杂症治疗的智能推荐和用药模型构建;疗效分析的语义理解、隐私安全与数据保护机制等。通过部分工程实例,提出中西医结合CDSS关键技术解决方案,为卫生信息管理和研究人员、企业级产品开发和临床实践应用提供参考。

中医临床决策支持系统的发展综述

从临床决策支持系统的概念出发,对中医临床决策支持系统的发展及其在中医药领域的应用和研究进展进行综述。概述了中医临床决策支持系统内涵及其构建方法和研究应用,介绍了中医临床决策支持系统利用中医自然语言处理等人工智能技术对名老中医诊疗经验进行数据挖掘并建模后形成了中医疾病知识图谱,以及历年来中医临床决策支持系统的研究进展和应用,以期为同领域研究和应用提供新思路。

用于肠镜报告解读的临床决策支持系统效果评价

目的分析医师群体通过循证临床决策支持系统实施框架(GUIDES)的多个维度对面向肠镜检查患者肠镜报告解读的临床决策支持系统(CDSS)的应用效果进行评价。方法问卷设计基于GUIDES框架,分为4个维度,研究选取每个维度的2或3个核心问题设计问卷,随机选取单中心消化内科以及非消化内科医师共75名,面对面发放纸质问卷,分析不同类别、层级医师对CDSS应用效果的评价。结果共发放问卷75份,有效问卷71份,有效率为94.7%。男性与女性医师对CDSS的评分比较无显著差异(P>0.05)。非消化内科医师对CDSS的评分高于消化内科医师(P<0.05)。初级和中级职称医师对CDSS的评分均高于高级职称医师(P<0.05)。青年医师对CDSS的评分高于中年医师(P<0.01)。结论采用基于GUIDES框架的问卷调查表对CDSS进行多维度应用评价,该模型在医师群体中获得了较高的评价。

爱沙尼亚个性化医疗领域项目进展与经验

个性化医疗的发展在国际社会中备受瞩目,已逐步成为新的研究热点之一。个性化医疗旨在利用健康行为、医学检测结果、症状、家族史、环境因素和基因组信息等个人医疗信息,实施一种新的医疗实践来诊断和治疗疾病,通过采用更个性化的方法、有针对性的筛查方案、早期干预和治疗来改善患者的健康状况,将医疗实践从反应性治疗转变为预防性保健。这种个性化的方法有助于提前发现和处理健康问题,而不是等到疾病出现后再进行治疗。爱沙尼亚作为国际精准医疗联盟(ICPerMed)成员国之一,在个性化医疗领域有着丰富的经验。自21世纪以来,爱沙尼亚政府大力发展医疗保健领域,为个性化医疗的发展奠定了基础。爱沙尼亚政府牵头在全国范围内发起了建立以人群为基础的生物样本库的行动,该生物样本库中包含各类疾病与其生物标志物,以及与患者生活方式的对应关系,为研究常见疾病和性状提供便利。本研究主要介绍爱沙尼亚最近十年在个性化医疗领域完成的项目及其经验,为我国精准医疗创新发展提供借鉴参考。

高校图书馆书刊采购决策及决策支持系统研究

在指出大学图书馆书刊采购科学决策的必要性的基础上,分析了书刊采购决策的基本因素提出了一种科学的选书决策模式,进而给出了书刊采购决策支持系统的设计方案和逻辑模型,为开发实际的书刊采购决策支持系统提供参考,以提高书刊采购质量。

支持精准医疗的国外临床决策支持系统

实现大数据基础上的精准医学目标,需要可靠的证据支持、信息技术和产品保障。本文介绍了国外较为成熟的临床决策支持产品:法国居里研究院的无缝信息产品和护理决策支持产品My cancer genome、IBM的Watson及相关的证据研究。建议我国借鉴美国方式培养生物信息学高端人才、开放医疗数据共享、制定需求导向的研究战略,科学布局,建设生物信息学基础框架和癌症知识网络,推动基因组、蛋白质组等组学技术研究成果与临床电子病历系统的对接与融合。

基于案例推理的中医临床诊疗决策支持系统

真实世界临床诊疗活动是一个复杂的决策过程。中医学中名老中医效验案例对日常诊疗行为的指导和诊疗知识的普及具有重要作用。本文基于临床实际中医病历数据,提出基于名老中医临床诊疗效验案例,基于案例推理的中医临床诊疗决策支持系统,用来辅助经验不足的临床医师做出临床决策,以提高临床疗效。该系统从中医临床数据仓库中筛选加工形成中医学临床效验案例库,基于案例推理和相似性计算实现类似案例的检索和展示。特别是针对不同案例的个体性特点,实现了基于症-诊断-药相关分析的灵活的案例修正方案,以满足临床诊疗过程中个体化诊疗决策的需求。最后,通过示范性临床实例应用,对系统的效果进行了初步评价。

面向临床路径应用的护理决策信息系统应用实践

目的:介绍医院临床信息系统建设中护理决策与循证医疗结合方法,以及实现护理临床路径电子化和临床护理决策信息化的应用实践。方法:以循证医疗与优质护理为基础,从患者信息共享与管理,自动护理事件提醒与计划评估,平板计算机、PDA等移动医疗技术在护理提醒、决策分析中的应用3个方面实现护理决策信息化支持功能。结果:实现了决策支持工具与医院临床信息系统的集成和以患者为中心的护理决策支持。结论:以循证医疗为中心的护理决策与临床工作流的集成存在许多困难,其成功取决于医院临床信息系统基础建设。医院需要建立完善的、与医护工作流相一致的循证医疗支持决策分析的临床信息系统框架机制。

基于地理信息系统的军队药材联勤保障决策支持系统设计

目的:适应新时期军队卫勤保障信息化发展的要求,寻找军队药材保障的辅助决策工具。方法:以地理信息系统、决策支持系统和计算机技术为支持,从数据库、模型库、方法库、知识库以及人机对话系统5个方面进行设计。结果:军队药材联勤保障决策支持系统实现了药材保障资源信息的快速图上查询、信息分析和对军队药材保障的辅助决策功能。结论:本系统是平时和战时军队药材高效保障的有效辅助决策工具。

基于图书馆自动化系统的采访决策支持系统

有效地运用有限的书刊购置经费是高校图书馆工作的首要问题。指出了高校图书馆制定科学的书刊采购决策的重要性,分析了采购决策必须考虑的基本因素,给出了书刊采购决策的数学模型,在图书馆自动化系统的基础上设计了采访决策支持系统,有利于提高采访质量。

急诊医学专业住院医师应用临床决策方法的探索与研究

目的探讨急诊住院医师临床实践中常用的4种临床决策方法(即模式识别法、假设演绎法、事件驱动法、运用规则法)的应用现状,了解其对临床决策方法掌握的情况及影响因素。方法根据住院医师的不同年制把207名住院医师(收集每个住院医师诊疗过的5例患者)收集的1 035例患者分3组,比较不同年制医生的临床决策方法及其诊断正确率和影响因素。结果不同年制医生的决策方法差异有统计学意义(P<0.05),不同决策方法的诊断正确率差异有统计学意义(P<0.05),防御行为和不同决策方法差异有统计学意义(P<0.05)。不同决策方法的多分类Logistic回归分析显示,住院医师年制、住院医师学历、住院医师接触临床时间、住院患者症状、防御行为、问诊可靠程度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院医师最常用的临床决策方法为运用规则法;住院医师年制、住院医师学历、住院医师接触临床时间、住院患者症状、防御行为、问诊可靠程度是住院医师在急诊医学专业临床实践中应用临床决策方法的影响因素。

基于CBR与RBR的设备采购决策支持系统

该文通过分析制造行业新产品试制部门的设备采购过程,说明采购决策支持系统引入的必要性,并基于CBR(Case-BasedReasoning)案例推理和RBR(Rule-BasedReasoning)规则推理,构造了混合框架的推理系统及相应的案例表示结构,解决了设备采购等复杂决策领域中决策支持系统冗余推理的问题。最后将该混合推理框架及案例表示结构应用于某大型制造企业试制部门的决策支持系统中,取得了较好的效果。

医学信息学与转化医学的融合与发展

对医学信息学研究的主要方面进行阐述,详细介绍支持转化医学的医学信息学关键领域,包括信息决策支持系统、自然语言处理、医学信息标准化、医学信息检索以及电子健康档案。基于医学信息学对转化医学的重要影响,认为医学信息学研究者应该成为转化医学团队重要组成部分。

融合案例推理与规则推理的设备采购决策支持系统

对制造行业新产品试制部门的设备采购过程进行了分析,指出其对于整个企业制造过程的重要性,说明采购决策支持系统的引入的必要性,并将基于案例推理与基于规则推理相结合,构造了混合框架的推理系统及相应的案例表示结构,解决了设备采购等复杂决策领域中决策支持系统冗余推理的问题。最后将该混合推理框架及案例表示结构应用于某大型跨国制造企业试制部门的决策支持系统中,取得了较好的效果。

嵌入式临床智能决策支持系统设计与中医临床知识服务研究

随着医院信息化水平的不断提高,在医院信息系统中开展中医药知识服务不仅具有可行性,且对中医药临床科研的推动极具潜力。研究通过构建嵌入式临床智能决策支持系统与中医临床知识服务平台的开发,提供嵌入电子病历的实时临床决策支持和与临床病例高度相似的典型案例匹配,以及基于临床临床情景的诊疗规范、名家经验、名医名方、临床证据等中医临床知识服务。

基于数据仓库的高校图书馆图书采访决策系统研究

论文探讨了建立基于数据仓库的高校图书馆图书采访决策系统的重要性,并对图书采访数据仓库系统的体系结构、系统建模、用户端功能及系统实现方法等进行了研究设计。

基于HIMSS的药品闭环管理工作模式与实践效果分析

目的:探讨和实践基于医疗信息与管理系统(HIMSS)的药品闭环管理工作模式,评价其工作成效,为医院药学信息化建设提供经验与参考。方法:利用信息条码技术及临床合理用药决策支持系统,在药品入出库、调剂、使用等环节,建立一系列的信息流与物流网格化管理,形成药品闭环工作流程,实现药品管理与使用全过程可追溯。回顾性抽取该管理模式实施前(2018年1-6月)及实施后(2019年1-6月)门(急)诊处方各18000张,进行处方合理性评估,同时收集清华大学附属垂杨柳医院同期院内OA办公系统上报的全部用药错误记录,对比分析管理模式实施前、后处方不合理问题及用药错误例数的变化情况。结果:与实施前相比,闭环管理模式实施后所有类型的不合理处方数均显著下降(P<0.05),处方开具与转抄错误,调剂、给药时间与药品摆放错误的例数均显著下降(P<0.05)。结论:基于HIMSS的药品闭环管理模式可有效促进临床合理用药,保障患者用药安全。

基于知识的中医药对症开方专家系统

在数据挖掘得出的知识库基础上,结合中药方剂配伍理论及组方过程,提出了方剂配方模型,采用自定义的U连接操作生成主方剂,用中药配伍规则修正主方剂中的药物相克、有毒等不正常现象,再对方剂的四气、五味进行数字化调整,成功为用户开出治疗特定症状的量化中药方剂,切实为医生及中药研发人员提供计算机辅助决策支持。

临床决策支持系统的知识库建设与思考

通过分析临床决策支持系统的现状,提出临床知识库建设的基本思想,将知识库建设的基本流程分为:平台搭建、获取最新文献、分析文献、上传文献、审核与发布、持续更新六个步骤,结合动态规则的制定,逐步实现医院临床决策支持系统知识库的动态更新。

基于协同电子商务的企业采购模式的设计与实现

本文建立了在协同电子商务环境下新的网络采购模型,介绍了协同采购管理系统的体系结构、功能设计以及系统实现的关键技术,详细论述了决策支持技术及系统集成方法.目前该系统已在企业中试用,且运行良好.