卫生经济评价中马尔可夫系列模拟方法介绍

目的:扩展对马尔可夫系列计算机模拟方法的理解和认识,以便在未来的卫生经济评价实践中更准确地模拟现实,进而做出更科学的决策。方法:通过查阅、综合总结国外相关文献,给出马尔可夫模型中的相关概念,全面介绍了卫生经济评价中常用的计算机模拟方法。结果与结论:马尔可夫系列计算机模拟方法互为补充,各自有着擅长处理的问题。另外,模拟方法并不仅限于本文论述的,它正处于不断的发展和完善之中。

基于决策树-马尔可夫模型的轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划的成本效益分析

目的分析轮状病毒(Rotavirus,RV)疫苗纳入国家免疫规划(National immunization program,NIP)的成本-效益。方法建立决策树-马尔科夫模型,以2019年中国新生儿为研究队列,以当前中国单价RV疫苗(cRV1)自费接种策略为对照,从全社会研究角度,评估若将美国5价RV疫苗(RV5)、英国单价RV疫苗(eRV1)或cRV1纳入NIP的接种成本、轮状病毒胃肠炎(RVGE)疾病经济负担、净效益(NPV)和效益成本比(BCR),并对模型敏感性进行分析。结果当前cRV1自费接种策略的RVGE疾病经济负担为976226.9万元,疫苗接种成本为102674.2万元;将RV5、eRV、cRV1纳入NIP可使疾病经济负担分别降低68.0%、56.4%、21.4%,而疫苗接种成本分别增加13.83倍、12.22倍、9.02倍,NPV分别为-757050.3万元、-703646.9万元、-716352.5万元,BCR分别为0.47、0.44、0.23。若将RV5、eRV1、cRV1价格分别降至低于当前(或预估)价格的39.3%、40.5%、7.0%时,BCR>1。结论按照当前市场价格将RV疫苗纳入NIP不节约社会成本,需降低疫苗价格才具有成本效益。

应用决策树-Markov模型分析b型流感嗜血杆菌疫苗纳入国家免疫规划的成本效益

目的分析b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗纳入国家免疫规划(NIP)的成本效益。方法从文献和相关部门收集模型参数,从全社会角度构建决策树-Markov模型,计算Hib疫苗未纳入和纳入NIP中国2017年出生儿童的Hib疫苗接种成本、Hib相关疾病经济负担,分析Hib疫苗纳入NIP的效益成本比(BCR),并进行模型的单因素敏感性分析。结果Hib疫苗未纳入和纳入NIP中国2017年出生儿童的Hib疫苗接种成本分别为281925万元和989836万元,Hib相关疾病的经济负担分别为93993万元、10559万元;Hib疫苗纳入NIP产生的净效益为-445788万元,BCR为0.59。当纳入NIP的每剂次Hib疫苗价格从当前的平均价格79元降至<53元时,BCR>1。结论Hib疫苗按当前平均价格纳入NIP不节约社会成本;Hib疫苗纳入NIP需降低疫苗成本。