胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗糖尿病足溃疡的疗效分析

目的 观察胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的疗效。方法 选取自2021年1月至2022年12月在湖南中医药大学第一附属医院四肢关节科拟进行胫骨横向骨搬移手术的50例DFU患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用胫骨横向骨搬移微创导板技术结合常规基础治疗;观察组在对照组基础上,术后第1天开始服用桃红四物汤,均连续治疗4周。比较治疗前和治疗后3个月两组患者的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、患肢皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分、踝肱指数以及溃疡创面面积、愈合时间,评估临床疗效。结果 治疗3个月后,观察组临床有效率为92%,高于对照组的76%(P<0.05);观察组溃疡创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05);两组患者的VAS评分、患肢皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分、踝肱指数均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组上述各项指标较对照组改善更明显(P<0.05)。结论 胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗DFU的临床疗效显著,创伤小,创面愈合快,可明显缓解患肢疼痛,加速溃疡创面修复。

加味甘草泻心汤含漱治疗乳腺癌化疗相关口腔黏膜炎临床研究

目的:观察加味甘草泻心汤含漱治疗乳腺癌化疗相关口腔黏膜炎的疗效。方法:选择101例乳腺癌化疗相关口腔黏膜炎患者,按随机数字表法分为对照组50例和观察组51例。2组均给予紫杉类化疗方案化疗,对照组给予康复新液含漱,观察组给予加味甘草泻心汤含漱。评价2组临床疗效,比较2组口腔黏膜愈合时间、疼痛评分、口腔pH值、中医证候评分、口腔微生物数量及炎症因子水平。结果:观察组总有效率为98.04%,高于对照组82.00%(P<0.05)。治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS)评分、口腔pH值、各项中医证候评分较治疗前降低(P<0.05);观察组VAS评分、口腔pH值、各项中医证候评分低于对照组(P<0.05),观察组口腔黏膜愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组口腔链球菌、韦荣球菌、奈瑟菌数量较治疗前增加(P<0.05);且观察组口腔链球菌、韦荣球菌、奈瑟菌数量多于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组HIF-1α、IL-6、TGF-β1、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中性粒细胞、白细胞计数较治疗前增加(P<0.05);且观察组中性粒细胞、白细胞计数高于对照组(P<0.05)。结论:加味甘草泻心汤含漱治疗乳腺癌化疗相关口腔黏膜炎,可改善口腔微生物数量,抑制机体炎症,提升中性粒细胞、白细胞计数,改善口腔环境,促进口腔黏膜愈合,缓解患者疼痛,提升临床疗效。

桂枝汤类方在风湿痹病中的应用

风湿痹内因为正气不足、机体营卫失调,外因为感受风寒湿等外邪,外湿侵袭肌表,正气不足,营卫失调,腠理疏松,汗出当风,外邪入体,流窜全身、流注关节,发为风湿痹病,治应调和营卫。桂枝汤用于治疗风寒邪伤人肌表,腠理疏松,卫外不固,营阴不守之证,切中风湿痹病病机。风重于湿,痹着肌表,阻滞营卫,气血不利,选桂枝附子汤;太阳中风兼经气不利者,选桂枝加葛根汤;风湿侵袭入体,在体郁遏日久,化热伤阴者,选桂枝芍药知母汤;营卫气血俱不足之血痹重证,选黄芪桂枝五物汤。

从“凡十一脏取决于胆”论围月经期哮喘

围月经期哮喘在女性哮喘患者中占有相当的比例,有时其预后较普通哮喘更为严重。“凡十一脏取决于胆”是《黄帝内经》藏象体系重要的理论传承,五脏六腑均取决于此,各医家对其含义的理解也不尽相同。“胆”枢机不畅,可导致经脉循行、气血通畅、阳气生发、相火以位等多种生理状态异常,临床可发为多病,是围月经期哮喘的致病原因之一。治疗上可从“凡十一脏取决于胆”入手,其运行和畅,疾病可愈。

桂枝汤方义与“啜热稀粥”作用

《黄帝内经》中“食入于阴,长气于阳”的本意为:水谷进入人体,转化成人体所需的营养物质,一方面供养体内脏腑,另一方面也输送至体表形骸,周营遍身,使人体各部分发挥正常功能。“营者,水谷之精气”“卫者,水谷之悍气”,营卫之气均由水谷转化而来,又周营于皮肤腠理之间,当营卫之气转化为津液发散于体表时,即形成了发泄于外的汗液,此即“汗生于谷”的内涵。桂枝汤别名为阳旦汤,其作用本质并非仅仅发散祛邪,而是“助阳以为表”,使体表的营卫之气充盈,汗而邪退。故方后“啜热稀粥”的作用为生长营卫之气,使汗发有源,从而达到“助药力”的效果。

桑麻杏贝汤联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察桑麻杏贝汤联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效及其对导痰液中细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响。方法:将120例COPD患者按照随机数字表法分为舒利迭组和联合组,每组各60例。舒利迭组给予舒利迭经口腔吸入治疗,联合组在舒利迭组治疗的基础上给予桑麻杏贝汤治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率,测定两组患者治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(forced expiratoryvolume at one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC],检测两组患者治疗前后诱导痰中白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、基质金属蛋白酶-9(matrix metallo proteinase-9,MMP-9)、VEGF、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、ICAM-1水平。结果:联合组有效率为95.00%,高于舒利迭组的83.33%(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于本组治疗前,且治疗后联合组高于舒利迭组(P<0.05)。两组患者治疗后LTB4、TIMP-1、TNF-α、MMP-9水平低于本组治疗前,且治疗后联合组低于舒利迭组(P<0.05)。两组患者治疗后ICAM-1、VEGF水平低于本组治疗前,且治疗后联合组低于舒利迭组(P<0.05)。联合组不良反应率为8.33%,舒利迭组不良反应率为5.00%,两组不良反应率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:桑麻杏贝汤联合舒利迭治疗COPD,可提高临床疗效,改善患者肺功能,作用机制可能与抑制LTB4、TIMP-1、TNF-α、MMP-9、ICAM-1、VEGF水平有关。

解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者疗效及对钙磷代谢的影响

目的研究解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)脾肾亏虚夹湿浊证患者疗效及对肾功能和钙磷代谢水平的影响。方法选取2020年7月—2022年3月来院就诊的终末期CRF患者62例为样本进行前瞻性随机对照实验,将患者按照入组顺序进行编号并采用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组31例,两组均进行血液透析和对症支持治疗,观察组在此基础上给予中药解毒泄浊方辅助治疗,比较两组治疗8周时疗效、中医症状积分、肾功能和钙磷代谢水平。结果观察组和对照组有效率分别为90.32%(28/31)和67.74%(21/31),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.769,P=0.029);治疗8周时观察组倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软和食少纳呆等主要症状评分均低于对照组(t=4.508、4.236、3.265、4.293,P<0.05);治疗8周时观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、磷离子和全段甲状旁腺激素(iPTH)均低于对照组(t=4.757、4.240、3.979、2.022、2.956,P<0.05),血清钙离子水平高于对照组(t=2.793,P<0.05);治疗8周时两组iPTH达标率分别为67.74%(21/31)和41.94%(13/31),差异有统计学意义(χ^(2)=4.769,P<0.05)。结论CRF脾肾亏虚夹湿浊证患者在血液透析基础上应用中药解毒泄浊方进行辅助治疗有利于缓解患者症状,改善肾功能和钙磷代谢,提升治疗效果。

桃红四物汤对创伤性股骨头坏死模型大鼠骨组织BMP-4和Osterix表达的影响

目的:通过检测桃红四物汤对创伤性股骨头坏死(trauma-induced osteonecrosis of the femoral head,TIONFH)模型大鼠骨组织BMP-4和Osterix表达的影响,探讨桃红四物汤延缓TIONFH病程的作用机制。方法:将35只SD大鼠适应性喂养1周后随机分为空白组(7只)和造模组(28只)。造模组按照经典股骨头血供剥离法进行造模,造模4周后随机抽取空白组1只、造模组4只进行对比,确认造模成功后,将造模组随机分为桃红四物汤高、中、低剂量组及模型组,共4组,每组6只。依据人与动物体表面积换算公式,桃红四物汤组分别灌服相应剂量的汤剂,另外两组灌服等量0.9%氯化钠注射液,每日2次,持续6周。干预6周后取材,观察并记录股骨头大体形态,进行骨组织HE染色,采用Real-time-PCR法和Western Blot法分别检测股骨头组织中BMP-4和Osterix的基因和蛋白表达情况。结果:经桃红四物汤干预后,桃红四物汤高、中剂量组股骨头病理情况优于模型组,次于空白组。Western Blot结果显示,与空白组比较,模型组大鼠股骨头组织BMP-4、Osterix蛋白表达水平明显降低(P<0.01);与模型组比较,桃红四物汤各剂量组BMP-4蛋白表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01),桃红四物汤高、中剂量组Osterix蛋白表达水平明显升高(P<0.01),桃红四物汤低剂量组Osterix蛋白表达水平与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Real-time-PCR结果显示,与空白组比较,模型组大鼠股骨头组织BMP-4、Osterix mRNA表达量明显降低(P<0.01);与模型组比较,桃红四物汤高、中剂量组BMP-4、Osterix mRNA表达量明显升高(P<0.01);桃红四物汤低剂量组BMP-4、Osterix mRNA表达与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤能改善股骨头病理形态,其机制可能与桃红四物汤提高成骨相关因子BMP-4、Osterix的表达从而促进骨修复有关。

疏风降胃方对肺胃气逆型咳嗽变异性哮喘气道炎症因子及肺功能的影响

目的:探讨疏风降胃方对肺胃气逆型咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)气道炎症因子及肺功能的影响。方法:将86例CVA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组给予疏风降胃方治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、气道炎症因子[白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)、痰液黏蛋白5AC(mucin5AC,MUC5AC)]和肺功能[第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、呼气流量峰值(forced expiratory peak, PEF)及FEV1/FVC]变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后IL-5、EOS、ECP、MUC5AC水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC水平高于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风降胃方治疗肺胃气逆型CVA,可改善患者的临床症状及肺功能,也能有效缓解患者气道炎症因子水平。

丁苯酞联合益气活血汤治疗气虚血瘀证脑梗死早期神经功能恶化研究

目的 研究丁苯酞联合益气活血汤治疗气虚血瘀证脑梗死早期神经功能恶化患者疗效及安全性。方法选择120例气虚血瘀证脑梗死早期神经功能恶化患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组给予丁苯酞联合益气活血汤治疗,对照组给予常规治疗。治疗2周后,比较两组的疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体差异。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.62,P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分、血清CRP、D-二聚体明显降低,Barthel指数明显升高(t分别=11.30、27.97、60.80、-9.64;17.15、37.98、103.90、-12.26,P均<0.05),且观察组患者治疗后NIHSS评分、血清CRP、D-二聚体明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.98、14.66、103.90、-3.57,P均<0.05)。结论 丁苯酞联合益气活血汤可明显改善气虚血瘀证脑梗死早期神经功能恶化患者的神经功能、血清CRP、D-二聚体,其疗效高于传统治疗方法,具有高效安全等优点。

益气通脉利水汤联合穴位贴敷治疗冠心病伴心功能不全临床研究

目的观察益气通脉利水汤联合穴位贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)伴心功能不全的临床效果。方法选取2021年7月—2022年6月江西省萍乡市中医院收治的60例冠心病伴心功能不全患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用冠心病伴心功能不全常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用自拟益气通脉利水汤联合穴位贴敷治疗,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程,结束后比较2组患者的治疗效果。结果治疗前2组患者纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、脑钠肽(BNP)水平、左心室射血分数(LVEF)、中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组NYHA心功能分级改善情况、LVEF明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组BNP水平及中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用益气通脉利水汤联合穴位贴敷治疗冠心病伴心功能不全患者,可明显改善患者的临床症状及心功能,并提升生活质量。

益肾健骨汤对超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者骨折恢复情况的影响

目的:观察益肾健骨汤对超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者骨折恢复情况的影响。方法:选取2020年2月到2022年2月邓州市中心医院治疗的超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者88例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规术后治疗方案,口服钙尔奇D片,观察组在对照组治疗的基础上加用益肾健骨汤治疗。观察两组患者治疗前后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度、骨密度、视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)及治疗满意度、不良反应发生情况。结果:观察组治疗后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度低于对照组,骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为13.64%,观察组不良反应发生率为11.36%,观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后基础治疗满意度评分、不良反应处理满意度评分、出院指导满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾健骨汤能减轻超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者疼痛,促进椎体功能恢复。

加味增液承气汤治疗阿片类镇痛药所致肠燥津亏型便秘的疗效观察

目的观察加味增液承气汤治疗阿片类镇痛药所致肠燥津亏型便秘的临床疗效。方法选择90例因服用阿片类镇痛药所致便秘的肠燥津亏证癌痛患者,随机分为中药组(加味增液承气汤组)、西药组(乳果糖组)和中西组(加味增液承气汤+乳果糖组),观察2周并随访,评价3组患者的临床综合疗效,包括便秘症状、中医证候改善情况。结果便秘改善情况及中医证候改善情况均为中药组、中西组优于西药组(P<0.05),中西组优于中药组(P<0.05)。结论加味增液承气汤口服能显著改善癌痛患者服用阿片类镇痛药所致肠燥津亏型便秘的便秘程度及伴随症状,联用乳果糖则疗效更佳。

栀子苷与栀子柏皮汤中栀子苷在MDCK细胞跨膜转运模型上的转运研究

目的考察栀子苷与栀子柏皮汤中栀子苷在MDCK细胞跨膜转运模型上的转运特性。方法利用MTT实验筛选出栀子苷和栀子柏皮汤在MDCK细胞上的安全浓度,以MDCK细胞跨膜转运模型研究药物的双向转运,考察时间、药物浓度、P-糖蛋白(P-gp)抑制剂及EDTA对栀子苷转运的影响,然后比较相同浓度的栀子苷和栀子柏皮汤中栀子苷吸收转运的差异,采用HPLC法检测栀子苷的浓度,计算其表观渗透系数(Papp)。结果栀子苷在MDCK细胞模型上的转运量具有一定的时间和浓度依赖性,P-gp抑制剂对其转运没有明显影响,EDTA能够增加其跨膜转运量,各浓度栀子柏皮汤中栀子苷的吸收Papp分别为(8.96±0.35)×10-7cm·s-1,(8.95±0.38)×10-7cm·s-1和(9.16±0.30)×10-7cm·s-1、明显高于栀子苷单体的吸收Papp(5.85±0.44)×10-7cm·s-1、(6.88±0.38)×10-7cm·s-1和(6.31±0.19)×10-7cm·s-1(P<0.05)。结论栀子苷在MDCK细胞模型上表现为被动扩散,且不受P-gp的影响,可能有细胞旁路转运,栀子柏皮汤能促进栀子苷的吸收。

不同含碘剂量中药复方对AIT大鼠IL-1,4,6及TNF-α影响的研究

目的:观察不同剂量含碘中药复方对实验性自身免疫性甲状腺炎(AIT)大鼠的自身抗体、白介素-1、4、6(IL-1、4、6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,筛选出治疗AIT中药复方中含碘中药的最佳剂量,并探讨其作用机制。方法:选用普通级SD雌性大鼠75只,取15只为正常组后其余60只进行造模,造模完成后分成4组:模型组、中药低剂量组、中剂量组、高剂量组。酶联免疫法检测各组大鼠的甲状腺抗体,IL-1、4、6,TNF-α水平。结果:中药各治疗组与模型组血清自身抗体,IL-1、4、6及TNF-α比较均有统计学差异(P<0.05),其中中药中、高剂量组与低剂量组比较有统计学差异(P<0.05),中剂量组与高剂量组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:中药复方软坚消瘿汤能够通过降低血清自身抗体,IL-1、4、6及TNF-α水平起到有效治疗自身免疫性甲状腺炎的作用,含碘中药海藻、昆布剂量在20～30克之间疗效最佳。

补阳还五汤对脑缺血再灌注大鼠皮质神经细胞凋亡的影响

目的 研究补阳还五汤对脑缺血再灌注大鼠皮质神经细胞凋亡的影响。方法 将 36只SD大鼠随机分为 3组 :假手术组 (P ,n =12 )、模型对照组 (C ,n =12 )、补阳还五汤组 (B ,n =12 )。线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型 ,脑缺血再灌注 4 8h后TTC染色计算脑梗死体积 ,TUNEL染色检测神经细胞凋亡 ,免疫组化方法检测缺血侧皮质Bcl- 2 /Bax的表达 ,电镜观察线粒体的变化。结果 脑缺血再灌注后缺血侧皮质神经细胞凋亡增多 ,同时Bcl- 2表达减少 ,Bax表达增多 ,Bcl- 2 /Bax比值下降 ,线粒体肿胀且大多破裂。补阳还五汤干预后 ,细胞凋亡减少 ,脑梗死体积减小 ,Bcl- 2 /Bax比值上升 ,线粒体肿胀减轻。结论 补阳还五汤可能通过抑制神经细胞凋亡而减小脑梗死体积 ,其机制可能是通过上调Bcl- 2 /Bax比值 ,保护线粒体 ,防止发生线粒体通透性转变。

JCI标准下的中药管理信息化

目的改进医院中药管理,提升医院中药服务质量。方法参照JCI标准,结合医院实际,通过信息化技术将中药药事服务的各方面工作进行改进。结果建立电子处方系统、电子医嘱审核系统、中药电子发药系统以及进行煎药房的信息化改革,实行条码化管理和单剂量发药等,构建信息化的医院中药管理模式。结论 JCI标准下中药信息化管理提高了工作效率和服务质量,建立了中药药事服务方便快捷、准确合理的管理、服务机制,在提高整体药学服务水平与质量的同时也为整个医院的信息化建设和管理贡献了力量。

《伤寒论》中方剂命名规律浅析及思考

张仲景对方剂的命名简洁、直观、严谨、实用,有较强的规律性。熟悉这些规律,就可根据方名推知该方的大致组成、主要功效;或根据组成推知其方名,有利于进一步研究张仲景理论。

大承气汤合补益之品治疗高龄老人之便秘

本文介绍了运用大承气汤合补益之品治疗高龄老人之便秘2例,指出临证治之,只要辨证准确,并结合高龄老人之特点,用药合理得当,采取攻补兼施的治疗方法,使之攻邪而不伤正、补益而不助邪,则可取得显著疗效。

名老中医治疗肝癌经验研究评述

目的:总结名老中医治疗肝癌经验。方法:通过文献检索,收集、整理、总结名老中医治疗肝癌的经验,从病因病机、辨证论治、遣方用药、临床经验等方面进行研究。结果:肝癌多因情志抑郁、湿热、虫蛊、酒毒日久而致气滞、血瘀、湿热、痰湿、热毒等结为有形之邪,故酿生癌毒,癌毒与有形之邪结于肝脏而发病。可根据症状辨证论治以达到调和阴阳、扶正祛邪的治疗目的。结论:通过名老中医多年的临床实践,不断的研究、探索,提出了具有建设性的治疗经验,为后世提供了丰富的理论依据和临床经验。