乌头汤在类风湿关节炎中的抗炎机制研究进展

类风湿关节炎(RA)是关节滑膜炎症,以侵袭关节软骨与骨质破坏为主要临床病理特征的慢性系统性自身免疫疾病炎症作为RA发病的核心病理环节和关键预后环节,影响着疾病的发展与转归,若滑膜炎症持续存在,最终会导致关节僵硬、变形、骨质破坏和功能丧失。乌头汤(WTD)可发挥温经益气、散寒宣痹的功效,是治疗寒湿痹阻型RA的基础方剂。本文通过运用文献综述的研究方法,对近年来WTD抗炎症机制的相关研究进行归纳整理,发现WTD可通过单味药物抗炎活性成分的协同作用调控炎症相关信号通路,继而调控炎症因子、炎症介质等发挥抗炎作用。

乌头汤加味联合盐酸替扎尼定片治疗椎间盘源性腰痛风寒瘀阻证临床观察

目的观察乌头汤加味联合盐酸替扎尼定片治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)风寒瘀阻证的临床疗效。方法选择2018年1月至2021年6月期间收治的130例DLBP风寒瘀阻证患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组65例予以盐酸替扎尼丁片口服治疗,治疗组65例在对照组用药基础上联合乌头汤加味治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后疼痛症状[采用简式麦吉尔疼痛问卷量表(SF-MPQ)进行评价,包括疼痛评级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)及现在疼痛状况(PPI)]、腰椎功能[采用日本骨科协会(JOA)下腰痛评分进行评价,包括临床体征、主观症状及日常生活动作]及实验室指标[包括血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))及血栓素B_(2)(TXB_(2))]水平变化情况。结果治疗组总有效率93.8%(61/65),对照组总有效率80.0%(52/65),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SF-MPQ量表中PRI、VAS、PPI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后PRI、VAS、PPI评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后JOA下腰痛临床体征、主观症状及日常生活动作评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后临床体征、主观症状及日常生活动作评分均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清IL-1β、IL-6、TNF-α及TXB 2水平均降低(P<0.05),6-keto-PGF 1α水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-1β、IL-6、TNF-α及TXB 2水平均低于对照组(P<0.05),6-keto-PGF 1α水平高于对照组(P<0.05)。结论乌头汤加味联合盐酸替扎尼定片治疗DLBP风寒瘀阻证疗效确切,可有效缓解患者疼痛症状,改善腰椎活动功能,抑制炎症反应,改善机体微循环,安全可靠。

乌头汤联合甲氨蝶呤治疗大鼠类风湿关节炎的疗效及其与p38MAPK通路的相关性

目的:探讨乌头汤(WTD)联合甲氨蝶呤治疗大鼠类风湿关节炎(RA)的效果及其与p38MAPK通路的相关性。方法:将75只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、RA模型组、甲氨蝶呤组、WTD组、WTD+甲氨蝶呤组,每组15只。除空白组外,其余各组通过足跖面皮下注射弗氏佐剂及牛Ⅱ型胶原建立大鼠胶原性关节炎(CIA)模型。甲氨蝶呤组大鼠予甲氨蝶呤灌胃,WTD组予WTD灌胃,WTD+甲氨蝶呤组大鼠予WTD、甲氨蝶呤灌胃,空白组及RA模型组灌胃等量生理盐水。28 d后对大鼠踝关节结构和病理改变进行评分,采用聚合酶链反应(PCR)检测Ⅱ型胶原mRNA及p38MAPK mRNA表达水平,Western blotting法检测滑膜组织p38MAPK蛋白表达水平,酶联免疫吸附试验(ELIAS)检测血清TNF-α、IL-6水平。结果:RA模型组、甲氨蝶呤组、WTD组、WTD+甲氨蝶呤组大鼠Pelletier和Mankin评分均高于空白组(P<0.05);甲氨蝶呤组、WTD组、WTD+甲氨蝶呤组大鼠Pelletier和Mankin评分均低于RA模型组(P<0.05);WTD+甲氨蝶呤组大鼠Pelletier和Mankin评分低于WTD组、甲氨蝶呤组(P<0.05)。RA模型组大鼠软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA相对表达量低于空白组(P<0.05),软骨细胞p38MAPK mRNA相对表达量、滑膜组织p38MAPK蛋白相对表达量及血清TNF-α、IL-6水平均高于空白组(P<0.05);甲氨蝶呤组、WTD组、WTD+甲氨蝶呤组大鼠软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA相对表达量高于RA模型组(P<0.05),软骨细胞p38MAPK mRNA相对表达量、滑膜组织p38MAPK蛋白相对表达量及血清TNF-α、IL-6水平均低于RA模型组(P<0.05);WTD+甲氨蝶呤组大鼠软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA相对表达量高于WTD组、甲氨蝶呤组(P<0.05),软骨细胞p38MAPK mRNA相对表达量、滑膜组织p38MAPK蛋白相对表达量及血清TNF-α、IL-6水平均低于WTD组、甲氨蝶呤组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,各组大鼠血清TNF-α、IL-6水平与关节软骨中p38MAPK mRNA相对表达量呈正相关(P<0.05)。结论:WTD联合甲氨蝶呤治疗大鼠RA的效果佳,其作用机制可能与抑制p38MAPK信号通路有关。

基于《辅行诀》所载“汤液经法图”探究乌头汤治疗膝骨关节炎的组方思想

《素问·脏气法时论》里面提到了人与天地四时之间的对应关系,并进一步论述了二十四节气对人体疾病发展变化的影响及选药组方思想。而随着《辅行诀》的问世,这一组方思想在“汤液经法图”中被充分展现。本文在综合分析《黄帝内经》与《辅行诀》内容的基础上,运用“五运六气”理论分析膝关节骨性关节炎(膝骨关节炎)的产生、发展及预后,并且从“汤液经法图”的角度分析乌头汤治疗膝骨关节炎的组方思想,以期为中医临床辨证及选药组方提供一定的理论依据和文献支撑。

乌头汤调控IncRNA MALAT1/miR-124途径抑制软骨细胞焦亡的机制研究

目的:探讨乌头汤是否通过调控Lnc RNA MALAT1/mi R-124途径抑制软骨细胞焦亡。方法:使用LPS(1μg/mL)24h+ATP(5.5mmol/L)4h诱导软骨细胞发生细胞焦亡反应;构建lncRNA MALAT1沉默细胞株;将软骨细胞随机分为空白对照组(Lenti-control组)、病毒沉默组(sh-MALAT1)、模型对照组(LPS+ATP+Lenti-control组)、模型沉默组(LPS+ATP+sh-MALAT1)。制备乌头汤含药血清,再将细胞再随机分为空白组、模型组(LPS+ATP)、乌头汤组(LPS+ATP+WTD含药血清)进行干预。Real-time PCR检测各组软骨细胞中的lncRNA MALAT1、miR-124基因水平变化;Western Blot检测各组软骨细胞中中NLRP3、caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18的蛋白含量表达。结果:lncRNA MALAT1在LPS+ATP诱导的细胞焦亡软骨细胞核中表达增高。与空白对照组相比,模型沉默组中NLRP3、caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白含量下降(P<0.05),而与模型对照组相比,病毒沉默组中上述指标蛋白含量下降(P<0.05)。与模型组相比,乌头汤组中lncRNA MALAT1及上述指标表达降低(P<0.05),miRNA-124 mRNA表达升高(P<0.05)。结论:乌头汤可通过调控lnc RNA MALAT1/miR-124途径抑制软骨细胞焦亡。

从lncRNA NEAT1/miRNA-377-3p调控角度探讨乌头汤改善骨关节炎软骨退变的实验研究

目的:探讨乌头汤通过调控lncRNA NEAT1/miRNA-377-3p对骨关节炎软骨退变的作用机制。方法:饲养C57BL/6小鼠48只,随机分为空白对照组12只和造模组36只。采用Hulth法制备骨关节炎模型,模型建立后,再随机分为模型对照组、乌头汤组和硫酸氨基葡萄糖组,每组12只,番红-固绿染色进行骨关节炎模型鉴定。待干预完成后,采用Micro-CT观察膝关节形态变化,采用Real-time PCR检测软骨组织中lncRNA NEAT1、miRNA-377-3p、MMP-9、MMP-13、ADAMTS-4、ADAMTS-5、Aggrecan水平变化。结果:Micro-CT结果显示:与空白对照组比较,模型对照组小鼠关节结构变形明显,关节间隙严重狭窄,骨关节面破坏程度高且伴有骨赘形成;与模型对照组比较,乌头汤组、硫酸氨基葡萄糖组小鼠关节变形及损害程度发生显著改善。与空白对照组比较,模型对照组lncRNA NEAT1、MMP-9、MMP-13、ADAMTS-4、ADAMTS-5水平显著增高,miRNA-377-3p、Aggrecan相对表达水平显著降低(P<0.05);而乌头汤组可显著降低lncRNA NEAT1、MMP-9、MMP-13、ADAMTS-4、ADAMTS-5水平,并上调miRNA-377-3p、Aggrecan水平(P<0.05)。结论:乌头汤可改善骨关节炎软骨退变,与调控lncRNA NEAT1/miRNA-377-3p有关。

温针灸配合乌头麻黄治痹汤治疗类风湿性关节炎湿寒痹阻证的效果

目的观察温针灸配合乌头麻黄治痹汤治疗类风湿性关节炎(RA)湿寒痹阻证的效果及对巨噬细胞极化和血清风湿相关因子水平的影响。方法选取河南省胸科医院于2022年1月至2023年6月收治的100例RA患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例。西药组接受常规西药治疗,中医联合组在西药组基础上接受温针灸配合乌头麻黄治痹汤治疗。统计两组疗效和治疗期间严重并发症发生率,检测两组类风湿因子(RF)、转化生长因子-β(TGF-β)等血清相关因子及巨噬细胞极化相关指标水平,评估两组RA症状评分、美国特种外科医院(HSS)评分等相关评分的差异。结果中医联合组总有效率为94.00%,高于西药组的80.00%(P<0.05)。两组经治疗RF、B细胞趋化因子CXC配体13(CXCL13)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体较前降低,中医联合组更低(P<0.05);两组经治疗TGF-β较前升高,中医联合组更高(P<0.05)。两组经治疗M1型巨噬细胞、M1/M2较前降低,中医联合组更低(P<0.05);两组经治疗M2型巨噬细胞较前升高,中医联合组更高(P<0.05)。两组经治疗中医证候积分、RA症状评分、RA病情评价量表(DAS28)评分较前降低,中医联合组更低(P<0.05);两组经治疗HSS评分较前升高,中医联合组更高(P<0.05)。100例患者均未发生严重不良反应。结论温针灸配合乌头麻黄治痹汤治疗RA湿寒痹阻证可调节巨噬细胞极化及RF、TGF-β等因子的表达,减轻症状,提高疗效。

乌头汤合追风透骨丸治疗类风湿关节炎的临床观察

目的:观察乌头汤合追风透骨丸治疗类风湿关节炎的临床效果。方法:选取甘肃省兰州市西固区中医医院风湿骨病科收治的86例类风湿关节炎患者,按照随机数表法分为两组,各43例,对照组使用追风透骨丸治疗,研究组在对照组基础上联用乌头汤,比较两组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率与CD^(3+)、CD^(4+)水平高于对照组,且中医证候积分、抗环瓜氨酸肽(CCP)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和类风湿因子(RF)水平低于对照组,关节功能改善情况好于对照组(P<0.05)。结论:乌头汤合追风透骨丸治疗类风湿关节炎效果较好,能够显著促进关节功能恢复,减轻关节炎症,缓解疼痛程度,改善预后表现,临床效果和实用性较高。

经典名方小柴胡汤抗抑郁研究进展

抑郁症属于中医“郁证”范畴,在新冠疫情背景下的抑郁症发病更是呈逐年上升趋势,中医药因其多途径、多层次、多靶点、多机制的作用方式在治疗抑郁症方面发挥着独特优势。小柴胡汤为治疗少阳证的经典名方,出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》,其和解少阳且长于疏肝理气解郁,现代药理学研究也验证了其抗抑郁作用且临床应用广泛,但是关于小柴胡汤抗抑郁的机制还尚未有定论,因此作者基于临床应用、作用机制和化学成分对近十年来现有小柴胡汤抗抑郁的研究进行综述,探究小柴胡汤抗抑郁的机制,发现小柴胡汤抗抑郁的机制与单胺类神经递质及受体、HPA轴、脑源性神经营养因子(BDNF)及炎症反应等密切相关,且可能是协同作用的结果,为深入研究小柴胡汤治疗神经系统疾病及其机制提供理论依据。

温胆汤含药血清对10 mmol/L谷氨酸环境下星型胶质细胞PI3K、Akt、mTOR表达的影响

目的 探讨温胆汤含药血清对10 mmol/L谷氨酸诱导的大鼠星型胶质细胞凋亡、周期及磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase, PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)表达的影响。方法 将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为5组,其中正常组20只,氯氮平组和温胆汤高、中、低剂量组各10只。正常组予20 g/kg 0.9%氯化钠溶液灌胃,氯氮平组予氯氮平原药20 mg/kg灌胃,温胆汤高、中、低剂量组分别予40、20、10 g/kg温胆汤灌胃,1次/d,共8 d。处死大鼠后取血,离心取血清,灭活除菌,EP管分装备用。将大鼠星型胶质细胞分为正常血清组、模型血清组,氯氮平含药血清组和温胆汤高、中、低剂量含药血清组,除正常血清组外,其余各组予10μmol/mL谷氨酸处理48 h后,流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期;Western bloting、Real-time PCR分别测定细胞PI3K、Akt、mTOR蛋白和mRNA表达。结果 温胆汤含药血清可明显降低谷氨酸环境下大鼠星型胶质细胞凋亡率(P<0.01)和G0/G1期细胞占比(P<0.05),升高S期及G2/M期细胞占比;降低细胞P-P13K/P13K、P-ATK/AKT、P-mTOR/mTOR蛋白表达比值(温胆汤低剂量血清组除外,P<0.05)和细胞PI3K、Akt、mTOR mRNA表达(温胆汤低剂量血清组除外,P<0.01)。结论 温胆汤含药血清可有效调节大鼠星形胶质细胞PI3K、Akt、mTOR表达,达到保护神经细胞的目的,这可能是温胆汤治疗精神分裂症的作用机制之一。

四逆汤中8种成分在大鼠体内的药动学研究

目的研究四逆汤中8种成分在大鼠体内的药动学特征。方法SD大鼠灌服四逆汤水煎液(4 g·kg^(-1)),不同时间点采血,LC-MS/MS法测定血药浓度,并计算药动学参数。结果乌头碱、新乌头碱、次乌头碱、苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、甘草苷、甘草酸和甘草次酸在相应浓度范围内线性关系良好(r>0.995),日内、日间RSD均<12%,达峰时间(T_(max))分别为(1.08±0.38)h、(1.08±0.38)h、(0.61±0.35)h、(1.32±0.76)h、(1.67±0.29)h、(0.25±0.12)h、(2.50±1.32)h和(10.67±2.31)h;消除半衰期(t_(1/2))分别为(2.68±0.78)h、(2.61±1.68)h、(5.56±3.15)h、(2.47±1.25)h、(9.12±4.89)h、(0.89±0.22)h、(10.50±6.84)h和(7.20±2.97)h;达峰浓度(C_(max))分别为(0.03±0.01)ng·mL^(-1)、(0.02±0.003)ng·mL^(-1)、(1.11±0.15)ng·mL^(-1)、(0.21±0.07)ng·mL^(-1)、(0.06±0.03)ng·mL^(-1)、(14.87±3.84)ng·mL^(-1)、(72.60±35.06)ng·mL^(-1)和(249.83±130.32)ng·mL^(-1);浓度-时间曲线下面积(AUC_(0-t))分别为(0.09±0.02)ng·h·mL^(-1)、(0.05±0.009)ng·h·mL^(-1)、(4.09±0.67)ng·h·mL^(-1)、(0.99±0.06)ng·h·mL^(-1)、(0.42±0.03)ng·h·mL^(-1)、(19.04±2.77)ng·h·mL^(-1)、(376.23±48.35)ng·h·mL^(-1)和(2726.65±1172.56)ng·h·mL^(-1)。结论本方法方便、快速,可用于四逆汤各成分的药动学研究。

锦红汤加减联合西医治疗对急性胰腺炎患者炎症因子及凝血功能的影响

目的探讨锦红汤加减联合西医治疗对急性胰腺炎患者炎症因子及凝血功能的影响。方法选取65例急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,比较治疗后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次排便时间;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,中医证候积分,炎症指标及凝血功能的变化情况。结果治疗后两组组间比较,观察组在腹痛、痞满燥实坚、恶心呕吐、日晡潮热、口干口渴、小便短赤积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠鸣音恢复时间和首次排便时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,在C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞(white blood cell,WBC)及血清淀粉酶(amylase,AMY)等方面水平均降低,且观察组降低水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,在血小板计数(blood platelet,PLT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及部分活化凝血酶原时间(activated partialthromboplastin time,APTT)等凝血功能水平均有所改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,观察组的APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论锦红汤加减联合西医治疗急性胰腺炎可抑制炎症反应,改善微循环,促进肠鸣音的恢复,缓解临床症状。

清肠汤调节HGF/STAT3/NF-κB通路保护小鼠溃疡性结肠炎

目的研究清肠汤(Qingchang decoction,QCD)对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠的保护作用以及对HGF/STAT3/NF-κB通路的影响。方法将40只C57BL/6小鼠分为正常组、葡聚糖硫酸钠(DSS)组、柳氮磺吡啶组(SASP)100 mg/kg、清肠汤组18 g/kg,除正常对照组以外的各组小鼠自由饮用2.5%的DSS溶液7 d,后替换为正常饮用水。正常对照组和模型组给予蒸馏水灌胃,其余各组灌胃相应药物。每天观察小鼠一般状况、体质量变化,10 d后处死小鼠,测量结肠长度,对结肠组织进行组织形态学分析,ELISA法测定小鼠结肠组织中的TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度,Western blot、免疫荧光检测HGF、p-STAT3、p-NF-κB的表达水平。结果清肠汤可显著增加小鼠体质量和结肠长度,降低结肠病理评分,显著减少结肠TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度,减低结肠组织HGF、p-STAT3、p-NF-κB的表达水平。结论清肠汤可能通过调节HGF/STAT3/NF-κB通路治疗DSS诱导的UC小鼠。

破格救心汤在心源性休克中的应用概述

文章以破格救心汤的组成以及内涵作为全篇论述的基础,阐述了其治疗心源性休克的理论基础,认为其可回阳救逆,挽救危急之生命,大剂量附子能有效增强心肌收缩力,舒张冠脉,改善血流。并结合其治疗心源性休克的基础和临床研究进展,作者应用其成功抢救心源性休克的临床案例,论述了其治疗心源性休克的经验和优势。

益气养阴通络汤联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效及对血清TGF-β1、VEGF指标影响

目的探讨益气养阴通络汤联合贝那普利治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及对转化生长因子-β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1)),血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)影响。方法选取2019年10月—2021年10月医院收治的DN病人94例,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=46)。入院后两组病人均实施生活方式相关的指导,包括体质量控制、运动、戒烟酒等,给予脂质的代谢紊乱相关纠正、血糖控制、血压等基础的治疗,对照组实施盐酸贝那普利片的口服治疗,观察组则在此基础上实施益气养阴通络汤治疗,两组持续治疗4周。对比两组临床疗效、尿微量白蛋白(microalbumin,mALB)、尿白蛋白肌酐比(urine albumin creatine ratio,UACR)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平、中医证候评分、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血清TGF-β_(1)和VEGF及空腹血糖(fasting plasma glucose/fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PG)和糖化血红蛋白(glyeosylated hemoglobin,HbAlc)指标变化。结果治疗前两组mALB、UACR、β_(2)-MG指标间无统计学意义(P>0.05);治疗后两组mALB、UACR、β_(2)-MG指标较治疗前显著降低(P<0.05);并且观察组降低较明显(P<0.05);观察组治疗总有效率较对照组明显较高(P<0.05);治疗后两组主症评分、次症评分和中医证候总评分明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05);治疗后两组血清Hcy、TNF-α、IL-6指标明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05);治疗后两组血清TGF-β_(1)和VEGF指标较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05);治疗后两组FPG、2 h PG和HbAlc指标较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05)。结论采用益气养阴通络汤联合贝那普利治疗DN具有较好的临床疗效,可降低血清TGF-β_(1),VEGF指标,降低蛋白尿水平。

治痹汤加减治疗老年膝关节骨性关节炎临床效果

目的探讨治痹汤加减治疗老年膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床效果。方法选取2020年1月—2023年1月在医院治疗的老年KOA患者150例,将患者分为观察组(79例)和对照组(71例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予中医治痹汤加减治疗,观察两组治疗效果、生存质量等,检测治疗前后血清骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(anti mutant citrullinated vimentin,MCV)抗体水平。结果观察组治疗疗效优于对照组(P<0.05),其治疗总有效率为96.20%(76/79);观察组治疗后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分和中医证候积分分别为(1.20±0.32)分和(3.40±1.00)分,明显低于对照组(P<0.05),而日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分为(84.40±10.21)分,明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后SF-36量表生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康和精神健康评分分别为(76.39±9.11)分、(80.02±8.81)分、(77.10±10.32)分、(75.50±9.92)分和(80.03±7.91)分,明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清OPN、MMP-3、GPI和抗MCV抗体分别为(27.72±6.60)mg/L、(120.01±31.17)mg/L、(0.04±0.01)mg/L和(4.92±1.02)U/mL,明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医治痹汤加减治疗老年KOA患者有较好的临床效果,改善患者生存质量,明显降低患者血清OPN、MMP-3、GPI和抗MCV抗体水平。

滋肾通淋排石汤辅助治疗在肾结石术后患者中的应用及机制

目的探讨滋肾通淋排石汤辅助治疗在肾结石术后患者中的应用及机制。方法选取该院2021年2月—2022年2月收治的肾结石术后患者202例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各101例。两组患者均给予常规的输尿管软镜碎石术进行治疗,术后给予对照组患者常规体位排石治疗,观察组患者在对照组基础上给予滋肾通淋排石汤联合进行治疗,两组均治疗2周。比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后的中医证候积分、肾功能、炎性应激指标水平,不同时点的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)。结果治疗后观察组临床总有效率高于对照组;与治疗前比较,治疗后两组尿频、腰痛、少腹急满、血尿、淋漓不爽评分及血清β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)、肌酐(serum creatinine,Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、高迁移率族蛋白-1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平均降低,观察组低于对照组;与治疗前比较,治疗3 d~2周后两组VAS评分呈逐渐降低趋势,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论滋肾通淋排石汤应用于肾结石术后患者,可以减轻疼痛,改善肾功能,抑制炎症反应和应激反应,提升临床治疗效果。

安胃汤含药血清调控NLRP3-Caspase-1-IL-1β信号轴促进MC细胞焦亡机制研究

目的探究安胃汤含药血清对MC(MNNG诱导GES-1恶性转化)细胞NLRP3-Caspase-1-IL-1β信号通路相关因子及细胞焦亡的影响,揭示安胃汤抗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)作用机制。方法将MC细胞分为空白组、安胃汤组、安胃汤+Z-YVVD-FMK(阻断剂)组、Z-YVVD-FMK(阻断剂)组4组;CCK8分别检测12 h、24 h、48 h时间点细胞增殖情况,确定最佳检测时间点及含药血清比例;检测各组细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)活性;AO-EB染色法检测细胞膜的完整性及胞核形态;ELISA检测血清白介素-18(interleukin-18,IL-18)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平;Real-time PCR检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体(NACHT-LRR-PYD-containing proteins 3 inflammasome,NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1(cysteine-requiring aspartate protease-1,Caspase-1)、消皮素D(gasdermin D,GSDMD)、IL-18、IL-1β基因的表达;Western-blot检测NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白的表达。结果选用48 h时间点、10%含药血清比例加入后续实验;与其余3组比较,安胃汤组LDH活性增高(P<0.01);给药组AO-EB染色均可见胞膜肿胀变形以及细胞核形态改变;ELISA结果提示:与空白组比较,安胃汤组IL-18、IL-1β均见升高(P<0.01),Z-YVVD-FMK组IL-18、IL-1β均见下降(P<0.01),差异具有统计学意义;Real-time PCR检测提示:与空白组比较,安胃汤组NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、GSDMD mRNA、IL-18 mRNA、IL-1βmRNA表达水平均见升高(P<0.01,P<0.05),Z-YVVD-FMK组GSDMD mRNA、IL-18 mRNA、IL-1βmRNA表达水平均见降低(P<0.01),差异具有统计学意义;Western-blot结果提示:与空白组比较,安胃汤组NLRP3/Actin、GSDMD/Actin表达上升(P<0.01),Z-YVVD-FMK组Caspase-1/Actin表达量减少(P<0.01)。结论安胃汤抗CAG可能与其通过调控NLRP3-Caspase-1-IL-1β信号转导通路诱导胃黏膜细胞焦亡逆转CAG病理状态有关。

萆薢渗湿汤合五味消毒饮联合扶利汤熏洗对高位肛瘘术后患者疼痛及创面愈合的影响

目的探讨萆薢渗湿汤合五味消毒饮联合扶利汤熏洗对高位肛瘘术后患者疼痛及创面愈合的影响。方法收集2021年11月—2022年11月在该院肛肠科治疗的104例高位肛瘘患者,随机分为试验组和对照组,各52例,两组均予以高位肛瘘切开挂线引流术,对照组予以复方荆芥熏洗剂坐浴后联合红光治疗,试验组予以萆薢渗湿汤合五味消毒饮口服联合扶利汤熏洗及红光治疗。记录并对比两组治疗后创面愈合时间、不良反应发生,术后不同时间段的创面面积、愈合率、创面渗液量、视觉模拟疼痛评分(VAS)及水肿评分,随访观察术后复发率。结果与对照组比较,试验组创面愈合时间缩短(P<0.05)。治疗后7 d创面面积差异无统计学意义;与对照组比较,试验组14 d、21 d创面面积缩小(P<0.05)。与对照组比较,试验组7 d、14 d、21 d创面愈合率增高(P<0.05)。与对照组比较,试验组7 d、14 d、21 d创面渗液量较低(P<0.05)。与对照组比较,试验组3 d、7 d水肿评分较低(P<0.05);对照组与试验组14 d、21 d水肿情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组3 d、7 d、14 d、21 d疼痛评分较低(P<0.05)。两组复发率及不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论萆薢渗湿汤合五味消毒饮联合扶利汤对高位肛瘘患者的临床疗效显著,能够改善疼痛,使水肿减轻、渗出减少,创面愈合快,疗程短,安全性高,适宜临床应用推广。

益肾逐瘀汤联合中药外敷治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症的疗效及机制研究

目的研究益肾逐瘀汤联合中药外敷治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症的疗效及机制。方法选取2022年7月—2023年4月广西中医药大学第一附属医院泌尿外科收治的前列腺增生伴膀胱过度活动症患者90例,随机分为常规药物组、中药外敷组与益肾逐瘀汤组,每组30例。3组均给予常规药物(托特罗定)治疗,中药外敷组在托特罗定治疗的基础上给予中药敷贴于神阙关元穴,益肾逐瘀汤组在托特罗定治疗的基础上给予中药外敷联合益肾逐瘀汤浓缩丸剂口服治疗。治疗2周后比较3组患者治疗有效率,治疗前后的最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、尿量(urine volume,VV),国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、膀胱活动过度症评分(overactive bladder syndrome score,OABSS),前列腺小体外泄蛋白(prostatic exosomal potein,PSEP)、血液流变学[全血高切黏度(high blood viscosity,HBV)、全血低切黏度(low blood viscosity,LBV)]和血清性激素[促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)]的水平。结果常规药物组、中药外敷组与益肾逐瘀汤组治疗总有效率分别为73.33%(22/30)、90.00%(27/30)、96.67%(29/30),益肾逐瘀汤组显著高于常规药物组(P<0.05)。治疗后3组患者Qmax、VV均显著升高,并且益肾逐瘀汤组显著高于常规药物组、中药外敷组(P<0.05)。治疗后3组患者IPS、OABSS评分均显著降低,并且益肾逐瘀汤组显著低于常规药物组、中药外敷组(P<0.05)。治疗后3组患者PSEP、HBV、LBV、LH水平均显著下降,T水平显著升高,益肾逐瘀汤组PSEP、HBV、LBV、LH水平显著低于常规药物组、中药外敷组,T水平显著高于常规药物组、中药外敷组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益肾逐瘀汤联合中药外敷治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症效果满意,可提高治疗总有效率,并改善患者血流流变学、促进性激素水平处于平衡状态,促进患者康复。