益气活血汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床研究

目的:观察益气活血汤联合沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病(DCM)并心力衰竭病人临床症状及心室重构的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月DCM并心力衰竭病人99例,按随机数字表法分为对照组49例(给予沙库巴曲缬沙坦治疗)和观察组50例(益气活血汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗),比较两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、心排量指标[心输出量(CO)、心指数(CI)、左室射血时间(LVET)、左心作功指数(LCWi)、外周阻力(SVR)]、心室重构指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果:观察组总有效率为88.00%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各项中医症状积分、SVR、LVESD、LVEDD、NT-proBNP、hs-CRP均低于治疗前(P<0.05),CO、CI、LVET、LCWi、LVEF均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血汤联合沙库巴曲缬沙坦可改善DCM并心力衰竭病人临床症状、心功能及心室重构,安全性较高。

畅中攻下益气活血法治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及对微炎症状态的影响

目的:观察畅中攻下、益气活血法(真武汤加减)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法:选择57例CRF患者,采用随机数字表法分为对照组28例与观察组29例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用真武汤加减治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C (Cys-C)]、微炎症状态[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)],治疗结束后评价2组临床疗效与用药安全性。结果:观察组总有效率为93.10%,对照组为67.86%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GFR水平均较治疗前升高,SCr水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组GFR水平高于对照组(P<0.05),SCr水平低于对照组(P<0.05);2组BUN、Cys-C水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗结束时,2组三大常规、心电图、肝功能结果较治疗前无明显变化。结论:畅中攻下、益气活血法治疗CRF能提高临床疗效,有效改善患者中医证候,保护残余肾功能,其作用机制可能与下调CRP、IL-6、TNF-α水平有关。

补阳还五汤对心衰大鼠肠道菌群及TMAO的影响

目的观察心衰(Heart failure)大鼠肠道内菌群组成及含量的改变及血清中氧化三甲胺(TMAO)的变化,研究补阳还五汤对其的干预作用。方法 40只雄性清洁级SD大鼠,运用随机数字表法分为假手术组大鼠与造模组大鼠,造模组大鼠采用向腹腔一次性注射野百合碱(MCT)的方法造成大鼠心衰,3周后将造模组大鼠随机分为模型组、西药组与中药组3组。其中中药组大鼠用7.37 g/(kg·d)补阳还五汤灌胃、西药组大鼠用0.008 9g/(kg·d)酒石酸美托洛尔悬浊液灌胃,假手术组和模型组用相应等体积的去离子水灌胃,每日1次。药物干预4周后,运用酶联免疫吸附测法(El ISA)观察每组大鼠血清TMAO的含量,运用聚合酶链式反应法(PCR)观察每组大鼠肠道菌群的变化。结果模型组大鼠血清TMAO含量较假手术组显著升高(P<0.01);而中药组与西药组大鼠血清TMAO含量与模型组相比明显降低(P<0.01)。与假手术组相比,模型组大鼠肠道中双歧杆菌及乳酸菌基因表达下降(P<0.01,P<0.05);中药组与西药组大鼠肠道中双歧杆菌基因表达含量较模型组大鼠明显升高(P<0.01),西药组乳酸菌基因表达含量较模型组升高(P<0.05)。模型组大鼠肠道中大肠埃希菌、肠球菌与梭状杆菌基因表达较假手术组大鼠明显升高(P<0.01);而中药组与西药组大鼠肠道大肠埃希菌基因表达含量与模型组相比明显降低(P<0.01),梭状杆菌基因表达含量有所下降(P<0.05);中药组肠球菌基因表达较模型组显著降低(P<0.01),西药组肠球菌基因表达含量较模型组也有所下降(P<0.05)。结论补阳还五汤可降低心衰大鼠血清TMAO含量,改善肠道菌群的变化,具有从多方面干预心衰,延缓病程进展的作用。

补阳还五汤对舒张性心衰大鼠心肌钙转运蛋白SERCA2a及受磷蛋白的影响

目的运用补阳还五汤对舒张性心衰(diastolic heart failure,DHF)模型大鼠进行干预,观察补阳还五汤对DHF大鼠左心室舒张功能的影响,检测钙转运蛋白肌浆网上的心肌钙转运蛋白(sarcoplasmic reticulum Ca^(2+)-ATPase2a,SERCA2a)及受磷蛋白(phospholamban,PLB)的表达量,初步探寻补阳还五汤治疗DHF的药物干预靶点。方法选用60只雄性SD大鼠,随机分为假手术组15只和模型组45只,利用腹主动脉缩窄法建立舒张性心衰大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、中药组、西药组,每组11只。其中中药组、西药组灌胃给予相应药物,假手术组、模型组给予等量的去离子水,各组均每日灌胃1次。药物干预8周后,观察药物对超声舒张功能相关指标的影响,运用蛋白免疫印迹法(Western blot)技术检测SERCA2a和PLB的蛋白表达量。结果与模型组相比,中药组大鼠一般状况好转,超声心动图检测二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度(e’/a’)显著提高(P<0.01)。模型组大鼠心肌中SERCA2a与PLB的蛋白表达量与假手术组相比均有下降(P<0.05),而中药组大鼠心肌中SERCA2a与PLB的蛋白表达量较模型组则升高(P<0.05)。各项结果中药组与西药组差异均无统计学差异(P>0.05)。结论补阳还五汤可改善DHF大鼠左室舒张功能,在一定程度上延缓病情发展,且其的潜在作用靶点可能是心肌钙转运蛋白SERCA2a与PLB。

补阳还五汤对舒张性心力衰竭大鼠心肌钙转运蛋白表达水平的影响

目的研究补阳还五汤对舒张性心力衰竭(DHF)大鼠心肌钙转运蛋白L型钙通道(LTCC)、兰碱尼受体(RyR2)、肌浆网上的钙泵(SERCA2a)和受磷蛋白(PLB)mRNA表达的影响,初步探寻补阳还五汤治疗DHF的作用机制和药物干预靶点。方法选择60只雄性SD大鼠,随机分为假手术组和造模组,造模组利用腹主动脉缩窄法建立DHF大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、中药组、西药组,每组7只。中药组给予补阳还五汤12.72 g/(kg·d)灌胃,西药组给予酒石酸美托洛尔0.0045 g/(kg·d)灌胃,假手术组和模型组给予等量的去离子水灌胃,各组均每日灌胃1次。药物干预8周后,运用聚合酶链式反应法(PCR)检测LTCC、RyR2、SERCA2a和PLB的mRNA转录。结果各组LTCC mRNA表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与假手术组相比,模型组、中药组RyR2 mRNA表达降低(P<0.05),而西药组RyR2 mRNA的表达与假手术组差异无统计学意义(P>0.05),中药组、西药组与模型组组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。模型组、中药组、西药组SERCA2a和PLB mRNA表达与假手术组相比均降低(P<0.05),西药组、中药组SERCA2a和PLB mRNA表达与模型组相比均升高(P<0.05),中药组与西药组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤可明显提高DHF大鼠SERCA2a、PLB的mRNA转录,有可能通过作用于这两种蛋白改善DHF大鼠左室舒张功能。

益智活血汤联合拜阿司匹林治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效及对神经功能的影响

目的:探讨益智活血汤联合拜阿司匹林治疗脑梗死恢复期的临床疗效及对患者神经功能的影响。方法:选取2017年10月至2019年1月在本院治疗的脑梗死恢复期患者84例,随机分为对照组和观察组各42例。对照组采用拜阿司匹林肠溶片治疗,每次0.2 g,日1次,口服。观察组在对照组治疗的基础上采用益智活血汤治疗,日1剂,早晚温服,两组均治疗8周。结果:对照组有效率为80.95%,观察组有效率为95.24%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后半身不遂评分、舌謇不语评分、口舌歪斜评分、肢体麻木评分、气短懒言评分均显著低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分、MRS评分均显著低于本组治疗前,BI评分显著高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后全血高切黏度(high bloodshear viscosity,HWBV)、全血低切黏度(low bloodshear viscosity,LWBV)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)、血小板聚集率(platelet agglutination test,PAG)水平均显著低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中动脉(middle cerebral artery,MCA)、前动脉(anterior artery,ACA)、后动脉(posterior communicating artery,PCA)血流速度均显著高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益智活血汤联合拜阿司匹林治疗脑梗死恢复期患者,可明显改善其神经功能、血液循环及日常生活能力。