天麻钩藤饮对妊娠期高血压患者血压及电解质、PRA、AngⅡ和UⅡ水平的影响分析

【目的】研究天麻钩藤饮对妊娠期高血压肝阳偏亢型患者的血压及电解质、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平变化的影响。【方法】将468例妊娠期高血压肝阳偏亢型患者随机分为研究组和对照组,每组各234例。对照组给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,研究组在对照组的基础上加用天麻钩藤饮治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及电解质和血清PRA、AngⅡ、UⅡ水平的变化情况,并分析2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。【结果】(1)疗效方面:治疗5 d后,研究组的痊愈率和总有效率分别为12.82%(30/234)、95.30%(223/234),对照组分别为5.56%(13/234)、82.05%(192/234);组间比较,研究组的痊愈率、总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)血压方面:治疗后,2组患者的SBP、DBP水平均较治疗前降低(P<0.01),且研究组治疗后的SBP、DBP水平均明显低于对照组(P<0.01)。(3)电解质水平方面:治疗后,2组患者的血浆钙离子、镁离子以及红细胞钙离子、镁离子水平均较治疗前升高(P<0.01),但研究组治疗后的血浆钙离子、镁离子以及红细胞镁离子水平均明显低于对照组(P<0.01)。(4)血清PRA、AngⅡ和UⅡ水平方面:治疗后,2组患者的血清PRA、AngⅡ和UⅡ水平均较治疗前降低(P<0.01),且研究组治疗后的血清PRA、AngⅡ和UⅡ水平均明显低于对照组(P<0.01)。(5)不良反应方面:2组患者的头痛、失眠、咳嗽、心悸等不良反应发生率及总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】天麻钩藤饮在改善妊娠期高血压肝阳偏亢型患者的血压、电解质水平以及血清PRA、AngⅡ、UⅡ水平方面效果显著,且不会增加不良反应发生风险。

补肾活血法治疗围绝经期综合征验案举隅

围绝经期综合征(Perimenopausal syndrome,PMS)是指女性在绝经前后出现的一系列躯体及心理精神的症状,多由激素的波动或减少引起卵巢功能逐渐减退所致的妇科常见疾病。作者有幸在跟随杨慧老师出诊学习的过程中,发现老师治疗PMS基于肾气、天癸、冲任理论,以补肾活血为治疗法则,自拟归肾逐瘀汤为基础方,根据辨证论治随证加减,屡奏效验,感触颇深。文章采纳门诊经典医案,探析杨慧老师对于PMS的诊疗经验,以期丰富中医药治疗妇科疾病的思路。

李海霞治疗恶性肿瘤术后血液高凝状态经验

恶性肿瘤术后血液高凝状态严重威胁肿瘤患者的生命,干预恶性术后肿瘤血液高凝状态,能够有效降低患者死亡率。其临床表现与中医学中“血瘀证”的概念相接近。研究表明在术后抗凝、放置滤器、溶栓等治疗的基础上,配合中医药治疗疗效显著。李海霞教授对恶性肿瘤术后血液高凝状态的病因病机进行归纳:其一是癌症患者本身正气亏虚,久病伤阳,五脏六腑功能失调,此为根本;其二是肿瘤患者本身即有气血不足,手术后更伤气血,血脉不和,血不归经;其三为情志内伤,心神失司,肝气失于疏泄,气滞血瘀。治疗用附子、干姜、人参等温阳益气调和五脏;以神曲、麦芽、砂仁、白术等顾护健运脾胃;桃仁、红花、水蛭等活血理血,祛瘀生新;用桂枝、柴胡等条达情志,理气行滞。李教授基于此辨治原则,治疗恶性肿瘤术后血液高凝状态,在中药治疗的同时,嘱患者以小米粥恢复胃气,药食并行,取得了显著的临床疗效。

李岚教授治疗小儿肺炎支原体肺炎经验

[目的]总结李岚教授辨证论治小儿肺炎支原体肺炎的临证经验。[方法]通过搜集整理住院病历、跟师侍诊病案,查阅相关古籍及文献资料,阐述李师对该病病因病机的认识,分析其诊疗思路,并附验案二则以资验证。[结果]李师认为,小儿肺炎支原体肺炎病因多责之于外感之风邪及小儿肺脾本虚,临床分期可分为初期、极期、恢复期三期。在治疗中,总体以宣肺开闭为基本治则,同时采用清热涤痰、活血化瘀、回阳救逆、扶正祛邪等治法,临床辨证施治,屡获佳效。验案一辨证为极期(心阳虚衰证),治法为回阳救逆,以参附龙牡救逆汤为主方,同时选用黄芪、茯苓补气健脾、扶正祛邪。验案二辨证为极期(痰热闭肺证),治法为清热涤痰、宣肺开闭,以麻杏石甘汤合千金苇茎汤为主方,考虑兼有瘀血阻滞,选用桃仁、丹参活血化瘀;在恢复期时,选用白术、太子参培土生金、健脾益气。[结论]李师辨证论治小儿肺炎支原体肺炎,灵活运用中医药治疗,解决小儿肺炎支原体肺炎极期高热难退、恢复期咳嗽咳痰迁延不愈等问题,疗效显著,其经验值得临床学习及推广。

孙郁芝运用益气活血行水法治疗肾性水肿经验

孙郁芝教授认为,脾肾两虚、气滞湿阻、瘀水互结是肾性水肿的主要病机,治以补肾健脾为主,佐以益气行水、活血化瘀,标本兼治,总结出“益气活血行水”特色疗法,治疗中运用经验方药,加以化裁,临床疗效满意。附验案一则分析。

四川省名中医冷建春教授从“益气温阳”论治经皮冠状动脉支架植入术后再发心绞痛

经皮冠状动脉支架植入术后患者再发心绞痛的问题自冠脉支架植入术应用于临床之始便困扰患者及临床医师,本文整理并总结冷建春教授辨治经皮冠状动脉支架植入术后再发心绞痛的临证思路及用药经验。冷建春教授通过临床观察认为支架开通血管,为堵塞血管行活血化瘀之法,但忽略了患者心阳气亏虚,不能温煦血脉推动血行之本,因此相当比例的患者发生支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR),引起再发心绞痛、心肌梗死等不良心血管事件。他结合症状反复患者的证候特点,提出可以从“益气温阳”立法,随证选方,实现长期缓解患者症状的目标,同时为心血管疾病患者中西医结合治疗提供新方法和思路。

健脾温肾活血方治疗糖尿病肾脏疾病的疗效及对肾功能、血清炎症因子的影响

目的探讨健脾温肾活血方联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾脏疾病的疗效及对肾功能、血清炎症因子的影响。方法选择2021年10月—2023年3月河北中医药大学第一附属医院内分泌科门诊及住院诊治的脾肾阳虚兼血瘀型Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾脏疾病患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组在西医常规治疗基础上给予厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予健脾温肾活血方治疗,2组均连续治疗12周。比较2组治疗前后的中医证候积分、生活质量[采用修订版糖尿病特异性生存质量量表(A-DQOL)评估]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(eGFR)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(Cys C)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后中医证候积分、A-DQOL评分及FPG、2hPG、HbA1c、SCr、UAER、β_(2)-MG、Cys C、IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后上述指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后eGFR均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗12周后观察组总有效率为88%(44/50),明显高于对照组的68%(34/50),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未发生与服用药物明显相关的不良反应。结论健脾温肾活血方联合厄贝沙坦治疗脾肾阳虚兼血瘀型Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾脏疾病疗效确切,可明显改善肾功能,减轻炎症反应,抑制肾脏炎性损伤,提高患者生活质量。

温经活血通络方外用治疗紫杉类药物所致阳虚血瘀型周围神经病变的临床研究

目的观察温经活血通络方外用治疗紫杉类药物所致阳虚血瘀型周围神经病变的临床疗效。方法选取我院因使用紫杉类药物所致阳虚血瘀型周围神经病变患者60例为研究对象,随机将其分为对照组30例予以甲钴胺治疗,治疗组30例在对照组基础上予以温经活血通络方外用治疗,观察两组疗效。结果治疗组化疗所致周围神经病变(CIPN)治疗总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后,治疗组CIPN分级程度较对照组低(P<0.05);治疗后两组中医症候评分均有降低,卡氏功能状态评分(KPS)均有升高(P<0.05),且治疗组中医症候评分降低更明显,KPS评分升高更明显(P<0.05)。结论温经活血通络方外用联合甲钴胺可有效改善紫杉类药物所致阳虚血瘀型周围神经病变患者相关症状,疗效较佳,且可提高患者生活质量。

新安医学流派伤科活血化瘀汤剂联合手术治疗踝关节骨折的临床研究

目的:观察新安医学流派伤科活血化瘀汤剂联合手术治疗踝关节骨折患者的临床治疗效果。方法:选取2022年1月—2023年3月芜湖市中医医院创伤骨科收治的65例骨折后期肢体肿胀患者作为研究对象。使用随机数表法将患者分为观察组35例和对照组30例。两组患者均接受踝关节骨折手术治疗。对照组患者采用常规手术治疗,观察组患者采用常规手术治疗联合术前及术后加减伤科活血化瘀汤剂口服治疗。比较两组患者术前及术后肿胀症状的缓解情况及视觉模拟评分法(VAS)评分,踝关节功能(kofoed)评分和等速肌力测试系统评分变化情况。结果:术后观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=0.003、0、0,P<0.05);术后观察组患者肿胀程度低于对照组,kofoed评分高于对照组,差异有统计学意义(t=0、0、0;t=0、0、0,P<0.05);术后3个月,观察组患者等速肌力测试系统评分幅度优于对照组,差异有统计学意义(t=0.005、0、0.001、0.032;t=0、0.002、0.012、0.002;t=0、0.005、0、0,P<0.05)。结论:新安医学流派伤科活血化瘀汤剂能够有效缓解踝关节骨折术后肢体肿胀和疼痛程度,对促进患者早日康复有显著疗效。

黄力教授益气活血、平肝潜阳、清热解毒法治疗高血压的临床经验总结

高血压是临床常见心血管疾病,发病率较高,严重威胁人类健康。中医学将高血压归为“眩晕”“头痛”等范畴,病位主要在肝、肾,并与心、脾相关,病理因素包括风、火、痰、瘀、虚。黄力教授临证经验丰富,善于治疗心血管疾病,认为高血压病机为本虚标实,其中本虚为气虚,甚者阳虚,标实为痰湿、痰瘀、痰火、热毒,治疗应以益气活血、清热解毒为原则。该文总结整理了高血压病因病机和黄力教授治疗高血压的临证经验,以期为临床治疗高血压提供参考。

韩氏中医治疗慢性肝病验案2则

验方攻补汤治疗慢性肝病以疏肝健脾、活血消癥为治疗大法。临证时刻注意攻伐勿过,以健脾疏肝、攻补兼施为大法,重视健脾益气药物的运用,结合疏肝、柔肝、补肝、潜肝阳敛肝阴以防理气药香燥戕害肝体。慢性肝病病程较长,久病穷肾患者多表现为肝肾亏虚的症状,针对这种情况临床重视补肾药物的应用,常用补肾药物有巴戟天、菟丝子、枸杞子、熟地黄等,同时为防止此类药物滋腻碍胃多配伍炒白术、醋青皮等动化药物,以防呆滞。治疗慢性肝病慎用破血逐瘀药,以活血养血滋养肝体为要,治黄勿忘治血,活血以退黄,和肝理脾重视气机,辨病与辨证相结合,分型施治,久病补肾兼以清化。韩氏中医认为肝脾不和、肝郁脾虚是慢性肝病主要病因,故治疗时应时时注意和肝理脾、调畅气机,并注意疏肝解郁,把握病机灵活化裁,标本兼治。气机不通,肝脉瘀阻为慢性肝病的主要病机,治疗应注重理气活血化瘀以阻止和逆转肝硬化,临床时针对肝病患者本虚标实、虚中夹实的病理实质,时刻注意破血药度和量,勿妄用逐瘀之品。依据慢性肝病不同阶段,结合辨证施治,在采用攻补汤治疗的基础上分型施治。文章分析韩氏中医治疗慢性肝病验案2则,以期为相关研究提供参考。

中医药防治血瘀水停型慢性心力衰竭研究进展

近年来,心血管疾病发病率逐年攀升,其中慢性心力衰竭以其高发病率、高病死率、高再入院率的特点成为临床医师诊疗的一大难题,临床中常常面临许多难题:如利尿剂抵抗、药物引起的肝肾功能损害、胃肠道瘀血导致服药困难等,而中医药在临床治疗慢性心力衰竭取得较好的效果,因而中医药防治慢性心力衰竭成为近年热点、难点。该文通过整理近年文献,从病因病机、临床研究、实验研究等几个方面进行分析,从而为临床治疗慢性心力衰竭常见证型血瘀水停证提供诊疗思路。

手法复位结合复元活血汤加味治疗桡骨远端骨折的临床效果

目的探讨手法复位结合复元活血汤加味治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法将2022年1月—2023年6月在本院骨科治疗的92例桡骨远端骨折患者随机分为两组,对照组使用手法复位小夹板固定治疗,在此基础上,观察组使用复元活血汤加味治疗,对比两组的临床疗效、疼痛及肿胀情况、腕关节解剖指标。结果观察组腕关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、肿胀评分均显著降低(P<0.05),且观察组两项评分均更低(P<0.05);治疗4周后,两组掌倾角、尺偏角均增大,且观察组增大更多(P<0.05);桡骨短缩量均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论手法复位结合复元活血汤加味治疗桡骨远端骨折的临床效果显著,能有效缓解骨折部位疼痛及肿胀,起到良好的解剖复位作用,提高骨折愈合质量。

健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化临床研究

目的:观察健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。方法:将184例失代偿期肝硬化患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各92例。对照组在常规对症及保肝治疗治疗的基础上给予异甘草酸镁注射剂,试验组在对照组治疗的基础上给予健脾活血利水方治疗。比较两组患者生活质量评分、临床疗效及不良反应发生情况,检测两组患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)及天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)水平。结果:试验组情感功能、系统症状、腹部症状等评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后ALT及AST低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。对照组有效率为80.43%,试验组有效率为96.74%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化,临床疗效确切,可提高患者的生活质量,改善其肝功能。

补肾活血汤防治骨质疏松症的作用机制

目的 基于TLR4/MyD88/NF-κB信号轴揭示补肾活血汤防治骨质疏松症的作用。方法 40只健康SD大鼠随机分为假手术组、模型组、补肾活血汤组以及阿仑膦酸钠组,每组10只,除假手术组外,其余各组造模后,补肾活血汤组予以补肾活血汤10 mL/(kg·d)灌胃,阿仑膦酸钠组给予阿仑膦酸钠片7.35 mg/(kg·d)灌胃,假手术组与模型组给予等量生理盐水灌胃,干预12周后取得大鼠骨组织,分析大鼠骨密度(bone mineral density, BMD)、骨矿含量、血清Ca^(2+)、P水平变化;采用ELISA法检测血清中TNF-α、IL-6、IL-1β含量;采用qRT-PCR法检测骨组织中的TLR4、MyD88、NF-κBmRNA表达水平;采用Western blot法检测骨组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平;采用骨组织转录组学检测TLR4、MyD88、NF-κB表达水平。结果 (1)补肾活血汤组中大鼠骨组织骨矿含量以及血清Ca^(2+)、P水平较模型组均升高(P<0.05);(2)补肾活血汤组大鼠股骨和腰椎BMD含量较模型组均明显升高(P<0.01);(3)与模型组比较,补肾活血汤组血清IL-6、IL-1β、TNF-a含量降低(P<0.05);(4)与模型组比较,补肾活血汤组TLR4、MyD88、NF-κBmRNA表达量降低(P<0.05);(5)与模型组比较,补肾活血汤组TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达量降低(P<0.05);(6)骨组织转录组学发现补肾活血汤组TLR4、MyD88、NF-κB表达量降低(P<0.05)。结论补肾活血汤能够通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号轴来防治骨质疏松症。

扶阳活血方治疗气滞血瘀型不能进行血运重建的冠状动脉粥样硬化性心脏病临床研究

目的:观察扶阳活血方治疗气滞血瘀型不能进行血运重建的冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic heart disease, CHD)的临床疗效。方法:将98例气滞血瘀型不能进行血运重建的CHD患者按照随机数表法分为研究组和对照组,每组各49例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予扶阳活血方治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、血液流变学指标以及血清生化指标[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)、血管扩张刺激磷蛋白(Vasodilatory stimulating phosphoprotein, VASP)]及生活质量评分变化情况。结果:对照组有效率为77.55%,研究组有效率为93.88%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者血液流变学指标水平低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后hs-CRP、Hcy水平低于本组治疗前,VASP水平高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后生活质量评分低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:扶阳活血方治疗气滞血瘀型不能进行血运重建的CHD,可改善患者临床症状和血液流变学指标,减轻炎症状态,提高生活质量。

中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸的价值

目的 观察中西医结合治疗方法在闭合性肋骨骨折合并血气胸中的诊疗意义。方法 抽取2019年7月-2022年7月本院收治的闭合性肋骨骨折并血气胸患者进行分组研究,利用数字表法随机将上述104例患者随机分成对照组与实验组,每组各52例。其中,对照组患者在治疗过程中实施常规治疗手段,同时给予艾瑞昔布片进行止痛治疗;实验组在对照组治疗基础上加入复元活血汤进行治疗,对比两组患者各项指标恢复所用时间以及疼痛程度和肺部通气功能在治疗前后的变化以及对比组间患者治疗有效率。结果 实验组患者经中西医结合治疗后,其各项指标恢复用时明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在疼痛评分比较中,治疗前两组患者疼痛评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者疼痛评分显著低于对照组患者疼痛评分,差异有统计学意义(P<0.05)。在肺部通气功能指标对比中,实验组在治疗前与对照组各项肺部功能水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者治疗后肺部通气功能明显提高,与对照组之间形成显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗可以显著缩短闭合性肋骨骨折合并气血胸患者的气胸消失时间和血胸消失时间,以及将患者疼痛度明显降低,患者治疗效果、接受度更高。

活血法灌肠治疗溃疡性结肠炎的文献计量学研究及生信分析

目的:整合文献计量学方法探究活血法治疗溃疡性结肠炎的研究脉络、热点和发展趋势,基于网络药理学及分子对接技术共同探究了在活血法治则指导下加减少腹逐瘀汤治疗溃疡性结肠炎的潜在通路与物质基础。方法:检索中国知网(CNKI)数据库中从2002年1月至2022年12月基于活血治疗溃疡性结肠炎的相关文献,通过Citespace软件生成相关文献发文量、作者、研究机构与单位及关键词等的共现图谱,研究的热点,展开分析。以口服生物利用度(OB)≥30%与类药性(DL)≥0.18为筛选条件,在中药系统药理学平台(TCMSP)数据库获取加减少腹逐瘀汤主要活性成分及关键靶点,利用GeneCards、OMIM、PharmGkb、TDD和Drug Bank数据库获得溃疡性结肠炎主要靶点;绘制Venn图,构建主要成分–关键靶点网络图,绘制蛋白互作(PPI)网络;进行基因本体(GO)功能及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,最后以分子对接来验证所得靶点。结果:研究纳入文献409篇,涉及主要作者268位,发文量前5名的作者为:张涛、王新月、于玫、安贺军、沈静,发文量居前5名的单位为:北京中医药大学、北京中医药大学东直门医院、成都中医药大学、广西中医药大学附属瑞康医院、南京中医药大学。其中105个关键词被纳入,高频词(≥7)合计8个,具有研究意义的聚类合计9个,近几年的热点主要聚集于分期论治、中医及中药灌肠的研究。通过筛选得到药物靶点3562个,基因靶点2718个,核心基因13个;加减少腹逐瘀汤治疗溃疡性结肠炎的活性成分是槲皮素(quercetin)、山柰酚(Kaempferol)、汉黄芩素(wogonin)等。GO功能富集分析得到生物过程(BP)2193个、细胞组成(CC)65个、分子功能(MF)165个;KEGG通路富集分析获得164条通路。主要活性成分与核心靶点均具有一定的结合活性,其中槲皮素与PTGS2靶点对接活性最好。结论:以可视化图谱的方式分析,基于活血治疗溃疡性结肠炎的发展现状及研究热点,探究中医治法的优势特色,并通过实际工作中以活血为立法作为出发点的加减少腹逐瘀汤进行生信分析,发现其可通过多成分、多靶点和多通路等协同发挥其治疗溃疡性结肠炎的重要作用。

基于通下活血法治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

[目的]探讨通下活血法治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)的病因病机及核心概要,以拓宽临床诊疗思路。[方法]在结合既往医家诊疗思路的基础上,进一步总结临床经验。深入探讨RVO-ME病因病机,进而提出通下活血法在RVO-ME中的辨证应用,并附医案一则予以佐证。[结果]热毒和血瘀两种病理产物的生成是RVO的发病关键,血不利则水不行,进一步发展成RVO-ME。治疗上当以通下活血为法,通则热毒自除,活则血瘀自散,应根据疾病的发展阶段,灵活掌握通下与活血的治疗侧重。本文所附病案,临证以大黄牡丹汤治疗,体现了通下活血法的核心要义,取得了较好的临床疗效。[结论]通下活血法符合RVO-ME的病因病机,临床上依据该理论采用大黄牡丹汤治疗RVO-ME,有望拓宽本病的中医治疗思路。