李国徽基于脾虚湿盛分期论治梅尼埃病经验

李国徽教授认为,“痰”为梅尼埃病主要致病物质,脾虚湿盛为主要病因,治疗重点为“补虚泄实”,即补“脾虚”泄“痰实”,以“化痰通窍”为治疗总则,分“饮”“痰”“瘀”三期论治梅尼埃病。梅尼埃病早期治“饮”,祛湿健脾;中期治“痰”,温脾化痰;晚期治“瘀”,祛瘀化痰。李教授自拟定眩方为基础方治疗该病,在早期治“饮”,可以加山药、薏苡仁、砂仁以增强祛湿健脾之功效;中期治“痰”,可以加天南星、白附子、旋覆花等加强燥湿化痰的功效;后期治“瘀”,可以加白芥子、山慈菇、海浮石等加强祛瘀化痰的功效。

苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的作用机制

多囊卵巢综合征(PCOS)主要是一种以生殖功能异常以及糖代谢紊乱为主要表现的妇科内分泌常见疾病。且有50%~70%的PCOS患者伴有胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗亦是导致PCOS月经异常、排卵障碍、不孕、子宫内膜病变的重要因素。下丘脑-垂体-卵巢-子宫各靶器官的胰岛素抵抗均参与了PCOS病理机制的形成。西医对该病的治疗虽在短期有一定的效果,但后遗症较多,复发率高。中医学认为PCOS胰岛素抵抗的形成与痰湿瘀滞的病理因素密切相关。临床以化痰祛湿的代表方剂苍附导痰汤治疗PCOS胰岛素抵抗有明确的疗效,且不良反应低。现通过对苍附导痰汤治疗PCOS胰岛素抵抗的作用机制进行分析阐述,目的在于为化痰祛湿代表方剂苍附导痰汤应用于临床PCOS胰岛素抵抗的治疗提供理论依据。

药物配合“八段锦”治疗老年性类风湿关节炎

目的:探讨药物配合"八段锦"治疗老年性类风湿关节炎的临床疗效。方法:总结老年性类风湿关节炎的特点、病因病机、治疗方法,并结合临床观察药物配合八段锦治疗老年性类风湿关节炎的疗效。结果:经药物配合"八段锦"治疗有效率为94.44%。结论:药物配合气功"八段锦"可以有效缓解症状,疗效显著。

痰湿方对痰湿阻络型颈椎病兔IL-1、IL-6和PGE2的影响

目的:观察内服痰湿方对痰湿阻络型颈椎病兔椎间盘和咽部黏膜白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法:将造模成功的32只痰湿阻络型颈椎病新西兰大白兔随机分为痰湿方组、空白对照组,每组16只,分别在用药后第1周、第2周、第3周、第4周随机处死,取椎间盘和咽部黏膜,做成匀浆,用ELISA法检测上清液IL-l、IL-6、PGE2的浓度。结果:给药后第2周、第3周、第4周的椎间盘和咽部黏膜IL-l、IL-6、PGE2含量均极显著低于给药后第1周(P<0.01),空白对照组第3周、第4周的椎间盘IL-1含量显著低于给药后第1周(P<0.05);组间比较,第2周痰湿方组椎间盘IL-1的含量显著低于空白对照组(P<0.05),第3周、第4周痰湿方组椎间盘IL-1的含量极显著低于空白对照组(P<0.01)。结论:痰湿方可用于慢性咽炎引起的颈椎病的治疗中可起到良好的治疗效果。

调肺运脾化痰祛湿法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察及对可溶性细胞黏附分子1的影响

目的:观察调肺运脾化痰祛湿法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及其对可溶性细胞黏附分子1(sICAM-1)的影响。方法:选取100例符合咳嗽变异性哮喘诊断标准的患儿,随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组应用常规西药治疗,观察组采用调肺运脾化痰祛湿法进行治疗,比较两组治疗后的临床疗效及对PEF和sICAM-1改善情况。结果:对照组总有效率为88.0%,观察组总有效率98.0%,两组间比较,观察组明显优于对照组,且差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患儿的PEF值较治疗前均显著升高,且差异具有统计学意义(P<0.05),观察组PEF值明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患儿血浆sICAM-1水平均明显降低(P<0.05),观察组血浆sICAM-1水平明显低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:调肺运脾化痰祛湿法应用于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中,临床疗效良好,改善气道阻塞,降低血浆sICAM-1水平。

黄芪建中汤+二陈汤治疗高脂血症

高血脂症与脾胃关系密切,饮食不节、劳逸失度、情志失常等均可引发此病。治疗以疏肝健脾为主,兼以化痰祛湿,黄芪建中汤合二陈汤加减为主方,同时注意饮食起居,养成良好的锻炼习惯,以防复发。

基于肠道菌群从脾论治多囊卵巢综合征探讨

通过分析多囊卵巢综合征与肠道菌群结构的关系,认为肠道菌群失调导致的胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征发病的重要机制,基于肠道菌群,从脾的生理功能及健脾类方药改善多囊卵巢综合征的临床症状等方面,探讨以脾为中心论治多囊卵巢综合征的可行性。肠道菌群之增强机体免疫及促进机体消化、吸收、排泄功能与中医脾脏的抵御外邪、运化水谷精微等生理功能相似,脾失健运形成痰湿是多囊卵巢综合征发病的重要基础。中医经典健脾除湿方如四君子汤、参苓白术散能调节肠道菌群结构,有效改善多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗和卵巢多囊样改变。故多囊卵巢综合征治疗应以健脾除湿化痰药物为主,兼予补肾填精、疏肝解郁、活血化瘀类药物。

六君子汤验案3则

脾胃所伤,则生百病。脾胃为气血生化之源,其损伤必然导致各种病症的发生。而脾胃虚弱,影响水饮的运化,水饮痰湿内聚为痰之病理产物,可影响五脏,导致各种疾病的发生。六君子汤虽为脾胃之病的常用方,但治疗疾病的方向多面,凡证属脾虚湿盛之证,都可用此方治疗。沈舒文运用此方行内科常见心悸、咳嗽、消化不良疾病的治疗,效果甚佳,并总结从脾胃治疗心、肺疾病的机制原则治疗经验,扩展了临床运用本方的诊疗思路。

健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿疗法治疗痰湿阻络型膝关节骨性关节炎60例

目的:观察健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿疗法治疗痰湿阻络型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将120例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗,观察组在对照组基础上给予健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分、膝关节功能评分变化情况,检测两组患者治疗前后红细胞C3b受体花环率(erythrocyte C3b receptor rosette rate,E-C3bRR)及免疫复合物花环率(erythrocyte immune complex rosette rate,E-ICR)。结果:两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为96.67%,对照组有效率为76.67%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后膝关节功能疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、肌力、稳定性及总分高于本组治疗前,且观察组治疗后高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后E-C3bRR高于本组治疗前,E-ICR低于本组治疗前,且观察组E-C3bRR高于对照组,E-ICR低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿可改善痰湿阻络型膝关节骨性关节炎患者的临床症状,其作用机制可能与提高E-C3bRR水平、降低E-ICR水平,改善机体免疫反应有关。

养肝祛脂汤治疗脂肪性肝病(痰湿瘀阻)随机平行对照研究

[目的]观察养肝祛脂汤治疗脂肪性肝病(痰湿瘀阻)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按就诊顺序号随机分两组。对照组45例辛伐他汀,20mg/次,晚睡前口服。治疗组45例养肝祛脂汤(决明子、泽泻、丹参各30g,山楂生、枸杞子各20g,大黄6g),1剂/d,水煎200m L,早晚温服。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、甘油三酯、总胆固醇、γ-谷氨酰基转移酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效33例,有效9例,无效3例,总有效率93.33%;对照组显效21例,有效13例,无效11例,总有效率75.56%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。TC、TG、GGT、ALT、AST两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]养肝祛脂汤治疗脂肪性肝病(痰湿瘀阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

清热化痰、健脾利湿法联合穴位注射对晚期AECOPD(痰热郁肺型)的临床研究

目的：观察清热化痰、健脾利湿法联合穴位注射对痰热郁肺型晚期慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效、生活质量、中性粒细胞比例、免疫细胞群的影响。方法：将65例痰热郁肺型AECOPD患者随机分为治疗组（33例）和对照组（32例），对照组给予卧床休息、持续低流量给氧、抗感染、祛痰止咳、解痉平喘等常规治疗，治疗组则在常规治疗基础上服用加味清金化痰汤合黄芪注射液穴位注射治疗，分别在治疗后第3天、第14天复查中性粒细胞比例、外周血T淋巴细胞亚群及进行慢阻肺患者自我评估测试（CAT）评分，并在疗程结束后予中医疗效评估。结果：治疗组总有效率为93.94%，显著高于对照组的81.25%（P＜0.05）；治疗后，治疗组中性粒细胞比例、外周血T淋巴细胞亚群、CAT评分改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：清热化痰、健脾利湿法联合穴位注射治疗痰热郁肺型晚期AECOPD疗效显著。