黎明全应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑病经验辑要

[目的]探析黎明全教授应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑病的临床经验和学术观点,为临证选方提供借鉴。[方法]选取黎师治疗的失眠、帕金森病伴抑郁、特发性震颤验案3则,结合平时侍诊的心得体会详加按评,从辨别患者体质和四纲辨证角度出发,探索黎师诊治脑病的特色和经验。[结果]柴胡加龙骨牡蛎汤为临床常用的经典名方,具有和解少阳、通阳泄热、重镇安神的功效。黎师提出,应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑病时首先辨识出柴胡体质属实证、热证的患者,然后根据患者的证候要素遣方用药,本方证多指“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”,治疗具体疾病时再结合患者的证型辨证论治。所举失眠案乃痰热腑实、火扰心神之证,拟泻热通腑、和中安神为基本治法;所举帕金森病伴抑郁案为肝郁化火、痰热扰心之证,治以疏肝解郁、清热化痰法;所举特发性震颤验案为痰热动风、火扰清窍之证,治以清湿祛热、平肝熄风法,应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗后,均获得较好疗效。[结论]黎师应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑病注重“方证相应”,临床效果显著,其经验值得学习和借鉴。本方亦可以作为脑病的专用方,临床诊疾时可辨证与辨病相结合,提高临床疗效。通过复习验案,有助于读者了解准确应用柴胡加龙骨牡蛎汤的辨证要点,体会异病同治的精妙。

养血安神汤治疗心脾两虚型失眠症临床研究

目的:观察自拟养血安神汤治疗心脾两虚型失眠症的临床疗效。方法:选取2019年10月至2021年10月天津市和平区五大道街社区卫生服务中心治疗的心脾两虚型失眠症患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予艾司唑仑片治疗,观察组给予养血安神汤治疗。观察两组患者治疗前后睡眠质量[兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、Epworth困倦量表(Epworth sleepiness score, ESS)评分]、中医证候积分、焦虑症状积分[焦虑症状自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scal, HAMA)评分]、神经递质表达水平[促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)、皮质醇(Cortisol, Cor)、生长激素(growth hormone, GH)、游离甲状腺素(free thyroxine 4,FT4)]及临床疗效。结果:观察组有效率为96.7%,对照组有效率为83.3%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PSQI评分、ESS评分、中医证候积分、SAS评分、HAMA评分、TSH、GH、Cor、FT4均低于治疗前,且观察组PSQI评分、ESS评分、中医证候积分、焦虑评分、SAS评分、HAMA评分、TSH、GH、Cor、FT4均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟养血安神汤治疗心脾两虚型失眠症,可改善患者睡眠质量、焦虑症状、中医证候,其改善作用可能与调节神经递质TSH、GH、Cor、FT4的表达有关。

黄尧洲治疗瘙痒性皮肤病经验介绍

介绍黄尧洲教授治疗瘙痒性皮肤病的临床经验。黄尧洲教授认为瘙痒性皮肤病的病机为心神失调;从“诸痛痒疮,皆属于心”的中医理论出发,创镇心安神法;运用龙牡汤加减治疗瘙痒性皮肤病及相关病症如慢性荨麻疹、银屑病及掌跖脓疱病、特应性皮炎、慢性单纯性苔藓等,形成独特的理、法、方、药、用,同时注重生活及饮食调养,故可取得较好临床的疗效。

镇肝熄风汤与天麻钩藤饮对小鼠自发活动抑制作用的药效动力学研究

本文从药效动力学角度，选择对小鼠自发活动抑制作用为效应观测指标，探讨了镇肝熄风扬与天麻钩藤饮两方的体内过程，并求得各方程及相应参数，结果表明：两方的起效剂量较低，作用期及半衰期亦较短。提示两方在用于临床镇静治疗时，似可降低给药量，并缩短给药间隔时间。

和胃安神方治疗原发性失眠的临床研究

目的观察和胃安神方对原发性失眠的临床症状和睡眠质量的改善效果。方法将104例原发性失眠患者随机分为治疗组(52例)和对照组(52例),治疗组采用和胃安神方治疗,对照组采用艾司唑仑片治疗,疗程均为4周,治疗前后均用失眠中医证候量表、匹兹堡睡眠质量指数量表检测评分。结果治疗组临床疗效总有效率为96.2%,对照组总有效率为73.1%(P<0.01)。治疗组和对照组的睡眠质量完全改善率分别为86.5%和69.2%(P<0.05)。治疗后2组的PSQI总分分别为(8.12±2.48)分和(10.07±3.13)分(P<0.01)。结论和胃安神方治疗原发性失眠效果良好,能明显改善失眠者的临床症状和睡眠质量。

调任通督针法联合疏肝安神汤治疗失眠的疗效及对5-羟色胺和多巴胺水平的影响

目的观察调任通督针法联合疏肝安神汤治疗失眠的疗效及对5-羟色氨酸(5-HT)和多巴胺(DA)水平的影响。方法将56例失眠患者随机分为观察组和对照组。2组均给予艾司唑仑片治疗,观察组在此基础上给予调任通督针法联合疏肝安神汤治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后,观察比较2组临床症状、睡眠质量及焦虑抑郁改善情况,并检测2组治疗前后血清5-HT、DA水平。结果观察组治疗后临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗后,2组PSQI总分及各单项指标评分、SAS评分和SDS评分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清5-HT水平均显著升高(P均<0.05),DA水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论调任通督针法联合疏肝安神汤通过调节失眠患者脑内神经递质紊乱,能够有效改善临床症状,提高睡眠质量。

中医内外同治综合疗法治疗女性更年期失眠的临床疗效

目的观察中医内服汤剂、外用耳穴、药枕综合疗法治疗女性更年期失眠的临床疗效。方法选择2015年12月至2016年12月保定市第一中医院收治的126例以失眠为主要表现且符合肝郁脾虚证的女性更年期失眠患者为研究对象,依据随机数字法分为观察和对照组,对照组(61例)采用西药艾司唑仑片治疗,观察组(65例)采用内服中药自拟疏肝补脾汤、外用耳穴贴敷、安神药枕的"内外同治"综合疗法。比较两组患者的临床疗效、治疗前后PSQI评分的变化。结果观察组总有效率高于对照组[92. 31%(60/65)比75. 41%(46/61)](P <0. 05)。治疗后,观察组入睡时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍和总分低于对照组[0. 5(0. 0,1. 0)分比1. 0(0. 5,1. 0)分、(1. 23±0. 49)分比(1. 52±0. 50)分、(0. 98±0. 88)分比(1. 30±0. 62)分、(0. 92±0. 75)分比(1. 43±0. 80)分、(7. 31±1. 80)分比(9. 07±1. 58)分],睡眠时间高于对照组[1. 0(1. 0,2. 0)分比1. 0(0. 5,2. 0)分](P <0. 05)。观察组复发率低于对照组[4. 76%(3/63)比20. 68%(12/58)](P <0. 05)。结论中医内外同治法综合治疗更年期失眠的临床疗效满意,安全、无不良反应。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠症对照研究

目的 探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的临床疗效和安全性. 方法 将80例失眠症患者随机分为研究组与对照组各40例,治疗组应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,对照组口服枣仁安神胶囊治疗.观察4周.于治疗前及治疗4周末采用自拟睡眠质量问卷评定睡眠质量,以睡眠质量问卷总分减分率判定临床疗效,并记录两组不良反应. 结果 治疗4周末,研究组总有效率为92.5%,对照组为70.0%,研究组显著高于对照组（χ2=6.646,P＜0.05）;治疗后两组均未发现不良反应. 结论 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗治疗失眠症疗效确切,安全性高,能促进失眠症患者睡眠的发生,维持睡眠状态的持续,促进日间体力精力的恢复.

酸枣仁汤心肝同治虚烦失眠临证心得

酸枣仁汤是治疗虚烦失眠的经典名方,其重在养肝,心肝同治,具有养血安神,清热除烦之功,临床运用治失眠相当广泛。临证主要心得:(1)切中病机,抓准辨证要点;(2)重视君药,把握枣仁用量;(3)病证结合,随证合理组方;(4)随症施治,关注合并病症;(5)调治结合,发挥综合效能。

柴胡龙骨牡蛎汤辅助治疗非小细胞肺癌轻度疼痛

目的探讨柴胡龙骨牡蛎汤辅助治疗非小细胞肺癌轻度疼痛患者的效果与机制。方法选取晚期非小细胞肺癌合并轻度疼痛患者102例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组与对照组,各51例,2组化疗方案一致。对照组在化疗期间给予对乙酰氨基酚分散片进行镇痛治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予柴胡龙骨牡蛎汤治疗,治疗观察1个周期,共30 d。结果治疗后2组疼痛评分均显著降低,且研究组评分显著低于对照组(P <0.05)。治疗期间研究组的消化道反应、皮肤反应、肝肾功能反应等不良反应显著少于对照组(P <0.05)。2组治疗后的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+和NK水平均高于对照组,CD8^+水平低于对照组。结论柴胡龙骨牡蛎汤辅助治疗非小细胞肺癌轻度疼痛患者能在保持化疗疗效的基础上,提高镇痛效果,减少不良反应的发生,改善患者的T细胞亚群免疫功能。

《肘后备急方》“龙牡远茯汤”安神原理探析

从"一气周流"的角度分析指出:"龙牡远茯汤"并不只是安神,而是化痰祛湿与敛降安神并用,升降同调、通补相兼,使得人体生命升降回环再次复圆,从而收安神之显效。

调理气血阴阳运行治疗顽固性失眠

中医认为,失眠的病因病机涉及脏腑、气血、阴阳等方面。阴阳失调、营卫不和、心失所主、肝失疏泄,均可因影响人体气机、血脉、阴阳的正常循行,从而出现寤寐规律失常而致失眠。顽固性失眠的临床治疗以通血脉、调阴阳、行气血为法。应用血府逐瘀汤使气血阴阳正常运行,并通过临证化裁、服药方法的变通而增强疗法。

镇肝熄风汤合脉络宁治疗遗传性痉挛性截瘫

遗传性痉挛性截瘫为罕见疾病，本院神经内科曾用镇肝熄风汤合脉络宁注射液双管齐下收治一位患者，短期疗效明显，特报道如下。患者徐某，女，４６岁，农民，因两下肢乏力、行走困难６年逐年加重入院。１９８９年起病，无明显诱因。１９９０年经某医院头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查...

郁证发微(四十四)——郁证脾病论

郁证性脾病是指思虑伤脾所引起的郁证。本文从脾藏意智、思虑伤脾生理病理,从归脾汤类方与类归脾汤方的主治、适应症及组成药物性能,从其他治疗脾病方药的功能等几个方面论证了郁证性脾病的客观存在;并从心脾同病、肝脾同病、脾胃同病讨论了郁证性脾病与心病、肝病及胃病的关系。郁证性脾病的临床特征为:具有情志致病因素及其情志类临床表现,具有脾胃病类甚至脾胃病类以外内外妇儿五官科等广泛多样的躯体症状,具有心脾气血两虚的证候病机特点而需要同时治以益气健脾和养血安神者。

张玉珍治疗卵巢早衰用药规律探讨

收集张玉珍教授治疗卵巢早衰的门诊处方,采用"中医传承辅助平台"分析张玉珍教授治疗卵巢早衰的用药规律。结果共筛选出张玉珍教授治疗卵巢早衰的处方151首,涉及中药61味,使用频次在30次以上的中药有菟丝子、当归、女贞子等16味,可归为温补肾阳、补血养阴、补肾益阴、活血行气及健脾益气5类药。151首处方中各药物的性味归经分析结果显示,所用药物药性以温性药为主,其次为寒性药、平性药和凉性药;药味以甘味药为主,其次为辛味药、苦味药、酸味药、咸味药,未涉及涩味药;归经以归肝、肾、脾经为主。药物组合规律分析及网络展示结果显示,张玉珍教授治疗卵巢早衰最为核心的药物是菟丝子、女贞子、丹参、党参、熟地黄、巴戟天、当归、白芍、玉竹,这9味药为张玉珍教授创制的滋癸益经汤的主要组成部分。聚类分析后得到7首候选新处方,这7首新处方以补肾益精、活血化瘀、补肾疏肝、养心安神等药物为主。分析结果提示张玉珍教授在治疗卵巢早衰时,多从肝、肾、脾三经论治,在补益肝肾的同时注重疏肝养肝,养心安神兼活血化瘀通经,疏补结合,并重视患者的心理状况及睡眠情况的调整。

针刺合镇肝养心安神汤治疗失眠临床研究

目的:观察针药联合方法治疗失眠的临床疗效。方法:用针药联合方法治疗失眠38例,和口服西药治疗失眠38例进行比较。结果:治疗组有效率为97.37%,后者对照组为73.68%。两组有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:针药联合治疗失眠效果优于西药组。提示针药联合治疗失眠为一种有效治疗方法。

养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症的疗效观察

[目的]观察养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效。[方法]将80例冠心病合并抑郁症患者随机分为对照组(常规扩冠治疗+喜普妙)和治疗组(常规扩冠治疗+养心安神汤),每组40例,在治疗前、治疗2周、4周、8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评。对照组和治疗组均在治疗前后进行西雅图心绞痛量表(SAQ)的测评。[结果]治疗组完成35例,脱落5例,对照组完成37例,脱落3例。对照组治疗8周后HAMD量表得分(8.80±2.77)分,与治疗组(9.03±2.99)分比较差异无统计学意义(P>0.05),而在SAQ方面,治疗组在心绞痛稳定程度(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)3个方面较对照组改善更明显(P<0.05)。[结论]养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症疗效优于单纯扩冠药合并抗抑郁药的治疗效果。

薛一涛运用柴胡疏肝安神汤治疗胸痹经验

总结薛一涛教授运用柴胡疏肝安神汤治疗胸痹的经验。薛教授对心源性胸背痛从中医学胸痹论治,其病机多以气滞、血瘀、寒凝、痰浊标实为主。以先治其标、后治其本为原则,先行理气活血通脉,后行补气滋阴温阳,临床运用柴胡疏肝安神汤为主治疗,取得了理想的疗效。