除湿化瘀汤内服外用治疗慢性前列腺炎湿热瘀滞型临床研究

目的:观察除湿化瘀汤内服外用治疗慢性前列腺炎湿热瘀滞型的疗效。方法:108例随机分为联合治疗组、单纯中药组及成药对照组各36例,联合治疗组用除湿化瘀汤熏蒸加内服,单纯中药组用除湿化瘀汤内服,成药对照组给予前列舒通胶囊。结果:总有效率联合治疗组91.67%(33/36),单纯中药组69.44%(25/36),成药对照组72.22%(26/36),3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后各项评分均降低(P<0.05),联合治疗组评分更低(P<0.05),单纯中药组治疗后与成药对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组最大尿流率与平均尿流率均提升,联合治疗组较单纯中药组及成药对照组升幅更大(P<0.05)。结论:中药内服联合熏蒸治疗慢性前列腺炎湿热瘀滞型效果较好。

基于Wnt/β-catenin信号通路的凉血散瘀法对糖尿病溃疡大鼠模型的干预作用

目的:观察凉血散瘀中药对糖尿病溃疡大鼠的干预作用,并从Wnt/β-catenin通路角度探讨其作用机制。方法:Wistar大鼠采用高脂高糖饲料联合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法制备糖尿病模型。分别取正常对照组与糖尿病组大鼠制作溃疡模型,并分为溃疡对照(CU)组、糖尿病溃疡(DU)组、四妙勇安汤组(DU-四妙组)、愈疡灵组(DU-愈疡灵组)、四妙勇安汤+愈疡灵组(DU-四妙+愈疡灵组),每组各15只。观察造模后第3、7、14 d各组创面愈合情况和织形态结构的变化的变化,采用ELISA法、RT-PCR法检测创面组织β-catenin、糖原合成激酶-3β(GSK-3β)蛋白及m RNA的表达水平。结果:DU组大鼠与CU组大鼠相比,第3、7、14 d的创面愈合率明显降低[(5.21±0.94)%vs(20.87±1.39)%,(31.70±1.21)%vs (49.99±1.58)%,(62.20±1.37)%vs (91.60±1.58)%, P <0.05];创面组织中β-catenin蛋白表达[(5.14±0.56) vs (9.04±0.65),(5.83±0.43) vs (10.08±0.35),(6.55±0.58) vs (12.77±0.30), P <0.05]及mRNA表达[(4.40±0.35) vs (6.92±0.16),(5.20±0.49) vs (7.12±0.48),(6.06±0.47) vs (9.24±0.55), P <0.05]均较低,而GSK-3β蛋白表达[(15.52±1.00) vs (7.04±0.53),(14.58±0.45) vs (6.05±0.23),(13.37±0.62) vs (4.49±0.37), P <0.05]及mRNA表达[(7.07±0.29) vs (3.55±0.32),(6.64±0.47) vs (3.00±0.28),(5.68±0.46) vs (1.98±0.19), P <0.05]则较高。与DU组大鼠相比,各治疗组大鼠各时间点的创面愈合率、创面组织中β-catenin蛋白及mRNA的表达水平均升高,而GSK-3β蛋白及mRNA的表达水平则降低,且治疗组中,以DU-四妙+愈疡灵组改善最明显。结论:具有凉血散瘀作用的四妙勇安汤及愈疡灵软膏均可通过干预Wnt/β-catenint通路的表达促进DU大鼠创面愈合,两者同用的效果优于单用其中一种。

从“浊毒伏络”探讨糖尿病心肌病

糖尿病心肌病(DCM)属于中医学消渴并发心悸、胸痹范畴。结合现代浊毒理论、络病理论及糖尿病心肌病的病理特点,认为“浊毒伏络”是DCM起病之本,心络受损是DCM演变之机,气血阴阳俱虚是DCM的最终结局。根据“浊毒伏络”理论和疾病分期特点,治疗方面提倡早期化浊解毒、中期搜剔通络、后期补虚固本。

岭南罗氏妇科传承人廖慧慧论治子宫内膜息肉经验

子宫内膜息肉为妇科常见疾病,是导致育龄期妇女异常子宫出血及不孕的主要原因之一。岭南罗氏妇科传承人廖慧慧教授认为,子宫内膜息肉病机特点为本虚标实,以脾肾阳虚为本,血瘀、痰湿为标;病证以虚实夹杂为特点,可分为痰瘀互结证、湿热瘀结证、肝郁肾虚证及脾虚痰湿证4种证型。治疗子宫内膜息肉应结合息肉大小、病机特性、患者需求等确定疗法:若患者子宫内膜息肉较小(<1 cm)、单发,伴有异常子宫出血,但不伴有子宫内膜增厚,以祛除癥瘕为首要目标,予脱花煎加味(由当归、肉桂、川芎、牛膝、车前子、红花等药物组成)温经活血、化瘀消癥,以祛除息肉;若患者息肉较大(>1 cm)、多发,或同时存在异常子宫出血严重、内膜增生等情况,则建议患者先行宫腔镜下内膜息肉摘除术。待息肉已去,则分经期与非经期两个阶段辨证论治,调理体质,预防复发,结合周期疗法调经助孕,临床可获良效。

养心平脉汤配合针灸治疗气阴两虚兼血瘀型胸痹心痛疗效及对患者中医症状、心电图指标的影响

目的:探究养心平脉汤配合针灸治疗气阴两虚兼血瘀型胸痹心痛的临床疗效及对患者中医症状积分和心电图指标的影响。方法:79例慢性稳定型心绞痛患者随机分为治疗组40例,对照组39例。两组均予西药基础治疗,对照组加针灸治疗,治疗组在针灸治疗基础上,加予养心平脉汤,两组均治疗8周。比较两组临床疗效。比较两组中医症状积分、心电图ST-T指标、心功能、血管内皮功能指标变化及不良反应。结果:治疗后,治疗组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组中医症状积分,心电图ST-T段压低最大值、压低导联数及LVESD、LVEDD均较治疗前下降且低于对照组(P<0.05),LVEF、CI均较治疗前升高且高于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论:养心平脉汤配合针灸可提高气阴两虚兼血瘀型胸痹心痛患者临床疗效,改善患者症状及血管内皮功能,促进心功能恢复。

养心蠲痹汤治疗痰瘀交阻型胸痹临床研究

目的观察养心蠲痹汤对痰瘀交阻型胸痹的临床治疗效果。方法选取医院60例痰瘀交阻型胸痹患者,以数字表法随机分为两组各30例,对照组予以复方丹参滴丸,治疗组予以养心蠲痹汤,比较两组治疗前后中医证候积分、心绞痛症状评分、血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、心肌酶[乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)]、硝酸甘油停减率、不良反应情况,并评估两组心电图疗效。结果治疗组心电图疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);经治疗,治疗组胸痛、胸闷、心悸、倦怠乏力、气短及肢体沉重积分明显低于对照组(P<0.05),心绞痛症状评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前后LDH、CK、CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组硝酸甘油停减率明显高于对照组(P<0.05)。结论相较于复方丹参滴丸,养心蠲痹汤能够更好减轻痰瘀交阻型胸痹患者中医证候及心绞痛症状,改善血脂代谢,提高硝酸甘油停减率,且应用安全。

黄芪养心汤治疗2型糖尿病心肌病阴虚血瘀证临床研究

目的探讨2型糖尿病心肌病阴虚血瘀证患者应用黄芪养心汤治疗的效果。方法选取郑州市金水区总医院中医科就诊的2型糖尿病心肌病阴虚血瘀证患者86例为研究对象,随机分为2组,对照组43例行常规西医治疗,治疗组43例行常规西医加黄芪养心汤治疗,比较分析2组治疗效果、中医证候积分、血糖及心功能指标。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候积分、血糖指标、左室射血分数水平低于对照组,左室舒张末压水平高于对照组(P<0.05)。结论黄芪养心汤治疗2型糖尿病心肌病阴虚血瘀证患者效果确切,值得临床大力推广。

“健脾利湿化瘀方”对人前列腺癌PC-3细胞荷瘤小鼠的抑瘤作用研究

目的:探讨"健脾利湿化瘀方"对人前列腺癌PC-3细胞小鼠荷瘤模型的抑瘤作用。方法:取60只雄性裸鼠,右前肢皮下接种人前列腺癌PC-3细胞,建立人前列腺癌PC-3细胞小鼠荷瘤模型。确定造模成功后随机分为荷瘤对照组、健脾利湿化瘀方治疗组(全方组)、扶正治疗组、化瘀治疗组、解毒治疗组、长春瑞滨治疗组(西药组),每组10只小鼠。荷瘤对照组给予0.3 m L生理盐水灌胃,每日灌胃2次;中药各治疗组给予0.3 m L中药汤剂灌胃(浓度2 g/m L),每日灌胃2次;长春瑞滨组每日腹腔注射1次,药物浓度6.7 mg/kg。给药14 d后,观察各组小鼠生存状态、测量其体质量及瘤体大小,处死后称量瘤重,计算抑瘤率。结果:各组间,西药组小鼠的生存状态最差,精神状态萎靡,灌胃期不满1周时就死亡过半,即脱落实验。荷瘤对照组小鼠灌胃期间共死亡3只,全方组灌胃期间死亡1只。体质量比较情况:第7天,各组间小鼠体质量下降比较无统计学差异(P>0.05);第14天,全方组与空白对照组相比,小鼠体质量下降具有统计学差异(P=0.032<0.05)。瘤体积变化情况:第7天、第14天各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。瘤重结果显示:各组间小鼠瘤重差异具有统计学意义(P=0.04<0.05)。全方组、扶正治疗组、化瘀治疗组、解毒治疗组抑瘤率分别为53.97%、34.92%、22.22%、19.05%。结论:实验研究得出,"健脾利湿化瘀方"能够抑制人前列腺癌PC-3细胞裸鼠移植瘤的生长,有效改善裸鼠生存状态。

血府逐瘀汤治疗心血瘀阻型胸痹对Lyapunov指数以及肌钙蛋白影响

目的:探讨血府逐瘀汤治疗心血瘀阻型胸痹对Lyapunov指数以及肌钙蛋白的影响。方法:选取2013年9月—2015年9月深圳市宝安区中医院心血管科住院治疗的心血瘀阻型胸痹患者94例,按随机、对照原则分对照组47例和研究组47例,对照组采用硝酸酯类、低分子肝素等常规治疗;研究组在常规治疗上采用血府逐瘀汤治疗。治疗前后行同步12导联心电图测定最大Lyapunov指数,测定心功能指标,采血测定肌钙蛋白和血管内皮功能,同时对比临床疗效和并发症状况。结果:与治疗前比较,两组治疗后12导联最大Lyapunov指数均升高,治疗后LVEDV、LVESV降低,SV、LVEF升高,治疗后c Tn I、c Tn T、BNP均降低,治疗后ET降低、NO升高(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后12导联最大Lyapunov指数较高,治疗后LVEDV、LVESV较低,SV、LVEF较高,治疗后c Tn I、c Tn T、BNP较低,治疗后ET较低、NO较高(P<0.05);对照组有效率为76.60%,研究组有效率为91.49%,研究组高于对照组(P<0.05);两组间不良反应发生率,无差异(P>0.05)。结论:血府逐瘀汤治疗心血瘀阻型胸痹疗效确切,提高最大Lyapunov指数和心功能,降低心肌损伤。

基于IGF/MMP信号通路研究健脾利湿化瘀方有效拆方对前列腺癌细胞侵袭、迁移的影响

[目的]在健脾利湿化瘀方临床疗效的基础上,结合前期动物实验研究,初步运用前列腺癌细胞增殖实验初筛健脾利湿化瘀方的最佳作用拆方;再基于胰岛素样生长因子(IGF)/基质金属蛋白酶(MMP)信号通路探究作用机制,为进一步研究全方作用机制奠定基础。[方法]用四甲基噻唑蓝(MTT)法检测健脾利湿化瘀方各拆方组含药血清,包括健脾扶正组(黄芪、刺五加、补骨脂)、化瘀散结组(姜黄、大黄、王不留行)、清热解毒组(白英、蛇六谷、车前草),对前列腺癌PC3和DU-145细胞的增殖抑制率,并取化瘀散结组药物作为进一步研究用药;通过Transwell、划痕实验评估化瘀散结组药物影响细胞的侵袭、迁移情况;用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-Time PCR)方法检测前列腺活化间质细胞中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、MMP、纤维粘连蛋白(FN)基因的mRNA转录水平的变化情况;用蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测化瘀散结组药物对前列腺活化间质细胞系胞SDF-1、IGF-1、MMP、FN蛋白表达的影响。[结果]不同拆方组中,化瘀散结药物组对PC-3、DU-145抑制率最高,且随着药物浓度增加,分别从18.77%、58.89%增加至87.30%,呈一定剂量依赖性(P<0.05);细胞迁移实验中化瘀散结组药物与阴性对照组相比,DU-145侵袭细胞数分别为(7.33±2.51)、(22.00±2.65)个(P=0.002),PC-3侵袭细胞数为(3.67±0.58)、(22.67±7.77)个(P<0.05),差异均有统计学意义;划痕实验结果显示化瘀散结组药物PC-3、DU-145细胞24 h迁移距离分别为(330.12±13.15)、(453.34±42.74)μm,阴性对照组迁移距离分别为(525.40±6.58)、(759.75±40.88)μm,P值分别为0.01、0.018,差异均有统计学意义。化瘀散结组药物明显降低Vimentin、SM22、SMM的蛋白表达,而Calcyclin的表达与阴性对照组比较差异无统计学意义。化瘀散结组药物对IGF-1、MMP基因相对表达量均在高剂量组中较低,降低SDF-1、IGF、MMP蛋白表达。[结论]化瘀散结药物组能够有效地抑制前列腺癌细胞的增殖、侵袭、迁移,其机制可能与化瘀散结药物下调IGF/MMP信号通路有关。

化瘀祛湿方对早期膝骨关节炎滑膜成纤维细胞COX-2mRNA表达的影响

目的通过观察化瘀祛湿方对早期膝骨关节炎(KOA)患者滑膜成纤维细胞(FLS)中COX-2 m RNA表达的影响,阐释化瘀祛湿方对早期KOA治疗的作用机制。方法通过切断膝关节前交叉韧带和内侧副韧带,将成年健康新西兰雄性大耳白兔16只造成KOA模型,并将其随机分为生理盐水组(A组)、补肾活血组(B组)、化瘀祛湿组(C组)、塞来昔布组(D组),造模成功后6周,连续喂药7 d后处死实验兔,静脉穿刺采血,离心后取血清备用。将收集的早期KOA患者滑膜组织,经分离、纯化培养后,使用四代FLS用于实验,依次分别加入含A、B、C、D组药物的DMEM培养基中培养。重复离心后,应用RT-PCR检测四组含药血清干预后早期KOA患者FLS中COX-2 m RNA的表达水平。结果早期KOA患者FLS经不同含药血清干预后均能检测到COX-2 m RNA,A组的COX-2 m RNA表达水平最高,与B、C、D组比较差异有高度统计学意义(P<0.01);B组与C、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组与D组COX-2 m RNA表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化瘀祛湿方可有效抑制早期KOA患者FLS中COX-2 m RNA的表达,在治疗早期KOA中发挥重要作用。

补阳还五汤联合微创手术治疗外侧型小脑出血

[目的]补阳还五汤联合钻孔引流治疗外侧型小脑出血的疗效观察。[方法]66例出血量≥10 mL的外侧型小脑出血，入院后即行脑室外引流术并行颅内压持续监测，在起病后的7～24 h接受局部麻醉下钻孔血肿引流术，然后随机分为两组，一组为中药治疗组，在术后24 h开始加用补阳还五汤（加味）进行活血化瘀治疗；另一组为对照组，不予中药。随访6个月，对治疗效果进行对比。[结果]中药治疗组患者的颅内压（ICP）在1周时要明显低于对照组，尤其出血量超过15 mL的患者表现得最明显。6个月时中药组的总有效率为81.0%（17/21）优于对照组71.4%（15/21）。[结论]补阳还五汤联合钻孔引流手术治疗外侧型小脑出血，安全可靠，疗效显著。

“补肾健脾、祛痰化瘀”法辨治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的女性内分泌失调性疾病,以高雄激素血症、持续无排卵和卵巢多囊性改变等一系列表现为主要特征。属于妇科疾病中最常见且较复杂的病种之一。肾脾两虚,痰瘀互结是多囊卵巢综合症发病的基本病机,而"补肾健脾、祛痰化瘀"法是治疗多囊卵巢综合征的重要方法。

麝香保心丸治疗寒凝血瘀型冠心病心绞痛

目的探究麝香保心丸治疗寒凝血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取冠心病心绞痛患者70例,随机分为2组。其中对照组35例,予常规西药治疗;治疗组35例,在常规治疗的基础上加用麝香保心丸,口服6粒/d,分3次服用。2周为1个疗程,治疗1个疗程。治疗结束后,对比治疗前后患者临床症状积分及治疗后疾病复发出现心血管事件的发生率。结果 2组患者治疗后其临床症状均有所改善,治疗组总有效率为76.67%,对照组总有效率为56.67%,治疗组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者心绞痛发作频率及持续时间较治疗前比均有降低,治疗组与对照组比较,治疗组心绞痛发作频率及持续时间降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸具有芳香开窍、理气散结、活血化瘀之功能,可保护并改善血管内皮细胞,有利于心肌缺血血管再生,在建立侧支循环的同时增强心血管功能,从根本上改善心肌血流供应和心肌缺血,快速缓解冠心病心绞痛的临床症状。

化痰逐瘀解毒汤治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的 观察化痰逐瘀解毒汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法 1 0 0例患者随机分为 2组 ,治疗组 60例 ,口服化痰逐瘀解毒汤煎剂 ;对照组 40例 ,口服独活寄生汤煎剂。 2组均水煎服 ,每日 1剂 ,1个月为 1个疗程 ,连服 1～ 3个疗程统计疗效。结果 治疗组总有效率为 95% ,对照组总有效率为 75% ,2组对比差异显著 ( P <0 .0 1 )。结论 化痰逐瘀解毒汤治疗强直性脊柱炎疗效确切。

“补肾健脾 祛痰化瘀”法辨证论治多囊卵巢综合征

目的:观察"补肾健脾,祛痰化瘀"法论治多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临床疗效。方法 :将52例已确诊为PCOS的患者,以补肾健脾、祛痰化瘀为治疗原则,给予自拟汤剂抑囊助孕汤连续服用3个月经周期,观察临床疗效。结果 :52例患者中治疗前后性激素水平比较P<0.01,临床疗效P<0.05,提示治疗组疗效优于对照组。结论 :肾脾两虚、痰瘀互结是多囊卵巢综合征发病的基本病机,而"补肾健脾,祛痰化瘀"法是治疗多囊卵巢综合征的重要方法。

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。

清消通益方对经皮冠状动脉介入治疗术后痰瘀互结型胸痹的临床疗效

目的研究清消通益方对经皮冠状动脉介入治疗术后痰瘀互结型胸痹的临床疗效。方法选取2017年至2018年本院收治的经皮冠状动脉介入治疗术后患者100例为研究对象,中医证属痰瘀互结,根据随机原则分为两组,每组50例。实验组应用清消通益方联合常规西医治疗,对照组应用常规西医治疗。观察比较两组症状评分、不同时间段hs-CRP水平及治疗效果。结果实验组治疗后胸部刺痛、心悸气短评分均低于对照组(P<0.05);治疗后7、14、30 d,实验组hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论清消通益方治疗经皮冠状动脉介入治疗术后痰瘀互结型胸痹效果显著,通过降低机体hs-CRP水平而降低患者术后炎症因子,稳定易损斑块,值得临床推广应用。

血府逐瘀汤对血瘀衰老模型动物血流变学干预的实验研究

目的:观察血府逐瘀汤对老年大鼠的血液流变学指标的影响,为中药抗血瘀衰老提供实验依据。方法:健康大鼠分组,按月龄分为青年对照组、老年对照组、血府逐瘀汤组,其中前两组自由喂食,最后一组以血府逐瘀汤灌胃连续20天。灌胃结束后取血检测相关的指标。结果:血府逐瘀组和老年对照组相比,全血黏度高切、全血还原黏度高切、HCT有显著性差异(P<0.01),应用血府逐瘀汤后,在体外血栓形成、血小板凝聚率、RBC变形能力方面均有显著的统计学差异(P<0.01)。结论:血府逐瘀汤能改善瘀血致衰老模型动物的血液流变学状态。

周晓园治疗胆管癌经验

周晓园教授辨治胆管癌经验丰富,认为胆管癌的病机演变不离湿热二字,主张在规范化治疗基础上根据临床辨证予以利湿退黄、清热解毒、理气化瘀等治疗,同时关注癌症患者正虚特点,寒热并用以顾护脾胃、改善症状,常选用茵陈蒿汤合平胃散作为主方,并根据患者个体差异进行加减,在提高患者生活质量、延长生存期方面获得一定疗效。列举验案1则以说明。