益气解毒方治疗原发性肝癌临床研究

目的:观察益气解毒方治疗原发性肝癌的临床疗效及其对患者血清中缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)及相关细胞因子表达的影响。方法:将80例原发性肝癌患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各40例。对照组给予甲磺酸阿帕替尼治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予益气解毒方。ELISA定量检测两组患者治疗前及治疗8周后血清HIF-1α、内皮生长因子(endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9水平,比较两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果:试验组有效率为37.5%,高于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后MMP-2、MMP-9、VEGF、HIF-1α水平低于本组治疗前,治疗后试验组MMP-2、HIF-1α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组高血压、乏力发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者皮疹、手足综合征发生率、发热、腹泻、蛋白尿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气解毒方治疗原发性肝癌,可缓解患者的临床症状,降低HIF-1α、MMP-2水平,抑制肿瘤血管生成。

从肺主治节探讨低氧性肺动脉高压的中医辨治思路

低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是临床的常见症,也是急危重症之一,中医药在其治疗上具有一定优势。通过分析中医理论中肺对气、血、水的治节作用,并结合低氧性肺动脉高压的发病基础、症状及病理生理特征等,认为HPH的病程演变即是肺对气、血、水的治节逐步失职的过程。HPH患者发病以气虚为基础,气虚、血瘀、水停为其重要病机。HPH早期以气虚为主,病位在肺,兼有瘀血痰浊内生,治疗重在益气,恢复肺对“气”的治节作用;晚期以血瘀、水停为主,由肺及心,以水饮泛溢为急,亦兼有气虚,治疗以活血化瘀、利水逐饮为主,重在恢复肺对“血、水”的治节作用。临证应重视肺对气、血、水的治节作用,把握患者病程演变中的气虚、血瘀、水停病机间的动态演变,分期、辨证施治以恢复肺主治节之职,提高低氧性肺动脉高压的临床疗效。

李应存教授运用补中益气汤经验

补中益气汤是李东垣的代表方,由黄芪、白术、人参、升麻、柴胡、陈皮、当归、甘草8味药物组成。文章总结了李应存教授补中益气汤的临证经验。李教授认为,补中益气汤的基本功效为补气升阳,可用于治疗中气亏虚导致的多种病证。他以补中益气汤为基础方,辨证施治过敏性紫癜、脱肛、椎动脉型颈椎病、重症肌无力及过敏性鼻炎,临床效果显著,具有较高的临床推广价值。

益气活血利水法治疗慢性心衰临床疗效观察

目的:观察益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选择160例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为治疗组80例,对照组80例,其中对照组用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上,加用益气活血利水中药,疗程为8周,观察两组患者治疗前后心功能疗效、血BNP水平、超声心动图检测指标及安全性指标。结果:治疗组、对照组总有效率分别为92.50%、68.75%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血BNP水平均有明显改善(P<0.05),治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05);两组SV、CO、LVEF、LVD均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组LVEF、LVD较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),SV、CO治疗组与对照组比较组间无显著性差异(P>0.05)。结论:益气活血利水中药治疗慢性心力衰竭患者临床疗效确切且安全。

加味补阳还五汤治疗特发性膜性肾病临床研究

目的:观察加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型特发性膜性肾病(IMN)临床疗效及对血脂的影响。方法:选取IMN患者60例,按就诊顺序随即分为观察组与对照组,每组30例,对照组在基础治疗的同时口服血脂康,观察组在基础治疗的同时给予加味补阳还五汤免煎颗粒,每日1剂,疗程均为8周。对比治疗前后两组患者24 h尿蛋白定量(UTP)、血浆白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a[LP(a)]水平,评价临床疗效。结果:两组治疗后24 h UTP、TG、TCH、LDL、LP(a)均显著降低,ALB和TP均明显提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组表现优于对照组(P<0.01);临床总有效率比较,观察组86.67%,优于对照组的53.33%(P<0.05)。结论:加味补阳还五汤可有效减轻IMN患者临床症状,调节脂代谢。

培元补中通淋法治疗绝经期女性慢性肾盂肾炎55例临床观察

目的观察中药培元补中通淋法治疗绝经期女性慢性肾盂肾炎的临床疗效。方法将110例门诊患者随机分成汤药组和成药组两组,每组55例。汤药组用培元补中通淋中药汤药治疗,每日1剂,水煎2次,早晚分服;成药组服用尿感宁,1次1袋,每日3次。两组疗程均为6周,追访半年,观察两组疗效。结果汤药组治疗总有效率为91.0%,中成药组总有效率为69.0%,汤药组总体疗效明显优于中成药组(P<0.05);汤药组对化验检查、小便不适、腰酸乏力、轻度浮肿等症状改善作用优于成药组,两组各症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论培元补中通淋汤药治疗绝经期女性慢性肾盂肾炎疗效满意,且其临床疗效明显优于中成药。

基于《伤寒论》六经辨证治疗功能性腹泻

《伤寒论》记载的下利、泄利,与现代医学的功能性腹泻类似。基于《伤寒论》辨治下利、泄利学术思想分析相关条文发现,六经皆可见下利和(或)泄利,张仲景分别从疏肝健脾、健脾益气、清热化湿、辛开苦降、温补脾肾、分利小便等方面进行辨治;且除六经外,此类疾病还有表里合邪、虚实夹杂、寒热互见、阴阳参错的复杂情况;此外,张仲景治疗时首先辨阴阳表里寒热虚实,而后抓主症,随证治之。因此,运用经方治疗功能性腹泻时,应探求经旨,不必拘泥,以使经方更好地服务于临床。

含反药配伍的海藻玉壶汤临床应用分析

目的分析临床研究报道的海藻玉壶汤中海藻与甘草的配伍规律与特点,以便为反药配伍的深入研究提供参考依据。方法以＂海藻玉壶汤＂为关键词,在中国期刊全文数据库（1979-2010年）、中文科技期刊数据库中（1989-2010年）,对文献全文进行检索,选择应用海藻玉壶汤的各种临床研究报道,且处方中含有＂海藻-甘草＂反药药对的文献,针对其主治病证、证候类型、随证配伍使用的中药及成方、海藻与甘草用法用量等进行数据分析。结果检索得到海藻玉壶汤文献共计1 137篇,其中含有＂海藻-甘草＂反药配伍的文献共计60篇,占总数的5.28%;以海藻玉壶汤为主方,随症加减用于妇科、男科、皮肤科等多种疾病,而并非单纯局限于对瘿病的治疗;其主治病证中证候类型以气滞痰凝型为主;海藻玉壶汤应用于临床,多与化痰药、活血化瘀药、理气药、清热药、补益药等配伍使用;海藻与甘草比例以2∶1~5∶1之间的较为常见,占文献总数的74.60%,均未见不良反应报道。结论含有反药配伍的海藻玉壶汤在临床应用中范围较广;其主治病证中证候类型仍以气滞痰凝型为主,与原方应用相吻合;海藻与甘草配伍比例与原方有明显差异。

补肾益气化瘀汤治疗亚高原地区原发性膜性肾病的疗效及作用机制

目的初步探讨中藏药补肾益气化瘀汤辅助治疗亚高原地区原发性膜性肾病的临床疗效及作用机制。方法将98例原发性膜性肾病患者随机分为观察组(46例)和对照组(52例)。对照组口服环孢素A胶囊;观察组在对照组治疗基础上予中藏药补肾益气化瘀汤口服;两组疗程均为60天。观察两组患者治疗前后临床症状变化及24小时尿蛋白定量、尿微量蛋白、血浆白蛋白、甘油三脂、水平及肾功能的变化情况,并对补肾益气化瘀汤做相关辨证分析。结果两组患者治疗后的临床症状和血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量、尿微量蛋白、血浆白蛋白、甘油三脂相比存在显著性差异(P<0.05)。观察组优于对照组。结论中藏药补肾益气化瘀汤辅助治疗亚高原地区原发性膜性肾病可提高临床疗效,其作用机制可能与其能够改善肾脏微循环、清除免疫复合物、促进足细胞修复、干预补体激活途径有关。

基于数据挖掘探讨中医药治疗小儿厌食症的用药规律

【目的】挖掘国内主要数据库中收载的有关中药治疗小儿厌食症文献中的复方,分析其用药规律。【方法】搜集中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、重庆维普全文数据(VIP)中有关中药治疗儿童厌食症的文献,采用频次分析、关联规则分析等数据挖掘技术,探讨中药治疗小儿厌食症的用药规律。【结果】共纳入复方690首,含单味药265味。频次分析结果显示,治疗小儿厌食症的高频药物有山楂、白术、麦芽、茯苓、陈皮、鸡内金、神曲、甘草、山药、党参等;频次居前7位的药物类别依次为消食药、补气药、理气药、化湿药、清热药、利水渗湿药、解表药等,累积频率占90.17%;药性以温、平为主,其次为寒;药物归经涉及十二经脉,主要归经为脾经、心经,其次为肝经、肺经。关联规则分析发现白术为治疗厌食的核心药物,白术-党参、白术-甘草-茯苓、白术-党参-陈皮、山楂-麦芽-神曲为常用药物组合。【结论】中药治疗小儿厌食症的常用治法为消食、补气、理气、化湿之法,药物的性味以温平为主,用药以四君子汤为主方进行加减。

益气活血利水法治疗慢性心力衰竭随机对照试验系统评价

目的：评价益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法：采用Coehrane协作网系统评价方法,制订文献纳入标准和排除标准,检索清华期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库及中国国家知识基础设施等电子数据库;评价纳入文献质量,对同质研究进行Meta分析。结果 ：15项研究被纳入Meta分析,慢性心力衰竭患者共1493例,其中益气活血利水法加常规药物组（治疗组）768例,常规药物组（对照组）725例。Meta分析显示,与对照组相比,治疗组疗效总有效率提高,差异具有统计学意义（OR合并=3.39,其95%CI=2.54~4.53）;治疗组左室射血分数明显高于对照组,差异具有统计学意义（SMD为1.57,其95%CI为0.90~2.24）。结论：现有临床证据表明,在常规药物基础上加用益气活血利水法治疗慢性心力衰竭可能有效,且无严重的不良反应。

陈洪宇基于“乙癸同源,肝肾共治”理论治疗糖尿病肾病的经验

[目的]总结陈洪宇教授基于"乙癸同源,肝肾共治"理论治疗糖尿病肾病的临床经验。[方法]通过跟师临证,整理分析陈师治疗糖尿病肾病的用药经验,从理论依据、治则治法、临证用药特色等三个层面介绍其治疗糖尿病肾病的临床经验,并附一则验案加以佐证。[结果]陈师认为把握肝肾两者的关系是研究糖尿病肾病的关键,肝和肾生理上相互配合、病理上相互影响;糖尿病肾病可分为肝肾亏虚型、肝郁气滞型、气滞水停型、瘀血阻络型等。针对不同的病因病机,陈师以顾护肝肾阴液为根本大法,以活血化瘀法贯穿始终,立法清晰,辨证准确,用药精准,效果显著。所举验案为瘀血阻络型糖尿病肾病,治宜行气活血、化瘀通络,方选加味桃红四物汤为底,随证加减,疗效显著。[结论]陈师治疗糖尿病肾病谨守肝肾共治之法,辨证清晰,施药精准,疗效明显,其经验有较高的临床指导意义,值得推广应用。

从气虚血瘀探讨肺纤维化的氧化应激机制

氧化应激反应是肺纤维化发生的主要病理机制之一,当气虚血瘀因素存在时,易破坏机体内氧化/抗氧化平衡,导致肺纤维化的发生。肺纤维化主要表现为呼吸困难和肺功能的进行性恶化,久病伤气,气虚无力推动血液运行,留而为瘀,故气虚血瘀为本病的主要病理因素。以气虚血瘀为理论基础,探讨肺纤维化的氧化应激机制,在治疗上遵循益气活血化瘀的基本治则。

心力衰竭阳虚水泛证用药规律的文献数据挖掘分析

【目的】挖掘现代中医文献中采用中药治疗阳虚水泛证心力衰竭的用药规律。【方法】检索中国知网、万方、维普三大数据库中有关中医药治疗心力衰竭阳虚水泛证的近20年来的临床研究文献,收集并筛选其方药。采用Excel 2016统计其用药频次和类别,采用IBM SPSS Modeler 14.1软件对高频药物的关联规则进行分析,采用IBM SPSS Statistics 22.0对高频药物进行系统聚类分析。【结果】共纳入处方123首,涉及中药91味;使用频次≥8次的高频药物共有28味,用药频次居前10位的药物为附子、茯苓、白术、葶苈子、黄芪、白芍、桂枝、泽泻、丹参、生姜。药物功效分类以补气药、利水药、温阳药为主。挖掘得到核心药物的关联规则72个,高频药物聚类分析得到6个药物组合。【结论】治疗心力衰竭阳虚水泛证以益气温阳、活血利水药物为主,以化痰、滋阴药物为辅,挖掘所得的用药组合及方剂可为临床用药提供参考。

补养胃气胃阴法治疗急性腹泻导致急性肾损伤1例

急性腹泻会导致体液大量从胃肠道丢失,引起血容量不足,导致肾前性灌注不足,从而诱发急性肾损伤,出现恶心、呕吐、纳差的临床表现。中医认为腹泻导致急性肾损伤的基本病机为胃气胃阴亏虚,及时应用补养胃气胃阴法可显著改善病情。并且在治疗过程中,处理外感发热这一并发症时,在解表散邪的同时,始终注意顾护气阴,取得满意效果。

益气活血利水法治疗原发性开角型青光眼临床观察

目的:探讨益气活血利水法治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法:将44例原发性开角型青光眼患者随机分为治疗组23例和对照组21例。对照组滴用0.5%噻吗心安眼液治疗,治疗组在对照组基础上配合益气活血利水方治疗,疗程均为12周。观察并比较两组患者的视力、眼压、视野及临床主要症状的改善情况。结果:治疗后,两组患者的视力改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的平均眼压、临床主要症状积分较治疗前均明显下降(P<0.05),且治疗组较对照组降低更加明显(P<0.05);治疗组患者的视野平均缺损和模式标准差较治疗前均明显改善(P<0.05),而对照组患者较治疗前则无显著差异(P>0.05)。结论:益气活血利水法能降低原发性开角型青光眼患者的眼压、促进视功能恢复、改善患者临床症状。

邵梦扬教授治疗老年原发性肝癌经验撷萃

邵梦扬教授通过60余载的肿瘤临床医疗、教学和科研实践,总结出"三观指导下全方位综合防治肝癌"的策略。"三观"即整体观、动态观、平衡观。全方位综合防治肝癌包括:1战略上要宏观调控、微观调治;2战术上要健后天脾胃、固先天肾精、疏肝调志、健心益肺、清热解毒、活瘀散结;3做法上要采用心疗、食疗、动疗、综合治疗。邵老临证时着重选用"扶正固本、疏肝化积、祛邪消瘀"的方法,攻补兼施,以遏制恶性肿瘤生长和转移;中西医结合(放射、化学药物、靶向药物、介入等)以发挥中药增效减毒作用。肝癌的治疗中,常用疏肝行气、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、利水除湿的治法,遵循辨证论治的原则,有效治疗原发性肝癌。

孟庆良基于“阴虚燥毒”理论治疗干燥综合征

外感燥邪为干燥综合征的重要病因,临证从“阴虚燥毒”立论,核心病机为肝肾阴虚,注重毒邪的致病作用。早期即主张清热解毒类药物的运用,并将燥毒贯穿疾病始终。干燥综合征往往存在虚实夹杂之候,多夹毒、夹瘀、夹湿,为本虚标实之证。因此,临证不仅要强调滋养肝肾之阴的重要性,以复津血之源,尚需据病程新久,兼夹证候,灵活加减。治疗大法以滋养肝肾之阴为主,辨证运用益气养阴、活血解毒等治法,方选一贯煎加减。