刘小斌运用麻附细辛汤合甘草干姜汤加减治疗先天性肌无力综合征经验

先天性肌无力综合征(congenital myasthenia syndrome,CMS)为临床罕见的遗传性肌病。CMS患者虽与重症肌无力患者的症状相似,均有肌无力、易疲劳等症,但CMS为先天禀赋不足疾病,以肾元亏损为本,而重症肌无力为后天失养疾病,故在辨治侧重上有所区别。刘小斌教授认为,CMS的中医病机特点为“先天不足,肾元亏损”“脾胃虚损,五脏相关”,属于中医“痿病”范畴;根据患者不易出汗、舌淡红苔白、脉细的病症表现,可辨为脾肾阳虚兼寒邪束表证(少阴太阴兼太阳证);治疗可采用温阳补肾、健脾益损法,常以麻附细辛汤合甘草干姜汤加减,可酌加桑螵蛸、紫河车等益精养血之品,可获显效。

国医大师潘敏求治疗脑瘤经验

颅脑恶性肿瘤是发生在脑神经组织的恶性肿瘤,因其细胞分化不良,生长迅速,难以根治,因而预后不良。国医大师潘敏求教授认为本病发生的病机为肝脾不调、肾气亏虚、风挟痰瘀内阻于脑,病位在脑,与肝脾肾密切相关,病理因素多强调风、痰、瘀、毒。治以“疏肝健脾,补肾益精,祛风化痰散瘀”,辨证的重点在于辨虚实,强调根据病情轻重缓急,中西协同,重视情志疏导,根据不同证型及其阶段性变化,有所侧重和兼顾。总结潘敏求教授治疗脑瘤经验,另附验案一则,加以阐明。

基于“双枢同调”论柴平汤在内伤杂病中的应用

“百病生于气”,气机的升降出入不畅往往是内伤杂病产生的关键,其中脾胃为三焦升降之枢纽,少阳为内外阴阳出入之枢纽,基于肝脾二者在生克五行和中土五行中存在相生相克的复杂关系,应用“双枢同调”的治疗原则,以柴平汤加减治疗内伤杂病,疏肝健脾,调畅人体气机,恢复人体阴平阳秘,对于临床上多种内伤杂病的治疗具有较好疗效。

益脾养肝方联合TACE、3DCRT治疗原发性肝癌疗效观察

目的:观察和评价益脾养肝方联合TACE和3DCRT治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:51例原发性肝癌患者随机分为治疗组(26例),给予中药益脾养肝方联合TACE及3DCRT治疗;对照组(25例),给予TACE和3DCRT治疗。两组疗程35~42 d(根据3DCRT治疗时间而变化)。观察和比较两组病例在治疗前后中医证候、实体瘤大小、细胞免疫功能、肝功能、生存率等方面的相关指标并进行统计分析。结果:经治疗后,治疗组中医疗效总有效率88.0%,对照组中医疗效总有效率32.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组在中医证候改善,CD3+、CD3+CD4+变化,降低ALT、AST等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在实体瘤大小改变、生存率等方面均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05﹚。结论:益脾养肝方联合TACE和3DCRT治疗原发性肝癌,可以明显改善患者临床症状、改善生化指标、提高患者生活质量,且安全可靠。

健脾疏肝方对反流性食管炎大鼠模型食管组织病理及PCNA的影响

目的:观察健脾疏肝方对反流性食管炎大鼠模型食管组织病理及增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响.方法:采用“不全幽门结扎+贲门肌切开术”制作动物模型,240只大鼠分为正常组、模型组、安慰剂(谷维素)组、阳性对照组(加斯清)、治疗高、中、低剂量组.给予相应处理后,取食管组织行HE染色,光镜下观察组织病理学变化,用免疫组化的方法测PCNA表达.结果:健脾疏肝方能显著改变反流性食管炎的病理变化,健脾疏肝方高剂量组食道组织病理变化明显减轻;健脾疏肝方能显著抑制PCNA表达的升高,与模型组相比PCNA的表达显著降低(小剂量:284.83±30.49vs330.00±35.35,P<0.05;中剂量:239.67±28.84vs330.00±35.35,P<0.01;高剂量:203.00±25.29vs330.00±35.35,P<0.01),其疗效与加斯清相当.结论:健脾疏肝方有助于降低PCNA的高表达,并有抗胃食管反流,减轻食管炎症的疗效.

疏肝益精健脾为主中药治疗屈光不正性弱视的临床研究

【目的】观察疏肝益精健脾为主的中药对屈光不正性弱视患儿视功能的影响。【方法】将57例符合屈光不正性弱视诊断的患儿随机分为2组,治疗组29例52眼,对照组28例46眼。治疗组采用具有疏肝健脾、益精明目作用的西明汤(主要由郁金、太子参、西洋参、枳实、藿香、密蒙花、蕤仁肉、谷芽、麦芽、山楂、神曲等组成)治疗,对照组采用左旋多巴治疗,两组病例还同时进行验光配镜及传统的电脑闪烁增视仪治疗。两组均以7 d为1个疗程,共8个疗程。比较两组治疗前后患儿矫正视力的变化。【结果】治疗组52眼,基本痊愈33眼,进步13眼,无效6眼,总有效率为88.46%;对照组46眼,基本痊愈12眼,进步10眼,无效24眼,总有效率为47.83%。两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。【结论】疏肝健脾、益精明目为主的中药能有效改善屈光不正性弱视患儿的视功能。

通络消癥汤加减辨治乙型肝炎肝硬化代偿期的临床研究

目的探讨通络消癥汤加减辨治乙型肝炎肝硬化代偿期临床效果,以期提高临床效果。方法 106例乙型肝炎肝硬化代偿期患者随机分成2组。对照组53例,采用拉米夫定100 mg,阿德福韦酯10 mg,恩替卡韦0.5 mg抗病毒治疗,以上剂量1次/d口服治疗。观察组在对照组基础上加用通络消癥汤加减治疗。2组患者均治疗6个月。观察治疗前后相关指标变化情况。结果对照组临床治愈率24.53%,总有效率79.24%,观察组临床治愈率39.62%、总有效率92.45%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后在LN、HA、IV-C、PCⅢ、脾脏厚度、门脉宽度上较治疗前比较均明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LN、HA、IV-C、PCⅢ、脾脏厚度、门脉宽度下降水平较对照组治疗后更加显著(P<0.05)。2组治疗后均无不良反应出现。结论通络消癥汤加减辨治联合常规抗病毒治疗,可有效改善乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝纤维化指标及临床症状,达到标本兼治的临床效果。

培土生金法对慢性阻塞性肺疾病大鼠膈肌细胞增殖与凋亡的影响

【目的】观察培土生金法(加味陈夏六君子汤)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠膈肌细胞增殖与凋亡的影响。【方法】将40只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、中药高剂量组(71.82 g·kg-1·d-1)、中药低剂量组(17.96 g·kg-1·d-1),采用气管内注入脂多糖(LPS)联合香烟烟熏法造模,观察各组大鼠一般情况及体质量变化;苏木素—伊红(HE)染色镜下观察大鼠膈肌病理变化,免疫组织化学法检测增殖细胞核抗原(PCNA)在膈肌中的表达,并计算增殖指数(PI)。TUNEL法检测膈肌细胞凋亡情况,并计算凋亡指数(AI)及PI/AI值。【结果】与空白组比较,模型组大鼠体质量增长缓慢(P<0.01),膈肌细胞凋亡指数显著升高(P<0.01),PI/AI值显著下降(P<0.01);与模型组比较,中药高剂量组大鼠体质量增长迅速(P<0.01),细胞凋亡指数显著降低(P<0.01),PI/AI值显著升高(P<0.01)。【结论】培土生金法治疗COPD的作用与其能维持细胞增殖/凋亡平衡,减少COPD大鼠膈肌细胞凋亡有关。

基于网络药理学探讨柴芍六君子汤防治化疗所致恶心呕吐的作用机制

目的:采用网络药理学方法,探讨柴芍六君子汤防治化疗所致恶心呕吐可能的作用机制。方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台,检索柴芍六君子汤组成药物柴胡、白芍、党参、茯苓、白术、陈皮、半夏和甘草的化学成分和潜在靶点,选择口服生物利用度≥30%和类药性≥0.18作为化学成分筛选条件;在GeneCards数据库检索化疗所致恶心呕吐的疾病靶点;利用Cytoscape 3.6.0软件绘制“柴芍六君子汤-化学成分-靶点-化疗所致恶心呕吐”网络;使用STRING 11.0在线软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并挖掘核心靶点;采用David Bioinformatics Resources数据库对该方活性成分潜在靶点网络中的蛋白进行基因本体(GO)功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:GO功能富集分析提示,柴芍六君子汤广泛参与了机体代谢、炎症等生物过程。KEGG生物通路富集分析显示,柴芍六君子汤参与的信号通路均与炎症相关,疾病通路主要与病毒感染、多种恶性肿瘤密切相关。结论:本研究从网络药理学角度预测了疏肝健脾法的代表方剂柴芍六君子汤疏肝行气、健脾和胃防治化疗所致恶心呕吐可能的信号通路,为后续机制研究奠定了一定的基础。

培元抗癌汤联合FOLFOX4方案化疗治疗中晚期肝癌临床研究

目的:观察中药联合FOLFX4方案化疗治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法:对76例中晚期肝癌患者随即分成治疗组、对照组各38例。治疗组行FOLFX4方案化疗,并配合中医健脾理气,软坚散结治疗,对照组单纯行FOLFX4方案化疗。结果:治疗组PR+CR为42.11%,对照组PR+CR为31.58%(P<0.05)。结论:中药加FOLFX4方案化疗治疗中晚期肝癌安全、有效,疗效优于单纯FOLFX4方案化疗。

黄连汤与加味黄连汤对小鼠胰腺癌移植瘤的抑制作用

目的 观察黄连汤、加味黄连汤对胰腺癌移植瘤模型小鼠体质量、游泳时间、肿瘤体积、肿瘤抑制率的影响。方法 将小鼠胰腺癌细胞接种于BALB/c小鼠右前肢腋窝下,构建胰腺癌移植瘤模型。造模后将84只小鼠随机分为7组:模型对照组(0.01 m L/g),黄连汤中剂量组(5.98 mg/g)、黄连汤高剂量组(11.96 mg/g)、加味黄连汤中剂量组(8.32 mg/g)、加味黄连汤高剂量组(16.64 mg/g)、吉西他滨中剂量组(0.25 mg/g)、吉西他滨高剂量组(0.50 mg/g),每组12只。模型对照组每日给予生理盐水灌胃,黄连汤中、高剂量组给予相应剂量黄连汤灌胃,加味黄连汤中、高剂量组给予相应剂量加味黄连汤灌胃,吉西他滨中、高剂量组皮下注射相应剂量注射用盐酸吉西他滨,各组均连续干预14 d。实验过程中和实验结束后,观察各组小鼠体质量、游泳时间、肿瘤体积、肿瘤抑制率。结果 模型对照组、黄连汤中剂量组、黄连汤高剂量组第4、8、12天,加味黄连汤高剂量组第8、12天,吉西他滨高剂量组第4、8天肿瘤体积均明显大于给药前(P<0.05)。黄连汤中、高剂量组第12天,加味黄连汤高剂量组第8天肿瘤体积均明显大于第4天(P<0.05)。模型对照组、黄连汤中剂量组、加味黄连汤中剂量组第12天肿瘤体积均明显大于第8天(P<0.05)。吉西他滨高剂量组第12天肿瘤体积明显小于第8天(P<0.05)。黄连汤中剂量组、黄连汤高剂量组、加味黄连汤中剂量组第4、8、12天,加味黄连汤高剂量组第12天体质量均明显大于给药前(P<0.05)。加味黄连汤中、高剂量组第12天体质量均明显大于第8天(P<0.05)。吉西他滨中、高剂量组第12天体质量均明显小于第4、8天(P<0.05)。黄连汤中剂量组、加味黄连汤中剂量组、加味黄连汤高剂量组第7、14天,黄连汤高剂量组、吉西他滨中剂量组、吉西他滨高剂量组第14天游泳时间均明显短于给药前(P<0.05)。模型对照组第14天游泳时间明显短于第7天(P<0.05)。第12天,黄连汤高剂量组、加味黄连汤高剂量组体质量、肿瘤体积均明显大于吉西他滨高剂量组(P<0.05);黄连汤中剂量组、加味黄连汤中剂量组体质量均明显大于吉西他滨中剂量组(P<0.05)。第14天,黄连汤高剂量组、加味黄连汤高剂量组游泳时间均明显长于吉西他滨高剂量组(P<0.05);黄连汤中剂量组、加味黄连汤中剂量组游泳时间均明显长于吉西他滨中剂量组(P<0.05)。加味黄连汤高剂量、吉西他滨中剂量组、吉西他滨高剂量组肿瘤抑制率均明显高于模型对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 高剂量的加味黄连汤抑制小鼠胰腺癌移植瘤的效果与吉西他滨相近,虽然在缩小肿瘤体积方面不如吉西他滨,但在增加体质量及延长游泳时间方面明显优于吉西他滨。而黄连汤仅在增加体质量及延长游泳时间方面优于吉西他滨。

降脂合剂治疗非酒精性脂肪肝

目的观察降脂合剂治疗湿热中阻型非酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法收集湿热中阻型非酒精性脂肪肝患者60例,采用随机数字表法随机分为治疗组30例,对照组30例。其中对照组口服降脂合剂方(绞股蓝15 g,虎杖15 g,茵陈9 g,丹参9 g,干荷6 g)2次/d,每次200 mL;对照组口服强肝颗粒,2次/d,每次1袋(5g)。均治疗12周。观察2组治疗前、后的中医证候积分、肝功能、血脂水平、B超的疗效情况。结果治疗组证候总有效率(83.34%)高于对照组(80.00%),有统计学意义(P<0.05);治疗组改善三酰甘油较对照组更为明显;在肝脏B超有效率评定上,治疗组有效率(33.34%)高于对照组(23.33%)。结论降脂合剂健脾化痰、清热解毒,可明显改善湿热中阻型非酒精性脂肪肝患者中医证候、血脂水平、B超情况,疗效显著,且无明显不良反应。

健脾消脂方联合运动饮食疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效评价

目的:评价健脾消脂方联合运动饮食疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:60例NASH患者按照随机双盲对照设计方法,分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者给予健脾消脂方(0.5剂/次,2次/d,口服)联合运动饮食治疗。对照组患者给予易善复(456 mg/次,3次/d,口服)联合运动饮食治疗。疗程均为24周。观察两组患者治疗前后BMI值、肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TC、TG)、肝/脾CT比值和中医证候积分变化。结果:治疗24周后,治疗组患者BMI、肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TC、TG)较治疗前明显下降(<0.05),与对照组相比差异有显著性意义(<0.05);治疗组患者中医证候积分较对照组有明显改善(<0.05);治疗组患者肝/脾CT比值较治疗前升高了0.22±0.20,对照组患者升高了0.07±0.18;治疗组肝/脾CT比值较对照组明显改善(<0.05)。结论:健脾消脂方联合运动饮食疗法能明显改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状、肝功能、血脂水平和肝/脾CT比值,具有较好的临床疗效,有一定推广应用价值。

加味桂枝汤治疗小儿过敏性咳嗽的临床体会

目的:研究小儿过敏性咳嗽运用加味桂枝汤治疗的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服用加味桂枝汤,对照组服用硫酸沙丁胺醇和酮替芬,一个疗程结束后观察两组的疗效。结果:治疗组的有效率为96.67%,对照组的有效率为80%,两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿过敏性咳嗽的治疗中运用加味桂枝汤有确切的疗效。

调胃四合汤治疗反流性食管炎疗效观察

目的:探讨调胃四合汤治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:将符合诊断标准的84例患者按随机数字表单盲法分为治疗组与对照组,对照组给予奥美拉唑,每日口服2次,20 mg/次,莫沙必利每日口服3次,5 mg/次,治疗组在对照组的基础上加用中药调胃四合汤加减口服(药物组成:姜半夏10 g,黄连10 g,黄芩10 g,干姜10 g,甘草5 g,党参20 g,旋覆花10 g,代赭石20 g,吴茱萸5 g,海螵蛸20 g,浙贝母10 g,柴胡10 g,茯苓20 g)。结果:治疗8周后,治疗组和对照组治愈率分别为88.9%和66.67%(P<0.05),治疗组治愈率明显高于对照组;0.5 a复发率治疗组为19.05%,对照组为35.71%,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:调胃四合汤治疗反流食管炎疗效显著,复发率底。

基于“痰郁”理论刍议药源性肉芽肿性乳腺炎防治

肉芽肿性乳腺炎为一种难治性乳腺疾病,长期服用抗精神药物的患者与GM发病存在密切联系,可称药源性GM,从“痰郁”理论入手,探讨“痰”“郁”在药源性GM发生发展过程中扮演的重要角色,治疗本病应从“痰”“郁”立法,以“化痰”“解郁”立方,兼顾健脾、疏肝、理气等使郁解痰消,气血畅通无阻,培育正气,五脏安和,诸病自除。

从肝脾论治肠易激综合征考辨

肠易激综合征是一组胃肠功能性紊乱疾病,其临床表现复杂,主要为腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常等症状,而又缺乏形态学和生化学异常可资解释的症候群。笔者总结临床所见,从肝、脾二脏论治本病,以调和肝脾为治疗大法,自拟疏肝健脾饮,并随证化裁,用药精炼独到,疗效颇佳。

运用气机升降理论探讨慢性疲劳综合征的治疗

从气机升降理论出发,探讨慢性疲劳综合征的发病特点与治疗方法,认为肾元亏虚、肾精不足,肝气虚、生发无力、气虚下陷,脾胃升清降浊功能障碍为本病发病之基础。治疗时从根源出发,运用补肾健脾、升阳举陷法来治疗慢性疲劳综合征,临床收效甚佳。

自拟疏肝健脾汤加减治疗功能性消化不良的临床效果分析

目的分析自拟疏肝健脾汤加减治疗功能性消化不良的临床效果。方法该次研究方便选取该院2013年4月—2018年6月收治的60例功能性消化不良患者为研究对象,依据患者治疗方法不同,分为观察组和对照组,每组30例,其中观察组患者使用自拟疏肝健脾汤加减治疗方案,对照组患者使用复合消化酶治疗方案,该次研究中观察组患者使用的疏肝健脾汤为该院自拟中药方剂,记录并分析两组患者临床治疗效果、治疗后复发情况,对比两组患者各项数据。结果观察组患者经治疗后,20例显效,9例有效,1例无效,总治疗有效率为96.67%;对照组患者经治疗后,17例显效,6例有效,7例无效,总治疗有效率为76.67%,分析观察组与对照组患者临床治疗效果,前者显著优于后者,差异有统计学意义(χ^2=5.192,P<0.05);患者治疗后3个月走访结果显示:观察组患者中1例复发,复发率为3.33%,;对照组患者中11例复发,复发率为36.67%,分析观察组与对照组患者治疗后复发情况,前者优于后者,差异有统计学意义(χ^2=10.417,P<0.05)。结论使用自拟疏肝健脾汤加减治疗功能性消化不良的临床效果良好,患者经治疗后各项临床症状消失或得到明显缓解,可提高生活水平,临床推广。

金铃痛泻四物汤方治疗原发性痛经临床观察

目的：观察经验方金铃痛泻四物汤方治疗原发性痛经的临床疗效。方法：选择2009年10月~2014年12月成都中医药大学附属医院妇科门诊的肝郁脾虚型原发性痛经患者共83例,采用金铃痛泻四物汤方加味治疗,观察药物疗效及副反应。结果：痊愈45例,显效23例,有效12例,无效6例,总有效率92.77%。结论：金铃痛泻要方治疗肝郁脾虚型原发性痛经疗效确切,且未见毒副反应。