转移皮瓣切口和标准切口应用于重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术患者的疗效对比研究

分析转移皮瓣切口和标准切口应用于重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术患者的疗效差异。选取钦州市第二人民医院2021年12月—2023年12月收治的80例重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术的患者为研究对象,随机将患者分为两组,分别为对照组和试验组。对照组患者行标准切口,试验组患者行转移皮瓣切口,对比两组患者的治疗效果。结果显示,试验组患者颅内压低于对照组(P<0.05);试验组患者的手术时间明显短于对照组,抢救成功率明显高于对照组(P<0.05);试验组患者术后CT影像中突出骨窗的脑体积明显大于对照组(P<0.05);试验组术后第1、2、3个月的格拉斯哥预后评分均高于对照组(P<0.05)。研究发现,在重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术中,转移皮瓣切口可有效地降低患者颅内压,缩短患者手术时间,可更好地暴露手术视野,促进患者恢复,具有较高的临床应用与推广价值。

单侧开颅手术中采取控制减压技术对对冲性颅脑损伤患者脑灌注压的影响

目的:探讨单侧开颅手术中采取控制减压技术对对冲性颅脑损伤患者脑灌注压的影响。方法:选取2018年7月至2022年4月于医院接受单侧开颅手术治疗的100例对冲性颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各50例。对照组术中采用常规减压技术,研究组术中采用控制减压技术。比较两组术中脑膨出发生情况、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、颅内压、脑灌注压、生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、并发症及预后情况。结果:研究组术中脑膨出发生率低于对照组(P<0.05);术后7 d两组NIHSS评分、颅内压均显著降低,脑灌注压均显著升高,且研究组NIHSS评分、颅内压更低,脑灌注压更高(P<0.05);术后3个月两组WHOQOL-BREF各项评分均显著升高,且研究组更高(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组预后情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:单侧开颅手术中采取控制减压技术可有效促进对冲性颅脑损伤患者神经功能恢复,减少术中脑膨出的发生,调节颅内压和脑灌注压,减少并发症,有助于术后恢复,促进生活质量提升,改善预后。

冠状切口双侧开颅减压术治疗双额颞部重型对冲伤116例

本文报道了１９７１～１９９２年采用冠状切口双侧开颅减压术治疗双额颞部重型对冲伤１１６例。存活６７例（５７．８％），其中完全恢复者２５例（３７．３％），生活能自理者２８例（４１．８％），有后遗症者１４例（２０％）；死亡４９例（４２．２％），手术效果显著。本文讨论了手术方法、指征、特点及减压作用等问题，认为“冠状切口双侧开颅减压术”是治疗双额颞部重型对冲伤的一种理想的手术方法。

大骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤的疗效及预后分析

目的探究大骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法采用随机数字表法将2014年8月至2016年5月在本院诊治的74例重型颅脑损伤患者分为两组，各37例；对照组实施血肿清除、去大骨瓣减压术，观察组在对照组基础上联合天幕裂孔切开术；通过比较两组患者的环池显露情况及脑积水、应激性溃疡和术后脑梗塞等并发症的情况评估患者的临床疗效；两组患者均随访6个月，并采用格拉斯哥预后分级评分（COS）标准通过比较两组患者残疾、植物样生成及死亡等情况来评估患者的预后。结果观察组脑积水发生率为5．41％、应激性溃疡发生率为16．22％、术后脑梗塞发生率为10．81％，均低于对照组（分别为21．62％、45．95％、40．54％），术后3d环池显露发生率为78．38％，高于对照组的16．22％；两组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组患者治疗后轻残及植物样生成发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；观察组预后良好为51．35％，高于对照组的37．03％，重残及死亡发生率分别为5．41％、10．81％，低于对照组的21．62％、29．73％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论大骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤患者疗效显著，环池显露较早，并发症少，安全性高，预后情况较好，是一种治疗颅脑损伤患者安全有效的方案。

冠状切口双额部去骨瓣减压术抢救重型颅脑损伤患者的临床效果

目的:探讨冠状切口双侧额部去骨瓣减压,必要时同时行额叶切除内减压术的手术方式抢救双侧额、颞叶广泛挫伤的重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法:取额部发际内冠状切口,行双侧额部去骨瓣减压,根据患者情况必要时行额叶切除内减压术。结果:本组40例患者中恢复良好12例,中残14例,重残6例,植物生存1例,死亡7例。结论:冠状切口双侧额部去骨瓣减压术能提高双侧额叶、颞叶广泛挫伤的重型颅脑损伤患者的抢救治疗效果,值得在临床中尝试、推广。

双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床价值研究

目的探讨与分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果及应用价值。方法随机抽取本院2016年2月至2018年2月接收的重型颅脑损伤患者94例,将其进行奇偶排序,47例奇数患者作为观察组,行双侧标准外伤大骨瓣开颅手术,47例偶数患者作为对照组,行双额冠状切口开颅去骨瓣减压手术。对比两组患者临床治疗各项指标情况。结果观察组各项检验数据均优于对照组,比较结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者采用双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗效果显著,并且安全性较高,值得推广使用。

控制减压技术对对冲性颅脑损伤单侧开颅手术患者并发症及预后的影响

目的:探讨控制减压技术对对冲性颅脑损伤单侧开颅手术患者并发症与预后的影响。方法:选取2019年1月-2021年1月贵溪市人民医院收治的98例接受单侧开颅手术治疗的对冲性颅脑损伤患者,根据术中减压技术的不同将其分为A组(n=49)及B组(n=49)。B组采用常规减压技术,A组采用控制减压技术。对比两组的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、神经行为认知状态检查表(NCSE)评分及Barthel指数、预后良好情况、并发症发生情况。结果:术后1、3、7 d,两组GCS评分较治疗前均升高,A组均高于B组(P<0.05)。术后A组NCSE评分、Barthel指数均高于B组(P<0.05)。A组预后良好率为55.10%,高于B组的34.69%(P<0.05)。A组并发症发生率为10.20%,低于B组的26.53%(P<0.05)。结论:控制减压技术可显著改善对冲性颅脑损伤单侧开颅手术患者意识状态,促进神经功能及日常生活能力恢复,改善预后,整体效果优异,值得推广。

常规与标准外伤大骨瓣开颅减压术对对冲性颅脑外伤病人术中急性脑膨出及近期预后的影响

目的比较常规与标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性颅脑外伤术中急性脑膨出及近期预后。方法对冲性颅脑外伤病人150例,根据手术方法分为常规组和标准组,每组各75例,分别行常规骨瓣开颅减压术与标准外伤大骨瓣开颅减压术。比较两组术中急性脑膨出发生率及近期预后。结果标准组术中急性脑膨出发生率(37.33%)低于常规组(68.00%),术后脑中线恢复率(78.67%)高于常规组(46.67%),术后切口疝发生率(10.67%)低于常规组(65.33%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术中死亡率与迟发性血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);标准组术后1周格拉斯哥昏迷评分高于术前(P<0.05),高于常规组(P<0.05);标准组术后3个月格拉斯哥预后评分优于常规组(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术能够降低对冲性颅脑外伤术中急性脑膨出发生率,提高患者近期预后。

双侧去骨瓣减压开颅术在重症对冲性颅脑损伤中的应用

目的探讨双侧去骨瓣减压开颅术在重症对冲性颅脑损伤中的应用效果。方法选取收治的重症对冲性颅脑损伤患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用双侧去骨瓣减压开颅术治疗,对照组采用单侧外伤大骨瓣常规减压窗术治疗,比较两组的手术效果。结果治疗组有效率为59.37%,对照组有效率为25.00%,治疗组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后颅内压均有下降,但治疗组术后1d、2d、3d颅内压明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧去骨瓣减压开颅术可有效降低重症对冲性颅脑损伤患者的颅内压,提高患者预后,临床疗效满意,值得推广。

不同去骨瓣减压开颅手术在重型对冲性颅脑外伤患者中的应用效果

目的探究标准外伤大骨瓣减压术(STC)和双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑外伤患者的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年8月本院收治的68例重型对冲性颅脑外伤患者作为研究对象,按照不同手术方式分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予STC治疗,观察组给予双侧去骨瓣减压开颅术治疗,比较两组不同治疗阶段的颅内压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后并发症发生率及预后优良率。结果两组颅内压组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1 d,两组颅内压比较差异无统计学意义;术后3、7 d,两组颅内压均低于术前及术后1 d,且观察组颅内压值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组GCS组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1 d,两组GCS评分比较差异无统计学意义;术后3、7 d,两组GCS评分均高于术前及术后1 d,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.88%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组预后优良率为67.65%,高于对照组41.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤,可加速降低颅内压,促进患者意识恢复,且并发症发生率较低,有利于改善预后,值得临床推广应用。

不同切口大骨瓣减压治疗额颞部重型颅脑损伤探讨

目的提高重型颅恼损伤手术治疗效果,总结临床治疗经验。方法对59例额颞部重型颅脑损伤患者行大骨瓣减压,并依据其损伤部位,分别选择"h"形,"?"号形及额部冠状弧形切口的手术入路。结果 59例患者存活36例(61.0%),其中恢复良好和中残19例(32.2%),重残15例(25.4%),植物生存2例(3.4%),死亡23例(39.0%)。结论大骨瓣减压治疗额颞部重型颅脑损伤效果满意,但要依据其损伤部位,分别选择不同切口的手术入路,才能进一步提高疗效。