银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面的疗效观察

目的:探讨银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面的疗效。方法:选取149例深Ⅱ度烧伤感染性创面患者,依照乱数表法分为观察组(n=75例)和对照组(n=74例),对照组给予复方多粘菌素B软膏治疗,观察组在对照组基础上加用银离子敷料治疗。统计比较两组创面恢复相关指标、创面疼痛程度、血清炎性因子和疼痛介质水平、临床疗效及瘢痕情况。结果:治疗后,观察组感染控制时间、住院时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05),治疗21 d后的创面愈合率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后各时间点疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗21 d后,观察组血清C反应蛋白、白介素-6、神经肽Y、前列腺素E2水平均低于对照组(P<0.05),创面愈合总有效率高于对照组(P<0.05);创面愈合后6个月,观察组温哥华瘢痕量表各评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面能促进创面愈合,减轻创面疼痛程度,并能有效抑制血清炎性因子、疼痛介质水平,减轻创面瘢痕程度,提升创面美学效果。

聚氨酯泡沫敷料联合磺胺嘧啶银霜对深Ⅱ度烧伤患者创面溶痂的影响

目的探究聚氨酯泡沫敷料联合磺胺嘧啶银霜对深Ⅱ度烧伤患者创面溶痂的影响。方法选取2019年5月-2022年5月于聊城市第二人民医院收治的深Ⅱ度烧伤患者80例,随机分为对照组(38例)和研究组(42例)。对照组使用磺胺嘧啶银霜进行治疗,研究组采取在对照组的基础上联合聚氨酯泡沫敷料予以治疗。检测2组完全溶痂的时间以及溶痂率、完全治愈的时间以及治愈率、炎症指标、不同时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况的变化。结果与对照组相比,研究组完全溶痂的时间、完全治愈的时间、并发症总的发生率下降,T1、T2、T3的溶痂率以及T1、T2、T3的治愈率上升,且研究组较对照组情况改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,2组的白介素-1(IL^(-1))、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、不同时间段VAS评分有所下降,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过聚氨酯泡沫敷料联合磺胺嘧啶银霜对于治疗深Ⅱ度烧伤患者效果明显,可有效提高患者的溶痂及治愈率,加快创面恢复,降低患者创面疼痛的程度。

自体富血小板凝胶结合封闭负压引流对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合进程及EGF、bFGF水平的影响

目的探讨自体富血小板凝胶(APG)结合封闭负压引流(VSD)对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合进程及表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响。方法选取2018年7月—2021年7月在南通大学附属南通第三医院就诊的82例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(APG结合VSD治疗)和对照组(VSD治疗),各41例。比较两组患者的疗效、创面愈合时间、肉芽生长面积、创面愈合率、住院时间、并发症,比较两组患者治疗前后的EGF、bFGF、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差值及治疗后1个月、2个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分的差值。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合时间、住院时间少于对照组,肉芽生长面积大于对照组,创面愈合率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后EGF、bFGF、CRP、IL-6、WBC的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前与治疗后14 d VAS评分及治疗后1个月与2个月VSS评分的差值高于对照组(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论APG结合VSD治疗深Ⅱ度烧伤可加快患者创面愈合进程,提高EGF、bFGF水平,减轻炎症反应和疼痛,减少瘢痕增生,且并发症少。

两种不同敷料联合自体微粒皮种植术治疗深Ⅱ度烧伤效果对比

目的:探讨两种不同敷料联合自体微粒皮种植术对深Ⅱ度烧伤的疗效。方法:选取2018年9月-2020年10月在笔者医院就诊的90例深Ⅱ度烧伤患者,按随机数表法分为对照组和试验组,各45例。对照组给予湿润烧伤膏联合自体微粒皮种植术进行治疗;试验组给予水凝胶敷料联合自体微粒皮种植术进行治疗。比较两组患者疗效、创面愈合情况、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、血清致痛因子水平及不良反应。结果:治疗3周后,两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者创面上皮形成时间、创面愈合时间及不良反应发生率数值均低于对照组(P<0.05);治疗3周后,两组血清前列腺素E2(Prostaglandin,PGE2)、神经肽(Neuropetide Y,NPY)、5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,试验组VSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:与湿润烧伤膏联合自体微粒皮种植术治疗深Ⅱ度烧伤效果相比,水凝胶敷料联合自体微粒皮种植术治疗深Ⅱ度烧伤可提升创面愈合速度,降低血清致痛因子水平,减少瘢痕形成,且不良反应较少,值得临床应用。

磺胺嘧啶银单独及联合水蛭素治疗深Ⅱ度烧伤大鼠的效果对比

目的比较磺胺嘧啶银(SSD)单独及联合水蛭素治疗深Ⅱ度烧伤大鼠的效果。方法取30只SD大鼠,通过局部皮肤热水浴建立深Ⅱ度烧伤模型。将25只造模成功的大鼠随机分为A组(8只)、B组(9只)、C组(8只),给予A组大鼠凡士林涂抹创面,给予B组大鼠SSD乳膏涂抹创面,给予C组大鼠SSD乳膏涂抹创面及局部注射水蛭素。观察各组大鼠的一般情况及创面愈合情况,计算创面愈合率,并比较各组大鼠创面愈合时间。结果A组和B组的部分大鼠一般情况较差,有肺部感染征象,且出现死亡的情况;C组大鼠的整体状况较佳,仅个别大鼠存在轻微的感染症状,且无大鼠死亡。A组和B组大鼠创面基底部可见较多淤血,微血栓较多,而C组大鼠创面的微血栓较少。3组大鼠的创面愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),但在致伤后第19~20天A组和C组所有大鼠创面均愈合,而在致伤后第21天B组仍有大鼠的创面仍未愈合。与B组相比,A组大鼠在致伤后第10天、第18天和第19天的愈合率更高,C组大鼠在致伤后第10天、第13天、第18天和第19天的愈合率更高(均P<0.05)。结论单纯使用SSD会导致深Ⅱ度烧伤大鼠模型的创面延迟愈合,而SSD联合水蛭素可以通过改善微循环来促进深Ⅱ度烧伤大鼠的创面愈合,且可降低感染风险。

rhGM-CSF凝胶联合磺胺嘧啶银对面部深Ⅱ度烧伤创面愈合质量的影响

目的:探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(Recombinant human granulocyte macrophage colony stimulating factor,rhGM-CSF)联合磺胺嘧啶银治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法:选择2016年6月-2021年11月笔者医院收治的96例面部深Ⅱ度烧伤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各48例,对照组给予磺胺嘧啶银霜治疗,观察组给予磺胺嘧啶银霜+rhGM-CSF凝胶治疗,比较两组创面愈合相关指标及美学效果。结果:观察组创面结痂时间、痂皮基本溶解时间及创面完全愈合时间均短于对照组(P<0.05),治疗后各时间点疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组创面细菌培养阳性率均降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2周,两组血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、转化生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗3周后,观察组创面美学效果各评分及总分均明显高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对面部深Ⅱ度烧伤患者采用rhGM-CSF凝胶与磺胺嘧啶银联合治疗,可有效促进患者创面愈合、降低疼痛程度,提高血管生长因子水平,美学效果好,值得在临床推广应用。

纳米银敷料联合人表皮生长外溶因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果

目的:探讨纳米银敷料联合人表皮生长外溶因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。方法:选取汕头市第二人民医院收治的74例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,每组各37例。全部患者均实施彻底清创,对照组在清创后采用人表皮生长外溶因子凝胶制剂治疗,观察组在对照组基础上加用纳米银敷料治疗,比较两组患者治疗效果。结果:相较于对照组,观察组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分与创面细菌阳性率更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1周与2周后的创面溶痂率更高,差异有统计学意义(t=11.501、10.102,P<0.05);观察组完全溶痂时间与创面愈合时间更短,差异有统计学意义(t=7.481、5.990,P<0.05);观察组治疗2周后的降钙素原(PCT)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.259、12.689,P<0.05)。结论:纳米银敷料联合人表皮生长外溶因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果确切,可缩短创面愈合时间。

康复护理干预促进深Ⅱ度下肢烧伤患者植皮术后创面恢复与生活质量提升

目的探究深Ⅱ度下肢烧伤患者接受植皮修复术后康复护理对患者创面恢复及生活质量的影响。方法选择火箭军特色医学中心烧伤整形科2020年1月至2023年1月首诊为深Ⅱ度下肢烧伤并均给予植皮修复手术治疗的患者68例,采用数字表法随机分为干预组和对照组(n=34)。对照组患者给予常规术后护理,干预组接受常规护理基础上术后康复护理。护理4周后,评估护理后各组患者创面愈合时间和术后并发症发生率,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,护理前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者负性情绪,采用简式FMA(Fugl-Meyer assessment)评分法评估患者术后下肢运动功能恢复情况,采用QOL(quality of life score)问卷调查表评估术后生活质量改善。结果接受康复护理4周后,干预组的创面愈合时间(9.25±5.32)d较对照组均显著缩短(t愈合=2.059,P<0.05),且术后不良并发症发生率(5.88%)显著降低(χ^(2)=4.221,P<0.05)。患者在接受护理后,负性情绪评估SAS评分、SDS评分均显著低于护理前(P<0.05),以接受干预组患者评分降低显著(P<0.001)。两组患者4周后的VAS评分、FMA评分、QOL问卷调查评分均较护理前明显升高(Z对照分别为-6.769、-7.099、-3.026,Z干预分别为-7.077、-7.111、-6.108,P<0.05),且干预组接受康复护理后的疼痛改善、下肢运动功能和生活质量提升均较对照组评分明显升高(Z护理后分别为-3.116、-5.958、-4.079,P<0.05)。结论术后康复护理能促进深Ⅱ度下肢烧伤患者创面愈合,明显降低术后并发症发生率,调节患者负性情绪,有利于下肢运动功能尽早恢复和术后生活质量的提升。

栀续烫伤膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠皮肤的修复作用及机制

目的研究栀续烫伤膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠皮肤的修复作用及机制。方法采用控温烫伤仪构建深Ⅱ度烧伤模型大鼠,将造模成功的大鼠随机分为模型组、京万红软膏组和栀续烫伤膏高、中、低剂量组(规格分别为20 g药芯+20 mL润湿剂、10 g药芯+20 mL润湿剂、5 g药芯+20 mL润湿剂),另设空白对照组(只进行脱毛处理,不造模),每组10只。各给药组大鼠分别给予相应药物,空白对照组大鼠不作任何处理,模型组大鼠给予生理盐水,每天1次,连续21 d。观察各组大鼠烧伤创面愈合情况和烧伤皮肤组织病理形态学变化,并计算创面愈合率;采用酶联免疫吸附测定法检测大鼠烧伤皮肤组织中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平;采用免疫组化法检测大鼠烧伤皮肤组织中VEGF和血小板内皮细胞黏附分子1(CD31)蛋白的表达水平。结果与模型组比较,京万红软膏组和栀续烫伤膏各剂量组大鼠创面面积逐渐缩小,且在第21天时已极大幅度愈合,创面愈合率均显著升高(P<0.05或P<0.01);皮肤组织可见较厚的新生表皮层,真皮层中结缔组织和新生血管均明显增多;烧伤皮肤组织中IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),VEGF、CD31蛋白表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论栀续烫伤膏可修复深Ⅱ度烧伤模型大鼠皮肤,其机制可能与减轻烧伤创面炎症反应,促进血管新生有关。

保留变性真皮二期植皮法治疗四肢关节部位深Ⅱ度烧伤的临床效果

目的探讨四肢关节部位深Ⅱ度烧伤早期削痂、保留变性真皮联合负压封闭引流(VSD)治疗后二期移植刃厚皮片的临床疗效。方法采用回顾性研究,选择2018年1月至2021年3月浙江省中医药大学附属嘉兴中医院收治的26例四肢关节部位深Ⅱ度烧伤患者(共31个创面),受伤至入院时间(7.3±3.1)h,烧伤面积1%~7%总体表面积(TBSA)。早期削痂保留变性真皮联合VSD治疗4~5 d,二期行刃厚皮片移植术。观察保留变性真皮VSD治疗前后组织病理学结果,观察治疗期间植皮区有无积液、血肿、感染及皮片坏死情况,记录供植皮区完全由上皮组织覆盖、无渗液的愈合时间。随访半年,观察植皮区有无附件炎发生,采用温哥华瘢痕评定量表(VSS)、患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)对供植皮区瘢痕情况进行评分。结果保留变性真皮联合VSD治疗前真皮层少量胶原纤维玻璃样变性,可见炎症细胞浸润带,治疗后真皮层胶原纤维增生并玻璃样变性、炎症细胞浸润带基本消失。26个供皮区创面均一期愈合,愈合时间为(9.61±1.83)d。31个植皮区创面愈合时间为(13.35±1.56)d,无血肿、感染、皮片坏死发生,其中29个创面一期愈合,2个创面出现皮下积液,经引流换药愈合。随访6个月,26个供皮区VSS评分为1(1,2)分,患者对供皮区瘢痕总体评价为2.00(1.00,2.25)分;31个植皮区瘢痕无附件炎发生,VSS评分为(3.39±2.28)分,医生对植皮区瘢痕总体评价为(3.48±1.20)分,无因功能活动受限而行瘢痕整形手术发生。结论早期削痂保留变性真皮联合VSD治疗后二期行刃厚皮片移植应用于四肢关节部位深Ⅱ度烧伤,能有效保护间生态组织、减轻进行性损伤,保证关节部位愈合质量的同时减少供区损伤,具有临床推广应用价值。

苦瓜外泌体联合莫匹罗星软膏治疗大鼠皮肤深Ⅱ度烫伤的研究

目的探讨苦瓜外泌体对皮肤深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响及机制。方法超速离心法提取苦瓜外泌体;建立大鼠深Ⅱ度皮肤烫伤模型;将42只SD雄性大鼠随机分为莫匹罗星软膏组、莫匹罗星软膏+湿润烧伤膏组和莫匹罗星软膏+苦瓜外泌体组,每组14只,分别于创面外敷莫匹罗星软膏、莫匹罗星软膏+湿润烧伤膏、莫匹罗星软膏+苦瓜外泌体,1次/d,连续给药28 d并记录体重、毛发增长情况、瘢痕生长情况、创面面积。给药第3、7、14、21、28天留取创面皮肤组织制作冰冻切片,苏木精-伊红染色进行病理学分析,免疫组织化学染色观察创面角化蛋白(CK19)、血小板-内皮细胞粘附分子(CD31)含量变化。结果莫匹罗星软膏+苦瓜外泌体组愈合率显著高于莫匹罗星软膏组和莫匹罗星软膏+湿润烧伤膏组,皮肤皱缩现象最轻;莫匹罗星软膏+苦瓜外泌体组皮肤组织的CK19表达前期多于其他对照组,CD31后期表达量多于其他组。结论苦瓜外泌体通过增强血管内皮合成和促进损伤细胞恢复加速烫伤创面愈合,具有明显的促进深Ⅱ度烫伤修复作用,可成为潜在的烫伤治疗药物。

太乙膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面肉芽组织中表皮生长因子水平的影响

目的 观察太乙膏对于大鼠深Ⅱ度烫伤创面肉芽组织中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量的影响,以期探讨太乙膏在促进创面愈合过程中的作用机制。方法 SPF级Wistar大鼠60只,空白对照组6只,剩余54只建立大鼠深Ⅱ度烫伤模型。烫伤模型大鼠按照随机数字表法分为太乙膏组、解毒生肌膏组、模型对照组,每组18只。3组大鼠分别在烫伤部位涂抹太乙膏、解毒生肌膏及0.9%氯化钠注射液。连续治疗3周后,切取大鼠背部创面肉芽组织,采用免疫组化法检测肉芽组织中EGF、VEGF水平。结果 解毒生肌膏组、太乙膏组大鼠烫伤创面肉芽组织中EGF、VEGF水平显著高于模型对照组(P<0.05),且太乙膏组EGF、VEGF水平明显高于解毒生肌膏组(P<0.05)。结论 太乙膏通过某种调控促使创面肉芽组织中EGF、VEGF含量增多,可能是其促进创面愈合的作用机理。

猪深Ⅱ度烫伤早期磨痂术后创面组织学改变及CK和EGFR表达

目的建立猪深Ⅱ度烫伤模型,观察早期磨痂术创面的组织学改变及细胞角蛋白(CK)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达。方法选用实验用小型猪制备深Ⅱ度烫伤模型,于烫伤早期(烫伤后3 h)分别实施磨痂术(磨痂组,n=96)、常规削痂术治疗(削痂组,n=96)和SD-Ag保痂处理(SD-Ag组,n=96)。记录各组创面愈合时间;于烫伤后12 h和1、2、3、5、7、10、20 d分别采集创面皮肤样本,HE染色和免疫组化染色分别观察创面组织学变化及CK和EGFR表达。结果磨痂组创面愈合时间明显短于削痂组和SD-Ag组(P<0.05)。组织学观察发现,与削痂组和SD-Ag组比较,磨痂组烫伤后3、5 d真皮深层组织炎细胞浸润和毛细血管淤滞较轻,皮肤附件破坏较少。免疫组化染色显示,烫伤后5、7 d磨痂组CK和EGFR表达较削痂组和SD-Ag组显著,保留皮肤附件较多,创面上皮化快,新生表皮厚。结论深Ⅱ度烫伤创面实施早期磨痂术可保留较多皮肤附件,通过提高局部CK和EGFR释放而使创面上皮化提前,加速创面愈合并改善愈合质量。

创面用药变革对深Ⅱ°烧伤创面愈合时间的影响

目的 通过对深 °烧伤创面愈合时间的分阶段对比分析 ,了解创面愈合观念及创面用药变革对创面愈合速度的影响。方法 1982年 1月～ 1999年 12月对 15 6 3例小面积深 °烧伤患者 (总面积≤ 10 % ) ,按创面补锌及生长因子和胶原酶应用等治疗措施采用时间不同 ,分为时间阶段 ,对比观察创面愈合速度变化。结果1982年 1月～ 1990年 12月 ,未使用特殊创面外用药物 ,创面愈合时间为 (2 3.8± 3.5 )天 ;1991年～ 1996年 ,采用银锌霜创面补锌 ,创面愈合时间为 (2 0 .6± 3.2 )天 ;1997年～ 1999年 ,将脱痂药物 (胶原酶 )及生长因子与银锌霜联合使用 ,使创面愈合时间缩短为 (16 .2± 2 .8)天。结论 创面愈合观念及创面用药变革促进了深 °创面愈合。

水飞蓟喷雾剂对大鼠深Ⅱ度烫伤创面修复的影响

目的考察水飞蓟喷雾剂对大鼠深Ⅱ度烫伤创面修复作用及机制。方法建立深Ⅱ度烫伤模型大鼠,随机分为模型组、美宝湿润烧伤膏组(24 g/kg)、水飞蓟喷雾剂小剂量组(24 g/kg)、水飞蓟喷雾剂中剂量组(48 g/kg)、水飞蓟喷雾剂大剂量组(96 g/kg)和空白组,连续给药21 d。分别在造模后第3、7、14、21天计算烫伤创面愈合率,检测血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量;免疫组化法检测烫伤创面碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b-FGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)、转化生长因子-β(transformating growth factor betal, TGF-β)的表达。结果与模型组相比,烫伤后第3天,水飞蓟喷雾剂小剂量组、中剂量组、大剂量组创面愈合率提高,血清SOD活性升高,MDA含量降低,且差异均具有统计学意义(P<0.05);烫伤后第7、14天,水飞蓟喷雾剂大剂量组血清SOD活性升高,MDA含量降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时水飞蓟喷雾剂各剂量组均可不同程度诱导受损组织内bFGF、EGF、TGF-β的表达。结论水飞蓟喷雾剂对大鼠深Ⅱ度烫伤创面有修复作用,可促进烫伤创面的愈合,其机制可能与抗氧化,增加b-FGF、EGF、TGF-β的表达有关。

伤后24h内对大面积深Ⅱ度烧伤创面削痂的安全性以及促进白细胞介素-1释放的研究

目的 评价伤后24 h内削痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤的安全性,探讨其减轻深Ⅱ度烧伤创面炎症反应,防止创面进行性损害,促进IL-1释放,加快创面愈合的作用.方法 12例大面积以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域：手术前、手术后和未手术实验区.伤后24 h内行削痂术,手术前标本取自削痂术前创面,手术后和未手术实验区标本于术后3～5 d获取.采用HE染色和Masson染色技术对创面组织处理后进行组织学观察,并观察创面的炎症反应程度;采用免疫组化染色技术观察局部组织释放IL-1的水平并进行半定量分析.记录手术中和手术前后患者的临床指标,并记录不同处理方式创面的愈合时间.结果 （1）12例患者24 h内进行削痂手术,均未出现因手术打击而发生的并发症,生命体征平稳.（2）12例患者烧伤创面组织标本的组织学检查发现,在伤后3～5 d未手术实验区创面由凝固性坏死演化成液性坏死,创面炎症反应明显加重,组织坏死范围扩大,原来残留的少量皮肤附件大部分消失;而伤后24 h内削痂治疗的创面,局部残留的皮肤附件保存良好,未见明显的组织进行性坏死.对炎症反应程度进行组织学观察结果表明手术组削痂后炎症反应程度较未手术创面明显减轻.（3）IL-1表达水平所得的半定量分析结果表明24 h内削痂手术的创面组织局部释放IL-1水平较手术前和未手术创面有显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.（4）采取24 h内削痂处理的创面比传统手术时间处理的创面愈合可提前7 d左右.结论 在积极并且有效的抗休克、保证患者充足血容量的情况下,对大面积深Ⅱ度烧伤创面24 h内进行削痂手术是安全的;24 h内削痂能够及时去除创面坏死组织,降低创面组织的炎症反应程度,防止烧伤创面的进行性损害,增加IL-1的释放,加快烧伤创面的愈合.

胸腺素β4联合外源性bFGF对深Ⅱ度烫伤大鼠创面愈合的影响及机制研究

目的研究胸腺素β4(Tβ4)联合外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对深Ⅱ度烫伤大鼠创面愈合的影响及其机制。方法将40只深Ⅱ度烫伤大鼠随机分为正常对照组(外涂生理盐水)、Tβ4组(外涂6μg Tβ4)、bFGF组(外涂4μg bFGF)及Tβ4+bFGF组(外涂6μg Tβ4+4μg bFGF),每组各10只。给药第3、7、10、14 d对创面进行拍照并取创面皮肤标本,计算各组大鼠创面愈合率,利用RT-PCR检测TGF-β1 mRNA及VEGF mRNA表达,Western blot检测VEGF、Caspase-3及NF-κB蛋白表达。给药后第1、3、6、12、24及48 h,取各组大鼠创面皮肤标本,采用免疫组织化学法检测IL-10及TNF-α阳性表达。结果给药后各时间点,Tβ4+bFGF组创面愈合率均高于其他各组(P<0.05),TGF-β1 mRNA表达量低于其他各组(P<0.05),而VEGF mRNA表达量及VEGF、Caspase-3及NF-κB蛋白表达量高于其他各组(P<0.05)。Tβ4+bFGF组IL-10及TNF-α阳性细胞数先增加后降低,12 h到达峰值,12 h前高于Tβ4组及bFGF组,12 h后低于Tβ4组及bFGF组(P<0.05)。结论Tβ4联合外源bFGF治疗深Ⅱ度烫伤能通过改善炎症反应,加速坏死组织细胞凋亡,促进新生血管生成加速创面愈合,具有很好的疗效。

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 观察磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法 2010年1月～ 2013年6月期间,观察作者单位150例烧伤患者,性别不限,年龄5 ～ 60岁,平均年龄39岁,烧伤总面积10％ ～ 85％。其中,85例双手背深Ⅱ度烧伤患者采取一侧手背磨痂、另一侧手背削痂,磨、削痂后移植自体薄中厚皮片。65例非功能部位深Ⅱ度烧伤患者,每例分成3组,磨痂生物敷料组：创面磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮;磨痂银离子敷料组：创面磨痂后用银离子烧烫伤敷料换药治疗;保守换药组：不手术,用银离子烧烫伤敷料换药。结果 手背磨痂植皮组皮片成活率及外形功能优良率高于手背削痂植皮组（P＜0.05）;非功能部位磨痂生物敷料组平均愈合时间为16天,少于磨痂银离子敷料组20天（P＜0.05）,明显少于保守换药组26天（P＜0.01）;非功能部位磨痂生物敷料组瘢痕增生率低于磨痂后覆盖银离子敷料组（P＜0.05）,明显低于保守换药组的瘢痕增生率（P＜0.01）。结论 手背深Ⅱ度烧伤磨痂后移植自体薄中厚皮片,皮片成活率高,外形及功能满意;非功能部位深Ⅱ度烧伤磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮,愈合时间短、瘢痕少、疗效可靠;磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的治疗方法技术成熟、容易操作、疗效可靠,有应用推广价值。

早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的：探讨早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面对缩短治疗时间，减轻患者痛苦，减轻色素沉着及疤痕形成，提高创面愈合质量的临床疗效。方法：本研究选择50例头面部深Ⅱ度烧伤（总面积2％～18％）患者作为研究对象进行临床观察。按照随机数字表法分为试验组26例和对照组24例。试验组以早期磨削痂生物护创膜覆盖创面后包扎，对照组用外涂磺胺嘧啶银霜暴露治疗。分别统计两组创面的愈合时间、创面愈合率，治疗期间舒适度，伤后长期随访愈合质量及瘢痕生长情况。结果：试验组在创面愈合时间，舒适度，创面愈合质量上与对照组比较优于对照组，差异具有统计学意义（P〈O．01）。结论：早期采用磨削痂生物护创膜覆盖手术是治疗头面部深Ⅱ度创面，能明显缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦和提高创面愈合质量。

异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的临床研究

目的：观察异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的影响。方法：选择本院2012年1-12月收治的深Ⅱ°烧伤患者120例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组60例,对照组采取常规清创包扎创面;观察组清创后给予异种脱细胞真皮基质敷料保护创面。比较两组患者创面愈合情况以及瘢痕增生情况。结果：观察组患者每人平均换药次数和愈合时间分别为（2.7±0.6）次和（14.1±4.3）天,优于对照组,P〈0.05;观察组患者住院期间2例（3.3%）出现创面感染,2例（3.3%）发烧,1例（1.7%）发生液化,不良反应5例（8.3%）,明显优于对照组13例（21.7%）,P〈0.05;观察组出现瘢痕增生39（65.0%）,明显低于对照组57（95.0%）,P〈0.05。结论：异种脱细胞真皮基质敷料可进一步保护深Ⅱ°烧伤创面,不仅可缩短愈合时间,且安全性较好。