椎管内麻醉与全身麻醉下手术的下肢骨折老年患者LDVT发生率比较

目的:比较椎管内麻醉与全身麻醉下手术对下肢骨折老年患者下肢深静脉血栓(LDVT)发生率的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月在永城市人民医院接受手术治疗的90例下肢骨折老年患者,依据随机数字表将全部患者均分为对照组(全身麻醉)与观察组(椎管内麻醉),各45例。比较两组患者手术情况、术后恢复情况、麻醉情况、术中生命体征、术后48 h运动功能状态,统计术后LDVT与麻醉并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后床旁活动时间及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉生效时间、术后睁眼时间、语言陈述恢复时间、术中麻醉药物用量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后10 min(T1)、术毕即刻(T2)时心率、平均动脉压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后48 h的运动功能分级优于对照组,差异具有统计学意义(Z=2.183,P<0.05);观察组患者术后LDVT发生率与麻醉不良反应总发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:椎管内麻醉与全身麻醉相比,能够有效降低下肢骨折老年患者术后LDVT发生风险。

全麻患者术后麻醉重症监护室中新发下肢深静脉血栓的危险因素

目的筛选全麻术后转入麻醉重症监护室(AICU)的患者新发下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法回顾性收集2022年5—8月择期行全麻下手术后带气管插管转入AICU的患者192例,男105例,女87例,年龄18~85岁,BMI 18~31 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。收集患者基线资料、麻醉手术资料及实验室检查资料。根据入AICU 6 h内的超声结果是否有新发DVT将患者分为两组:DVT组和非DVT组。采用多因素Logistic回归分析筛选AICU中患者术后6 h内新发DVT的危险因素及其95%可信区间(CI)。结果全麻术后在AICU新发DVT的患者有64例(33.3%),均为小腿肌间静脉血栓(CMVT)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前心律失常(OR=2.236,95%CI 1.011~4.943,P=0.047)、术前血小板计数高(OR=1.006,95%CI 1.002~1.010,P=0.007)、术前D⁃二聚体浓度高(OR=1.203,95%CI 1.046~1.383,P=0.010)、术中低血压(OR=1.010,95%CI 1.002~1.019,P=0.020)和术中应用去甲肾上腺素(OR=3.796,95%CI 1.697~8.492,P=0.001)是全麻术后AICU中患者新发DVT的危险因素;阿司匹林规律服用史(OR=0.176,95%CI 0.060~0.518,P=0.002)是其保护因素。结论术前心律失常、术前血小板计数高、术前D⁃二聚体浓度高、术中低血压及术中应用去甲肾上腺素是全麻手术后AICU患者6 h内新发DVT的危险因素。

床旁超声测量膈肌移动度指导学龄前儿童全麻术后拔管的探讨

目的探讨床旁超声测量膈肌移动度对学龄前儿童全麻术后深麻醉拔管的指导意义。方法入选2020年1月-2022年12月收住曲靖市第一人民医院行全麻气管插管四肢手术的学龄前患儿97例,根据患儿拔管结局分为拔管后无并发症组(C组)和拔管后有并发症组(F组),记录患儿临床资料,床旁超声测量术前、术后自主呼吸恢复时、拔管后即刻、拔管后10min、20min、30min的膈肌移动度,及相应时间点的患儿生命体征、潮气量,围术期呼吸相关并发症发生情况、Ramsay镇静评分,手术时间和复苏室停留时间。对比2组间观察数据的差异,绘制术后各时间点膈肌移动度恢复比率的受试者工作曲线。结果2组间基线资料无显著性差异(P均>0.05)。术后自主呼吸恢复时、气管拔管即刻、拔管后10min、20min膈肌移动度及恢复比率比较均有统计学差异(P<0.05),自主呼吸恢复时膈肌移动度恢复比率的曲线下面积最大(AUC=0.69,P=0.003),灵敏度81.8%,特异度58.1%。拔管时膈肌移动度恢复比率的曲线下面积次之(AUC=0.68,P=0.006),灵敏度95.5%,特异度38.7%。结论围术期借助床旁超声动态评估患儿膈肌功能恢复情况,辅助术后深麻醉拔管决策具有简便、无创、无辐射等优点,有助于早期发现和诊断膈肌功能障碍,改善患儿预后。

局部麻醉与全身麻醉下行STN-DBS治疗帕金森病临床效果对比观察

目的对比观察局部麻醉与全身麻醉下行丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病的临床效果。方法选择帕金森病患者63例,在局部麻醉下行STN-DBS治疗30例(局麻组)、在全身麻醉下行STN-DBS治疗33例(全麻组)。治疗前与治疗后3个月,采用统一帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分评估运动功能。术中微电极记录STN放电频率;根据放电活动判断STN与微电极的相对位置,计算定位记录长度;术后接受磁共振成像检查,探查计划位置坐标与电极实际植入位置,计算坐标误差。治疗前与治疗后3个月,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估认知功能,测量立位与卧位血压、搏动指数(PI)、大脑中动脉平均流速(Vm),计算立位与卧位平均动脉压差值(ΔMAP)、PI差值(ΔPI)、Vm差值(ΔVm)。记录围手术期麻醉、刺激、硬件相关并发症。结果两组治疗后开期和关期UPDRS-Ⅲ评分均低于治疗前(P均<0.05),两组治疗后开期和关期UPDRS-Ⅲ评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。全麻组STN放电频率、定位记录长度均低于局麻组(P均<0.05),而两组坐标误差比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后MoCA各维度评分均高于治疗前(P均<0.05),两组治疗后MoCA各维度评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。局麻组治疗后ΔMAP、ΔPI、ΔVm均低于治疗前(P均<0.05),全麻组治疗前后ΔMAP、ΔPI、ΔVm比较差异均无统计学意义(P均>0.05);全麻组治疗后ΔMAP、ΔPI、ΔVm均高于局麻组治疗后(P均<0.05)。局麻组手术当日出现脑出血2例,经保守治疗后好转,两组均未发生其他麻醉、刺激、硬件相关并发症。结论全身麻醉与局部麻醉下行STN-DBS对于改善帕金森病患者运动功能和认知功能的临床效果相当,但全身麻醉下脑血流自动调节功能稳定,有利于准确定位靶点。

表面麻醉在乳磨牙深龋治疗中的应用研究

目的探究表面麻醉在儿童乳磨牙深龋治疗中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月于昆明市儿童医院口腔科就诊的120例龋病患儿作为研究对象,随机分为实验组与对照组,各60例。对照组行局部浸润麻醉,实验组行表面麻醉联合局部浸润麻醉,比较两组注射时疼痛程度、治疗配合度。结果实验组注射时疼痛程度轻于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗配合度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表面麻醉联合局部浸润麻醉法用于治疗乳磨牙深龋患儿的麻醉效果显著,可缓解患儿疼痛,提高患儿治疗配合度,值得临床推广应用。

全麻与深度镇静下的儿童口腔治疗:家长接受度、口腔健康相关生活质量及疗效是否有差异?

目的比较口腔疾病患儿的家长对儿童口腔高级行为管理技术的接受度、比较接受全麻及深度镇静下口腔治疗患儿的治疗前后生活质量变化,并研究两种术式术后疗效差异。方法对2022年1月~2022年6月在四川省人民医院口腔科就诊的131例患儿家长,进行儿童口腔高级行为管理技术的接受度问卷调查;对2018年1月~2021年12月在四川省人民医院口腔科接受全麻或深度镇静治疗的共83例患儿,进行术前术后生活质量对比问卷调查,比较术前术后生活质量得分;对2018年1月~2021年12月在四川省人民医院口腔科采取全麻或深度镇静手术治疗且1年后复诊的149例患儿,比较术后疗效。结果儿童口腔高级行为管理技术的接受度问卷调查显示,62.6%的家长优先选择深度镇静麻醉方式,29.01%的家长优先选择全麻麻醉方式,8.4%的家长优先选择强制治疗的方式;全麻及深度镇静术后患儿口腔相关生活质量均得到显著性改善,两者间没有显著性差异。全麻术后患儿疼痛症状改善最为显著;深度镇静术后患儿疼痛症状和家长压力均明显改善。全麻及深度镇静术后1年复查,术后疗效没有显著性差异。结论家长对深度镇静下儿童口腔疾病治疗的接受程度最高,其次接受全麻下儿童的口腔疾病治疗,对强制治疗的接受程度最低。经全麻及深度镇静口腔治疗后,患儿及家长的生活质量均得到显著改善。经全麻及深度镇静口腔治疗后,患儿均有良好的术后疗效。

丙泊酚、瑞芬太尼联合右美托咪定在纤维支气管镜检查中的应用效果

目的:研究丙泊酚、瑞芬太尼联合右美托咪定(Dex)在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法:选择2021年3月-2022年7月于新余市人民医院拟行纤维支气管镜检查的100例患者,按随机数字表法将其分为两组,各50例。观察组采用Dex+丙泊酚+瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉。比较两组血流动力学、血管活性药使用剂量、检查满意度及不良反应。结果:深度镇静麻醉后(T_(1))、纤维支气管镜过声门(T_(2))、纤维支气管镜过隆突(T_(3))、过隆突5 min(T_(4)),观察组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)均低于对照组,动脉血氧分压(SpO_(2))高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组多巴胺、阿托品使用剂量均少于对照组,检查满意度高于对照组,术中呛咳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组恶心/呕吐、烦躁发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜检查中采用Dex+丙泊酚+瑞芬太尼联合麻醉能够稳定血流动力学,提高镇静效果,减少血管活性药使用剂量,且不良反应少、检查满意度高。

右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉对帕金森综合征患者脑深部电刺激术中靶点定位及血清S-100β、NSE的影响

目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉对帕金森综合征患者脑深部电刺激术(DBS)中靶点定位和血清中枢神经特异蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2021年5月-2022年5月行DBS治疗的帕金森综合征95例,依据麻醉方法不同分组,将采用右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉的48例作为研究组,采用利多卡因和罗哌卡因局部麻醉的47例作为对照组。比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、丘脑底核(STN)频率、STN记录长度、坐标误差、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsay镇静评分、帕金森综合征评分量表运动评分(UPDRS)及血清S-100β、NSE水平。结果研究组手术时间短于对照组(P<0.05)。2组STN频率、STN记录长度和坐标误差比较差异无统计学意义(P>0.05)。切皮即刻、定位测试时和手术结束时,MAP和HR 2组均较术前1 h降低,且研究组低于对照组;Ramsay镇静评分2组均较术前1 h升高,且研究组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。定位测试时和手术结束时,血清S-100β和NSE水平2组均较术前1 h和切皮即刻升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后14 d,2组单侧和双侧开状态、关状态UPDRS均较术前降低(P<0.05)。结论帕金森综合征患者DBS中采用右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉能获得良好靶点定位和手术效果,可缩短手术时间、提高镇静作用,且能有效抑制术中血清S-100β和NSE水平,对脑组织有一定保护作用。

全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术患者术后发生下肢深静脉血栓的影响因素

目的 探讨全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素。方法 收集2021年5月至2022年6月于亳州市人民医院进行腹腔镜下全子宫切除术的198例患者的临床资料,术后均进行下肢超声检查,根据下肢深静脉血栓的发生情况将患者分为发生组(n=10)和未发生组(n=188)。分析全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素。结果 单因素分析结果显示,发生组患者的糖尿病比例、未进行术后物理抗凝治疗的比例、未进行腹横肌平面阻滞的比例、D-二聚体水平、血小板计数均高于未发生组患者,术后卧床时间长于未发生组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,D-二聚体水平高、血小板计数高、合并糖尿病、未进行术后物理抗凝治疗、术后卧床时间长、未进行腹横肌平面阻滞均为腹腔镜下全子宫切除术患者术后发生下肢深静脉血栓的独立危险因素(P﹤0.05)。结论 全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术患者术后下肢深静脉血栓的发生率较高,受多种因素的影响。全身麻醉复合腹横肌平面阻滞能够降低术后下肢深静脉血栓的发生率,促进患者术后康复。

椎管内麻醉对老年股骨粗隆间骨折术后恢复及下肢深静脉血栓形成的影响

目的 探讨椎管内麻醉对老年股骨粗隆间骨折术后恢复及下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法 收集2021年6月至2023年3月于首都医科大学附属北京积水潭医院进行手术治疗的126例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按照麻醉方式的不同将患者分为椎管内麻醉组(n=61)和全身麻醉组(n=65)。比较两组患者的手术相关指标以及术后住院期间下肢DVT、谵妄、感染、出血的发生率。结果 两组患者的骨折至手术时间、手术时间、术中出血量、术中低体温的比例、使用骨水泥的比例、使用低分子肝素的比例、穿弹力袜的比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后住院期间,椎管内麻醉组患者下肢DVT、谵妄、感染的发生率均低于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者出血的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 椎管内麻醉可降低老年股骨粗隆间骨折术后下肢DVT、谵妄及感染的发生率,同时未增加术后出血风险。

深麻醉对行腹腔镜胃癌根治术患者血气及免疫功能的影响

目的:探讨深麻醉对行腹腔镜胃癌根治术的患者血气及免疫功能的影响。方法:将84例于我院进行诊治的胃癌患者随机分为观察组和对照组,各42例。观察组腹腔镜胃癌根治术采用深麻醉,对照组采用浅麻醉。比较两组CO_2气腹前、后血气情况,比较麻醉前、术毕及术后72h两组免疫功能情况。结果:两组气腹前PaCO_2、pH水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);与气腹前比较,观察组血气无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组水平显著高于气腹前,差异有统计学意义(P<0.05),p H(7.26±0.07)显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);气腹后,观察组与对照组PaCO_2、pH水平间均有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组麻醉前CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK水平间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前相比,术毕时两组免疫学指标CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组下降程度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72h两组各项免疫学指标均可恢复至麻醉前,两组间各指标无明显差异(P>0.05)。结论:深麻醉患者术中血气分析指标平稳,免疫功能受抑制小。

不同镇痛方式对腹腔镜下宫颈癌根治术后血液流变学的影响

目的探讨不同镇痛方式对腹腔镜下宫颈癌根治术后血液流变学的影响。方法选择行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者40例,随机分为患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA)组和患者自控静脉镇痛(PCIA)组,每组20例。所有患者均在全凭静脉麻醉下手术。PCEA组患者在手术前进行硬脊膜外腔置管备用,术后给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛;PCIA组患者采用舒芬太尼静脉镇痛。记录所有患者术中及术后第1和2天的输液量、出血量及尿量等,于术前及术后第1和2天采集静脉血检测血液流变学指标。结果 PCEA组在术后第1天的全血高切黏度、血浆黏度、红细胞变形指数均显著低于PCIA组(P值均<0.05)。PCEA组在术后第1天的所有血液流变学指标及术后第2天的血浆黏度、红细胞比容、红细胞变形指数、血浆纤维蛋白原水平均较麻醉前显著降低(P值均<0.05)。PCIA组在术后第1天的血浆黏度、红细胞变形指数、血浆纤维蛋白原水平均较麻醉前显著降低(P值均<0.05)。结论对于行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者,硬脊膜外腔镇痛较静脉镇痛更有利于血液流变学指标的改善,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一。

深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的诊断效果及安全性研究

目的探讨深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的诊断效果及安全性。方法选取我231例腹腔内镜检查患者为研究对象,根据其意愿分成深度镇静麻醉组(A组,n=161)和非麻醉组(B组,n=70)两组。比对两组患者内镜检查前后血压、心率及血氧饱和度等指标变化情况,记录其相关并发症发生率。结果 1检查前,两组患者在血压、心率及氧饱和度对比上无明显差异(P>0.05);插镜时,B组上述指标除氧饱和度同检查前无异外,其余均较检查前明显提升,而A组同检查前对比无明显改变,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);退镜时,两组患者各指标均较检查前无明显差异(P>0.05);2内镜检查中,A组恶心呕吐及咽部不适者各1例,发生率为0.6%,躁动者10例(6.2%),同B组的30例(42.9%)、21例(13.0%)和24例(34.3%)对比差异明显(P<0.05)。结论对行腹腔内镜检查患者予以深度镇静麻醉方案,临床应用效果显著,值得推广使用。

深麻醉下拔管对小儿OSAS手术麻醉术后躁动的影响

探讨深麻醉下拔管对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome ，OSAS）手术麻醉术后躁动的影响。选择小儿扁桃体和（或）腺样体刮除手术60例（4岁-12岁），随机分成观察组（A ）和对照组（B ），每组30例。B组患者清醒拔管，A组在肌松药作用消除及患者有满意自主呼吸频率及潮气量下，于麻醉状态下拔管。比较拔管即刻（T1）、拔管后5min（T2）、10min（T3）平均动脉压，心率情况及两组在 T1，T2时刻血氧饱和度＜95％、呛咳、喉痉挛的发生率和拔管后10min、20min、30min、60min的躁动评分。A组平均动脉压和心率明显低于B组，A组在T1时刻的血氧饱和度＜95％、呛咳、喉痉挛的发生率明显低于B组；A组躁动评分拔管后明显低于B组。深麻醉下拔管可以预防浅麻醉下拔管引起的低氧饱和度、呛咳、躁动和喉痉挛，可有效防止应激反应，提高患者麻醉舒适度，安全可行。

不同麻醉方法对骨科手术患者深静脉血栓形成的影响

目的研究不同麻醉方法对深静脉血栓(DVT)的影响。方法以4892例骨科住院患者病例资料为研究对象进行回顾性分析,比较全身麻醉组、椎管内麻醉组、区域阻滞组DVT的发生率。结果 4892例患者中204例发生DVT,总发生率为4.17%,全麻组DVT的发生率高于椎管内组、区域阻滞组和未行麻醉组(P<0.01);椎管内组DVT的发生率高于区域阻滞组(P<0.05)。区域阻滞组和未行麻醉组DVT的发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组患者术后白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数高于椎管内麻醉组和区域阻滞麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉后患者深静脉血栓的发生率最高,椎管内麻醉次之,区域阻滞麻醉和未行麻醉者相当。全身麻醉较椎管内麻醉、区域阻滞麻醉和未行麻醉患者炎症细胞数升高。

深度镇静麻醉胃镜检查术后不良反应的影响因素研究

目的探讨丙泊酚联合芬太尼深度静脉麻醉胃镜检查术后患者不适的影响因素。方法随机抽取2010年9月-2010年10月某院深度镇静麻醉胃镜检查术受检者270名,术前采用自制问卷调查,记录受检者术中术后多项指标,分析深度镇静麻醉胃镜检查术术后患者不适的主要影响因素。采用描述性统计分析、χ2检验、单因素非条件logistic回归分析。结果术后不适的影响因素有年龄、BMI、是否患有冠心病、是否曾经做过胃镜检查、术前心理是否紧张、术中是否出现呛咳和躁动、麻醉药物起效时间、术后清醒时间。结论对于年龄较大、肥胖、患有冠心病、以往从未做过胃镜检查、术前紧张、术中出现呛咳躁动、麻醉药物起效时间长的受检者应在术中密切观察其呼吸、循环受抑制情况,并在术后延长观察时间。

肿瘤术后全身热化疗病人深度镇静麻醉管理

目的:探讨肿瘤术后全身热化疗深度镇静麻醉的临床应用。方法:选择24例肿瘤术后病人,ASAⅡ～Ⅲ级,无心脑血管病变,在设定核心温度为40.0～41.8℃情况下,病人不能耐受高温,此时静脉注入咪达唑仑和静脉持续泵入丙泊酚维持,有创监测血液动力学,肺氧合指标,测电解质、血糖、尿量至降温期39.5℃以下,渐停镇静至清醒。结果:24例病人先后做了53次热化疗,升温期和恒温期、心率、中心静脉压增加,ACO2分压、血气、血钾、血糖下降,降温期恢复,在保持循环稳定的情况下,有10例病人术中使用β1受体阻滞剂,有6例病人术中舌下坠影响通气,需放置口咽通气道,有3例术后肘关节有轻微烫伤,无其他并发症出现。结论:深度镇静麻醉用于肿瘤术后全身热化疗,简便易行,操作方便,对病人生命体征干扰小,是一种安全有效、可行的静脉麻醉药。

右美托咪定对深度麻醉患者HMGB1水平及血流动力学指标的影响

目的探讨右美托咪定对深度麻醉患者高迁移率族蛋白B1水平及血流动力学指标的影响.方法将82例行腹部手术的患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各41例.观察组在麻醉诱导前给予右美托咪定,对照组给予等量的0.9%氯化钠注射液.比较两组患者右美托咪定输入前、右美托咪定输入10min时、右美托咪定输入20min时、手术结束时高迁移率族蛋白B1、平均动脉压、心率水平,采用疼痛数字评分法及Ramsay镇静评分评定两组患者的疼痛情况及镇痛效果,比较两组麻醉药物用量,比较两组苏醒时间、拔管时间及呼吸恢复时间.结果右美托咪定输入10min时、右美托咪定输入20min时、手术结束时两组血清高迁移率族蛋白B1水平均显著高于右美托咪定输入前(P<0.01).观察组各时间点平均动脉压及心率水平变化差异无统计学意义(P>0.05);观察组右美托咪定输入10min时、右美托咪定输入20min时平均动脉压水平显著低于对照组(P<0.05或0.01),右美托咪定输入10min时、右美托咪定输入20min时、手术结束时心率水平显著低于对照组(P<0.05或0.01);对照组右美托咪定输入10min时、右美托咪定输入20min时、手术结束时平均动脉压及心率水平均显著高于右美托咪定输入前(P<0.05或0.01).术后1h、3h观察组疼痛数字评分法及Ramsay镇静评分均显著低于对照组(P<0.01),全麻药物用量显著少于对照组(P<0.01).观察组苏醒时间、拔管时间及呼吸恢复时间均显著短于对照组(P<0.01).结论右美托咪定可使深度麻醉患者的高迁移率族蛋白B1及血流动力学水平维持稳定状态,镇静镇痛效果突出,同时可以减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间、拔管时间和呼吸恢复时间,安全性高,值得临床进一步推广.

全凭静脉靶控输注麻醉不同镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响

目的：评价全凭静脉靶控输注麻醉不同的镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响。方法择期妇科腹腔镜手术患者90例，年龄18～60岁，BMI 19～30 kg/m2，ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法，将患者分为3组，每组30例。术中采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注（TCI），间断静脉注射罗库溴铵维持麻醉，调控瑞芬太尼和丙泊酚血药浓度维持BIS值水平，Ⅰ组：30＜BIS值≤40，Ⅱ组：40＜BIS值≤50，Ⅲ组：50＜BIS值≤60。麻醉前1 d及术后1 d，记录简易精神状态量表（MMSE）评分及连线试验（TMT）完成时间。结果3组患者麻醉前1 d和术后1 d MMSE评分均＞24分，组内及组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。与麻醉前1 d相比，Ⅰ组和Ⅱ组患者术后1 d TMT完成时间缩短，Ⅲ组延长（P﹤0.05）；其中Ⅱ组和Ⅲ组术后1 d时TMT完成时间差异无统计学意义（P〉0.05），与Ⅱ组和Ⅲ组比较，Ⅰ组术后1 d TMT完成时间显著缩短（P﹤0.05）。结论全凭静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼，麻醉维持30＜BIS值≤40镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能影响较小。

不同麻醉方式对股骨粗隆间骨折患者术后血液流变学及DVT的影响作用

目的评价不同麻醉方式对股骨粗隆间骨折内固定术后血液动力学及深静脉血栓(DVT)的影响作用。方法按照不同麻醉方式将160例股骨粗隆间骨折患者随机分为硬膜外组(n=80)和全麻组(n=80)。硬膜外组和全麻组的患者分别接受硬膜外麻醉和全身麻醉处理后,进行相应的手术治疗。检测术前及术后1周两组患者的血液流变学指标,术后1周行B超检查评价术后DVT的发生。结果硬膜外组术后的血液流变学指标与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组术后患者的血液流变学指标均显著高于全麻组术前和硬膜外组术后的指标,差异均有统计学意义(P<0.05)。全麻组术后DVT的发生率(21.25%)显著高于硬膜外组(8.75%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻可以增加股骨粗隆间骨折患者术后血液的黏滞度,显著提高患者术后DVT的发生风险。针对股骨粗隆间骨折患者,合适的麻醉方式可以降低术后DVT的风险,若患者情况允许应首选硬膜外麻醉方式。