深静脉瓣膜重建术治疗下肢静脉倒流性疾病

为综合评价切开瓣膜修复术、静脉瓣戴戒术和静脉外肌袢成形术三种深静脉瓣膜重建手术的适应证与疗效，对１９９２年１月～１９９６年６月收治的６２例下肢静脉倒流性疾病患者进行了临床研究。全部患者均有不同程度的浅静脉曲张及下肢酸胀感，其中肿胀３０例，足靴区色素沉着２８例，溃疡１４例。病程为１年～３０年，平均１４．６年。１４例患者采用股浅静脉第１对瓣膜戴戒术，１例患者采用股浅静脉切开瓣膜修复术，４７例患者采用月国静脉外肌袢成形术。术后平均随访２０个月，所有患者症状缓解，１４例溃疡均愈合，无一例复发。结果表明：①戴戒术和瓣膜修补术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ级～Ⅱ级；②肌袢成形术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ级～Ⅳ级或先天性瓣膜功能缺陷；③戴戒材料宽度应增加到２ｃｍ；④对双股静脉畸形的原发性深静脉瓣膜功能不全，应同时行双股浅静脉第１对瓣膜戴戒术。认为，对月国静脉分支较多者仍可施行月国静脉外肌袢成形术，只要术中仔细操作。

瓣膜重建术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全

以下肢浅静脉曲张、足踝部色素沉着和溃疡形成为特征的下肢原发性深静脉瓣膜功能不全是外科常见病。手术治疗需分二期进行,第一期采用国静脉外肌袢形成术或股浅静脉外瓣膜包窄术;第二期于二周后,再作患肢大隐静脉剥脱术与交通静脉结扎术。近二年间,我院用本法治疗此病共100例,计107条下肢,术后随访81例,取得满意疗效。本文讨论了此病的病理变化手术的作用和适应证。

肌襻成形术治疗下肢深静脉功能不全

用半腱肌和股二头肌肌腱于腘窝处,腘静脉前设置联合“U”形肌,制止静脉血液倒流,治疗下肢深静脉功能不全10例,经临床及X线造影检查,证明手术效果良好,症状消失,溃疡愈合。