Combined effect of Traditional Chinese Medicine decoction and low-molecular-weight heparin calcium on the postoperative deep venous thrombosis in patients with lower limb fracture

OBJECTIVE: To investigate the combined effect of Traditional Chinese Medicine(TCM) decoction and low-molecular-weight heparin calcium on deep vein thrombosis(DVT) induced by surgery in patients with lower limb fracture.METHODS: Totally 86 hospitalized patients with DVT after surgery of lower limb fracture between September 2012 and January 2015 were recruited and randomly divided into control group and observation group, 43 cases in each group. The patients in the control group were treated with subcutaneous injection of low-molecular-weight heparin calcium, and those in the observation group were additionally given Danshen Injection and TCM decoction. The differences between two groups in occurrence rate, medication time, therapeutic effects,recurrence rate of thrombosis, activated partial thromboplastin time(APTT), and prothrombin time(PT) were compared.RESULTS: The occurrence rate of DVT in observation group(4.65%, 2/43) was lower than that in control group(27.91%,12/43)(P<0.05). The medication time of observation group was(6.15±2.94) d, shorter than(9.76±3.12) d in the control group(P<0.05). In observation group, 2 cases of DVT were cured(2/2); in the control group, 9 cases presented therapeutic effects and the total effective rate was 75.00%(9/12). The improvement of APTT and PT in the observation group was better than that in the control group(P<0.05).CONCLUSION: Integrative TCM decoction plus low-molecularweight heparin calcium is superior to applicaton of low-molecularweight heparin calcium alone in reducing and treating DVT in the postoperative patients with lower limb fracture.

Prevention and Treatment of Deep Vein Thrombosis of the Lower Limbs in Patients with Complications after Orthopedic Trauma Surgery

Objective:To explore and analyze on how to prevent and treat deep vein thrombosis of the lower limbs in patients with complications after orthopedic trauma surgery.Methods:The research patients were selected from the cases of surgical treatment of orthopedic trauma in the hospital during the past two years,and a total of 58 patients were selected.The patients were randomly divided into two groups,with 29 patients in the control group treated with conventional clinical methods;and the other 29 patients were assigned to the experimental group,where targeted preventive and therapeutic measures were administered.During the research,the number of complications of postoperative deep vein thrombosis of the lower limbs and the corresponding treatment efficacy were compared between the two groups of patients.Results:According to the results of clinical experiments,the probability of patients in the experimental group suffering from deep vein thrombosis of the lower limbs after surgery was significantly lower than that of the control group(P<0.05);in addition,when complications of deep venous thrombosis of the lower limbs occurred,the treatment efficacy of the patients in the experimental group was 96.55%,and the treatment efficacy of the patients in the control group was 82.76%.There was a significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion:Through clinical experiments to study and analyze the prevention and treatment measures of deep vein thrombosis in patients with complications after orthopedic trauma surgery,this research proves that active and comprehensive preventive and treatment measures can effectively reduce the number of complications and improve surgery treatment efficacy.

多元化健康教育模式在预防下肢骨折患者深静脉血栓中的应用

目的探讨多元化健康教育模式在预防下肢骨折患者深静脉血栓中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年1~12月收治的下肢骨折患者300例,按照住院时间将2021年1~6月收治的患者作为对照组,将2021年7~12月收治的患者作为观察组,每组150例。对照组采用常规健康教育模式,观察组采用多元化健康教育模式。比较2组患者对深静脉血栓的认知水平、基本预防措施依从性、深静脉血栓的发生率,以及患者对护理工作满意度。结果观察组患者对深静脉血栓的认知水平、对基本预防措施的依从性、护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者深静脉血栓发生率为16.00%低于对照组的25.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多元化健康教育模式应用于下肢骨折患者,可提高护理效果,降低深静脉血栓的发生率,值得推广应用。

脑卒中恢复期患者下肢深静脉血栓风险预测模型的构建及应用

目的 探究脑卒中恢复期患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)的发生率及其影响因素,构建此类患者DVT风险预测模型。方法 采用回顾性研究设计,选取收治的脑卒中恢复期患者431例,通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出DVT发生的影响因素,构建风险预测模型并用列线图展示,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感度、特异度评价模型的预测效果,使用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果 431例患者中,有36例发生DVT,发生率为8.35%,建模组301例患者有26例发生DVT,发生率为8.64%,验证组130例患者有10例发生DVT,发生率为7.69%。Logistic回归分析显示MBI积分、Caprini血栓风险因素总分、平均血小板体积(MPV)、肌酐(Cr)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-Dimer)是脑卒中恢复期患者发生DVT的独立影响因素(OR值分别为0.978、1.186、0.662、0.979、1.043、1.766,均P<0.1)。以该6个因素为自变量构建列线图,建模组AUC为0.842,约登指数最大值为0.525,诊断值为0.115,敏感度为0.833,特异度为0.692;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=7.458,P=0.589。验证组AUC为0.720,约登指数最大值为0.425,诊断值为0.072,敏感度为0.675,特异度为0.700,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=11.414,P=0.248。结论 脑卒中恢复期患者DVT发生率较高,MBI积分、Caprini血栓风险因素总分、MPV、Cr、TT、D-Dimer是其重要的影响因素,构建的列线图可个性化预测脑卒中恢复期患者DVT发生风险,有助于医护人员制订相应的干预措施。

围手术期间歇性充气加压对重度颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的分析重度颅脑损伤(TBI)患者围手术期应用间歇性充气加压对下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取2021-01—2022-12菏泽市立医院收治的70例重度TBI患者为研究对象,分为对照组、研究组各35例,对照组接受常规下肢深静脉血预防性干预,研究组增加间歇性充气加压。比较2组下肢深静脉血栓发生率、干预前后静脉血流流速及干预7 d后下肢肿胀情况。结果研究组发生下肢深静脉血栓1例(2.86%),对照组6例(17.14%),研究组发生率低于对照组(P<0.05);干预前2组下肢各血管静脉流速对比无统计学差异(P>0.05),干预后2组股静脉、髂外静脉、股深静脉、腘静脉流速较干预前均明显提升,研究组流速快于对照组(P<0.05);对照组、研究组轻度+无肿胀占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性充气加压可有效预防肢深静脉血栓,原因可能在于间歇性充气加压可改善下肢血管静脉流速,建议重度TBI患者围术期应用。

重症患者下肢深静脉血栓物理治疗的研究进展

重症患者病情较为复杂,治疗期间常出现下肢深静脉血栓(DVT),不利于其病情的恢复,虽常规药物防治效果较好,但极易引起患者出血。物理治疗可弥补药物治疗的不足,基于此,本研究针对重症患者下肢DVT的物理治疗展开综述,旨在为重症患者早期进行物理治疗预防下肢DVT提供参考依据。

影响踝泵运动依从性的多因素分析

目的了解下肢深静脉血栓形成(DVT)高风险病人踝泵运动(APM)依从性现状及探讨相关影响因素。方法2019年1月~2023年3月我院收治的下肢深静脉血栓形成(DVT)的高风险病人302例。利用APM依从性量表、临床资料表、视觉模拟评分VAS法、家庭支持量表、自我效能感量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对研究对象进行评测,并对评测结果进行分析。结果302例DVT高风险病人中,APM依从171例,依从率为56.62%。单因素分析结果显示,不同年龄段、性别、文化程度、婚姻状态、家庭经济收入、工作状态、家庭支持度、医保类型、居住地、住院原因、合并疾病、疼痛程度、APM处方时间、自我效能感、心理状态的病人APM依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,合并疾病(≥2种)、疼痛(中度及以上)、处方时间(≥7天)是DVT高风险病人APM依从的风险因素(P<0.05),文化程度(大专及以上)、家庭支持(中度及以上)、自我效能(中等及以上)是APM依从的保护性因素(P<0.05)。结论合并疾病、疼痛程度、APM处方时间、文化程度、家庭支持度和病人自我效能感可影响下肢深静脉血栓高风险病人踝泵运动依从性,应予以重视和对症干预。

补阳还五汤加减方联合抗凝干预下肢深静脉血栓形成急性期患者的疗效观察

目的 观察补阳还五汤加减方联合抗凝早期干预下肢深静脉血栓形成(DVT)急性期患者的临床疗效。方法 选取2021年10月—2023年7月于中国中医科学院望京医院血管外科就诊的DVT急性期患者45例,通过随机数字表法将患者分为观察组23例、对照组22例。观察组予补阳还五汤加减方颗粒制剂口服联合基础抗凝治疗,对照组给予基础抗凝治疗,疗程均为3个月。对比2组干预前及干预1、3、6个月后Villalta评分、双下肢周径差、凝血功能指标[血清D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及治疗6个月后下肢静脉血栓再通情况。结果 干预1个月后2组症状、体征和Villalta总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预3、6个月后,2组症状、体征和Villalta总评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1、3、6个月后,2组大腿周径差及小腿周径差比较均较干预前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1、3、6个月后,2组血清D-D水平较干预前均降低,APTT、PT较干预前均延长,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组完全再通率高于对照组(χ^(2)=1.463,P<0.05)。结论 补阳还五汤加减方联合抗凝早期干预DVT急性期患者,可显著改善患者临床症状,疗效优于单纯抗凝治疗。

基于Caprini量表评估干预措施结合空气波压力治疗仪对乳腺癌术后患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨基于Caprini量表评估干预措施结合空气波压力治疗仪对乳腺癌术后患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法选取2020年3月至2023年9月合肥市第二人民医院收治的80例乳腺癌术后患者,按照入院时间分为两组。入院时间2020年3月至2022年3月为常规组,入院时间2022年4月至2023年9月为干预组,各40例。常规组行基于Caprini量表评估预防护理,干预组在常规组的基础上实施空气波压力治疗仪干预。观察两组DVT发生率,比较两组干预前后世界卫生组织生存质量测定量表简表评分及满意度。结果干预组术后下肢DVT发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分高于干预前,且干预组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护理满意度优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后实施基于Caprini量表评估干预措施结合空气波压力治疗仪干预,可明显提高下肢DVT预防效果,降低下肢DVT发生率,提高生活质量及满意度高。

多点贯序加压联合绑扎训练对脑卒中病人下肢深静脉血栓的影响

目的:探讨多点贯序加压联合绑扎训练对脑卒中病人下肢深静脉血栓的影响。方法:选取无锡市第二人民医院2021年1月—2022年12月收治的102例脑卒中病人为研究对象,采用随机数字表法分为两组各51例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施多点贯序加压联合绑扎训练,比较两组病人下肢肌肉力量、平衡能力及深静脉血栓发生率。结果:两组病人下肢肌肉力量、平衡能力、深静脉血栓发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多点贯序加压联合绑扎训练在脑卒中病人护理中的应用,有助于增强病人下肢肌肉力量,改善平衡能力,降低下肢深静脉血栓发生率。

血清D-二聚体、血栓素B2联合6-酮-前列腺素F1α对人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的预测研究

目的:探讨血清D-二聚体(D-D)、血栓素B2(TXB2)联合6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)对人工全膝关节置换术(TKA)后并发下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法:选取拟行TKA的156例患者,根据术后是否并发下肢DVT将其分为并发组(n=52)和非并发组(n=104)。检测并比较两组术前和术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平,采用Logistic回归分析TKA后并发下肢DVT的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析术后24 h血清D-D、TXB2联合6-K-PGF1α对TKA后并发下肢DVT的预测价值。结果:并发组术后24 h血清D-D、TXB2水平均高于非并发组(P<0.05),术后24 h血清6-K-PGF1α水平低于非并发组(P<0.05);Logistic回归分析显示,术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平均是TKA后并发下肢DVT的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清D-D、TXB2联合6-K-PGF1α预测TKA后并发下肢DVT的灵敏度为94.23%,曲线下面积为0.925,均高于各指标单独预测(P<0.05),特异度与各指标单独预测基本一致。结论:术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平均对TKA后并发下肢DVT具有一定的预测价值,但三者联合的预测价值更高。

踝泵运动联合穴位贴敷对长期卧床患者下肢血流动力学的影响

目的探究踝泵运动联合穴位贴敷疗法对长期卧床患者下肢血流动力学的影响。方法选取江西中医药大学附属医院2022年1月—2022年12月收治的120例患者根据时间先后顺序,分成对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予踝泵运动联合穴位贴敷,观察2组下肢深静脉血栓(DVT)发生率、股静脉血流峰(tVmax)、血流平均速度(Vm)、凝血功能指标及患者预防DVT的知识、态度及行为。结果干预后,观察组DVT发生率低于对照组;观察组tVmax、Vm、凝血功能指标均优于对照组;观察组预防DVT的知识、态度评分、遵医依从率及生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论踝泵运动联合穴位贴敷能改善长期卧床患者的下肢血流动力学情况,预防DVT,值得应用。

手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果分析

目的:分析手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月于贵州航天医院接受腹腔镜手术治疗的患者142例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各71例。对照组应用常规护理方法,研究组在对照组基础上给予手术室干预性护理联合舒适护理,比较两组护理效果。结果:研究组护理满意度高于对照组,下肢深静脉血栓发生率低于对照组,术后指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组凝血指标、生活质量评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果较好,可改善凝血指标,患者恢复快,住院费用及DVT发生率低,满意度和生活质量高。

人性化优质护理对老年下肢创伤骨折手术患者深静脉血栓形成的影响

目的:探究人性化优质护理对老年下肢创伤骨折手术患者深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法:选取滨州市中心医院2021年1月—2022年12月收治的200例老年髋部骨折手术患者为研究对象,随机分为常规组与优质组,各100例。常规组采取常规护理措施,优质组在常规组基础上采取人性化优质护理措施。对比两组满意度、DVT发生情况、凝血功能及心理状况。结果:优质组满意度高于常规组(P=0.001);优质组DVT发生率低于常规组(P=0.001);护理后,两组纤维蛋白原水平降低,凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间延长,优质组均优于常规组(P<0.05);护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均降低,优质组低于常规组(P<0.05)。结论:人性化优质护理应用于老年下肢创伤骨折手术患者中,可以有效降低DVT发生风险,改善患者凝血功能,减轻负面情绪,患者的满意度较高。

那曲肝素钙和达肝素钠在预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床比较

目的比较那曲肝素钙和达肝素钠在预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取2020年3月—2022年3月在本院进行髋膝关节置换术的患者60例为研究对象,按纳入标准和排除标准,将30例使用那屈肝素钙预防下肢深静脉血栓的患者录入为对照组;将30例使用达肝素钠预防下肢深静脉血栓的患者录入为研究组;评定两组术后深静脉血栓形成概率和术后各项指标结果。结果对照组下肢深静脉血栓发生率高于研究组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量和引流量降低情况比较,组间对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组血红蛋白降低程度更明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组PT以及APTT水平分析,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床应用达肝素钠和那屈肝素钙,均可有效控制下肢深静脉血栓的发生,但达肝素钠更有利于降低下肢深静脉血栓形成。

活血舒筋汤辅助治疗在人工膝关节置换术后患者中的应用

目的分析活血舒筋汤辅助治疗在人工膝关节置换术后患者中的应用效果。方法纳入2020年10月至2023年10月洛阳市新安县人民医院人工膝关节置换术后患者(82例)为研究样本,按随机单双数抽签法划分组别,41例单数入对照组,予常规药物配合术后康复训练;另41例双数者入研究组,在常规药物配合术后康复训练前提下予以活血舒筋汤辅助治疗。对比两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、治疗前后膝关节肿胀度、下肢深静脉血栓发生率及治疗前后膝关节功能评分(HSS)。结果治疗前两组疼痛VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗第5 d及第14 d两组疼痛VAS评分均低于治疗前,且研究组疼痛VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组膝关节肿胀度对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组膝关节肿胀度低于治疗前,且研究组膝关节肿胀度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组下肢深静脉血栓发生率(2.44%)低于对照组(14.63%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组膝关节功能评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组疼痛、功能、肌力、稳定性、活动度评分均高于治疗前,且研究组治疗后HSS各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换术后采取活血舒筋汤辅助治疗可缓解术后疼痛、肢体肿胀、预防下肢深静脉血栓,同时有利于下肢功能康复,值得应用。

老年脑出血患者术后下肢深静脉血栓风险模型的构建

目的探讨老年脑出血患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的危险因素,构建DVT风险评估模型。方法选取2020年7月—2023年1月在江苏省人民医院接受手术治疗的95例老年脑出血患者作为研究对象,按照术后是否发生DVT分为DVT组(25例)和非DVT组(70例)。比较两组的一般资料、术前及术中相关因素,采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析筛选DVT发生的危险因素,构建DVT风险评估模型。结果DVT组与非DVT组在年龄、吸烟史、高血压史、心脏病史、脑出血量及手术时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归模型分析显示,年龄≥70岁、有吸烟史、有高血压史、有心脏病史、脑出血量≥30 mL、手术时间≥3 h是老年脑出血患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。根据回归系数构建了DVT风险评估模型,模型的灵敏度为88.0%,特异度为85.7%,准确度为86.3%,曲线下面积为0.938(95%CI:0.901~0.975)。结论本研究构建了一种适用于老年脑出血患者术后DVT发生的风险评估模型,具有较高的准确性和可靠性,可为临床DVT的预防和干预提供依据。

下肢骨折深静脉血栓防治的研究进展

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是下肢骨折术后的常见并发症,具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点。目前临床上防治下肢骨折术后深静脉血栓的措施主要包括围手术期护理、医疗辅助器械干预、西药干预、中医干预、患者自身配合等。患者自身配合是一切防治方法顺利实施的基础,患者的积极合作是实现防治作用的前提。围手术期护理有助于患者了解术后DVT的危险因素及DVT发生后可能引起的危险性,指导患者饮食的选择,协助患者术后活动,进而改善患者血液流变学指标水平,减少术后DVT的发生。医疗器械可协助患者进行术后康复锻炼,改善血液动力学水平,促进患者康复及减少术后DVT的发生。西药如低分子肝素、利伐沙班、依诺肝素等抗凝药物可降低凝血因子的聚集及血液黏稠度,减少术后DVT的发生。中医干预主要包括中药内服及外治法如针灸、推拿等。中药内服可改善血流状态;针灸、推拿可调动脏腑功能,激发机体的正气而改善机体气血情况。各项防治措施都有其优缺点,临证运用时需结合具体条件及患者个体状况而选择合理的防治方式。中医干预DVT可在下肢骨折患者的术前及术后执行,且具有费用低、效果确切等特点,值得不断挖掘及传承创新。

踝泵运动联合下肢运动指导预防下肢深静脉血栓术后血栓再发的效果观察

目的分析踝泵运动联合下肢运动指导预防下肢深静脉血栓(DVT)术后血栓再发的效果。方法本次进行对照研究,选取2021年1月至2022年6月江苏省人民医院普外血管外科住院并接受介入手术的DVT患者88例作为研究对象。调取各项资料,使用随机摸球法分组,分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予系统护理,观察组在此基础上,给予踝泵运动联合下肢运动指导。干预前后对2组的血流动力学指标进行分析,对比2组的护理满意度及随访6个月的血栓再发率。结果干预后,2组股静脉平均血流速度、血流峰值和血流量均上升(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。对照组的护理满意率为86.36%,低于观察组的100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的血栓再发率为15.91%,高于观察组的2.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝泵运动联合下肢运动指导对于下肢DVT术后血栓再发有预防效果,可以改善下肢血流动力学,提高护理满意度。

下肢静脉曲张患者术后深静脉血栓发生情况及影响因素分析

目的:统计下肢静脉曲张患者术后深静脉血栓发生情况,分析其影响因素。方法:选取2019年1月—2022年1月于漯河市第三人民医院接受手术治疗的下肢静脉曲张患者528例作为研究对象,根据患者术后深静脉血栓发生情况分为深静脉血栓组与无深静脉血栓组。比较两组临床资料,分析下肢静脉曲张患者术后发生深静脉血栓的影响因素。结果:528例患者术后发生深静脉血栓47例,发生率为8.90%。年龄≥60岁、CEAP分级C5~C6、D-二聚体≥30μg/L是下肢静脉曲张患者术后发生深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。结论:下肢静脉曲张患者术后发生深静脉血栓的危险因素包括年龄≥60岁、CEAP分级为C5~C6、D-二聚体水平≥30μg/L,临床应根据患者实际情况给予针对性干预措施,积极预防深静脉血栓。