脑卒中后下肢深静脉血栓形成的危险因素及基于IMB模式下康复训练的效果

目的探讨脑卒中后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素及信息-动机-行为技巧(IMB)模式下康复训练的效果。方法回顾性分析170例脑卒中患者的临床资料,按住院3周内是否发生下肢DVT分为无DVT组(n=149)及DVT组(n=21),分析脑卒中后下肢DVT的独立影响因素。另纳入82例脑卒中患者为对象,随机分为对照组(n=41)及观察组(n=41)。对照组患者采取常规护理,观察组患者采取基于IMB模式下康复训练的干预方案,分析常规护理与基于IMB模式下康复训练对脑卒中后下肢DVT的预防效果。结果年龄≥65岁、入院后卧床时间≥3 d、未接受抗凝治疗、合并糖尿病、合并高血压、高Hcy、高D-二聚体、低ApoA-及高TG均为脑卒中后下肢DVT的独立危险因素(OR值>1)。干预后2组PT及aPTT水平均升高,D-二聚体水平均下降,且干预后观察组PT、aPTT及D-二聚体含量变化幅度更大(P<0.05)。观察组下肢DVT发生率(2.44%)显著低于对照组(14.63%,P<0.05)。观察组护理满意度评分(92.15±5.17)显著高于对照组患者(83.48±4.93,P<0.05)。结论IMB模式下的康复训练可有效改善脑卒中患者凝血功能,降低下肢DVT风险,患者具有较高的护理满意度。

早期功能训练对脑卒中急性下肢深静脉血栓形成的影响

目的:比较脑卒中后急性下肢深静脉血栓形成(DVT)早期康复治疗与卧床制动对下肢功能影响及并发肺梗死风险的差异。方法:脑卒中并急性下肢深静脉血栓形成患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组均予常规抗凝及消肿治疗,对照组予卧床、弹力袜支持及患肢抬高治疗7～14d后开始行肢体功能康复,观察组予早期(下肢血栓形成后1～2d)弹力袜支持下行肢体功能康复治疗。比较2组患者3个月内肺梗死的累计发生率和功能恢复情况。结果:2组患者3个月内均无症状性肺梗死病例发生。治疗3个月后,2组患者下肢FMA评分均较治疗前明显升高(P<0.05,0.01),且观察组更高于对照组(P<0.01);治疗后,2组VAS评分及双侧小腿内踝上缘治疗前后周径差值均较治疗前明显下降(P<0.05,0.01),且观察组更低于对照组(P<0.01)。结论:脑卒中患者急性下肢深静脉血栓形成早期开始康复治疗较卧床治疗患肢功能改善更明显,且不增加肺梗死的发生率。

老年2型糖尿病患者下肢静脉瓣功能不全研究

目的:研究糖尿病对老年糖尿病患者下肢静脉瓣膜功能损伤。方法:133例老年糖尿病患者行临床、双下肢静脉彩色多普勤检查,部份同时行下肢静脉顺行造影,结果用 CEAP 评分,与对照组比较。结果:老年 DM 组 CEAP 各项评分中临床表现严重程度及功能丧失评分明显高于对照组。老年糖尿病组受累血管以小腿部腘、胫前、胫后静脉,大隐静脉膝下段、小腿部交通静脉返流性受累多于对照组(P<0.01),静脉瓣返流组合也以小腿部静脉明显。结论:老年糖尿病患者下肢慢性静脉瓣功能不全重于一般老年人,受累静脉损伤以小腿部静脉为主。提示糖尿病患者下肢静脉损伤为糖尿病足发病原因之一,应早期采取措施进行防治。

肢体锻炼加穴位按摩预防老年患者手术后深静脉血栓的研究

目的探讨下肢功能锻炼联合穴位按摩对预防老年恶性肿瘤患者行腹部手术后下深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的效果。方法选择2005年6月—2006年12月年龄>60岁的老年胃肠道恶性肿瘤手术患者140例,术后分别予以下肢功能锻炼联合穴位按摩(锻炼按摩组)及使用医用弹力袜(弹力袜组),进行凝血指标及血液流变学指标的比较。结果两组患者凝血指标比较差异无统计学意义;锻炼按摩组患者下肢深静脉血流速度与弹力袜组相比明显加快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肢体功能锻炼联合穴位按摩能有效地加快患者下肢血流速度,可预防老年患者手术后深静脉血栓的形成,有利于患者的康复。

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。方法对临床疑诊下肢深静脉血栓形成88例患者,116条病肢,应用二维彩色多普勒超声及X线造影进行检查。结果彩色多普勒超声及X线造影共检出阳性患者60例,72条病肢。中心型14条(19·4%),周围型40条(55·6%),混合型18条(25%)。病肢左右侧之比2·6:1(p<0·001)。结论彩色多普勒超声检查准确、敏感、无创,对下肢深静脉血栓的诊断具有重要价值。

利伐沙班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死合并下肢深静脉血栓形成的临床疗效

目的观察利伐沙班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死合并下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法选取2020年6月—2021年6月长沙市中心医院收治的急性脑梗死合并下肢深静脉血栓形成患者88例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各44例。对照组予以氯吡格雷联合低分子肝素钙,试验组予以氯吡格雷联合利伐沙班。2组均连续治疗10 d。比较2组临床疗效,治疗前后血小板计数、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、患侧下肢周径、双侧下肢周径差、凝血功能指标[D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],药物不良反应。结果试验组患者治疗总有效率97.73%,高于对照组的81.82%(χ^(2)=4.456,P=0.035)。治疗后,2组患者血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组患者血小板计数低于治疗前,但试验组血小板计数高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组患者患侧下肢周径、双侧下肢周径差均减小,且试验组小于对照组(P<0.01)。治疗后2组D-二聚体、FIB较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.01)。2组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死合并下肢深静脉血栓形成的临床疗效确切,可有效改善患肢肿痛症状和凝血功能,且安全性较高。

置管溶栓术在下肢深静脉血栓治疗中的应用评价

目的探讨置管溶栓术在下肢深静脉血栓治疗中的应用价值,以期为下肢深静脉血栓治疗方法的选择提供参考。方法选取40例急性下肢深静脉血栓患者,均为混合型或中央型,将患者按照随机抽样法分为置管溶栓组与对照组各20例,两组均给予低分子肝素抗凝治疗,置管溶栓组在超声引导下行患侧腘静脉置管溶栓治疗,对照组经患侧足背静脉溶栓治疗,溶栓药物均为尿激酶,观察治疗疗效及并发症发生情况。结果置管溶栓组疼痛消失时间、肿胀消失时间、住院时间及尿激酶使用总量疗效短于(低于)对照组(P<0.05),治疗7 d时置管溶栓组治疗总有效率为100.00%,对照组为65.00%,置管溶栓组治疗有效率高于对照组(P<0.05);置管溶栓组并发症发生率为25.00%,对照组溶并发症发生率为5.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月随访,置管溶栓组深静脉通畅率明显高于对照组(P<0.05),但深静脉瓣膜功能保存率低于对照组(P<0.05)。结论置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓能在短期内血栓所致的堵塞症状,有利于缩短病程,近期及中期治疗效果明显优于外周静脉溶栓治疗,但置管溶栓术治疗增加了深静脉瓣膜功能受损概率。

下肢深静脉血栓形成患者凝血、抗凝和纤溶功能的检测

目的 :通过检测下肢深静脉血栓形成 (LDVT)患者凝血、抗凝和纤溶系统各项指标 ,探讨高凝状态在LDVT发病机制中的重要作用 ,指导临床采用合理的预防及治疗措施。方法 :以 74例健康查体者作为对照组 ,测定 74例LDVT患者的血小板数量 (BPC)、血小板聚集率 (PAgT)、血小板表面α颗粒膜蛋白 (GMP - 14 0 )分子数 ;血浆凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)、部分凝血活酶时间 (APTT)、纤维蛋白原 (Fg)及血管性血友病因子 (VWF)含量 ;抗凝血酶III活性 (AT -IIIA)、蛋白C活性 (PC)、总蛋白S含量 (PS) ;纤溶酶原 (PIg)活性、组织型纤溶酶原激活物活性 (tPA -A)及纤溶酶原激活物抑制物— 1(PAI- 1)的含量。结果 :与正常对照组相比 ,LDVT患者的PAgT、GMP - 14 0分子数明显升高 (P <0 .0 5 ) ;PT、TT、APTT、AT -IIIA、PC、PS、PIg活性、tPA -A水平均明显降低 ;而Fg、VWF及PAI- 1含量均明显增高 ,与正常对照组有极显著差异 (均P <0 .0 0 1)。结论 :血液凝血、抗凝和纤溶活性异常所致的高凝状态在LDVT发病机制中占有重要地位 ,临床应采用凝血、抗凝和纤溶指标联合指导LD VT的防治 。

股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(附82例报告)

目的探讨股浅静脉瓣膜包窄术的临床应用价值。方法经静脉造影诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全82例(82条下肢),对其施行股浅静脉瓣膜包窄成形术。结果术后随访所有肢体症状缓解,无手术并发症。结论股浅静脉瓣膜包窄术术中、术后并发症少,操作简便,是一种比较理想的的手术方法。

丹参川芎嗪注射液联合抗凝溶栓治疗下肢骨折后深静脉血栓临床研究

目的:观察丹参川芎嗪注射液联合抗凝溶栓治疗下肢骨折后深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法:对86例下肢骨折后DVT患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予抗凝溶栓治疗,观察组在对照组的基础上联合丹参川芎嗪注射液治疗。2周为1个疗程,治疗2个疗程后,比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(Fib)]、血清炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及不良反应。结果:观察组总有效率为95.34%,对照组为81.39%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组APTT、PT、Fib水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组APTT、PT水平均较治疗前升高(P<0.05),Fib水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组APTT、PT水平明显高于对照组(P<0.05),Fib水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组IL-1、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IL-1、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.30%,对照组为6.97%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液联合抗凝溶栓治疗下肢骨折后DVT效果显著,可改善患者凝血功能,降低炎症因子水平,且用药安全性良好。

优质护理对人工髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成及康复效果的影响观察

目的:探讨优质护理对人工髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成及康复效果的影响。方法:选择我科收治的72例行人工髋关节置换术患者,随机分为两组,即予以优质护理者归为观察组,予以常规护理者归为对照组,每组均36例,观察两组患者术后情况以及髋关节功能恢复。结果:与对照组比较,观察组患者的血栓形成率、住院时间均明显缩短,Harris评分明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论:优质护理可较好地降低人工髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成率,促进髋关节功能恢复。

压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果评价

目的 分析骨科术后患者使用压力泵治疗仪预防下肢深静脉血栓的临床效果。方法 随机选取2019年1月—2021年12月于福建省立医院治疗的80例骨科手术患者为研究对象,根据随机抽签法分成常规组(40例)和研究组(40例)。常规组患者应用常规药物治疗联合术后康复指导方式,研究组使用压力泵治疗仪进行治疗。观察比较两组患者治疗效果(下肢深静脉血栓发生率、生活质量、肢体运动功能情况)。结果 研究组下肢深静脉血栓发生率为2.50%低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.033)。研究组治疗后,生活质量量表、肢体功能量表以及Fugl-Meyer量表各项评分分别为(87.39±11.48)分、(88.27±10.32)分、(71.34±12.58)分、(78.99±11.55)分、(74.88±8.00)分、(75.68±10.72)分、(80.76±11.34)分、(75.06±12.17)分、(81.35±10.79)分、(12.46±2.89)分、(8.68±1.67)分、(11.68±0.26)分、(5.78±0.21)分、(2.85±0.14)分、(95.33±10.64)分,均明显优于常规组,差异有统计学意义(t=3.906、3.978、3.669、3.615、3.767、4.639、3.750、4.051、4.375、4.564、6.843、5.286、28.199、10.579、7.009,P<0.001)。结论 骨科术后患者使用压力泵治疗仪进行治疗,可以改善患者生活质量,提升患者肢体运动能力,可以降低下肢深静脉血栓发生率,临床应用价值较高。

低分子肝素钙预防老年下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓形成的效果观察

目的探究低分子肝素钙在预防老年下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法选取2017年8月-2019年1月于该院行手术治疗的老年下肢创伤骨折患者50例,依入院顺序平均分为常规组和观察组,分别行常规治疗和和低分子肝素皮下注射。观察两组患者预防DVT发生情况。结果治疗后,观察组PT和APTT水平明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),D-D水平和深静脉血栓发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙应用于老年骨折患者,不仅可降低DVT发生率,且可改善患者的凝血功能指标,值得在临床上推广应用。

利伐沙班不同疗程防治全髋关节置换术后深静脉血栓的效果及安全性观察

目的:观察利伐沙班不同疗程对全髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)的防治效果及安全性。方法:采用回顾性研究方法,选择2014年12月-2015年12月我院127例择期行全髋关节置换术患者的临床资料,根据抗凝药物不同分为A组(83例,又根据抗凝疗程分为A1组40例和A2组43例)和B组(44例)。A组患者于术后6~8 h给予利伐沙班片10 mg,po,qd,其中A1组疗程为5周(35 d)、A2组疗程为2周(14 d)。B组患者于术前12 d给予依诺肝素钠注射液5 000 Axa IU,sc,qd;术后给予依诺肝素钠注射液5 000 Axa IU,sc,qd,疗程为2周。比较3组患者的DVT发生率,术前3 d和疗程结束后的凝血酶原时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)含量、全血黏度、血浆黏度、血小板计数和抗凝安全性。结果:A1组患者的DVT发生率为0,显著低于A2组(9.30%)和B组(11.36%),差异均有统计学意义(P<0.05);A2组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无论是术前3d,还是疗程结束后,3组患者的PT、APTT、Hb含量、全血黏度、血浆黏度和血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者均未出现重大出血事件和肺栓塞;A组患者轻微出血事件发生率为5.00%,略高于A2组(2.33%)和B组(2.27%),但差异无统计学意义(P>0.05);A2组和B组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:全髋关节置换术后给予利伐沙班长疗程5周(35 d)抗凝,对患者凝血功能、血小板无明显影响,不仅能够降低DVT发生率,还不会增加出血风险,安全性较好。

二维彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的评价

目的 :探讨二维彩色多普勒超声显像对下肢深静脉血栓形成的诊断价值。方法 :对临床疑诊下肢深静脉血栓形成患者 90例 ,1 1 8条病肢 ,应用二维彩色多普勒超声检测下肢深、浅静脉管壁、管径及周围结构 ,血栓部位、大小、范围 ,彩色血流变化 ,检测静脉瓣功能。结果 :二维彩色多普勒超声共检出阳性患者 41例 ,53条病肢。中心型 1 2条 (2 2 .6 % ) ,周围型2 5条 (47.2 % ) ,混合型 1 6条 (30 .2 % )。病肢左右侧之比 3 .1 :1 (P <0 .0 0 1 )。结论 :诊断下肢深静脉血栓形成二维彩色多普勒超声具有特异性表现 ,在其病因及危险因素判定方面可以起到筛选作用 ,可作为下肢不明原因肿胀的首选方法。同时在观察病程演变及对静脉瓣功能影响等方面 。

Straub血栓旋切器在下肢深静脉血栓形成中的临床应用

目的探讨Straub血栓旋切器在下肢深静脉血栓形成中的应用效果。方法随机选取2009年10月~2013年8月于我院就诊并治疗的88例下肢深静脉血栓形成患者,采取简单随机化的分组方法将其分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者给予药物溶栓治疗,观察组患者给予Sraub血栓旋切器介入性治疗方案。比较两组患者的下肢周径下降变化、痊愈率、并发症发生率以及静脉瓣功能情况。结果术后平均随访(27.2±10.9)个月,观察组患者下肢周径下降(4.0±1.2)cm,对照组为(1.3±0.5)cm,观察组的痊愈率为90.8%,对照组为34.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组,静脉瓣功能情况明显优于对照组(P<0.05)。结论Straub血栓旋切器在下肢深静脉血栓形成中的应用效果相比于单纯药物溶栓治疗更高效,且具有安全,能快速地清除血栓、恢复正常血流的特点,可减少由于静脉回流障碍所致的并发症,值得临床推广应用。

下肢深静脉瓣膜功能不全6例诊治体会

目的探讨下肢深静脉瓣功能不全的临床诊断和治疗方法,为提高临床诊治效率提供支持。方法回顾性分析2012年1-5月我院收治的6例下肢深静脉瓣功能不全患者的临床资料,结合文献总结诊断和治疗经验。结果采用彩色多普勒检查共筛查到6例符合要求的患者,术中行深静脉逆行造影检查确诊为深静脉瓣膜功能不全,其中Ⅲ级4例,Ⅴ级2例。经深静脉瓣成形术治疗,6例患者均痊愈出院。结论对疑似原发性深静脉瓣功能不全患者行术中深静脉造影联合经脉瓣成形术治疗,可提高诊断准确率,并避免二次手术对患者的不利影响,值得临床推广。

探讨肢体气压治疗仪配合早期功能锻炼预防颅脑损伤长期卧床患者下肢深静脉血栓发生的效果

目的 研究颅脑损伤长期卧床患者行肢体气压治疗仪+早期功能锻炼效果。方法 选择2018年1月至2019年4月云南省曲靖市第一人民医院收治的80例颅脑损伤卧床患者,采纳"护理差异性"随机分观察组(肢体气压治疗仪+早期功能锻炼)与对照组(常规护理)各40例,两组护理效果比较。结果 与对照组比较,观察组APTT值、FDP值、腘静脉血流速度及股静脉血流速度更高;观察组并发症率(5.00%)低于对照组(20.00%);观察组有效率(97.50%)高于对照组(82.50%),(χ^(2)=4.1143,4.8462;P=0.0425,0.0277)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肢体气压治疗仪+早期功能锻炼能提高颅脑损伤卧床患者整体疗效、稳定病情,值得推崇。

AcoStream血栓抽吸术对急性下肢深静脉血栓形成患者静脉瓣膜功能的影响研究

目的探究采用AcoStream外周血栓抽吸系统对急性下肢深静脉血栓形成患者进行血栓抽吸术治疗的静脉功能改善效果。方法选取郑州人民医院2022年5月至2024年1月收治的80例急性下肢深静脉血栓患者,按简单随机法分为试验组和对照组各40例,采用不同的治疗方式,试验组采用AcoStream外周血栓抽吸系统治疗,对照组使用单纯导管接触溶栓治疗,比较两组患者静脉瓣功能情况。结果对两组的一般资料进行比较分析,差异无统计学意义(P>0.05),试验组与对照组的轴向返流评分、多节段评分、返流量、平均返流时间、临床分级、静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)、生活质量调查(chronic venous insufieiency questionnaire,CIVIQ)的t值为8.113、19.421、5.932、6.898、4.876、10.933、14.908,差异有统计学意义(P<0.01)。结论分析数据可知,使用AcoStream血栓抽吸装置比单纯导管接触溶栓对于急性下肢深静脉血栓患者的静脉瓣膜功能损伤更小,保护性更好,可在临床上推广应用。

舒血宁注射液联合奥扎格雷治疗下肢骨折患者深静脉血栓的临床研究

目的探讨舒血宁注射液联合奥扎格雷治疗下肢骨折患者深静脉血栓的临床效果。方法选取2014年1月—2016年12月在天津中医药大学第一附属医院接受治疗的120例下肢骨折术后发生下肢深静脉血栓患者,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患者静脉滴注注射用奥扎格雷,80 mg加入到5%葡萄糖溶液250 m L,40滴/min,1次/d;治疗组患者在对照组的基础上静脉滴注舒血宁注射液,20 m L加入到生理盐水250 m L,40滴/min,1次/d,两组连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者治疗后的凝血功能指标、血液流变学指标和不良反应的变化情况。结果治疗后,治疗组患者的临床总有效率为93.3%,显著高于对照组的76.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的激活部分凝血活酶时间和凝血酶原时间显著升高,D-二聚体、纤维蛋白原显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组患者的凝血功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的静脉血流速度显著升高,全血黏度显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组患者的血液流变学指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中未发生明显不良反应。结论舒血宁注射液联合奥扎格雷治疗下肢骨折患者深静脉血栓具有良好的临床疗效,能够显著改善凝血功能和血液流变学指标,且不良反应少,具有一定的临床应用价值。