内口切开切口延长黏膜结扎术治疗直肠黏膜下脓肿疗效观察

目的探讨内口切开切口延长黏膜结扎术治疗直肠黏膜下脓肿的疗效。方法64例直肠黏膜下脓肿患者,治疗组36例,采用内口切开切口延长黏膜结扎术治疗;对照组28例,采用传统的直肠黏膜下脓肿切开排脓术治疗;比较两组疗效、住院时间、愈合时间、并发症及复发等指标。结果治疗组36例(100%)全部治愈,对照组11例(39.29%)治愈;术后随访2年,治疗组无复发病例,对照组8例(72.73%)复发;两组治愈及复发率比较,差异有显著性(P<0.01)。两组住院时间、愈合时间及恢复工作时间差异无显著性(P>0.05)。两组均未发现肛门狭窄、肛门失禁、排便困难等并发症。结论内口切开切口延长黏膜结扎术治疗直肠黏膜下脓肿疗效肯定,无明显并发症及后遗症,亦无复发。

中药直肠滴注配合微波辐射在高位肛周脓肿切开挂线术后的临床应用

目的探讨中药直肠滴注配合微波辐射治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法回顾性分析86例高位肛周脓肿切开挂线术后采用该法治疗患者的临床资料。结果一次性治愈68例,后遗肛瘘18例,治疗时间平均(7.3±1.2)天,总治愈率达80%。结论中药直肠点滴配合微波辐射完好地保护了肛门括约肌功能及肛周正常组织,一次性治愈率高,减少了患者二次手术痛苦。

挂线治疗坐骨直肠间隙脓肿随机平行对照研究

[目的]观察挂线治疗坐骨直肠间隙脓肿疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组30例取膀胱截石位,常规消超声定位脓腔中心点切开脓腔,排出脓液,分离脓腔纤维隔,清除坏死组织,双氧水和生理盐水冲洗后填塞无痛生肌散凡士林纱条引流,塔形敷料压迫,丁字带外固定,无处理内口动作。治疗组30例挂线:取膀胱截石位,彩超、指诊等确定脓肿范围,以脓腔中心位置在臀部垂直投影为形成肛瘘外口位置,索罗门定律寻找内口,即经过肛门两侧坐骨结节画一横线,外口在横线前方,距肛门5cm内,则内口在齿线上与外口相对应;外口在距肛门5cm外或在横线后方,则内口多在肛管后部齿线处;术者左手食指放入肛内协助,右手持球头探针沿切口轻轻探入,在相应齿线附近探查原发感染内口;以食指伸入肛内作引导,另一手持探针经脓腔寻找内口;内口已溃破,探针可顺利引出;内口寻找困难,在针指间最薄弱处穿出,引入橡皮筋将切口与肛门间皮肤切开,橡皮筋松紧适度后结扎,同时结扎原发内口两侧肛腺组织,填塞无痛生肌散凡士林纱条引流,塔形敷料压迫,丁字带外固定。治疗1次为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程(1次),判定疗效。[结果]治疗组治愈20例,好转3例,无效7例,总有效率76.67%;对照组治愈5例,好转6例,无效19例,总有效率36.67%。[结论]挂线治疗坐骨直肠间隙脓肿,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

肛门直肠周围脓肿一次性根治术42例治疗体会

目的探讨一次性根治术在肛门直肠周围脓肿治疗中的应用。方法在切开脓肿排脓的同时,正确找到原发感染内口,彻底清除感染的肛门腺。低位脓肿在引流口与内口之间一次性切开达耻线、分离脓肿间隔通畅引流。高位脓肿,采用高位挂线低部位切开引流,手术避免肛管直肠环损伤。对于马蹄形脓肿、肛周多处脓肿,除正确处理内口和掌握高挂低切原则以外,各个脓肿之间作对口引流中间保留皮桥,挂浮线,达到引流通畅,根治脓肿的目的。结果该组42例经1、2年来院复查和电话随访,全部治愈,无后遗肛瘘、无复发。结论肛门直肠周围脓肿一次性根治术,能彻底清除原发感染病灶,伤口引流通畅,愈合良好,能保护肛门的括约功能、伤口愈合后肛门不变形,复发率低,后遗肛瘘机会少,病程短,减轻病人的痛苦,值得临床上推广应用。

一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿20例临床体会

目的:回顾性总结20例肛门直肠脓肿一期根治术的临床疗效、手术方法、注意事项。方法:采用一期根治术为患者进行治疗。结果:20例术后痊愈19例,形成肛瘘1例。结论:一期肛门直肠周围浓重根治术具有肛瘘发生率低,疗程短,痛苦小,恢复快的优点。

骶尾部藏毛窦并直肠黏膜下脓肿1例

探讨骶尾部藏毛窦并直肠黏膜下脓肿治疗效果,术后给予抗生素及抗厌氧菌药物治疗,术后辨证分期换药,肛门部、骶尾部伤口分别于术后21天、45天愈合,随访6个月,患者无不适。

Abscess formation in vertebral canal and presacral area following penetrating injury of rectum and sacral verte- bra by a steel rod

Penetrating injury to the rectum, verte- bral body and spinal cord by a steel rod is a rare condition. Treatment of this kind of injury is very challenging. Rectal injury requires repair and fecal diversion, while debride- ment of the spine is difficult, especially when the injury site is very long. Here we report a case of penetrating injury of rectum and sacral vertebra by a steel rod after falling onto the ground from 1 m height. The abscess cav- ity was irrigated with 3% hydrogen peroxide and physio- logical saline repeatedly. The bony canal was carefully debrided, curetted and bony fragments were removed. Spinal irrigation and drainage lasted for 2 months and sen- sitive antibiotic （amikacin sulfate） was given 7 days after surgery, but abscess was still formed in the vertebral canal. At 6-month follow-up, the patient was paralyzed without any neurological improvement, and the pain in low back and lower limb still continued.

梭形切口不同术式根治肛门直肠周围脓肿的临床观察

目的提高根治肛门直肠周围脓肿的临床疗效。方法我们采用肛周脓肿表面皮肤梭形切口、不同术式根治肛门直肠周围脓肿82例,治愈81例,治愈率99%。结果梭形切口、合理的手术方式,是根治肛门直肠周围脓肿的正确选择。

肛门直肠周围脓肿行一期手术治疗对术后脓肿的复发率、肛瘘发生率的影响

目的:探讨肛门直肠周围脓肿行一期手术治疗对术后脓肿的复发率、肛瘘发生率的影响。方法:收治肛门直肠周围脓肿患者94例,根据手术方式将其分为观察组和对照组各47例,观察组患者给予一期手术治疗,对照组患者给予单纯切开引流术。结果:观察组术后复发、发生后遗肛瘘及术后感染控制时间均较对照组少fP<0.05)。结论:对肛门直肠周围脓肿患者行一期手术治疗能有效降低术后脓肿的复发率和肛瘘发生率,明显缩短术后感染控制时间。

克隆氏病并发肛门直肠周围脓肿的围手术期护理

目的：克隆氏病（Crohn病）亦称节段性肠炎，是一种慢性非特畀消化道疾病，因病因未明，治疗复发率高，故术后的护理显得尤其重要。万法：10多年来本科收治28例克隆氏病患者，进行手术切除，就围手术期的护理就行阐述。结果：效果满意，复发率低。结论：由于本病的发病特点，应在手术期前后进行有效地护理，可有效提高效果并减轻病人痛苦。

56例肛门直肠周围多间隙复合脓肿的诊治体会

目的探讨56例肛门直肠周围多间隙复合脓肿患者的诊治方法及效果。方法此次研究对象均是该院2015年8月—2018年8月收治的56例肛门直肠周围多间隙复合脓肿患者,用系统抽样法随机分为各28例的观察组和参照组,参照组切开引流后行Ⅱ期低位切开高位挂线术,观察组行Ⅰ期高位脓肿腔内或顶部置管加多切口挂线对口引流术,比较两组效果。结果观察组感染控制时间为(6.15±2.04)d、创面愈合时间为(32.75±6.81)d,均短于参照组的(9.06±3.25)d和(46.23±6.49)d,差异有统计学意义(t=4.013、7.582,P=0.000)。观察组肛门畸形率为3.57%、肛门失禁率为0.00%、脓肿复发或形成肛瘘率为7.14%,均低于参照组的21.43%、14.29%、28.57%,差异有统计学意义(χ2=4.082,P=0.043;χ2=4.308,P=0.038;χ2=4.383,P=0.036)。结论肛门直肠周围脓肿一般依据症状体征、直肠指检、血常规或诊断性穿刺即可诊断;部分高位多间隙复合脓肿的诊断,需要依靠腔内超声可明确诊断;必要时可做盆腔CT和盆腔MRI检查;在治疗上可以根据实际情况采用Ⅰ期高位脓肿腔内或顶部置管加多切口挂线对口引流术,能促进术后恢复,维护肛门正常的形态和功能,值得全方位推广应用。

直肠内挂线术治疗肛提肌以上脓肿的临床经验撷要

肛提肌以上脓肿是肛肠科少见且疑难的疾病,发病急且病情重,手术是重要的治疗方式,主要采用切开挂线术。因这类脓肿位置深、腔隙大,术后仍然会不同程度损伤肛周肌肉,破坏肛门功能和外形,遗留后遗症。中国中医科学院广安门医院肛肠科李华山教授根据30余年的丰富临床经验,结合微创外科理念,创造性地提出直肠内挂线术这一新颖术式,不仅提高了该类脓肿根治率,还极大程度保护了肛门功能及肛周形态的完整性。本文详细总结了直肠内挂线术治疗肛提肌以上脓肿的临床经验,以期在临床推广这种术式。

虚实结合挂线对直肠后深间隙脓肿患者创面疼痛程度与肛门功能评分的影响

为分析虚实结合挂线对直肠后深间隙脓肿患者创面疼痛程度与肛门功能评分的影响,将70例直肠后深间隙脓肿患者随机分为治疗组和常规组,每组35例。治疗组患者采用虚实结合挂线治疗,常规组患者采用传统切开挂线疗法治疗,比较2组患者治疗后创面疼痛程度以及肛门功能评分。结果显示,治疗组患者的疼痛程度明显轻于常规组(P <0.05),治疗组患者的肛门评分明显低于常规组(P <0.05),治疗组患者的创面愈合时间明显短于常规组(P <0.05)。结果表明,虚实结合挂线疗法在直肠后深间隙脓肿患者中的应用效果较好,能够较好的保护肛门功能,且挂线松紧适宜,避免了术后多次紧线给患者造成的痛苦,患者疼痛明显减轻,创面愈合时间明显缩短。

单切口一期根治术治疗肛管直肠周围多间隙脓肿

为探讨肛管直肠周围多间隙脓肿一期手术创伤小、愈合快、并发症少的治疗方法,对30例肛管直肠周围多间隙脓肿患者采用单切口手术治疗.结果显示,均一次性治愈,随访1～2年,无一例出现肛周脓肿复发及术后形成肛瘘,无肛门畸形、组织缺损及肛门失禁等并发症和后遗症.