“潜阳法”治疗便秘型肠易激综合征的思路探析

便秘型肠易激综合征是指临床表现以腹痛或腹胀、排便习惯改变等为主的慢性功能性肠道综合征,此病属反复发作的难治性疾病。临证中症见大便秘结、排便困难、腹痛或腹胀,但无发热、口渴、烦躁等症的久病及老年便秘型肠易激综合征的患者,其病机可归为肾阴失藏,相火离位,浮于大肠,暗耗津液;辨证属“阴不藏阳,虚阳浮越”之证,治疗宜采用潜阳法;选方可采用三才封髓汤(主要由人参、天冬、熟地黄、黄柏、砂仁、甘草等组成)加减,常可获显效。

赵杨基于“阴阳相交生风”论治帕金森病经验

赵杨教授认为“阴阳相交生风”指的是阴阳失衡、相交生风的病理状态,风以阳气为本,阴阳失衡,阳气变动则生内风。帕金森病的病机关键即为“阴阳相交生风”,风既可以作为致病因素内扰清窍,又可作为病理产物影响清窍功能。根据阳气波动情况,帕金森病在不同病程可见阳气亢逆生风、阳气郁滞生风、阳气虚衰生风等病机,临床治疗应以调和阴阳平衡为要,分别治以滋阴潜阳息风、宣阳通郁宁风、温阳养血散风。附验案1则。

从“肾”论治老年衰弱综合征

随着老龄化的加速,老年衰弱在国际老年医学领域已成为热点研究问题,老年衰弱综合征的诊治日益受到全世界关注。老年衰弱综合征是由于年龄增大而造成的各种慢性病发生以及机体退行性改变,容易造成包括跌倒、认知障碍、疼痛、失能等的不良预后。目前国内外已展开多学科干预措施,包括改变生活方式、药物、运动、营养等,以期延缓病情。老年衰弱的研究我国正在起步中。中医对于衰弱的认识以“肾虚致衰”为最,本文从中医传统理论出发,阐述了以肾为本,采用补肾填精益髓之法在治疗老年性疾病、延缓衰老、改善衰弱状态等方面的重要意义,期望能够由此发挥传统中医药的自身特色和优势,积极探索健康老龄化的有效中医药干预新方法。

基于“肾虚致衰”理论的“杞鹿健肾颗粒”对老年衰弱综合征肾气虚证的二阶段交叉对照研究

目的观察杞鹿健肾颗粒治疗老年衰弱综合征肾气虚证的临床疗效,为中医药有效防治老年衰弱综合征提供依据。方法选取2018年6月-2019年6月就诊于上海中医药大学附属岳阳医院老年病科门诊的年龄≥65岁的老年衰弱综合征患者80例,随机分为A、B 2组,每组40例。采用随机、二阶段交叉对照的临床研究设计。第一阶段干预3个月,A组40例给予杞鹿健肾颗粒联合常规治疗,B组40例只给予常规治疗。经过1个月药物洗脱期,将2组的干预措施互相交换,继续第二阶段3个月治疗。从肌力评价指标(握力)、躯体活动能力评价指标(步速、重复坐站)、肾气虚证症状评分方面,评估杞鹿健肾颗粒改善老年衰弱综合征的临床疗效。结果所有受试者均完成研究。通过对疗效观察指标的分析,不同受试者及试验阶段对观察指标无影响;杞鹿健肾颗粒对握力、步速、肾气虚证评分的影响差异均有统计学意义(P均<0.05),对重复坐站的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论杞鹿健肾颗粒可以改善老年衰弱患者的衰弱状态及肌力,提高躯体活动能力。

国医大师李振华从虚、浊、瘀、毒、衰论治慢性肾功能衰竭经验介绍

国医大师李振华教授认为,慢性肾功能衰竭的基本病机为虚、浊、瘀、毒、衰五个方面,虚证以脾肾气(阳)虚和肝肾阴虚为主;浊是由于脾肾阳虚痰饮、水湿内停,湿浊内蕴;瘀是因虚致瘀,瘀阻肾络,贯穿疾病始终;毒是指痰浊、瘀血等病理产物,在体内停滞日久,胶着不去,在肾形成微型癥积,浊毒内聚,毒损肾络,出现浊毒证;衰是湿浊羁留,肾功能衰败。该病为本虚标实之证,而以肾气衰败为本,湿浊血瘀、瘀毒为标,即虚、浊、瘀、毒、衰相互夹杂为其病机。治疗原则以补脾肾为本,以祛湿降浊、活血祛瘀、解毒排毒为标,由于慢性肾功能衰竭的病机复杂,临证要紧抓病机,结合整体与局部,内外兼治,才能收到良好效果。

基于相火理论辨治围绝经期综合征

相火具有生理病理双重性。生理相火具有推动机体之生化、温煦机体脏腑百骸、调节月经与性功能及实现形神间互化的作用,其恒动有常,围绝经期女性则可安然度过此阶段。病理相火分为三种,一为妄动之火,相火离位走窜,游移三焦,侵袭脏腑,损耗阴精,变生诸证,治之当壮水泻火、清心静心;二为虚火上浮,寒生于下,虚火浮游于上,成上热下寒之证,治之当引火归原;三为相火不足,机体一派寒象,治之当益火之源。

张佩江从相火论治不寐经验介绍

介绍张佩江教授从相火论治不寐的临床经验。张佩江教授认为,相火妄动而失其位则成贼火,邪火上扰心神,即成不寐之患。临床常见分型有相火妄动、相火郁遏、君相火旺、相火虚衰等,宜辨证施治。相火妄动者,宜引火归元,常以引火汤、封髓丹、补中益气汤加减施治;相火郁遏者,治当滋肾水、泻相火、升肝气,使心火下交于肾,可选二仙汤合甘麦大枣汤加减施治;君相火旺者,治当清心火、敛相火、滋肾阴,方选当归六黄汤加减施治,若火热日久炼液成痰,可选黄连温胆汤加减用之;相火虚衰者,治当温肾助阳、养心安神,可选金匮肾气丸加减施治。

从“引火归元”论治更年期综合征

更年期综合征主要是指女性在绝经前后的这段时间出现的一系列心理和生理方面的病证。由于患者性激素逐渐减少,导致一系列精神及躯体表现,如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等,还可能出现一系列生理和心理方面的变化,如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。古代医籍中并未对更年期综合征单独命名,其症状描述多散在“不寐”“脏躁”“郁证”“百合病”“崩漏”之中,卓雨农先生提出了“绝经前后诸症”的病名。历代医家对其病因病机的认识基本一致,皆认为当责之于肾,女性进入更年期后,肾中精气渐衰,天癸将竭是更年期综合征发生的根本病机。女子一生经、带、胎、产数伤于血,常年处于“阴血不足”的状态,血为精之属,精藏之于肾,阴血依赖肾中阴精的滋养与补充,故而更年期综合征的病机以偏于肾阴虚为主,临床所见也是肾阴虚证为多。因相火藏于肾水之中,更年期前后,阴虚水亏,相火无处潜藏,相火离位上冲,不归命门,引起一系列火不归元的病理现象。“引火归元”就是引上越之虚火回归命门的治疗方法,起源于《黄帝内经》,以相火理论为基础,适用于肾阳浮越、虚火上升、火不归元之证。随着理论研究的深入,其治疗范围不断扩大,许多医家以此理论指导更年期综合征的辨证论治,效果颇佳。文章结合案例,从“引火归元”理论的角度来论述更年期综合征的病因病机和辨证论治,以期为临床提供参考。

基于朱丹溪学术思想论治围绝经期综合征初探

朱丹溪(朱震亨)是金元四大家“滋阴派”创始人,“阳有余,阴不足”“相火论”“六郁学说”是其著名学术理论。肝肾亏虚、阴血不足、相火妄动、气郁不畅是围绝经期综合征(PMS)妇女的常见病证,朱震亨重视滋阴降火、升补阴血、调气解郁的治疗思路契合PMS妇女的病理特点,其学术观点对本病治疗具有重要临床指导作用。

基于朱丹溪“相火论”辨治糖尿病性骨质疏松症

糖尿病性骨质疏松症是由糖尿病所诱发的一种常见的严重慢性疾病,在中医学上属于“消渴”合并“骨痿”的范畴,目前临床治疗较为复杂。历代中医学家对于DOP的发病机制及治疗方法仍没有形成统一的观点。通过初步论述丹溪相火的含义、生理特性以及相火妄动,以丹溪“相火论”为基础探讨DOP“相火妄动,煎熬真阴”导致肝肾阴虚的发病机制,以补益肝肾、清泻相火为治疗方法,选用地黄汤方合大补丸为基础方加减治疗,为中医探索DOP的发病机制及治则治法提供新的思路。

基于虚衰理论治疗癌因性疲乏经验撷英

郑玉玲教授基于中医气血津液及脏腑理论,结合多年临证经验,提出癌因性疲乏“虚”“衰”之不同,其病机和病情程度不同,治疗原则、临床调护、转归预后各不相同。“虚”指中气虚,以脾胃亏虚为主;“衰”为五脏衰,尤以“肾精衰”为主,表现为全身虚竭、元气耗损之证。虚为衰之始,衰为虚之渐。临床讲究“虚”“衰”论治,针对“虚”,郑玉玲教授提出以甘补中、食养为助;对“衰”提出以补肾为本,多法并重。

朱丹溪“相火理论”在早发性卵巢功能不全中的应用

早发性卵巢功能不全是影响女性生殖健康的一种疾病,通过对朱丹溪学术思想的学习发现“相火理论”的内涵与早发性卵巢功能不全的病机有异曲同工之秒。故本文基于朱丹溪“相火理论”,认为相火妄动燔灼阴精导致肾精亏损,从而进一步引发肝肾阴虚、心肾不交,肝失疏泄是早发性卵巢功能不全的核心病机,治疗当以补肾益精为大法,兼顾滋阴降火、交通心肾、养血填精,同时总结名家经验,以期为临床治疗早发性卵巢功能不全提供参考。

阴火刍探

阴火理论源于李东垣,但对于阴火的认识,至今尚未有定论。关于阴火学说的起源,有阴虚内热说和壮火散气说两种。关于阴火学说的内涵,有阴火即心火说、阴火即肾火说、阴火即脾胃火说、阴火即脉中伏火说、阴火即三焦火说、阴火即相火说几种观点。心火,有心阴虚火旺、离位之心火、代君之火之分;肾火,有肾阴虚火旺、肾中真阳外越、肾气郁火之分;脾胃之火,有脾胃郁火、血虚之火、脾胃虚火之分;脉中伏火,有心火煎熬血脉、气郁血脉、火邪下陷血脉、卫气下陷血脉之分;三焦火,有三焦气郁化火、三焦流行之火之分;相火,有妄行相火、离位相火、病理相火之分。

浅析丹溪学说在绝经前后诸证中的临床运用

元代医家朱丹溪融汇诸家之长并结合自身临证经验创立了滋阴学派,在临证时倡导滋阴降火的治疗法则,对后世影响深远。本文以丹溪学说为着眼点,论述其学术思想的核心内容“阳有余阴不足论”和“相火论”在女子绝经前后诸证病因病机中的体现及在临证治疗中的运用。女性绝经前后诸证的发生以体内精血亏虚为发病之本,以相火妄动、心肾失交为病证之标。在治疗方面,以滋阴降火、补益精血为治疗原则,使离散之相火归其位,临证可用大补阴丸滋肾益阴,并根据五脏六腑相火亢妄随证加减;同时交通心肾,使一身之水升火降,阴阳协调,则君圣臣贤,脏腑调畅。在养生方面,丹溪强调修心养性,克制妄念,使相火不妄动;饮食上应以清淡为主,多食谷菽菜果,少食厚味滋腻。丹溪学说对于女性绝经前后诸证的临证治疗和养生调摄具有重要指导作用,可为后世医家借鉴。