谈中医内科学教材中“痰”与“饮”、“肺痿”与“肺胀”的废与存

1917-1966年丁甘仁医学派《中医内科讲义》都取材于《金匮要略》"肺痿、肺痈、咳嗽、上气"及"痰饮咳嗽"两篇。自1979-1997年中首先出现痰饮分篇,继则恢复原态,再而把痰饮和肺痿均删除。之后1999-2012年分合八九次。2011年黄吉赓《肺病临证经验集》将"肺痿"、"肺胀"合为一篇,提出肺源性心脏病的本虚证阶段归属"肺痿",而标实证阶段属于"肺胀",这样更符合中医经典、基础理论、辨证论治的规律。

益气养阴祛瘀方药对特发性肺纤维化大鼠氧化损伤的影响

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)大鼠机体氧化损伤的特点和益气养阴祛瘀方药的作用机理。方法135只Wistar大鼠分为对照组、模型组、低剂量组、高剂量组和强的松组,每组27只。大鼠IPF造模后第2天开始给药,每日1次,并于给药7、14和28 d观察各组大鼠血清和肺组织的丙二醛(MDA)含量与超氧化物歧化酶(SOD)活力变化以及肺组织病理学形态变化。结果模型组的血清和肺组织MDA含量普遍高于对照组(P <0. 05),SOD活性低于对照组(P <0. 05);高、低剂量组和强的松组的血清和肺组织MDA含量普遍低于模型组,SOD活性普遍强于模型组(P <0. 05);高、低剂量组的肺组织SOD活性强于强的松组(P <0. 05)。高、低剂量组及强的松组肺泡间隔增宽,炎性细胞浸润程度低于模型组,成纤维细胞少量增殖,其中,高剂量组大鼠炎性细胞浸润及肺纤维化程度最轻。结论益气养阴祛瘀方药可清除IPF大鼠体内MDA,增强SOD活性,有效减轻组织氧化损伤及肺纤维化程度。

列缺穴治疗虚寒型肺痿探析

通过收集整理文献,分析《灵枢·经脉》中有关列缺穴的记载及《金匮要略》中关于虚寒肺痿的条文,进而从列缺所主虚证与虚寒肺痿主症相关性、"治痿者独取阳明""久病入络"三方面进行辨析。提出宜辰、巳时灸列缺治疗虚寒肺痿的观点。列缺所主虚证之症候"欠,小便遗数",与虚寒肺痿"吐涎沫、必遗尿,小便数"之症密切相关。列缺治疗虚寒肺痿理论依据可靠,但目前尚未见列缺治疗肺痿的报道。朔本追源,辨明二者相关性,探讨列缺治疗虚寒肺痿理论依据,以期对临床治疗虚寒肺痿有所裨益。

吸入纯氧对健康成人肺萎陷形成的影响

目的观察吸入纯氧对健康成人肺萎陷形成的影响。方法健康男性志愿者6名,年龄31～36岁,体重60～80kg,身高168～179cm。分别于6个时点行室间隔平面胸部CT扫描：平静呼气末(T_1)；在残气位下吸入空气,呼气末二氧化碳分压35～45mm Hg,5min后再吸气至功能残气位(T_2)；10次深呼吸后即刻(T_3)；密闭面罩下吸入纯氧30min平静呼气末(T_4)；残气位吸入纯氧5min吸气至功能残气位(T_5)；撤掉面罩,深吸入空气10次,呼气末(T_6)。计算肺通气降低区及肺萎陷区占双肺面积的百分比。结果6名志愿者T_1时双肺均未出现通气降低区和肺萎陷区。T_2时双肺背侧通气降低区占双肺面积的(22.9±5.0)%,无肺萎陷区。T_(3、4)时双肺均无通气降低区和肺萎陷区。T_5时双肺背侧肺萎陷区占双肺面积的(4.5±1.1)%,T_6时降低至(0.9±0.4)%(P＜0.05)。结论当肺容量缩小时,吸入纯氧导致肺萎陷的形成。