鼻内镜辅助下连续贯穿缝合和鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的分析连续贯穿缝合和鼻腔填塞分别用于鼻中隔偏曲(DNS)矫正术后对患者舒适度和并发症发生情况的影响。方法回顾性分析2018年3月-2023年3月该院116例行DNS矫正术治疗的患者的临床资料,术后采用鼻腔填塞的患者为填塞组(69例),术后采用连续贯穿缝合的患者为缝合组(47例)。比较两组患者术后第3和7天因鼻腔换药引起的疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]和鼻出血评分,术后第3天主观不适感(头痛、口干,溢泪、睡眠困难、鼻塞和鼻部疼痛)评分,术前和术后第14天鼻腔吸气和呼气总阻力,术后1个月并发症发生情况。结果缝合组术后第3天行鼻腔换药引起的疼痛VAS和鼻出血评分低于填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后第3天主观不适感评分低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后第14天鼻腔吸气总阻力和呼气总阻力低于填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后并发症总发生率低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与鼻腔填塞相比,鼻内镜辅助下连续贯穿缝合用于DNS矫正术,能够减轻患者疼痛,减少出血,缓解患者术后主观不适感,改善鼻腔通气功能,并减少术后并发症的发生。

鼻中隔偏曲成形术联合等离子消融术对老年过敏性鼻炎的治疗效果观察

目的 探讨鼻中隔偏曲成形术联合等离子消融术治疗老年过敏性鼻炎的临床效果。方法 84例老年过敏性鼻炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组给予鼻中隔偏曲成形术治疗,观察组则给予鼻中隔偏曲成形术联合等离子消融术治疗。对比两组患者治疗前后临床症状评分及治疗后并发症发生情况、黏膜完整情况。结果 治疗后3个月,两组鼻痒、鼻塞、打喷嚏以及鼻涕评分均低于治疗前,且观察组鼻痒评分(0.82±0.16)分、鼻塞评分(0.89±0.16)分、打喷嚏评分(1.93±0.57)分以及鼻涕评分(1.58±0.56)分均低于对照组的(1.03±0.21)、(1.31±0.44)、(3.21±0.62)、(2.86±1.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后并发症发生率9.52%及黏膜完整率71.43%与对照组的11.90%、66.67%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼻中隔偏曲成形术联合等离子消融术治疗老年过敏性鼻炎可有效改善患者鼻腔功能,减轻炎症反应,缓解临床症状,还能减少术后并发症,临床疗效确切,具有较好的临床应用前景。

鼻中隔粘膜下切除术后应用夹板固定效果的临床观察

目的 探讨鼻中隔粘膜下切除术后有效、简便的鼻中隔固定方法。方法 对照研究鼻中隔粘膜下切除术后夹板固定组和常规凡士林纱条填塞固定组各 4 8例患者的症状、体征及愈合经过。结果 夹板固定患者较凡士林纱条填塞固定患者术后症状明显减轻 ,愈合时间缩短。结论 鼻中隔粘膜下切除术后使用夹板固定的方法优于常规凡士林纱条填塞固定的方法。

鼻骨骨折伴非外伤性鼻中隔偏曲手术时机分析

目的:探讨鼻骨骨折伴非外伤性鼻中隔偏曲患者行鼻骨骨折复位术加鼻中隔矫正术手术时机的疗效和选择。方法:分析我院2008-06~2014-04的56例鼻骨骨折伴非外伤性鼻中隔偏曲患者,根据手术时机分为A组(二期手术)和B组(同期手术),随访3~26个月,分析比较2组的疗效及并发症。结果:A组和B组手术成功率及疗效均满意,无显著差异(P>0.05),术后并发症发生率A组少于B组(P<0.05)。结论:鼻骨骨折伴非外伤性鼻中隔偏曲患者二期鼻中隔矫正术较同期手术并发症发生率低,疗效无明显差异,应严格选择手术时机。

鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大

目的探讨鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的疗效。方法对我科199例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大采用鼻内镜手术,行鼻中隔矫正术;用4mmStryher微型电动切割器作下鼻甲黏膜下部分切除术。结果随访6～30个月,该方法对199例均能彻底地矫正鼻中隔偏曲,尤其是高位、后段的鼻中隔偏曲,能安全有效地减少下鼻甲体积,满意地改善病人的鼻腔通气,防止术后鼻腔干燥结痂及并发萎缩性鼻炎。仅有1例病人术后并发鼻中隔穿孔。结论该方法与传统的鼻中隔矫正术及下鼻甲手术比较,更加安全有效,既能保持疗效持久,又能保存下鼻甲的正常功能,具有较好的临床应用价值。

传统方法和经鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术152例报告

目的总结传统方法和经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术的手术技巧。方法对1998年3月～2003年8月复旦大学华山医院耳鼻咽喉头颈外科152例鼻中隔偏曲病人中,84例采用传统方法行鼻中隔偏曲矫正术,68例经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术病人的临床资料进行回顾性分析,对手术过程进行总结并观察其术后疗效。结果鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术68例中,所有病人均获得完全矫正,症状缓解,无1例出现并发症。传统方法行鼻中隔偏曲矫正术84例病人中75例获得完全矫正,9例病人矫正不完全,术后鼻腔通气仅稍改善,2例术后并发穿孔。结论鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术改变了以往传统的手术方式,光源充足、鼻腔后端显示好,术中仅去除偏曲的骨性或软骨部分,并发症少,术后疗效较好。

鼻腔结构不良综合征及其对策

目的提出鼻腔结构不良的基本概念.探讨鼻腔结构不良的诊断和治疗问题.方法通过对2000～2002年55例鼻腔结构不良的病例分析,介绍各种鼻腔结构不良的诊断和治疗方法.结果 55例鼻腔结构不良中,鼻中隔偏曲合并下鼻甲骨性肥大或内移32例,鼻中隔偏曲合并中鼻甲骨下垂、下鼻甲内移12例,鼻中隔偏曲合并鼻前庭狭窄6例,筛骨垂直板及筛泡过度气化5例,均经鼻窦内镜行鼻腔成形术治疗,随访6个月至1年,疗效满意.结论鼻腔结构不良应引起临床的充分重视.只有通过鼻内镜行鼻腔成形手术治疗,才能取得满意疗效.

鼻中隔及下鼻道黏骨膜瓣修复前颅底缺损的解剖学研究

目的 利用鼻中隔和下鼻道黏骨膜瓣对前颅底部分骨质缺损和脑脊液鼻漏进行修补的研究。方法在 2 0具尸头上测量鼻中隔和下鼻道黏骨膜相关径线的数值和面积。结果 鼻中隔黏骨膜瓣面积为 17.0 6cm2 ,下鼻道黏骨膜瓣面积为 6 .16cm2 ,鼻中隔和下鼻道黏骨膜瓣面积为 2 3.2 2cm2 ,即可覆盖前颅底约 5cm× 4 .5cm以下的骨质缺损。结论 在鼻腔、鼻窦肿瘤侵蚀到前颅底的手术病例中 ,对于骨质缺损较大和 /或形成脑脊液鼻漏时 ,可据此数据转移适当的鼻中隔黏骨膜瓣同步修补前颅底骨质缺损 。

鼻腔解剖学变异对鼻内镜手术预后的影响

目的:探讨鼻腔解剖异常对鼻内镜手术预后的影响。方法:对62例鼻窦炎、鼻息肉并伴鼻中隔偏曲及中、下鼻甲肥大患者随机分为治疗组和对照组进行鼻内镜手术,治疗组32例作鼻内镜手术同期行中下鼻甲部分切除或鼻中隔偏曲矫正术;对照组30例单纯作鼻内镜手术,采用鼻内镜进行随访对比观察。结果:随访6个月以上,治疗组有效率86.0%,高于对照组56.6%(P<0.05);62例并发鼻腔粘连8例,窦腔粘连12例,窦口粘连8例,其中治疗组6例,对照组22例。结论:鼻腔解剖变异对鼻内镜手术预后影响较大。

鼻中隔矫正术后鼻黏膜缝合的临床应用研究

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术后行鼻中隔黏膜缝合的应用效果。方法将120例行鼻中隔偏曲矫正患者随机分为黏膜缝合组和鼻腔填塞组各60例,比较两组患者在术后鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽困难、睡眠障碍的视觉模拟评分(VAS)及并发症情况。结果在术后鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽困难、睡眠障碍这5个方面,黏膜缝合组的VAS评分均明显低于鼻腔填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻中隔偏曲矫正术后行鼻黏膜缝合术,不需要对鼻腔进行填塞,术后痛苦小,也避免了鼻中隔血肿等并发症的发生,具有更好的临床效果。

音乐疗法在鼻中隔偏曲纠正术中的应用研究

[目的]探讨音乐放松疗法对鼻内镜下鼻中隔偏曲纠正术中病人生命体征及疼痛的影响。[方法]将60例病人随机分为实验组各对照组30例。实验组接受术前、术中常规心理支持疗法和术中音乐放松疗法,对照组则接受术前、术中常规心理支持疗法。观察两组术中心率、血压的变化、疼痛程度、麻醉药用量。[结果]实验组术中心率、血压、疼痛程度及麻醉药用量明显低于对照组(P<0.05)。[结论]音乐放松作为术中护理干预措施,可消除病人的焦虑情绪,减轻病人术中疼痛,减少麻醉药用量,有利于手术顺利完成。

改良鼻中隔黏膜下切除术的临床应用

目的探讨改良鼻中隔黏膜下切除术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果。方法对84例鼻中隔偏曲者应用改良鼻中隔黏膜下切除术,术中把切取的软骨修正后再植入鼻中隔腔内,骨性偏曲部分用骨折法进行矫正。结果84例术后鼻中隔居中,无穿孔,鼻中隔无飘动,鼻腔通气良好。结论改良鼻中隔黏膜下切除术方法简单易行,效果好,无近、远期并发症。

带蒂鼻腔黏骨膜瓣联合鼻中隔减张皮瓣修补鼻中隔穿孔(附3例报告)

目的 探讨鼻中隔穿孔修补术的方法。方法 3例鼻中隔穿孔病人采用鼻内镜联合显微镜下，应用带蒂鼻腔黏骨膜瓣翻转联合鼻中隔减张皮瓣修补术，并用保湿物鼻腔填塞方式。结果 随访1～2年，3例鼻中隔穿孔手术修补成功。结论 鼻内镜联合显微镜下，应用带蒂鼻黏骨膜瓣翻转联合鼻中隔减张皮瓣修补术是修补鼻中隔穿孔行之有效的治疗方法。

鼻内镜下等离子射频消融联合手术治疗变应性鼻炎并鼻中隔偏曲疗效分析

目的探讨常年性变应性鼻炎(AR)并鼻中隔偏曲的临床治疗方法。方法采用鼻内镜下鼻中隔黏膜下矫正术加离子射频消融和药物分别治疗常年性AR并鼻中隔偏曲患者各56例,随访1年。结果手术组显效36例(64.28%),有效13例(23.22%),无效7例(12.50%),总有效率为87.50%;药物组显效6例(10.71%),有效30例(53.57%),无效20例(35.72%),总有效率64.28%。两组治疗有效率比较,差异显著(P<0.01)。结论鼻中隔黏膜下矫正术加等离子射频消融联用治疗常年性AR并鼻中隔偏曲,疗效显著,有较好的临床应用价值。

鼻中隔多切口粘膜下矫正术治疗鼻中隔多部位偏曲

目的:探讨利用鼻中隔多切口粘膜下矫正的方法,选择性对鼻中隔多部位偏曲的患者进行手术治疗临床应用。方法:对21例双侧或单侧鼻中隔多部位偏曲的患者,采用双侧或单侧鼻中隔多切口、在粘膜下局限于切除偏曲结构的方法对鼻中隔偏曲予以矫正,并进行随访观察。结果:全部病例术后鼻中隔得到了矫正,鼻腔通气等症状明显改善,没有鼻中隔摆动、鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等并发症。结论:对于鼻中隔多部位的偏曲,只要偏曲部位之间有足够的间隔距离,采用多切口手术不但可以达到矫正鼻中隔的效果,同时可以减少手术对鼻中隔的损伤,减少并发症的发生,最大限度地保留鼻中隔的正常结构,更好地保护鼻中隔的生理功能。

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术671例临床分析

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术方法和术后疗效及与慢性鼻窦炎的关系。方法回顾性分析我院所2001年10月至2007年10月相关患者671例的临床资料,随访0.5-6年,全部患者术后临床症状不同程度改善。结果发生鼻中隔穿孔者6例,占0.9%,鼻中隔黏膜下血肿1例,无严重并发症。结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术具有直视下操作精确,疗效确切,并发症少,可同时行鼻窦手术等优点。

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术的治疗体会

目的探讨鼻内窥镜鼻中隔矫正术的优越性.方法对鼻内窥镜下160例鼻中隔矫正术回顾性分析.结果 160例全部病例鼻中隔矫正满意,主观症状消失,无一例出现鼻中隔穿孔.结论在鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术视野清晰、微创、并发症少、安全性高、疗效确切,是治疗鼻中隔偏曲的首选方法.

对鼻中隔高位偏曲患者进行鼻内镜下个性化矫正术的效果探讨

目的:探讨对鼻中隔高位偏曲患者进行鼻内镜下个性化矫正术的临床效果。方法:将2014年1月至2019年6月期间江苏省灌南县人民医院耳鼻咽喉科收治的56例鼻中隔高位偏曲患者作为研究对象。对这56例患者均进行全身麻醉下鼻内镜鼻腔探查术,再根据其鼻中隔偏曲的形态及特点进行个性化偏曲矫正术。然后,观察这些患者的治疗效果。结果:这56例患者均顺利完成一期手术治疗,其偏曲部位的矫正效果良好,其中鼻道和上鼻道的开放良好且引流通畅,其头昏、头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状明显改善或消失。对这56例患者进行为期6个月的随访结果显示,其均未发生鼻中隔穿孔、鼻中隔软偏、鼻腔粘连、鼻中隔血肿、鞍鼻畸形、脑脊液鼻漏等并发症。结论:对鼻中隔高位偏曲患者进行鼻内镜下个性化矫正术的效果显著,可最大限度地恢复其鼻腔功能,改善其临床症状。

微波结合鼻中隔矫正术治疗常年性变应性鼻炎

目的 :评价微波结合鼻中隔矫正术治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法 :应用微波结合鼻中隔矫正术治疗常年性变应性鼻炎 6 7例 ,对照组 2 5例仅作鼻中隔矫正术。结果 :患者术后症状和体征均明显改善 ,3个月后实验组和对照组显效率分别为 98.5 %和 72 .0 %,有效率为 1.5 %和 2 8.0 %;1年显效率分别为94 %和 6 8%,有效率为 6 %和 2 0 %;2年显效率分别为 91%和 5 2 %,有效率为 9%和 2 0 %。两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 结论 :微波结合鼻中隔矫正术治疗常年性变应性鼻炎可获得较好的疗效。

耳脑胶粘合骨及软骨法治疗青少年鼻中隔偏曲

目的:探讨耳脑胶粘合骨及软骨法治疗青少年鼻中隔偏曲的可行性及疗效。方法:47例鼻中隔偏曲青少年在全麻下行黏膜下鼻中隔骨及软骨大块切除,体外修剪软骨,鼻内镜下采用耳脑胶将切割成小块的骨及软骨粘贴于黏骨软骨膜上,粘合切口。结果:本组全部患者无并发症,随访2～3.5年,患者鼻腔通气良好,外鼻形状无改变,鼻中隔居中无穿孔,用力呼吸鼻中隔无飘动。结论:鼻中隔内耳脑胶粘合骨、软骨法治疗青少年鼻中隔偏曲的方法切实可行。