多焦点近视离焦眼镜联合阿托品滴眼液对轻中度儿童近视的治疗效果

目的:探讨多焦点近视离焦眼镜(DIMS)联合阿托品滴眼液对轻中度儿童近视的治疗效果。方法:选取90例(180眼)近视儿童为研究对象,根据治疗方法不同分为A组(n=36)、B组(n=30)和C组(n=24)。A组儿童佩戴框架眼镜治疗;B组儿童佩戴DIMS治疗;C组儿童佩戴DIMS联合0.01%阿托品滴眼液治疗,各组疗程均为12个月。比较各组患儿治疗前、治疗6个月及12个月后的裸眼视力、眼压、屈光度、眼轴长度、中央前房深度、角膜厚度及角膜曲率。结果:治疗6个月、12个月后,各组患儿裸眼视力均呈下降趋势,且C组<B组<A组(P<0.05);眼压、中央前房深度、角膜厚度、角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月后,各组患儿屈光度、眼轴长度比较:C组<B组<A组(P<0.05)。结论:DIMS有利于延缓轻中度近视儿童近视进展,控制屈光度及眼轴增长,且与低浓度阿托品滴眼液联用效果更优。

DIMS对青少年不同程度近视控制效果分析

目的对比观察多点近视离焦控制眼镜(DIMS)对不同年龄段青少年不同近视程度的控制效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月吉林省人民医院收治的110例不同程度近视青少年的临床资料,年龄6~18岁,根据佩戴DIMS的等效球镜度(SE)将其分为低度近视组(SE≤-0.50 D且>-3.00 D,n=56)、中度近视组(SE≤-3.00 D且>-6.00 D,n=54)。分别观察6~11岁和12~18岁年龄段低度近视组与中度近视组青少年佩戴DIMS前、佩戴DIMS 1年后SE及眼轴长度的变化情况。结果矫正1年后,低度近视组中,6~11岁年龄段SE增长幅度大于12~18岁,差异无统计学意义(P>0.05),眼轴增长幅度大于12~18岁,差异有统计学意义(P<0.05);中度近视组中,6~11岁年龄段SE增长幅度、眼轴增长幅度均大于12~18岁,差异有统计学意义(P<0.05);相同年龄段中,低度近视组与中度近视组SE增长幅度、眼轴增长幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DIMS对于不同年龄段中不同近视程度的青少年均可减缓眼轴和屈光度数的增长,尤其是12~18岁年龄段,可作为青少年低、中度近视的有效控制手段。

0.01%阿托品滴眼液联合多区正向离焦镜片和高非球面微透镜片控制青少年近视的效果比较

目的:比较多区正向离焦(DIMS)设计镜片和高非球面微透镜(HAL)设计镜片延缓青少年近视进展的效果。方法:本研究为临床随机对照研究,从我院2021-01-01/2023-06-30验配DIMS镜片患者中随机选取(随机数表法,下同)154例为DIMS组,从验配HAL镜片患者中随机选取147例为HAL组。两组患者均每晚一次联合使用0.01%阿托品滴眼液控制近视,所有患者每天配戴眼镜均在12 h以上。记录快速散瞳后等效球镜度(SE)和眼轴长度(AL),两组人员均取右眼数据,比较两组配镜后12 mo的结果。结果:多元线性回归分析发现,基线年龄与SE、AL变化值显著相关(均P<0.01)。DIMS组和HAL组戴镜12 mo SE变化值分别为-0.41±0.18、-0.34±0.13 D(P<0.001);DIMS组和HAL组AL变化值分别为0.31±0.08、0.27±0.06 mm(P<0.001)。将患者分为7-9岁和10-12岁,7-9岁组配戴DIMS镜片12 mo后SE变化值(t=2.250,P=0.025)和AL变化值(t=3.120,P=0.002)均比配戴HAL镜片大,10-12岁组中同样如此(t=5.931、5.033,均P<0.001)。结论:在联合使用0.01%阿托品滴眼液情况下,配戴HAL镜片控制青少年近视屈光度和AL效果比DIMS镜片更好。

周边离焦设计框架眼镜在近视防控中的进展

近视在世界各地越来越普遍,发病人群也逐渐扩大。多种治疗方法已经被用于近视防控,包括光学、药物、环境或行为等,但结果各不相同,而且缺乏标准化。周边离焦技术目前已有多项试验证明其对近视控制有一定的作用。基于这一技术,在中国的医疗和视光机构常见到多区正向光学离焦技术(DIMS)、高非球面微透镜技术(HAL)和同心圆带微柱镜技术(CARE)三种周边离焦设计的框架眼镜镜片。这些镜片在提供了中央区清晰视觉的同时,在周边提供了一定量的近视性离焦来控制近视的进展。文章目的是关注以上三种周边离焦设计镜片的设计原理和近视防控效果,并评价其在临床实践中的有效性。

多区正向离焦镜片对近视控制的效果

目的观察近视儿童使用多区正向离焦(DIMS)镜片后的近视控制效果。方法对2021年1—12月于新乡医学院第三附属医院就诊的280例8~14岁近视儿童的病历资料进行回顾性分析。根据近视儿童选择的矫正镜片分为DIMS镜片组(DIMS组)与单焦点镜片组(SV组),各140例。观察两组近视儿童使用镜片前、使用6个月后等效球镜度变化、眼轴长度变化。结果DIMS组6个月后等效球镜度增长(0.25±0.27)D,SV组增长(0.41±0.31)D(P<0.001);DIMS组6个月后眼轴长度增长(0.13±0.29)mm,SV组增长(0.26±0.30)mm(P<0.001)。DIMS组与SV组相比控制近视效果达到39%,控制眼轴长度增长效果为50%。结论相较于SV镜片,DIMS镜片控制近视效果更好。

兒童近視防控效果的臨床比較分析

目的分别評估低濃度阿托品、光學離焦眼鏡及兩者聯合使用對兒童近視控制的效果。方法選取2019年4月~2022年4月在鏡湖醫院眼科中心就診的近視兒童,共166眼。低濃度阿托品54眼,光學離焦眼鏡56眼,兩者聯合使用56眼,隨訪1年,比較分析等效球鏡和眼軸。結果治療前,三組性别、年齡、眼軸差異均無統計學意義,等效球鏡度差異有統計學意義(F=7.268,P<0.001),其中聯合組為(-3.9±1.61)D,高於其他兩組。隨訪1年後,三組的等效球鏡度均有增加,低濃度阿托品、光學離焦眼鏡、聯合組分别增加了(-0.41±0.47)D、(-0.39±0.44)D、(-0.38±0.44)D,差異無統計學意義(P>0.05)。每組近視干預後的眼軸均有增長,低濃度阿托品、光學離焦眼鏡、聯合組分别增加了(0.24±0.19)mm、(0.21±0.29)mm、(0.17±0.16)mm,差異無統計學意義(P>0.05)。結論低濃度阿托品、光學離焦眼鏡、兩者聯合使用三種方法對兒童近視控制效果差異無統計學意義;與其他近視眼流行病調查和臨床研究比較,配戴傳統的近視眼鏡,每年等效球鏡度增加值和眼軸增長值比較,本研究三種方法均有延緩近視加深的效果。

多区正向设计离焦框架镜对儿童青少年近视进展的延缓效果

目的研究多区正向设计离焦(DIMS)框架镜对儿童青少年近视进展的延缓效果。方法前瞻性临床对照研究。纳入2019年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院视光诊疗部就诊的近视[等效球镜度(SE)为-0.50~-6.00 D]儿童青少年276例(276眼),其中验配DIMS框架镜(DIMS组)和普通单光(SV)框架镜(SV组)者各138例,随访1年,比较两组患者的SE及眼轴长度(AL)的变化量,并使用Pearson相关分析对AL、SE变化量的影响因素进行分析。所有患者只取右眼数据纳入统计分析。结果完成6个月随访者共259例,DIMS组131例,SV组128例。戴镜6个月后DIMS组和SV组患者AL变化量分别为(0.10±0.13)mm和(0.18±0.11)mm,SE变化量分别为(-0.25±0.17)D和(-0.46±0.33)D,两组患者间AL和SE变化量相比差异均有统计学意义(均为P<0.001)。完成1年随访者共238例,DIMS组120例,SV组118例,两组中完成1年随访患者的主要基线资料差异均无统计学意义(均为P>0.05)。戴镜1年后DIMS组和SV组患者AL变化量分别为(0.22±0.16)mm和(0.38±0.21)mm,SE变化量分别为(-0.52±0.35)D和(-0.95±0.32)D,两组患者间AL和SE变化量相比差异均有统计学意义(均为P<0.001),相较于SV框架镜,DIMS框架镜延缓AL增长42.1%,延缓SE增长45.2%。Pearson相关分析结果显示,DIMS组患者戴镜1年后AL的变化量与年龄呈负相关(r=-0.252,P=0.006)。结论与SV框架镜相比,DIMS框架镜能有效延缓儿童青少年近视的进展及AL增长。

角膜塑形镜和多区正向光学离焦眼镜及单焦框架眼镜的近视控制效果比较

目的:比较角膜塑形镜(OK镜)、多区正向光学离焦眼镜(DIMS)和单焦框架眼镜(SVS)对青少年近视的控制效果。方法:回顾性研究。选取2020-04/2021-03于宁波爱尔光明眼科医院就诊的近视患者111例221眼,根据近视矫正方式分为OK组(42例83眼)、DIMS组(30例60眼)和SVS组(39例78眼)。随访24mo,记录并分析所有患者戴镜前后眼轴和等效球镜度变化情况。结果:戴镜后6、12、18、24mo,三组患者眼轴均呈增长趋势,且SVS组患者眼轴增长量均高于OK组和DIMS组(P<0.01)。戴镜后24mo,角膜塑形镜的眼轴控制效果为59.7%,DIMS的眼轴控制效果为41.7%。戴镜后12、18、24mo,DIMS组和SVS组患者等效球镜度均呈增长趋势,且SVS组等效球镜度增长量均高于DIMS组(P<0.01)。戴镜后24mo,DIMS的近视度数控制效果为58.6%。结论:角膜塑形镜和DIMS对青少年近视的控制均有较好的临床效果,且角膜塑形镜的控制效果优于DIMS。

不同年龄阶段近视儿童佩戴多区近视离焦镜片的控制效果

目的观察不同年龄阶段近视儿童佩戴多区近视离焦(DIMS)镜片的控制效果。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月在新乡医学院第三附属医院佩戴DIMS镜片的287例儿童,年龄7~15岁。按照首次佩戴DIMS镜片的年龄将其分为3组,其中7~9岁100例,10~12岁101例,13~15岁86例。比较3组儿童佩戴DIMS镜片前及佩戴6个月后等效球镜度、眼轴的变化情况,分析DIMS镜片对不同年龄阶段儿童的控制效果。结果佩戴DIMS镜片6个月后,3组儿童等效球镜度均增长,7~9岁组等效球镜度的增长幅度大于10~12岁组及13~15岁组(P<0.05)。10~12岁组的等效球镜度的增长幅度与13~15岁组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3组佩戴DIMS镜片后眼轴均出现增长,7~9岁组眼轴的增长幅度大于10~12岁组及13~15岁组(P<0.05)。10~12岁组眼轴的增长幅度与13~15岁组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论10~15岁儿童佩戴DIMS镜片后近视控制效果较7~9岁儿童好。

角膜塑形镜与多点近视离焦镜片预防青少年近视的效果比较

目的比较角膜塑形镜与多点近视离焦镜片预防青少年近视的效果。方法选取2018年8月至2020年4月在南通爱尔眼科医院验配角膜塑形镜及多点近视离焦镜片儿童39例(78眼),年龄7~12岁,根据自愿原则分为观察组22例(44眼)、对照组17例(34眼)。观察组夜间配戴角膜塑形镜,对照组白天配戴多点近视离焦镜片,随访18个月,分别观察两种不同矫正方式后屈光度、眼轴、调节功能情况。结果两组治疗前的等效球镜比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后等效球镜及治疗前后差异值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的眼轴比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后眼轴差异值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的眼轴低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组戴镜18个月后调节幅度、调节灵敏度、正相对调节(PRA)高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组戴镜18个月后的调节幅度、调节灵敏度、负相对调节(NRA)、PRA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论角膜塑形镜对青少年近视防控效果优于多点近视离焦镜片,两种镜片均有助于改善双眼调节功能,延缓近视屈光度的增长。

评估一款离焦微透镜设计镜片控制近视的有效性和安全性

近年来各种离焦设计控制近视的眼镜镜片大量涌现,但由于目前我国尚无规范统一的针对离焦设计镜片的评估方法,致使专业验配人员在对此类镜片进行选择时遇到困难。没有充分疗效以及安全保障的镜片还会增加儿童青少年应用这类产品的风险。因此,来自豪雅专家顾问团的15位近视防控专家基于当前的循证证据和实践经验,给出了一个全面评估离焦微透镜近视控制镜片的有效性和安全性的建议。该建议从产品光学设计所遵循的近视防控基本原理、工业化生产的产品品质保证、近视控制有效性和安全性临床试验的证据等级、试验持续时间、是否公开发表和发表等级等方面进行了说明和阐述,并给出了长期配戴是否持续有效和是否存在停戴反弹等方面评估的建议。

0.05 D精准足矫技术与多区正向光学离焦技术在延缓近视进展中的协同作用研究

目的 观察0.05 D精准足矫技术与多区正向光学离焦技术在延缓近视进展中是否存在协同作用。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2020-2022年北京同仁医院验配中心验配框架眼镜的241例儿童。方法根据家长对镜片的选择,患儿分为0.05 D球镜间隔单光组63例、0.25 D球镜间隔单光组57例、0.25 D球镜间隔离焦组61例、0.05 D球镜间隔离焦组60例。对电子病历系统中儿童配镜资料进行回顾分析。提取年龄、性别、屈光度、前后两次验光的间隔时间、镜片类型等信息。4组患者的验光方法与环境均一致,差别仅为框架眼镜镜片中央是否使用0.05 D精准足矫技术及镜片周边是否使用多区正向光学离焦技术。取右眼数据统计分析。主要指标等效球镜度变化。结果0.25 D球镜间隔单光组、0.05 D间隔单光镜片组、0.25 D球镜间隔离焦组和0.05 D间隔离焦组的年龄无差异(F=0.996,P=0.320);第一次配镜时等效球镜度数均值分别为(-2.10±1.77)D、(-2.00±1.34)D、(-1.97±0.89)D和(-2.03±0.88)D(F=0.118,P=0.949)。戴镜6个月后4组患者的等效球镜度变化值分别为(-0.51+0.52)D、(-0.31±0.35)D、(-0.31±0.27)D和(-0.15±0.26)D(F=9.503,P<0.001)。0.05 D间隔单光组(P=0.003)、0.25 D间隔离焦组(P=0.004)、0.05 D间隔离焦组(P<0.001)的等效球镜变化均明显小于0.25 D间隔单光组。0.05 D间隔单光组和0.25 D间隔离焦组的等效球镜度变化无显著差别(P=0.932)。0.05 D间隔离焦组的等效球镜度变化明显小于0.05 D间隔单光组(P=0.018)和0.25 D间隔离焦组(P=0.015)。结论0.05 D精准足矫技术与多区正向光学离焦技术在延缓近视进展方面因作用途径不同而显示出相加协同作用。

多区正向光学离焦镜片对近视儿童视觉质量的影响

目的:探讨近视儿童配戴多区正向光学离焦镜片后的主观视觉质量,并与角膜塑形镜、单焦点镜片相比较。方法:前瞻性临床研究。收集2020年7—10月在南宁爱尔眼科医院视光中心配戴多区正向光学离焦镜片31例(31眼)(DIMS组)、OK镜32例(32眼)(OK镜组)、单焦点镜片30例(30眼)(SV组)共93例(93眼)近视患者。配戴矫正镜片1个月后,采用Oculus视功能检查仪对3组进行全程视力、对比敏感度、中间视觉、眩光、立体视等主观视觉质量检查。数据采用单因素方差分析、卡方检验、秩和检验、Spearman相关性分析等方法进行分析。结果:3组患儿戴镜后近、远视力相对于基线期变化值的差异均无统计学意义。在近、远立体视锐度当中3组差异无统计学意义,3组在600″~200″立体视视锐度的人数分别都是最少的。3组之间的对比敏感度差异有统计学意义(F=17.96,P<0.001),合格例数最多的DIMS组有20例(65%)被检者对比敏感度≤15%。DIMS组在有无眩光情况下,对比度等级(1:2.7、1:2.0)的通过率均高于OK镜组、SV组,且1:2.0对比度等级更为明显,差异均有统计学意义(均P<0.001)。立体视锐度与年龄呈负相关(r=-0.30,P=0.008),与屈光度数无相关性。眩光与对比敏感度间呈正相关(r=0.64,P<0.001),与性别、年龄、屈光度分析均无相关性。结论:多区正向光学离焦镜片相对于角膜塑形镜及单焦点镜片而言,可提供更好的主观视觉质量,有好的舒适性和安全性。