兒童近視防控效果的臨床比較分析

目的分别評估低濃度阿托品、光學離焦眼鏡及兩者聯合使用對兒童近視控制的效果。方法選取2019年4月~2022年4月在鏡湖醫院眼科中心就診的近視兒童,共166眼。低濃度阿托品54眼,光學離焦眼鏡56眼,兩者聯合使用56眼,隨訪1年,比較分析等效球鏡和眼軸。結果治療前,三組性别、年齡、眼軸差異均無統計學意義,等效球鏡度差異有統計學意義(F=7.268,P<0.001),其中聯合組為(-3.9±1.61)D,高於其他兩組。隨訪1年後,三組的等效球鏡度均有增加,低濃度阿托品、光學離焦眼鏡、聯合組分别增加了(-0.41±0.47)D、(-0.39±0.44)D、(-0.38±0.44)D,差異無統計學意義(P>0.05)。每組近視干預後的眼軸均有增長,低濃度阿托品、光學離焦眼鏡、聯合組分别增加了(0.24±0.19)mm、(0.21±0.29)mm、(0.17±0.16)mm,差異無統計學意義(P>0.05)。結論低濃度阿托品、光學離焦眼鏡、兩者聯合使用三種方法對兒童近視控制效果差異無統計學意義;與其他近視眼流行病調查和臨床研究比較,配戴傳統的近視眼鏡,每年等效球鏡度增加值和眼軸增長值比較,本研究三種方法均有延緩近視加深的效果。

多区正向设计离焦框架镜对儿童青少年近视进展的延缓效果

目的研究多区正向设计离焦(DIMS)框架镜对儿童青少年近视进展的延缓效果。方法前瞻性临床对照研究。纳入2019年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院视光诊疗部就诊的近视[等效球镜度(SE)为-0.50~-6.00 D]儿童青少年276例(276眼),其中验配DIMS框架镜(DIMS组)和普通单光(SV)框架镜(SV组)者各138例,随访1年,比较两组患者的SE及眼轴长度(AL)的变化量,并使用Pearson相关分析对AL、SE变化量的影响因素进行分析。所有患者只取右眼数据纳入统计分析。结果完成6个月随访者共259例,DIMS组131例,SV组128例。戴镜6个月后DIMS组和SV组患者AL变化量分别为(0.10±0.13)mm和(0.18±0.11)mm,SE变化量分别为(-0.25±0.17)D和(-0.46±0.33)D,两组患者间AL和SE变化量相比差异均有统计学意义(均为P<0.001)。完成1年随访者共238例,DIMS组120例,SV组118例,两组中完成1年随访患者的主要基线资料差异均无统计学意义(均为P>0.05)。戴镜1年后DIMS组和SV组患者AL变化量分别为(0.22±0.16)mm和(0.38±0.21)mm,SE变化量分别为(-0.52±0.35)D和(-0.95±0.32)D,两组患者间AL和SE变化量相比差异均有统计学意义(均为P<0.001),相较于SV框架镜,DIMS框架镜延缓AL增长42.1%,延缓SE增长45.2%。Pearson相关分析结果显示,DIMS组患者戴镜1年后AL的变化量与年龄呈负相关(r=-0.252,P=0.006)。结论与SV框架镜相比,DIMS框架镜能有效延缓儿童青少年近视的进展及AL增长。

角膜塑形镜与多点近视离焦镜片预防青少年近视的效果比较

目的比较角膜塑形镜与多点近视离焦镜片预防青少年近视的效果。方法选取2018年8月至2020年4月在南通爱尔眼科医院验配角膜塑形镜及多点近视离焦镜片儿童39例(78眼),年龄7~12岁,根据自愿原则分为观察组22例(44眼)、对照组17例(34眼)。观察组夜间配戴角膜塑形镜,对照组白天配戴多点近视离焦镜片,随访18个月,分别观察两种不同矫正方式后屈光度、眼轴、调节功能情况。结果两组治疗前的等效球镜比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后等效球镜及治疗前后差异值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的眼轴比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后眼轴差异值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的眼轴低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组戴镜18个月后调节幅度、调节灵敏度、正相对调节(PRA)高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组戴镜18个月后的调节幅度、调节灵敏度、负相对调节(NRA)、PRA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论角膜塑形镜对青少年近视防控效果优于多点近视离焦镜片,两种镜片均有助于改善双眼调节功能,延缓近视屈光度的增长。