小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床观察

目的观察并比较小针刀与颈托保护治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床疗效。方法早期退行性下颈椎失稳症患者60例,随机分为试验组(针刀组)和对照组(颈托组),每组各30例。观察两组患者治疗前后疼痛指数、影像学水平位移之和(HD)值及角位移(AD)值变化。结果 1.两组治疗后疼痛指数积分均显著降低,试验组优于对照组(P<0.01);颈痛指数疗效试验组总有效率达83.3%,对照组为73.3%,试验组优于对照组(P<0.05)。2.两组治疗前后影像学HD差值试验组优于对照组(P<0.05);AD差值两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症能明显降低患者颈痛指数,并显著改善HD值及AD值,是治疗早期退行性下颈椎失稳症的一种疗效确切的治疗方法。

电针配合推拿治疗退行性下颈椎不稳症117例

目的观察电针配合推拿治疗退行性下颈椎不稳症的疗效。方法对117例退行性下颈椎不稳症患者进行电针、推拿治疗。结果与结论临床痊愈率60.68%,有效率93.16%。且其治疗前后X线动力性侧位平片角位移和水平位移有明显改善(P<0.05)。

退行性下颈椎不稳定症的诊断与治疗

目的:探讨下颈推不稳症的诊断标准及治疗方法。方法:总结了2004年5月～2007年9月我科42例退行性下颈椎不稳症采用颈前路减压自体髂骨植骨和钢板内固定术的患者,其中:男29例,女13例。年龄(45～68)岁,平均56.5岁,占同期手术治疗颈椎病例的25.7%。结果:本组病例临床表现为肩臂部疼痛、头痛、头晕、恶心呕吐、手部麻木、抖方肌、提肩肿肌压痛等,影像学检查表现为颈椎椎间隙狭窄、骨赞形成、生理弯曲消失、椎体间位移大于等于3.5mm或椎体间位移1mm～3mm呈阶梯样改变。全部病例随访(10～35)个月,平均随访20.5个月,术后疗效为优良33例,可例5例,差4例,优良率78.6%。结论:退行性下颈椎不稳定症,经正规保守治疗无效,应尽早采用颈前路减压自体髂骨植骨和钢板内固定术稳定,具有良好的治疗效果。

颈前路植骨内固定术治疗创伤性下颈椎失稳征

目的:评价创伤性下颈椎失稳征经颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术的治疗效果。方法:对28例确诊为创伤性下颈椎节段性不稳患者,行颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定术治疗,其中Orion钢板12例,AO钢板6例,Codman钢板4例,Zephir钢板6例。结果:平均随访16个月,依据Odem评分标准及截瘫指数ASIA评分标准进行手术效果评价,28例均获得骨性融合,术后椎间高度维持良好;非常满意12例(42.9％),满意8例(28.6％),基本满意6例(21.4％),不满意2例(7.1％);总有效率92.9％,优良率71.4％。结论:颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术可恢复并有效维持椎间高度,术后不稳节段恢复生理序列并获得即刻稳定,移植骨融合率高,是治疗创伤性下颈椎失稳征的良好方法。

项韧带骨化与颈椎曲度及节段稳定的影像学分析

背景:在颈椎曲度变直或节段不稳相关退行性颈椎病中,由项韧带慢性损伤引起的项韧带骨化是非常常见的。目的:探讨项韧带骨化与颈椎曲度及下颈椎节段稳定性之间的相关性。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院脊柱外科2017-10-01/2018-10-31收治的退行性颈椎病患者109例,男61例,女48例,年龄30-81(55.8±11.1)岁。所有患者对试验方案均知情同意,且得到徐州医科大学附属医院伦理委员会批准。对患者颈椎摄片进行影像学观察,观察内容包括项韧带骨化的分布和骨化程度、颈椎生理曲度的改变、下颈椎节段稳定性;根据患者有无项韧带骨化分为2组,比较2组患者的性别、年龄、颈椎曲度、下颈椎节段稳定性情况;采用Pearson相关性分析探讨项韧带骨化程度和颈椎曲度、下颈椎稳定的关系;采用二元Logistic回归分析项韧带骨化发展的重要危险因素。结果与结论:①109例退行性颈椎病患者中,项韧带骨化患者56例,骨化共累及83个颈椎节段,以C4-5(39.8%)和C5-6(42.2%)多见;②项韧带骨化组患者的年龄、颈椎曲度中C2-C7 Cobb角、Jackson生理应力曲线、下颈椎不稳的参数角位移和水平位移与无项韧带骨化组差异均有显著性意义(P<0.05),项韧带骨化程度与角位移呈显著正相关(r=0.486,P<0.05);③下颈椎不稳患者的项韧带骨化发生率明显增高(P<0.05),下颈椎不稳参数角位移及年龄是项韧带骨化发展的重要危险因素;④提示项韧带骨化患者更容易出现颈椎曲度变直及下颈椎的节段不稳,尤以节段不稳为著,在诊断和治疗退行性颈椎病患者时,项韧带骨化的存在应引起相应重视。

傅瑞阳论治退行性下颈椎失稳经验撷菁

随着颈椎退行性变的年轻化,下颈椎失稳逐渐呈多发趋势,而中医外治法在治疗本病方面具有独特的优势。傅瑞阳老师在治疗退行性下颈椎失稳时秉持“筋柔骨正,以筋为先,动静结合,注重康复”的治疗理念,通过理筋加“锁定位”下定点旋转扳法恢复颈部三维空间平衡,辅以主、被动运动与肌内效扎贴相结合恢复患者本体感觉,从根本上治疗本病,临床疗效显著。

退行性颈椎不稳运动降低椎动脉与小脑灌注血流动力的多模态MRI初期研究

目的采用椎动脉MR流速测定(2D-PC Cine)和动脉自选标记(ASL)成像研究退行性颈椎不稳运动对椎动脉和小脑灌注血流速度的影响。方法选取符合纳入标准的椎动脉迂曲并颈椎不稳者8例(观察A组),单纯椎动脉迂曲者6例(观察B组),椎动脉正常者6例(对照组)。在仰卧位分别行颈椎中立位、左旋转45°和右旋转45°椎动脉2D-PC Cine及小脑ASL成像。测量左侧与右侧椎动脉平均血流速度、血流速度落差,以及小脑灌注血流速度。结果无论是左侧还是右侧椎动脉,观察A组、观察B组、对照组颈椎不同体位下平均血流速度差异无统计学意义(P>0.05);但3组间颈椎不同体位下血流速度落差比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察A组与观察B组血流速度落差明显大于对照组。颈椎中立位时,3组小脑灌注血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05);颈椎左旋转45°与右旋转45°时,3组小脑灌注血流速度差异有统计学意义(P<0.05),且观察A组小脑灌注血流速度明显低于观察B组与对照组。结论退行性颈椎不稳运动可引起椎动脉血流速度落差增大,降低小脑灌注动力。

下颈椎不稳与椎动脉型颈椎病相关性的临床研究

目的:观察比较电针与牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,并分析其与下颈椎不稳的相关性。方法:将170例椎动脉型颈椎病患者随机分为电针组85例,牵引组85例,观察治疗效果,在治疗前后进行椎动脉型颈椎病功能量表评分,颈椎稳定性评估。结果:电针组治愈率为40.00%,总有效率96.48%;牵引组治愈率为18.85%,总有效率85.88%。2组比较差异有统计学意义(P<0.01),2组治疗前后自身比较,功能量表评分均降低,X线平片显示,其角位移和水平位移均减少,差异均有统计学意义(P<0.01),且电针组优于牵引组,差异有统计学意义(P<0.01);功能量表评分的降低与角位移和水平位移的减少具有相关性。结果:电针治疗椎动脉型颈椎病的效果优于牵引治疗,其疗效与下颈椎稳定性的改善相关。

孙氏手法改善退行性下颈椎失稳症疗效观察

目的:观察孙氏手法改善退行性下颈椎失稳症的临床疗效。方法:97例退行性下颈椎失稳症患者随机分为手法组49例和对照组48例。手法组采用孙氏颈椎手法治疗;对照组采用颈椎坐位牵引治疗,两组治疗时间均为2周。记录两组患者治疗前后颈部功能障碍指数评分(Neck Disability Index for Chronic Pain,NDI),对伴眩晕症状患者进行颈性眩晕症状与功能评估评分(Evaluation Scale for Cervical Vertigo,ESCV);所有患者治疗前后均拍颈椎功能位平片,测量患者失稳节段的水平位移(Horizontal displacement,HD)和角度位移(Angular displacement,AD);观察在治疗前后及2月后随访时两组的临床疗效。结果:①治疗后两组NDI评分比较,手法组低于对照组(P<0.05);ESCV评分比较,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后两组HD、AD值比较,手法组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。③在治疗后、2月随访时手法组临床总有效率分别为89.80%、87.75%;对照组为81.25%、77.08%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:孙氏手法可显著改善退行性下颈椎失稳症的临床症状以及失稳节段的椎体位移,其疗效优于牵引疗法。

创伤性下颈椎失稳征的颈前路植骨内固定手术治疗

目的:评价创伤性下颈椎失稳征经颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术的治疗效果。方法:对28例确诊为创伤性下颈椎节段性不稳患者,进行经颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定,其中ORION钢板12例,AO钢板6例,CODMAN钢板4例,ZEPHIR钢板6例。平均随访16个月,依据Odom评分标准进行手术效果评价。结果:28例均获得骨性融合,术后椎间高度维持良好。非常满意12例(42.9%),满意8例(28.6%),基本满意6例(21.4%),不满意2例(7.1%)。总有效率92.9%,优良率71.4%。结论:颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术可恢复并有效维持椎间高度,获得正常生理序列及即刻稳定,术后融合率高,是治疗创伤性下颈椎失稳征的良好方法。