基于CT观察退变性腰椎滑脱症与关节突关节角及关节椎弓根角的关系

目的:基于CT观察探讨退变性腰椎滑脱(DLS)与关节突关节角和关节椎弓根角的关系。方法:回顾性收集2020年1月至2022年6月四川省骨科医院收治的169例DLS症患者纳为DLS组,另选取同期于我院体检并伴有腰腿疼痛但未腰椎滑脱的169例年龄匹配患者作为健康组;对比DLS组和健康组的临床资料,单因素以及多因素logistic回归分析影响DLS的危险因素;通过平滑曲线拟合分析关节突关节角和关节椎弓根角与DLS的曲线关系,构建贝叶斯网络模型并对其预测效能进行验证。结果:单因素分析结果显示DLS组在BMI、椎间盘退变、全身关节松弛、腰椎结构及曲度发生改变、韧带松弛、骨质疏松、脱钙、腰椎小关节突病变、合并糖尿病方面均高于健康组(P<0.05);DLS组的关节突关节角与健康组相比减小,关节突关节角不对称以及退变程度为1、2级的人数比例上升,椎弓根角显著增大(P<0.05);多因素分析结果表明BMI增加、椎间盘退变、腰椎结构及曲度发生改变、韧带松弛、骨质疏松、脱钙、全身关节松弛、腰椎小关节突病变、合并糖尿病、关节突关节角减小、关节突关节角不对称、关节突关节的退变以及椎弓根角的增加都是导致DLS发生的危险因素(OR值>1,P<0.05);平滑曲线拟合结果显示,在一定范围内,关节椎弓根角与DLS呈正相关,而关节突关节角和与DLS呈负相关;贝叶斯网络模型及预测推理显示:BMI指数增加、关节突关节角减小、关节突关节角不对称以及椎弓根角的增加与DLS直接相关,当患者关节突关节角减小、关节突关节角不对称以及椎弓根角的增加的概率降为0时,患者DLS发生率由50%降低为37.2%;经过模型验证证明贝叶斯网络预测模型具有良好的区分度、准确度和有效性。结论:基于CT观察可以对DLS有更准确的诊断,且在一定范围内关节突关节角和关节椎弓根角与DLS具有一定的相关性。

退变性腰椎滑脱与椎小关节面方向相关性的CT研究

目的：探讨腰椎退变性滑脱（DS）与椎小关节面方向的相关性。方法：选取DS确诊病例235例，其中男性67例，女性168例；年龄31～82岁。平均年龄55．90±10.82岁。选取因腰腿疼痛就诊，排除DS及腰骶部发育异常者作为对照组。分别测量DS组和对照组中L3～S1各节段的椎小关面倾斜角。分别做L4、L5前滑脱（单发）的DS组以及对照组各节段椎小关节面倾斜角与年龄的相关分析；将DS组与同年龄对照组同节段的椎小关节面倾斜角进行比较。结果：L4前滑脱（单发）的DS组中，L4～L5节段椎小关节面倾斜角与年龄之间呈现负相关（P〈0．01）；L5前滑脱（单发）的DS．L5～S1节段椎小关节面倾斜角和年龄无相关（P〉0．05）；对照组L3—S1各节段椎小关节面倾斜角与年龄之间无相关（P〉0．05）。L4、L5前滑脱（单发）的DS，40岁以下组和同龄对照组比较，椎小关节面倾斜角组间无差异（P〉0．05）。结论：椎小关节面的过度矢状面偏向并非DS的易患因素。L4前滑脱的DS，滑脱节段的椎小关节面方向随年龄增大而逐渐偏向矢状面。考虑为DS进程中椎小关节退变，关节面重塑形的结果。

退变性腰椎滑脱的CT分折

目的探付退变性腰椎滑脱的病因和CT诊断价值。方法回顾性分折了50例退变性腰椎滑脱的CT表现、好发部位及其原因。结果滑椎下缘相邻间盘均显示有“假性间盘脱出”征,椎间盘及椎小关节退变,椎小关节半脱位,硬膜囊受压。结论椎间盘及椎小关节退变及韧带的松弛是本病的重要的诱因,CT不仅能诊断退变性腰椎滑脱症,还能显示硬膜囊和神经根的改变。

腰椎小关节面角的变化与退变性腰椎滑脱的关系

使用轴面CT,扫描并测量了一组正常人及一组退变性腰椎滑脱患者的下腰椎L_(3-4)、L_(4-5)、L_(5-)S_1三个节段的小关节面角。结果显示:退变性腰椎滑脱病人小关节面退变明显,而且小关节面角明显小于正常对照组,从而认为矢向排列的小关节面是导致滑椎的主要因素。

退变性腰椎滑脱的MSCT征象

目的探讨MSCT诊断退变性腰椎滑脱(DLS)的应用价值。方法对66例DLS组患者及52例正常对照组患者的小关节退变情况、小关节角、小关节对称度、小关节积气及小关节形态等指标进行多层螺旋CT测量。结果 66例DLS患者均有Ⅰ～Ⅱ度的椎体前滑脱,相应的椎体小关节发生不同程度的退行性改变。和对照组CT资料对比分析,DLS组小关节角明显偏向矢状位,小关节不对称率偏高,小关节积气明显,线形小关节多见,且差异显著。结论 MSCT能提供详尽的腰椎形态学及密度方面的改变,具有良好的空间及密度分辨率。

头尾侧关节突关节方向与退变性腰椎滑脱病因关系的研究

[目的]通过CT图像多层重建技术研究关节突关节方向的空间变化在退变性腰椎滑脱发生中的病因学意义。[方法]滑脱组:L4、5退变性腰椎滑脱患者,30例;对照组:同期年龄、性别相匹配的无脊柱滑脱和腰腿疼的其他患者,30例。分别选取平行于L3、4和L4、5椎间隙上、下缘终板的关节突关节CT图像,测量头、尾侧关节突关节方向与椎体矢状面夹角,并对CT图像上头、尾侧关节突关节退变程度进行评估分级;重建关节突关节面二维矢状面CT图像,测量椎弓根轴线与关节突关节间隙之间角度。[结果]滑脱组组内比较L4、5节段头、尾侧关节突关节角均较L3、4节段头、尾侧关节突关节角小,L3、4、L4、5节段头侧关节突关节角较尾侧关节突关节角小,均有统计学意义(P<0.05),而在对照组则相反。组间比较,在L3、4和L4、5节段,滑脱组头、尾侧关节突关节角均较对照组小(P<0.05),且滑脱组头、尾侧关节突关节角改变的差值较对照组大(P<0.05)。两组在L4、5节段头侧和尾侧关节突关节角的不对称性较L3、4节段的头侧和尾侧更加明显(P<0.05)。滑脱组L3、4、L4、5椎弓根-关节突关节角均较对照组大(P<0.05)。在L4、5节段关节突关节退变程度比较中,两组头、尾侧退变程度均差异明显(P<0.05),而在L3、4节段的退变程度差异不明显。[结论]关节突关节空间方向的改变对退变性腰椎滑脱的发生具有病因学意义,而关节突关节退变则是一种继发性改变。