长节段与短节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术在退变性脊柱侧弯治疗中的对比分析

目的探讨长节段与短节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术在退变性脊柱侧弯中的应用价值.方法选取2021年6月—2023年6月我院收治的60例退变性脊柱侧弯患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.两组均行后路椎弓根螺钉系统内固定术,对照组行短节段融合,观察组行长节段融合.随访3个月,比较两组手术情况、影像学参数、疼痛评分、Oswsetry功能障碍指数(ODI)评分、生活质量.结果观察组手术时间为(232.41±28.68)min,长于对照组的(164.85±14.83)min,术中出血量、术后引流量、术中透视次数分别为(554.96±52.41)mL、(156.32±14.82)mL、(6.32±1.15)次,均多于对照组的(449.65±45.84)mL、(123.41±13.35)mL、(4.21±0.83)次,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后侧凸Cobb角、矢状面平衡偏移量、冠状位平衡偏移量分别为(18.15±1.63)°、(17.79±1.45)mm、(13.51±1.23)mm,均低于对照组的(22.34±2.49)°、(23.53±2.57)mm、(16.78±1.45)mm,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛视觉模拟评分、ODI评分分别为(1.42±0.24)分、(12.58±1.23)分,均低于对照组的(1.98±0.27)分、(15.39±1.42)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量各领域评分分别为(87.25±5.24)分、(88.26±5.19)分、(88.93±5.25)分、(90.76±4.15)分,均高于对照组的(80.62±5.21)分、(81.11±5.09)分、(82.04±5.18)分、(83.63±4.58)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论长节段与短节段融合在退变性脊柱侧弯中各有价值,短节段融合手术创伤更小,长节段能更好恢复脊椎力线及功能,还需根据临床病情特点慎重选择.

神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎退变性侧弯的效果

目的观察腰椎退变性侧弯患者采用神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗的疗效。方法选择2019年8月至2020年8月收治的腰椎退变性侧弯患者65例,随机数字表法分为对照组和试验组。对照组33例行单纯扩大开窗潜式减压术治疗,试验组32例行神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术。对比2组患者手术情况与临床疗效、并发症情况。结果试验组术后VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组术后Oswestry评分低于对照组(P<0.05);试验组在影像学指标(后凸角以及伤椎前缘、中线、后缘高度)优于对照组(P<0.05)。试验组并发症率显著低于对照组,试验组治疗后的症状改善评分显著高于对照组(P<0.05);试验组术后6个月、术后12个月椎间隙高度高于对照组(P<0.05)。结论神经根管扩大减压术可较好改善腰椎退变性侧弯患者的临床症状,缓解患者疼痛,改善患者侧弯状况,并发症少,远期效果更优。

后路长节段与短节段椎弓根钉棒系统固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果及对JOA、ODI评分的影响

目的探讨后路长节段与短节段椎弓根钉棒系统固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果。方法选取2019年1月至2021年12月我院收治的68例退变性脊柱侧弯患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为长节段组(后路长节段椎弓根钉棒系统固定术)和短节段组(后路短节段椎弓根钉棒系统固定术),各34例。比较两组的治疗效果。结果长节段组的手术时间长于短节段组,术中出血量多于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术后下床活动时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组的Cobb角均减小,腰椎前凸角度均增大,且长节段组优于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组的日本骨科协会(JOA)评分均升高,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低,且长节段组优于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路长节段与短节段椎弓根钉棒系统固定术治疗退变性脊柱侧弯各有优劣势,长节段椎弓根钉棒系统固定术能够提高脊柱功能,改善Cobb角和腰椎前凸角度,而短节段椎弓根钉棒系统固定术能够缩短手术时间,减少术中出血量,这就需要根据患者具体情况酌情选择。

成人退变性脊柱侧凸患者行减压后长节段固定与短节段固定融合术的疗效比较

目的比较分析成人退变性脊柱侧凸(DS)患者行减压后长节段或短节段固定融合术的疗效。方法根据不同融合节段将行后路减压椎弓根螺钉固定融合术的89例DS患者分为长节段组与短节段组,比较两组手术指标、并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、侧凸Cobb角变化。结果长节段组手术时间、术中出血量、融合节段、住院时间均显著长于短节段组(P<0.05);长节段组末次随访时VAS评分(2.13±0.64)分,显著高于短节段组的(1.12±0.57)分(P<0.05),ODI评分(8.07±1.04)分,显著低于短节段组的(14.26±1.68)分(P<0.05);长节段组末次随访时侧凸Cobb角及其矫正率均显著优于短节段组(P<0.05)。结论长节段、短节段融合治疗DS各有优劣,前者在改善侧凸Cobb角及脊柱功能上有明显优势,后者创伤更小,并发症更少,安全性较高。

局限减压结合内固定融合治疗退变性腰椎侧凸

目的 探讨应用局限神经减压,椎弓根螺钉系统固定加后外侧植骨融合治疗退变性腰椎侧凸的疗效.方法回顾性分析45 例退变性腰椎侧凸患者的临床特点,探讨手术适应证和禁忌证,采用局限神经减压、椎弓根螺钉系统内固定和后外侧植骨融合的术式治疗,分析手术效果和并发症,总结术中及术后注意事项,同时对减压和固定融合范围、融合方式等进行探索.结果 术后随访24～46个月（平均32个月）,临床疗效采用Suk标准评定,植骨融合率88.9%,优良率为93.3%.脑脊液漏1 例,神经并发症3 例,内固定松动、断裂1 例,肺部感染1 例,肺栓塞死亡1 例.结论 采用腰椎管局限神经减压,椎弓根螺钉钉棒系统固定加后外侧植骨融合是治疗退变性腰椎侧凸安全有效的方法,但应严格掌握手术适应证和禁忌证,减压要彻底,但范围不宜过大.

退变性腰椎侧凸的认知及矫形融合固定治疗

背景:退变性腰椎侧凸是引起下腰背痛及下肢根性症状和间歇性跛行的常见原因之一,是近年来脊柱退行性疾病中的研究热点。目的:主要对近几年国内外关于退变性腰椎侧凸的认知及治疗方法进行综述,旨在为退变性腰椎侧凸的治疗方案提供参考。方法:以"退变性腰椎侧凸,椎间融合,内固定治疗,手术治疗,椎弓根螺钉,degenerative scoliosis,interbody fusion,internal fixation,operative treatment,pediclescrew"为检索词,分别检索1987年12月至2018年12月发表的与退变性腰椎侧凸、腰椎滑脱症、脊柱不稳、脊柱侧凸、脊柱畸形等的相关文章。根据入选标准及排除标准摘选42篇文献进行综述。结果与结论:(1)成人退行性脊柱侧凸手术的主要适应证是椎间孔狭窄引起的腰背痛、下肢放射痛、麻木及跛行;(2)在选择手术方法时,应仔细评估主要症状和潜在的疾病,不仅要减轻症状,而且要尽量减少术后并发症;(3)由于手术后侧凸的进展,单纯减压术通常不能治愈;在Cobb角较小、旋转畸形最小、冠状位和矢状位不平衡较轻的情况下,可采用减压加短节段固定融合术;在较大的Cobb角和冠状矢状不平衡的情况下,可选择减压加长节段矫形融合固定术;(4)任何用于成人退行性脊柱侧凸的手术都有较高的并发症,因此在选择手术方法之前,应该仔细考虑患者手术的风险和获益。

后路选择性矫形融合固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果分析

目的:探讨并分析用后路选择性矫形融合固定术治疗退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosis,DS)的临床效果。方法:将2017年4月至2019年7月新疆医科大学第一附属医院收治的41例DS患者按照手术方法的不同分为试验组(n=21)与对照组(n=20)。用后路选择性矫形融合固定术对试验组患者进行治疗,用后路开窗减压术联合椎弓根螺钉固定术对对照组患者进行治疗,然后比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分及其Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)的评分。结果:术后3个月,试验组患者VAS的评分和ODI的评分均低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:用后路选择性矫形融合固定术治疗DS能显著减轻患者腰背部疼痛的程度,改善其脊柱的功能。

经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗退变性腰椎侧凸分析

目的分析经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗退变性腰椎侧凸(DLS)临床效果。方法整群选取该院于2010年3月—2013年7月收治的DLS患者54例,均采取经后路责任阶段减压、长节段矫形固定融合治疗,观察临床效果。结果术后3个月、末次随访结果显示JOA评分、VSA评分、矢状面腰椎前凸角、冠状面Cobb角、矢状位失衡及冠状位失衡水平均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗退变性腰椎侧凸效果较好,并发症较轻。

减压后长节段与短节段固定融合术治疗退变性脊柱侧凸患者的效果比较

目的:比较减压后长节段与短节段固定融合术治疗退变性脊柱侧凸(DS)患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2020年8月该院收治的100例DS患者的临床资料,根据手术方案不同分为短节段组49例和长节段组51例。两组均予以后路减压联合植骨融合、内固定手术治疗,短节段组对术前椎体压缩率最大的椎体进行固定,长节段组对上、下端椎,顶椎,以及因减压失稳的椎体进行固定,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后Cobb角、脊柱功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症发生率。结果:短节段组手术时间、住院时间均短于长节段组,术中出血量少于长节段组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Cobb角均小于术前,ODI、VAS评分均低于术前,且长节段组Cobb角小于短节段组,ODI、VAS评分低于短节段组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:减压后长节段与短节段固定融合术治疗DS患者各有优劣,短节段固定融合术的手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,而长节段固定融合术可显著改善患者术后Cobb角与脊柱功能,临床应依据实际情况灵活选择术式。。

后路减压内固定融合治疗退变性腰椎侧凸

目的探讨后路减压内固定植骨融合治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效。方法后路减压内固定植骨融合治疗19例退变性腰椎侧凸患者。手术前后进行JOA、VAS评分评估临床疗效,影像学测量比较手术前后的Cobb角、骨盆倾斜角（PT）、腰椎前凸角（LL）。结果所有患者均获得随访,时间11~23（15.7±2.2）个月。JOA评分：术前为12.2分±1.7分,术后3个月为22.7分±3.1分,末次随访为24.0分±2.8分。VAS评分：术前为8.4分±0.5分,术后3个月为1.9分±0.8分,末次随访为1.8分±0.6分。Cobb角：术前为23.9°±4.2°,术后3个月为3.1°±1.4°,末次随访为3.3°±1.1°。LL：术前为31.6°±5.9°,术后3个月为42.5°±6.6°,末次随访为44.3°±6.0°。PT：术前为21.5°±7.3°,术后3个月为18.9°±9.4°,末次随访为18.5°±7.8°。以上各项指标术后3个月与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,末次随访与术后3个月比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论后路减压内固定植骨融合治疗退变性腰椎侧凸可充分减压,缓解症状,重建腰椎矢状面和冠状面的序列并维持脊柱稳定。

后路椎弓根钉棒系统治疗退行性脊柱侧弯的疗效分析

目的探讨后路椎弓根钉棒系统治疗退行性脊柱侧弯对患者椎体功能恢复以及神经功能的影响。方法选取2012年1月至2017年3月我院接诊的98例退行性脊柱侧弯患者,根据治疗方法不同分为观察组(n=50)和对照组(n=48)。观察组给予患者后路椎弓根钉棒系统治疗,对照组给予患者椎管减压术治疗。对比2组患者治疗后临床效果,记录术前、术后即刻、术后6个月腰椎前凸角度、Cobb角度、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、JOA评分变化,比较治疗前后胫神经、腓总神经、腓浅神经、腓肠神经、躯体功能、物质生活、心理功能变化。结果观察组总有效率94. 00%,明显高于对照组的77. 08%,差异具有统计学意义(P <0. 05);术后即刻、术后6个月2组患者Cobb角均有降低,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);术后即刻、术后6个月2组患者腰椎前凸角度均有升高,ODI评分降低、JOA评分升高,观察组改善效果优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,2组患者胫神经、腓总神经、腓浅神经、腓肠神经传导速度均高于治疗前,差异具有统计学意义(P <0. 05);且观察组以上指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后,2组患者躯体功能、物质生活、心理功能等生活质量指标评分均高于治疗前,且观察组以上指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论后路椎弓根钉棒系统治疗退行性脊柱侧弯患者,可有效矫正患者脊柱侧弯,恢复腰椎功能,优化神经功能,提高患者生活质量。

长节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗退变性脊柱侧弯患者的效果

目的 研究长节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗退变性脊柱侧弯(DS)患者的效果。方法 选取汝州市人民医院接收的94例DS患者,随机分为研究组与对照组,各47例。两组均接受后路椎弓根螺钉系统内固定术,研究组加用长节段融合,对照组加用短节段融合。对比两组手术相关指标、疼痛度、腰椎功能、影像学指标、脊柱平衡指标及并发症发生情况。结果 研究组术中出血量多于对照组,手术时间、住院时间长于对照组,完全负重时间、下地行走时间短于对照组(P<0.05);术后3、6个月,研究组视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数低于对照组,后凸、侧凸Cobb角及矢状面平衡、冠状面平衡低于对照组(P<0.05);研究组侧凸进展发生率低于对照组(P<0.05)。结论 长节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗DS患者可减轻疼痛度,改善腰椎功能,维持脊柱稳定,且并发症较少。

后路减压联合短节段或长节段固定融合治疗老年退变性脊柱侧凸疗效分析

目的:研究后路减压联合短节段或长节段固定融合治疗老年退变性脊柱侧凸的疗效。方法:选取60例老年退变性脊柱侧凸患者,随机分为两组,每组30例。长节段组患者接受后路减压联合长节段固定融合治疗,短节段组患者接受后路减压联合短节段固定融合治疗,比较两组患者的手术情况、椎间融合情况、近期疗效和远期疗效。结果:(1)长节段组的手术时间长于短节段组,术中出血量、术后引流量多于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)长节段组患者的融合率高于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者的腰部疼痛评分和Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05),长节段组的ODI评分低于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:后路减压联合长节段固定融合治疗的手术创伤虽然较大,但是有助于改善远期疗效,提高椎间融合率,是治疗老年退变性脊柱侧凸的理想方法。

后路减压联合不同融合节段固定治疗退变性脊柱侧凸的临床研究

目的比较后路减压联合短节段融合与长节段融合治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析50例采用后路减压联合椎弓根钉固定融合治疗的退变性脊柱侧凸患者,按融合范围分为短节段组(28例)和长节段组(22例)。收集患者术前、术后1周影像学指标(侧凸Cobb角、Cobb角矫正率)、ODI评分以及并发症发生率。结果短节段组融合节段2.4个(1～3个),长节段组5.7个(4～7个),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。术前短节段组侧凸Cobb角为(21.4±3.7)°,术后(13.6±2.4)°,矫正率36.4%;长节段组术前(32.9±6.2)°,术后(11.3±3.5)°,矫正率65.7%,两组手术前后差异均有统计学意义,且两组侧凸Cobb角纠正率之间差异有统计学意义。短节段组6例发生并发症,长节段组10例发生并发症,长节段组术后并发症发生率较短节段组高。两组患者ODI评分差异无统计学意义。结论后路加压联合椎弓根螺钉固定融合治疗退变性脊柱侧凸疗效肯定;侧凸Cobb角较小、脊柱平衡保持较好者可以选择短节段融合,侧凸严重甚至侧方严重滑脱者宜选用长节段融合。

盆底肌训练在结直肠肿瘤术后改善排便功能中的应用

目的探讨盆底肌训练对结直肠肿瘤术后排便功能的改善作用。方法选取2018年1月至2019年1月合肥市第二人民医院收治的70例结直肠肿瘤术后患者作为研究对象,按随机数表法将其分为研究组与参照组,各35例,参照组给予常规护理,研究组给予盆底肌训练。比较两组术后1个月、3个月的排便功能情况及住院时间、排便时间。结果研究组术后1个月的排便功能优、良率分别为31.43%、54.29%,术后3个月的排便功能优、良率分别为77.14%,17.14%明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组的排便时间(69.82±20.12)h、住院时间(15.83±3.50)d短于参照组的排便时间(92.71±19.80)h、住院时间(18.82±4.52)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行有效持续的盆底肌训练能有效改善结直肠肿瘤术后的排便功能,加快排便功能康复,促进患者康复。

后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术与前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效对比

目的探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术与前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效。方法回顾性分析陕西杨凌示范区医院2015年1月-2017年1月收治的120例胸腰单椎体爆裂骨折患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,其中对照组60例,接受后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术治疗;观察组60例,接受前路减压钛网植骨内固定术治疗。比较2组临床指标、矢状面Cobb角、伤椎前缘高度、椎管横截面侵占率、神经功能恢复情况、并发症发生情况。结果 2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组矢状面Cobb角、伤椎前缘高度、椎管横截面侵占率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者矢状面Cobb角、椎管横截面侵占率小于对照组(P<0.05),伤椎前缘高度大于对照组(P<0.05)。观察组神经功能恢复率高于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效较优,可显著提高治疗结局,提高复位效果,值得推荐使用。

脊柱后路减压加融合内固定术治疗腰段退变性侧凸

目的分析退变性脊柱侧弯的临床特征及后路减压椎间融合椎弓根钉内固定的临床效果。方法收集我院2004年12月至2007年12月收治的20例症状性腰椎退变性侧凸病人的临床资料,4例行单纯后路减压,14例行后路减压钉棒内固定横突间植骨或椎间植骨术,2例行后路减压椎间融合器融合钉棒内固定术。结果所有病例均随访半年以上,植骨融合,无内固定物松动、断裂。手术后病人术前症状大多消失,间歇性跛行未再出现,仅1例遗留轻微腰痛症状,治愈率为95%。结论脊柱后路减压加融合内固定手术在治疗腰椎退变性疾病中有良好的效果,是一种值得推广的手术治疗方法。

后路椎弓根螺钉系统后路减压长节段内固定治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的效果

目的:分析后路椎弓根螺钉系统后路减压长节段内固定治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄(DLSS)的临床效果。方法:回顾性分析2017年12月-2019年7月于笔者所在医院脊柱外科诊断为DLSS并行后路椎弓根螺钉系统后路减压长节段内固定治疗的57例患者的临床资料,比较治疗前后VAS评分、Cobb角、腰椎前凸角等及Oswestry指数。结果:治疗后患者VAS评分、Cobb角、腰椎前凸角均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6、12个月患者Oswestry指数均显著优于治疗前,且治疗后12个月患者Oswestry指数显著优于治疗后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路椎弓根螺钉系统后路减压长节段内固定治疗DLSS具有可行性,效果显著,是一种科学有效的治疗手段。

比较后路减压联合短节段或长节段融合对退变性脊柱侧凸的治疗效果

目的探讨分析对退变性脊柱侧凸患者采用后路减压联合短节段或长节段固定融合治疗的临床应用效果。方法选取本院2016年1月到2019年1月期间收治的100例退变性脊柱侧凸患者进行此次研究,按照对患者采用的治疗方法进行分组,其中实施后路减压联合短节段固定融合治疗的50例患者作为短节段组,实行后路减压联合长节段固定融合治疗的50例患者作为长节段组。比较两组患者的手术各项指标、椎体融合效果以及远期疗效。结果短节段组患者的手术各项指标均明显优于长节段组患者(P<0.05);长节段组患者的椎体融合效果明显好于短节段组患者(P<0.05);长节段组患者的远期疗效明显高于短节段组患者(P<0.05)。结论根据本次研究的结果可以确认,对退变性脊柱侧凸患者采用后路减压联合长节段固定融合治疗,虽然会给患者带来较大的创伤,然而能够取得更好的远期疗效,还能够取得令人满意的椎间融合效果,所以具有临床推广价值。

经后路减压并固定融合责任节段术治疗退变性脊柱侧凸的临床效果分析

目的探讨经后路减压并固定融合责任节段术治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法选取2017年5月至2018年5月佛山市禅城区中心医院收治的退变性脊柱侧凸患者82例,根据融合范围分为长节段组和短节段组。两组患者均在彻底减压后固定融合责任节段,并对比两组患者手术情况、节段融合情况、近远期疗效及不良反应发生情况等指标。结果与短节段组相比,长节段组的手术时间更长、术中出血量更多、术后引流量更多,差异有统计学意义(P<0.05);短节段组融合节段有2.5个,长节段组融合节段有5.8个。结论经后路减压并固定融合责任节段术治疗退变性脊柱侧凸效果理想,长节段治疗创伤较大,但远期疗效更佳。