退行性下颈椎不稳症的临床特征与放射学测量(附197例临床报告)

目的：研究退行性下颈椎不稳的临床特征与放射学特征之间的关系及二者对诊断和治疗的意义。方法：回顾性总结１９７例退行性颈椎不稳症的临床资料，并以１００例正常无颈部症状的老年人作为对照，比较手术组、非手术组及正常人之间的差异。结果：下颈椎不稳者多有颈部症状，合并椎管狭窄者还易出现颈脊髓压迫症状。手术组椎管矢状径和Ｐａｖｌｏｖ率与正常人相比有明显差异（Ｐ＜００１）。结论：临床症状与放射学改变有密切关系。退行性下颈椎不稳的Ｘ线诊断标准以角位移＞１０°或水平位移＞３０ｍｍ的标准较适合国人。

下颈椎椎弓根的数字化影像学观测

目的：探讨成人下颈椎椎弓根螺钉内固定的相关解剖学参数，为临床选择应用螺钉的直径、长度、角度，进钉点定位及判断手术复位等提供理论依据。方法：采集颈椎CT图像，并依据性别与身高等因素分组，对椎弓根具有临床意义的数据进行测量。结果：椎弓根皮质、松质骨高度、宽度，第3～7颈椎同节段侧别间比较因性别和身高因素差异有统计学意义。男性较女性均宽大，第3～7颈椎总的趋势均逐渐增大。椎弓根轴线骨性长度、椎弓根长同节段侧别间比较与性别和身高因素关系密切，男性第3颈椎椎弓根轴线骨性长度最短，第7颈椎椎弓根长度最短；女性第4颈椎椎弓根轴线骨性长度最短，第7颈椎椎弓根长度最短。椎弓根外展角度及向头、尾侧倾斜角度，无性别差异。结论：下颈椎椎弓根等骨性结构个体差异较大（性别、身高因素关系密切），但仍是有规律可循的。术中螺钉直径的选择主要取决于下颈椎椎弓根松质骨的宽度，但应注意个体差异，第3～7颈椎均可用3．5mm的螺钉；螺钉长度选用范围29～32mm，置入角度有明显规律性，是术中螺钉进钉定位、判断手术复位程度的重要依据。

退行性下颈椎不稳定症的诊断与治疗

目的:探讨下颈推不稳症的诊断标准及治疗方法。方法:总结了2004年5月～2007年9月我科42例退行性下颈椎不稳症采用颈前路减压自体髂骨植骨和钢板内固定术的患者,其中:男29例,女13例。年龄(45～68)岁,平均56.5岁,占同期手术治疗颈椎病例的25.7%。结果:本组病例临床表现为肩臂部疼痛、头痛、头晕、恶心呕吐、手部麻木、抖方肌、提肩肿肌压痛等,影像学检查表现为颈椎椎间隙狭窄、骨赞形成、生理弯曲消失、椎体间位移大于等于3.5mm或椎体间位移1mm～3mm呈阶梯样改变。全部病例随访(10～35)个月,平均随访20.5个月,术后疗效为优良33例,可例5例,差4例,优良率78.6%。结论:退行性下颈椎不稳定症,经正规保守治疗无效,应尽早采用颈前路减压自体髂骨植骨和钢板内固定术稳定,具有良好的治疗效果。

颈椎退行性不稳症的外科干预及其疗效分析

目的:探讨颈椎退行性不稳症的诊断、手术适应证、稳定重建的方法及其临床疗效。方法:回顾性分析1997年8月至2006年12月退行性下颈椎不稳症患者37例的临床资料。结果:全部病例随访,随访时间12～39个月,平均20.7个月。术前.JOA评分为8.43±1.36、术后为14.81±3.21,差异有显著性(P<0.01)。术后疗效为优21例、良14例、可1例、差1例,优良率94.5%。结论:退行性颈椎不稳症经正规保守治疗无效者,应尽早行前路减压、椎体间融合以重建颈椎的稳定性,恢复颈椎间隙高度和生理曲度。