顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效对比

目的对比顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效。方法选取南京市江宁医院2021年4月—2023年4月收治的80例手指末节离断伤患者为研究对象,以红蓝球抽签方式将其随机分为对照组(n=40)及观察组(n=40)。对照组采用指动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察组采用指动脉顺行岛状皮瓣修复术治疗。比较两组患者的临床疗效、伤指活动度、伤指血液循环、伤指恢复情况及围手术期并发症发生率。结果观察组的临床治疗有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的两点辨别觉低于对照组,远侧指间关节活动度大于对照组,指甲长度长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血液循环优良率为100.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的伤指感觉恢复评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间及创面愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论指动脉逆行与顺行岛状皮瓣修复手术的一般情况均较优,但指动脉顺行岛状皮瓣修复术在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复方面的效果更佳,能更好地促进患者伤指活动及血液循环的恢复,手术时间及术后创面愈合时间均更短,综合疗效更佳,值得临床推广使用。

皮瓣推移成形术治疗手指末节离断伤

目的探讨手指末节离断缺损并骨外露的治疗方法。方法采用指腹皮瓣推移成形术治疗手指末节离断缺损并骨外露42例。结果手指末节离断缺损并骨外露42例,男30例,女12例。年龄14个月～30岁;其中钝器切割伤14例,机器碾压伤26例,门夹伤1例,狗咬伤1例。受伤时间0.5h～12h。指腹皮瓣推移后全部成活,外观良好,皮瓣推移成形修复指端缺损及骨外露,取得良好效果,末节缺损后对手的功能基本无影响。结论采用皮瓣推移术,能一步到位,术后患肢愈合良好,外观功能无差异,不会再缩短患肢,不需二期手术,也可以在门诊手术治疗,不须住院,手术创伤小,出血量少,术后恢复快,且方法简单易行,对技术及设备均没有严格的要求,所以,皮瓣推移成形术是治疗手指末节离断伤的一种简单及有效的手术方法。

断指再植治疗手指末节完全离断伤效果及再植成活率观察

目的:观察断指再植治疗手指末节完全离断伤的效果及再植成活率。方法:本研究纳入2018年6月-2019年6月济南市人民医院收治的手指末节完全离断伤患者24例,以数字随机法对纳入的患者分为两组,各12例。对照组患者实施常规手术方式,观察组实施末节断指再植手术。结果:观察组的总有效率高于对照组,观察组患者治疗后的指甲长度、两点间辨别感觉、远端指间关节活动度以及主动活动总程度评分优于对照组,观察组患者治疗后的住院时间、舒适度评分优于对照组,观察组患者治疗后的血管危象发生率\术后并发症发生率低于对照组,以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将末节断指再植手术运用于手指末节完全离断伤患者的临床治疗中,能有效提高其断指再植的成活率,且安全性优,可以减少患者住院时间,为其节约经济费用。

邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗手指末节脱套伤的效果分析

目的:探讨邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗手指末节脱套伤的效果。方法:收治手指末节脱套伤患者30例,随机分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组采取邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗手指末节脱套伤患者具有显著的效果。

同指指动脉背侧支皮瓣与邻指岛状皮瓣瓦合修复手指末节套脱伤

目的探讨利用同指指动脉背侧支皮瓣与邻指岛状皮瓣瓦合修复手指末节套脱伤的方法与疗效。方法我院自2012年4月至2016年8月收治20例20指机械伤致手指末节套脱伤，男16例，女4例；年龄18。59岁，平均3l岁。伤后至手术时间为1-5h，平均2．5h。示指8例，中指6例，环指4例，小指2例。末节l／2软组织全套脱3例，末节2／3软组织全套脱12例，末节3／4软组织全套脱5例。创面缺损面积3．0om×2．0em～5-5cm×3．8em，伴轻至重度污染，肌腱与指骨外露，肌腱止点均未见断裂。采用指动脉背侧支皮瓣与邻指岛状皮瓣瓦合修复，指动脉背侧支皮瓣切取面积2．0cm×1．5cm-2．6em×2．2cm，邻指岛状皮瓣切取面积2．5cm×2．0cm-3．5cm×2．5cm。供区均植皮修复。结果术后发生皮瓣水泡5例，血管危象1例，对症处理后均愈合；其余皮瓣均存活。创面I期愈合18例，Ⅱ期愈合2例。术后随访时间3～20个月，平均10．6个月。皮瓣外形饱满，质地柔软，指端无触痛。根据TAM系统评定方法评定：优17指，良2指，可1指。结论利用同指指动脉背侧支皮瓣及邻指岛状皮瓣瓦合修复手指末节套脱伤操作简便，可自由掌控损伤，配套合理，疗效满意。

不牺牲足趾的修饰性第2足趾趾甲瓣再造手指末节

目的探讨应用第2足趾趾甲瓣修复手指末节脱套伤同时保留第2足趾全长的手术方法和效果。方法2018年4月-2020年6月,共收治手指末节脱套伤16例,其中男11例,女5例;年龄18~45岁,平均29岁;均为手指末节脱套伤,其中示指5例,中指7例,环指3例,小指1例;受伤至手术时间0.5~3.0 h,平均1.5 h。应用第2足趾趾甲瓣修复,将第2足趾腓侧皮瓣旋转至足底跖侧后,其余创面取断层皮片游离移植固定。术后定期随访。结果16例手指皮瓣全部成活;其中1例足趾皮瓣坏死,行第2足趾趾端残端缝合术。全部患者均获随访,随访时间4~12个月,平均5.7个月。全部皮瓣血运良好,皮瓣萎缩后与正常指体直径相当,TPD达6.5(4~10)mm;全部患者均恢复工作。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价:优13例,良2例,可1例。结论应用第2足趾趾甲瓣修复手指末节脱套伤,可以有效地恢复患指的长度及美观,并且可以保留足趾的长度,适宜临床推广。

“V”形皮瓣推移成形术治疗手指末节离断伤

目的 探讨手指末节离断缺损并骨外露的治疗方法。方法采用指腹皮瓣推移成形术治疗手指末节离断缺损并骨外露84例。结果手指末节离断缺损并骨外露84例，男50例，女34例。年龄14个月～46岁；其中钝器切割伤26例，机器碾压伤48例，门夹伤5例，狗咬伤5例。受伤时间0．5～13h。指腹皮瓣推移后全部成活，外观美观，皮肤感觉良好，皮瓣推移成形修复指端缺损及骨外露，取得良好效果，末节缺损后对手的功能基本无影响。结论采用皮瓣推移成形术，能一步到位，术后患肢愈合良好，外观功能无差异，不会再缩短患肢，不需二期手术，也可以在门诊手术治疗，不须住院，手术创伤小，出血量少，术后恢复快，且方法简单易行，对技术及设备均没有严格的要求，是治疗手指末节离断伤的一种简单及有效的手术方法。