SBAR交接班管理模式在神经外科ICU的应用

目的探讨现状-背景-评估-建议(situation-back ground-assessment-recommendation,SBAR)模式交接班管理策略对神经外科ICU护士病情理解以及应对能力的影响。方法选取2021年1月—12月1000名患者以及30名护士纳入研究,其中2021年1—6月期间收治的500名患者作为对照组,实施常规床旁交接班模式进行患者交接班工作;2021年7—12月收治的500名患者作为观察组,采用SBAR模式进行床旁交接班。30名护士中男1例,女29例;年龄25~39岁,平均年龄32.19±3.29岁。观察两组患者采用不同交接班模式后其交接班执行率情况、患者对于疾病知晓率、护士对患者病情理解程度与应对能力情况。结果干预后护士对于患者病情理解程度评分与应对能力评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者现状情况、交接班背景、交接班评估、交接班建议均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者病情知晓情况得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者整体满意程度高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于神经外科交接班工作采用SBAR模式进行沟通,条理清晰地帮助交接班医护人员掌握患者病情以及相关治疗重点的同时,也能帮助患者缓解负性情绪,更好的配合医护人员工作。

无创神经调节辅助通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺性脑病撤机困难的机械通气患者的影响

目的探讨无创神经调节辅助通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并肺性脑病撤机困难的机械通气(MV)患者人机同步程度、氧化应激水平及脱机情况的影响。方法选取2017-10—2020-07就诊于河南省人民医院的93例AECOPD并肺性脑病撤机困难的MV患者为研究对象,对照组46例采用压力支持通气模式,观察组47例给予无创神经调节辅助通气。观察2组患者的预后情况,通过吸气触发延迟时间、吸气呼气切换延迟时间、呼吸通气频率评定2组患者的人机同步程度;通过治疗前后血清谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平评定2组患者的氧化应激水平;通过直接脱机、间接脱机、最终脱机及2 d内再插管情况评定2组患者的脱机情况。结果观察组AECOPD患者吸气触发延迟时间(115.69±18.34)ms、吸气呼气切换延迟时间(148.90±45.69)ms、呼吸通气频率(21.82±8.15)次/min均小于对照组(P<0.05)。观察组AECOPD患者SOD(976.35±98.28)U/mL、MDA(3.56±0.46)μmol/L、GSH(82.77±7.46)U/L水平与对照组比较无明显变化(P>0.05)。观察组AECOPD患者最终脱机率明显大于对照组(95.74%vs 80.43%,P<0.05)。2组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(93.62%vs 91.30%,P>0.05)。结论对于AECOPD并肺性脑病撤机困难的MV患者,无创神经调节辅助通气能够通过膈肌电触发模式,增强AECOPD患者人机同步程度、改善氧化应激指标效果及脱机情况。

叙事语篇中NP省略的研究意义

NP省略的研究意义首先是指其类型学意义，包括句法位置相同、顶针省略、句法位置不同三类型；其次是省略内部条件的发掘意义，包括省略的条件、省略NP的恢复方式等，其中以主语NP承前省略跨越的小句数量为最多；第三是省略的难度等级的区分意义，由于各项省略在不同语料等级中出现的类型、频率不同，因而由易到难的顺序表现为：句法位置相同的省略→顶针省略→句法位置不同的省略。

心脏彩超对AECOPD并发肺栓塞的评估价值

本文探讨心脏彩超评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并急性肺栓塞的价值。选取AECOPD合并急性肺栓塞患者65例作为观察组,同时选取单纯AECOPD患者130例作为对照组。结果显示,观察组肺动脉内径(PA)、右室内径(RV)、右房内径(RA)和舒张晚期峰值速度(Am)明显高于对照组(P<0.05),而肺动脉瓣口流速(PV)、舒张早期峰值速度(Em)明显低于对照组(P<0.05);观察组预后不良患者PA、RV、RA明显高于预后良好患者(P<0.05),而PV明显低于预后良好患者(P<0.05);PA、RV、RA和PV预测预后不良的ROC曲线下面积较优。心血管参数与AECOPD并发肺栓塞患者病情程度、预后有关,在预测预后方面有一定价值。

生化检测中肌酸激酶同工酶高于肌酸激酶的原因及对病情、心肌损伤程度的诊断分析

目的分析生化检测中肌酸激酶同工酶高于肌酸激酶的原因及对病情、心肌损伤程度的诊断。方法随机抽取我院在2017年3月至2018年3月收治的行生化检测3125例患者,采集所有患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌酸激酶(CK)标本,其中CK-MB高于CK30例(0.96%),分析CK-MB高于CK的原因,同时在观察监测CK-MB、CK及变化情况对心肌损伤程度的影响。结果检测发现,0~3岁患儿CK-MB高于CK检出16例(4.13%,16/387),恶性肿瘤患者CK-MB高于CK检出9例(8.57%,9/105),其他疾病患者CK-MB高于CK检出5例(0.19%,5/2633),且0~3岁患儿CK-MB值更高,恶性肿瘤患者在CK-MB高于CK的检测中占比更多。心肌损伤在发生后2~72 h的CK、CK-MB均呈现不同变化,CK在12 h时达到峰值,CK-MB在4 h时达到峰值,之后则呈现持续下降趋势,同时心肌损伤者CK所需达峰时间更长,即CK会比CK-MB检测值后达到最大检测值,CK-MB的即刻升高倍数、峰值升高倍数较CK更大,即CK-MB检测数据变化较大,会有急剧上升现象。结论在临床生化检测中导致CK-MB高于CK的主要原因可能与患者年龄、疾病以及检测方式等存在密切关系,同时CK、CK-MB水平变化能够作为诊断心肌损伤程度的指标,以便临床了解患者病情发展情况来制订更为安全有效的治疗方案。