不同内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的比较双Endobutton钢板及锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床价值。方法回顾性分析2010年6月-2013年6月收治的86例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料。其中男性50例,女性36例;年龄18-48岁,平均（34.4±7.6）岁。根据随机数字表法分为观察组（双Endobutton钢板内固定术）和对照组（锁骨钩钢板内固定术）,两组各43例。比较两组手术治疗的相关指标及随访情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,出血量显著低于对照组;Constant评分显著高于对照组,视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P〈0.05）。随访6个月,观察组平均恢复工作时间为（13.2±3.2）d,较对照组（15.7±4.3）d时间短（P〈0.05）。观察组中无患者行二次手术取出内固定,对照组中共38例行二次手术取出内固定。观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效可靠,并发症少,值得临床推广应用。

关节镜下带袢双钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的疗效评估

目的探讨关节镜下带袢双钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型及以上的急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法收集并分析绵阳市第三人民医院骨一科收治的12例急性肩锁关节脱位患者的临床资料。其中,男8例,女4例,Rockwood分型Ⅲ型4例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例、Ⅵ型1例,所有患者均采用关节镜下带袢双钢板技术治疗,对术前和末次随访疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant评分进行统计分析。同时拍摄双肩关节正位片,了解复位稳定情况。结果术后平均随访5个月(3~18个月),受伤至手术时间3.70 d(2~6 d),术前VAS评分平均5.62分(4~6分),术后平均1.20分(0~2)分;术前Constant评分平均29.14分(13~40分),术后平均91.24分(72~100分)。所有患者术后VAS和Constant评分明显优于术前(P<0.01)。根据Constant评分为优10例,良2例。结论关节镜结合带袢双钢板技术治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位创伤小,可处理合并疾患,能有效提高患者预后,是目前临床上值得推广的方案。

双Endobutton技术治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位疗效观察

目的对比分析双Endobutton技术与锁骨钩钢板技术治疗Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2013年1月至2015年6月因Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位住院治疗的患者共44例,随机分为实验组和对照组。对照组采用传统锁骨钩钢板技术,实验组采用双Endobutton技术治疗。对比两组患者的一般手术情况和术后6个月的肩关节关节功能。结果实验组手术时间较对照组长(P<0.05),但实验组住院天数、术中出血和切口长度均显著低于对照组(P<0.05);实验组Rowe评分、前屈活动度和肩关节中立位内旋活动度均显著优于对照组(P<0.05),术后牛津大学肩关节不稳评分(OSIS评分)和肩关节中立位外旋活动度均显著低于对照组(P<0.05)。结论采取双Endobutton技术治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位临床疗效显著,对患者关节功能改善显著优于锁骨钩钢板技术,值得临床推广应用。

TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨不修复喙锁韧带仅用锁骨钩钢板固定治疗急性Tossy型肩锁关节脱位的效果。方法2004年9月至2007年8月共收治12例急性Tossy型肩锁关节脱位患者,对其使用AO/ASIF锁骨钩钢板复位固定肩锁关节,均未修复喙锁韧带,手术后早期开展功能锻练,平均手术后8个月（6～9个月）取出锁骨钩钢板。结果12例均获随访,随访时间2～5个月,平均3个月。按Karlsson疗效评价标准,优75%,良17%,差8%,优良率92%。所有病例均无脱钩等术后并发症,内固定锁骨钩钢板取出后无一例发生再脱位。结论AO/ASIF锁骨钩钢板是目前治疗Tossy型肩锁关节脱位的有效方法,对于急性脱位可不必修复喙锁韧带,如术后早期开展功能训练,愈合后及时取出锁骨钩钢板可获得十分满意的效果。

改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果

目的探讨改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法将80例急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用单纯改良喙锁韧带重建术治疗,观察组患者采用改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗。术后6个月采用Constant-Murley评分评价两组患者肩关节功能恢复情况及疗效优良率,术前、术后3周、术后6周、术后12周及术后6个月采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者肩关节疼痛情况,观察随访期间(3~12个月)两组患者并发症发生情况。结果术后观察组临床疗效优良率高于对照组,Constant-Murley的各项评分及总分均高于对照组,VAS评分改善优于对照组(均P<0.05)。两组患者随访期间均未发生切口感染、喙突及锁骨骨折、肌肉萎缩等并发症,观察组未发生螺钉松动或断裂。结论与单纯改良喙锁韧带重建术相比,改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位更有助于患者肩关节功能的恢复,疗效更显著。

锁骨钩锁定钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的观察锁骨钩锁定钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法对42例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者行锁骨钩锁定钢板治疗。结果患者均获得随访,时间6~24个月。患者无内固定松动及断裂,无伤口感染及再次脱位。取出钢板后肩关节功能按Karlsson标准评定:优28例,良11例,差3例,优良率为92.8%。结论锁骨钩锁定钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位固定牢靠,效果满意,价格相对低廉,可早期功能锻炼,且并发症少。

Endobutton带袢钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效

目的研究Endobutton带袢钢板内固定手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法26例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,均进行Endobutton带袢钢板内固定手术治疗,观察患者治疗效果,并评定患者术后4个月的关节恢复效果。结果26例患者术后伤口均愈合良好出院,术后未出现因手术引起的喙突或锁骨完全骨折及锁骨下臂丛神经损伤等并发症,平均住院时间18 d。随访时间4~8个月,手术后第2天及术后第1、3个月后复查患肩正侧位X线片,均提示患侧肩锁关节无脱位,内固定位置良好无松脱。术后4个月根据Karlsson评价标准评定,优22例,良2例,差2例,优良率为92.31%。其中2例内固定完全失效,肩锁关节仍处于半脱位状态,但患者无明显疼痛不适,仅肩关节外展功能稍受限,未做进一步手术处理。结论Endobutton带袢钢板内固定手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效满意,是治疗肩锁关节脱位较好的方法和选择。

Tightrope钢板可靠定位治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位的临床效果分析

目的分析Tightrope钢板可靠定位治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位的临床效果。方法40例TossyⅢ度肩锁关节脱位患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者采用传统切开复位锁骨钩钢板内固定术,观察组患者采用Tightrope钢板可靠定位内固定术。术后随访12个月,比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、Karlsson分级情况。结果观察组患者的手术时间(48.0±8.0)min、手术切口长度(4.3±0.4)cm均短于对照组的(90.0±15.0)min、(6.8±0.7)cm,术中出血量(40.0±12.0)ml少于对照组的(122.0±45.0)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的优率80%显著高于对照组的45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用Tightrope钢板可靠定位治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位手术时间短,损伤小,术中出血量少,术后肩关节活动恢复良好,值得临床推广应用。

带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的效果观察

目的探讨带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的32例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者,均采用带线锚钉进行治疗,采用肩关节Neer评分评估治疗前后的肩关节功能,并对术后喙锁间距和肩锁关节间隙进行测量。结果经过6个月的随访,治疗后3个月患者的Neer评分明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月和6个月的Neer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、3个月、6个月的喙锁间距和肩锁关节间隙数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位治疗中予以带线锚钉治疗获得了较为理想的治疗效果,优势较为明显,可对肩锁关节复位进行有效维持,在临床治疗中值得应用和推广。

锁骨钩钢板固定术治疗Rockwood Ⅲ肩锁关节脱位23例临床观察

目的:观察肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ型应用锁骨钩治疗的临床效果。方法:选取23例肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ患者,应用锁骨钩固定方法,观察患者术后肩关节功能以及治疗效果。结果:患者平均手术时间(50±5)min,出血量(80±10)ml。对患者进行术后随访,术后X线片显示肩锁关节脱位已经复位,手术切口均无感染的情况,无内固定物断裂松动现象。术后5个月复诊,肩关节运动恢复良好。根据Constant-Murley肩关节功能评分,优16例,良6例,可1例,差0例,优良率为95.6%。结论:采取锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,目前技术成熟,预后效果良好,其操作简单方便,创伤小,能够早期恢复,是临床常用手术方式,具有较高的临床应用价值。

手术治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的术式选择

目的:对比研究关节镜下自体半腱肌肌腱重建喙锁韧带以及肩锁韧带和锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的疗效。方法:从2010年5月至2013年4月,选择我院82例RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位病患。以数字法随机分为观察组(42例)以及对照组(40例)。对照组行锁骨钩钢板治疗,观察组行关节镜下自体半腱肌肌腱重建喙锁韧带及肩锁韧带治疗。随访一年,对比两组有关疗效。结果:两组术后Constant-Murley评分比较差异不明显,无统计学意义(均P>0.05),但观察组在改善病患疼痛方面疗效显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病患术后CC-Dist值均明显改善,但是治疗前后两组之间比较差异不明显,无统计学意义(均P>0.05)。观察组疗效为优者占比66.67%(28/42),优良率为97.62%(41/42),均显著高于对照组的37.50%(15/40),75.00%(30/40),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:关节镜下自体半腱肌肌腱重建喙锁韧带以及肩锁韧带和锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位,两者均能调节肩关节作用,但是前者能较好的改善病患疼痛情况。

Endobutton钢板与改良Weaver-Dunn联合锁骨钩钢板治疗Rookwood Ⅲ型肩锁关节脱位的近期临床疗效观察

目的比较Endobutton钢板与改良Weaver-Dunn联合锁骨钩钢板治疗Rookwood Ⅲ型肩锁关节脱位的近期临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2016年1月至2017年6月分别采用Endobutton钢板与改良Weaver-Dunn联合锁骨钩钢板治疗的54例Rookwood Ⅲ型肩锁关节脱位病人的资料,根据治疗方法不同分为Endobutton组(30例)和Weaver-Dunn组(24例),对两组手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间进行对比;分别采用肩关节Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分比较两组术前、术后3个月、术后6个月、术后1年的肩关节功能恢复及疼痛改善情况。结果两组术后均未出现内固定断裂、切口感染及血管损伤,术后总并发症比较差异无统计学意义(χ^2=1.752,P=0.237);Endobutton组的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间均低于Weaver-Dunn组,差异均有统计学意义(P均<0.05);Endobutton组和Weaver-Dunn组术后3个月、术后6个月、术后1年Constant-Murley各项评分:疼痛、日常活动、患手最大位置、力量测试、肩外展、肩前屈、肩外旋、肩内旋及VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后3个月、术后6个月及术后1年,Endobutton组Constant-Murley各项评分及VAS评分均优于Weaver-Dunn组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论Endobutton钢板和改良Weaver-Dunn联合锁骨钩钢板均能恢复RookwoodⅢ型肩锁关节脱位病人的肩关节功能,但前者近期临床疗效更具有优势。

肩锁关节脱位Ⅲ型术中关节盘的处理

目的 探讨肩锁关节严重脱位后的不同手术术式的选择。方法 回顾性分析 34例肩锁关节脱位Ⅲ型患者的临床资料 ,按照统一标准 ,结果分为优、良、可、差四级 ,总结其术后疗效。结果 34例患者中 ,优 2 6例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 1例 ,肩锁关节功能恢复率达 91%。结论 对肩锁关节脱位Ⅲ型的病例 ,在手术中 ,如果关节盘碎裂以切除为宜 ;对关节盘完整的病例 ,主要以修复维持肩锁关节稳定的结构为主 。

锁骨钩钢板固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床效果观察

目的探讨锁骨钩钢板固定术在Ⅲ度肩锁关节脱位中的治疗效果以及并发症发生情况。方法选取我院2015年9月至2017年1月收治的Ⅲ度肩锁关节脱位患者66例,根据治疗方法的不同将其随机均分对照组和观察组,其中前一组患者采用传统的克氏针钢丝张力带内固定术治疗,后一组患者则采用锁骨钩钢板治疗,观察组并对比两组临床有效率的差异,并对两组患者术后随访一年,统计并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.94%,显著高于对照组的75.76%;随访结果发现,观察组不良反应发生率为6.06%,明显低于对照组的36.36%,以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨钩钢板固定法在Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗中临床疗效显著,可有效减少并发症的发生,有利于患者早日进行康复锻炼,缩短术后恢复时间,具有较高的临床推广价值。

喙锁螺钉结合喙肩韧带移位治疗Rockwood Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型肩锁关节脱位

[目的]探讨喙锁螺钉结合喙肩韧带移位治疗RockwoodⅢ型、Ⅳ型、Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]对32例RockwoodⅢ型、Ⅳ型、Ⅴ型肩锁关节脱位患者采用喙锁螺钉结合喙肩韧带移位治疗,采用Karlasson标准,分析其临床疗效。[结果]术后随访9～21个月,平均13个月,其中A级28例,B级4例,术后均未出现神经血管损伤、螺钉失败等严重并发症。[结论]喙锁螺钉结合喙肩韧带移位是治疗肩锁关节脱位一种有效的治疗方法。

AO锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位44例临床分析

目的总结AO锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床经验。方法回顾性分析44例Ⅲ度肩锁关节脱位病人进行AO锁骨钩钢板治疗的临床资料。结果本组病例中优41例,良2例,差1例。优41例术后病例肩关节形状正常,无异常隆起,按压锁骨远端按琴征消失,肩关节屈伸、外展、内收等活动均正常,恢复正常的生活和工作。良2例出现肩峰下撞击征,差1例为取出内固定后再脱位,重新行手术治疗并修补喙锁韧带,术后16个月拆除内固定后脱位无再发。结论该手术简单易行、创伤少、固定可靠、疗效好、不损伤关节面、对肩关节早期功能锻炼有帮助,是治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的有效方法。

手术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位34例临床分析

目的:探讨Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法与疗效。方法:对我院收治的Ⅲ型肩锁关节脱位34例的病例资料进行分析,全部修复喙锁韧带,21例行肩锁间张力带钢丝内固定,9例行双克氏针内固定,4例喙锁间镙钉内固定。结果:全部病例均治愈,喙锁间距离正常,功能恢复好。结论:Ⅲ型肩锁关节脱位采用肩锁间张力带钢丝内固定加韧带修复术后效果较好。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。方法2004年6月至2009年6月广东普宁华侨医院运用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折38例,所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带。结果38例患者均获随访3个月～5年,平均30个月,术后2周肩关节基本恢复正常,平均屈曲90°,外展90°,取出时间为8～20个月,平均12个月,按Karlssom疗效评定标准,肩关节功能优良率100%。结论锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种良好方法。

Endobutton带袢钢板治疗陈旧性Ⅲ型肩锁关节脱位疗效分析

目的:探讨陈旧性Ⅲ型肩锁关节脱位患者应用Endobutton带袢钢板治疗的临床效果。方法:选取陈旧性Ⅲ型肩锁关节脱位患者17例,在本研究中的治疗方法为双Endobutton带袢钢板固定疗法,通过此种方法对17例患者进行治疗,并观察临床疗效。结果:通过对以上患者治疗后的6-12个月的随访中,患者术后Constant评分平均为(91.02±5.20)分,X线显示肩关节部位无脱位(P<0.05)。结论:在治疗陈旧型Ⅲ型肩锁关节脱位方面,Endobutton钢板对患处进行固定的技术疗效显著,但长期疗效需要扩大样本量进一步研究。

双纽扣钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位23例

目的探讨双endobutton钢板内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果,探讨其优势及可行性。方法对2010年2月—2013年8月来收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者23例,采用双endobutton钢板内固定治疗。其中男16例,女7例,年龄22-47岁,平均（38±12.6）岁。比较术前、术后的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、欧洲肩关节协会评分系统Constant评分和自我评分系统（SSV）综合评价患者疼痛缓解及恢复情况。结果手术均顺利完成,平均手术时间（42±20.6）min,平均术中出血量（70±10.5）ml,平均住院时间（5.6±1.3）d,术后随访7-26个月,平均（10.6±10.1）个月,均未出现钢板移位、肩锁关节重新脱位等并发症。术后VAS评分、SSV、Constant评分均优于术前,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论双endobutton钢板治疗RockwooddⅢ型肩锁关节脱位复位稳定,操作简单,并发症少,是一种安全、有效的方法。