应用Delaire头影测量法对成人唇腭裂患者颅颌面形态特征的研究

目的应用Delaire头影测量法分析成人唇腭裂患者的颅颌面形态,探讨早期修复手术对颅颌面颈整体发育的影响。方法筛选37例成年唇腭裂患者,根据唇腭裂修复手术的时机及方式分为A、B、C组,应用Delaire头影测量法分析其头颅侧位片,将3组数据与已建立的正常人群数据库进行对比,并分别进行组间对比。结果 1)A组与对照组在MP-F7、L1-MP和ANS-F5项目上的差异有统计学意义,B组与对照组在Cp-Oi/M-Oi、Pts-M/M-Oi、C1-C4、Me-Me(tv)、U1-C1、U1-L1、L1-MP、Go-Cp-Got项目上的差异有统计学意义,C组与对照组在Cp-Oi/M-Oi、U1-L1、L1-MP、Go-Cp-Got项目上的差异有统计学意义(P<0.05)。2)组间对比结果显示:A、B组在C1-C4、U1-C1项目上的差异有统计学意义,B、C组在Pts-Cp/M-Oi、ANS-F5项目上的差异有统计学意义(P<0.05),而A、C组各个项目的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 1)无论是否接受过手术,唇腭裂患者均有上颌骨发育不足的表现,下颌骨也有不同程度的顺时针旋转及发育异常趋势;2)疾病本身有造成颌骨畸形的因素,早期修复手术对颅颌面发育也有一定影响。

青少年下颌后缩患者颅颌面硬组织结构特征的Delaire头影测量初步分析

目的采用Delaire头影测量法分析重庆地区青少年下颌后缩患者颅颌面硬组织特征及其补偿机制,为进一步诊断、治疗设计及预后分析提供参考。方法选取重庆地区11～14岁下颌后缩患者56例及正常青少年40例为研究对象,拍摄头颅侧位片,采用传统头影测量法和Delaire头影测量法分析其颅颌面硬组织结构特征。结果传统头影测量法分析发现,与正常相比,下颌后缩患者∠SNB、Co-Go、Co-Pog、U1-L1减小,∠ANB、∠SN-MP、L1-MP增大,∠SNA、Go-Pog无统计学差异。Delaire头影测量法分析发现,下颌后缩患者∠1、∠5、(Cp-Oi)/C2减小,∠2、(M-Cp)/C2、∠3、∠4增大,C3/C2、NP-F1无统计学差异;Me-F1为-8.70mm±2.48mm,Me-Met为5.74mm±2.58mm。结论Delaire头影测量法可较直观地定量评估下颌后缩患者颅颌面骨骼结构特征及其补偿机制,下颌后缩畸形主要由下颌骨相对后移及下颌骨发育不足所致。

不同年龄段Ⅲ类骨性畸形垂直向发育性差异的Delaire头影测量初步分析

目的:采用Delaire头影测量分析法比较重庆地区不同年龄段Ⅲ类骨性畸形患者的垂直向发育性差异。方法:重庆地区不同垂直骨面型Ⅲ类骨性畸形患者儿童(9～11岁)30例、成人(19～21岁)44例,采用计算机辅助Delaire头影测量方法对其颅颌面硬组织进行标记测量,SAS9.0行假设检验分析,当方差齐性时取t检验值,方差不齐时取Satterthwaitet检验值。结果:获取了各样本的Delaire头影测量值。发现高角组内(∠2、∠4、(Pts-M)/C2、(M-Cp)/C3(%)、Np-F1)成人与儿童之间角度的差异具有统计学意义(P<0.05);低角组内(∠1、(Pts-Cp)/C2)成人与儿童之间角度的差异具有统计学意义(P<0.05);其他指标尚未见明显差异。结论:随个体生长发育,不同垂直骨面型以及不同年龄阶段的Ⅲ类骨性畸形在颅、面、颌、颈三维方向均具有一定的发育性差异,这种差异可指导临床矫治对于不同情况的Ⅲ类骨性畸形进行针对性的矫治设计,为正畸正颌联合治疗提出更为精确的治疗方案,以利于治疗的长期效果。

计算机辅助Delaire头影测量分析方法的研究

目的实现Delaire头影测量分析法在WinCeph8.0软件中的计算机辅助分析,减少该法手工测量过于复杂、工作量大的不足。方法基于Delaire头影测量分析法的原理和WinCeph8.0中的编程模块,通过自定义标记点、辅助线,编写相关测量、分析程序,构建计算机辅助Delaire头影测量分析法,并对Delaire计算机辅助测量和手工测量结果做配对t检验和离散性分析。结果计算机辅助Delaire头影测量分析法能方便、快速、准确地进行标记点、辅助线描记,自动完成数据的测量计算,显示分析结果。统计分析显示Delaire计算机辅助测量较手工测量准确性更高,适合临床应用。结论本研究为Delaire头影测量分析法提供了一个方便、快捷、准确的计算机辅助测量分析平台,具有较好的临床推广价值。

重庆地区正常人群颅颌面硬组织结构特征的Delaire头影测量初步研究

目的采用Delaire头影测量方法分析重庆地区正常人群的颅面硬组织结构特征,建立重庆地区正常人群Delaire头影测量方法的参考标准以指导正畸和正颌治疗。方法采用计算机辅助Delaire头影测量方法对重庆地区高校学生中95例正常人群(男性44例,女性51例,年龄18～23岁)的颅颌面硬组织标记进行测量,结果进行统计学处理并与法国地区正常参考值进行对比分析。结果取得了95例中国重庆地区正常人群Deliare头影测量分析法中各测量项目的均值及标准差,分析得出中国重庆人与法国人颅面部硬组织结构的特征和差异。结论建立了重庆地区正常人群Delaire头影测量方法的参考标准。

骨性Ⅲ类错畸形正颌患者颅面部硬组织特征的Delaire头影测量初步研究

目的采用Delaire头影测量方法分析骨性Ⅲ类正颌患者颅面部硬组织特征，为正畸-正颌联合治疗的术前正畸、模型外科设计提供参考。方法采用计算机辅助Delaire头影测量方法对33例骨性Ⅲ类正颌患者（18～39岁，ANB角〈-4°）的颅颌面硬组织特征进行测量分析，采用SAS9．0进行Tukey检验和ANOVA分析。结果本研究发现骨性Ⅲ类错[牙合]畸形正颌患者的颅面部硬组织特征可区分为低角型、高角型、上颌正常型和关节窝后移型，4组均数ANOVA分析发现，11项分析指标的均数差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用Delaire头方法可较全面识别骨性Ⅲ类错[牙合]畸形发育特征并进行相应的正畸-正颌诊断设计，利于术后疗效的稳定、协调，值得临床上应用并推广。

Delaire头影测量分析指导下颌前突畸形正颌矫正:重建颅颌面颈平衡结构

背景:下颌前突畸形最有效的治疗方法为正畸-正颌外科联合治疗,但术后复发为常见并发症,影响治疗效果。Delaire头影测量分析法以个体颅颌面整体平衡结构为基准,构建理想的颅颌面结构,能够据此指导设计正颌手术方案,增加术后稳定性。目的:分析Delaire头影测量指导设计下颌前突畸形患者的正颌方案治疗后的效果及稳定性。方法:对20例下颌前突畸形患者采用Delaire头影测量分析法设计外科治疗方案,于正颌治疗前、治疗后6-8个月及治疗后12-16个月进行Delaire头影测量分析,测量并统计分析19项相应指标的变化情况。结果与结论:1下颌角点至颏下点距离(Go-Me)、下颌角点至下齿槽基座点距离(Go-LA)正颌治疗后无统计学意义上复发。2实际下颌体平面与理论下颌体平面交角(∠Mp-F7)、实际咬合平面与理论咬合平面交角(∠Op-F8)正颌治疗后较治疗前显著减小。3理想下颌角角度(∠F3-F7)、理想腭平面与理想下颌体平面交角(∠F4-F7)、理想下颌体平面与理想牙合平面交角(∠F7-F8)在3个时间点变化差异均无显著性意义。4颅颈角(∠cc-SN)正颌治疗后较治疗前增大。结果表明,由Delaire头影测量分析法指导下颌前突畸形外科正颌治疗后,患者颅颌面颈平衡结构根据新的颌骨形态作出适应性调整,无明显复发,具有相对稳定性。

利用Delaire整体平衡头影分析法建立正常颅颌面硬组织结构数据库的初步探索

目的:研究中国重庆地区汉族正常成人颅颌面硬组织结构特征,建立数据库,并将之与法国人、韩国人比较。方法:选择78例中国重庆地区汉族颅颌面形态正常的成人(男37例,女41例),摄取标准定位头颅侧位X线片,测量,并将各项值进行比较。结果:初步建立了中国重庆地区汉族正常人群成人颅颌面结构的Delaire分析法正常参考值,探讨了其性别特征与种族特征。结论:建立了中国重庆地区汉族正常Delaire整体平衡头影分析数据库,并比较分析了其特征。

DR头影测量法

X线头影测量对口腔正畸学及正颌外科学的发展发挥了非常重要的作用，不仅可以研究颅面生长发育机制，而且还可以研究矫治前后的牙、颌、面形态结构变化，也是外科正畸的治疗设计、近远期疗效分析的量化基础。目前困内已引进产自不同国家的数字化曲面全景X线机可进行头影测量，巾于专业的数字化曲面全景X线机比较昂贵，所以很难在基层医院普及。

Twin-block矫治器治疗早期骨性II类错牙合的X线头影测量分析

目的:分析Twin-block矫治器治疗早期骨性II类错牙合的牙颌形态变化,并探讨其适应证。方法:21例早期骨性II类错牙合患者(5°<ANB<10°,以下颌后缩为主),男12例,女9例,平均年龄11.5岁(9～13岁),均戴用Twin-block功能矫治器进行一期治疗(平均8.6个月)后(以后牙建立咬合为准)行直丝弓矫治器二期治疗。一期治疗前后分别拍摄头颅定位侧位片,选择有代表性的测量项目进行测量,并对治疗前后的测量结果进行配对t检验和逐步回归分析。结果:治疗后SNB角、下切牙-下颌平面角(L1-MP)显著增大(P<0.05);ANB角、前牙覆盖(OJ)、上切牙-前颅底平面角(U1-SN)、上、下唇突点到E线距离(UL-E线、LL-E线)均显著减小(P<0.05)。前牙覆盖(OJ)减少量与治疗前ANB、(U1-SN)角呈正相关,r2=0.62;上唇突度(UL-E线)减小量与治疗前SNA呈正相关、与SNB呈负相关,r2=0.53;下唇突度(LL-E线)减小量与治疗前(U1-SN)角呈正相关、与(L1-MP)角呈负相关,r2=0.58。结论:Twin-block矫治器对尚处于生长发育期的早期骨性II类错牙合患者疗效显著,表现为骨改建与牙代偿的混合机制。对于下颌后缩显著、上切牙较为唇倾、下切牙较为直立的病例侧貌改善效果更佳。

对上气道大小与周围骨骼结构关系的Delaire分析

目的:探讨恒牙早期男性青少年上气道矢状向空间大小与颅颌面骨结构的相关性,从而找出影响气道大小的骨性特征。方法:收集74例恒牙早期无鼾男性错畸形患者(年龄11～16岁,平均年龄13岁)治疗前头颅侧位片,对颅颌面骨结构及上气道矢状向空间大小进行Delaire头影测量分析。应用SPSS13.0软件包对数据进行处理,采用多元回归分析法研究上气道矢状面大小与颅颌面骨结构异常程度之间的关系。结果:鼻咽气道矢状径(PNS-ad)与面上份高度(UFH)、下颌支后缘的倾斜度(RA)以及颅高与颅底长的比值(Ht/Dp)呈负相关,与前颅底角(CFA)呈正相关;软腭后气道最小矢状径(Ve-PVe)与面上份高度(UFH)、颅高与颅底长的比值(Ht/Dp)呈负相关;舌根后气道最小矢状径(Ph1-Ph2)与颈椎和颅底夹角(CVTA)呈正相关,与下颌平面角(MPA)、下颌体长度(MnBL)、颅高与颅底长的比值(Ht/Dp)呈负相关。结论:恒牙早期无鼾男性错患者上气道矢状向空间大小与颅颌面骨以及头颈姿势关系密切,颅面生长型和气道周围邻近骨结构对气道影响较大。

一种切牙冠倾斜度测量仪的评估

上下切牙倾斜度的测量是正畸治疗设计、治疗进程及治疗结果评估的一个重要内容,传统测量方法是通过头影测量实现的,但是测量值往往误差较大且电离辐射有促进细胞分裂的潜在危害。作者设计的牙齿倾斜度测量仪(tooth imcli-nation protractor,TIP),并对其测量的可信度与准确度和传统的头影测量分析法做了对比性研究。 随机选取30例口腔医学生作为研究对象。

上气道矢状面大小与颅颌结构关系的研究

目的:研究恒牙早期男性青少年上气道矢状面大小及与颅颌面骨骼结构的相关性。方法:收集50例恒牙早期无鼾男性错(?)畸形患者(年龄11～15岁,平均年龄13岁)治疗前头颅侧位片,利用改良Delaire头影测量分析方法测量颅颌面骨骼结构异常程度及气道矢状面积,应用SPSS13.0统计软件包对数据进行处理,利用多元回归分析法研究上气道矢状面积与颅颌面骨骼结构异常程度之间的关系。结果:鼻咽气道面积(NA)与上颌长度(MxL)、上颌骨上份宽度(MxA)呈正相关,与下颌支的倾斜度(RA)、颅高与颅底长的比值(Ht/Dp)、下颌支的长度(MnRL)呈负相关;腭咽气道面积(PA)与颅高与颅底长的比值(Ht/Dp)呈负相关,与下颌体的长度(MnBL)、上颌骨上份宽度(MxA)正相关;舌咽气道面积(HA)与上颌骨倾斜度(PPA)呈负相关;喉咽气道面积(LA)与下颌支的长度(MnRL)、下颌前份垂直向高度(MnFH)、下颌支宽度(MnA)呈正相关,与颅高与颅底长的比值(Ht/Dp)呈负相关。结论:恒牙早期男性青少年上气道各段矢状面大小与周围颅颌面骨骼结构关系密切。

成年女性错[牙合]畸形患者颅颌面软硬结构关系的研究

目的:研究成年女性错牙合畸形患者软组织侧貌特征与颅颌面骨骼及牙齿的相关性,找出对软组织侧貌影响明显的骨性或牙性畸形。材料与方法:收集120例成年女性错牙合畸形患者(年龄18岁-26岁,平均年龄23.5岁)治疗前头颅侧位片,利用Delaire头影测量分析方法测量颅颌面骨骼结构异常程度及鼻唇颏部侧貌软组织突度及相关角度,应用SPSS13.0统计软件包对数据进行处理,利用逐步多元回归分析法研究软硬组织的相关性。结果:鼻突度与上颌骨突度及下颌平面角相关,上唇突度与上颌骨突度及上中切牙倾斜度相关,下唇突度与上下颌骨突度及上颌中切牙倾斜度相关,颏部突度与上下颌骨突度相关,鼻唇角与硬组织相关性较小,颏唇沟角与下颌平面角及下颌前份高度相关。结论:颌骨的位置形态及上中切牙的倾斜程度与鼻唇颏部软组织侧貌有较大相关性,同时,软组织形态具有一定的独立性。

外科优先序列治疗——正颌外科的发展热点之一及其误区

以矫正牙颌面畸形为主要目标的正颌外科学经过100多年的发展,成了口腔颌面外科一门成熟的分支学科,正颌外科手术已在国内外广泛开展,每年让全世界为成千上万的患者获得了令人满意的牙颌颜面部的功能和外观双赢而且稳定的治疗效果。笔者想通过分析国内外正颌外科学以及相关学科国内外的文献,结合笔者的临床体会讨论目前正颌外科发展的热点之一——外科优先序列治疗的现状和普遍存在的一些误区。

不同下颌平面角患者对Twin-block矫治器的反应

目的探讨Twin—block矫治器在不同下颌平面角患者中的应用效果。方法选择有下颌后缩的安氏Ⅱ’类错骀畸形患者13人，年龄11～13岁，均为早期恒牙列。将病例分成高角组（MP—FH〉32°）7人和低角组（MP—FH〈27°）6人。均第一期采用Twin—block矫治器进行治疗，对治疗前后拍摄的X线头颅侧位片进行测量，并对测量结果进行配对t检验。结果高角与低角患者通过治疗外貌均有很大的改善，低角患者在下颌支长度（Co-Go）、下颌体长度（Go—Gn）、下颌综合长度（Co-Cn）方面治疗后增加量更多，与高角组比有显著性差异（P〈0．05）。结论Twin—block矫治器适用于矫治有不同下颌平面角的，有下颌后缩并具发育潜力的安氏Ⅱ^1类患者，在促进下颌的长度与高度发育的方面尤其适用于低角患者，效果优于高角患者。

面部软组织变化规律的激光三维扫描研究

国内外的口腔正畸、正颌外科以及整形外科学者一直关注面部软组织形态的三维测量技术研究[1],包括上世纪七八十年代出现的三维头影测量（3D Cephalometry）、直接测量法（Direct measurement）、莫尔云纹（Moire Techniques）和常规CT扫描（Conventional CT scans）,但因操作费时、软组织显示不佳、精确度差、有射线和伪影等阻碍了研究的发展;继而立体摄影测量（Stereo-photogrammetry）、激光扫描（Laser scanning）、形态分析法（Morphanalysis）等三维测量技术随着计算机与电子技术的进步迅速发展。其中,三维扫描激光能快速准确地数字化记录面部软组织外形,无创并且操作简单,已成为学者们对三维测量技术的研究热点[2-6]。