冬小麦不完善粒气象条件危险性指数研究

为探明气象条件对河南省冬小麦籽粒不完善粒的影响,利用2008—2021年河南省不同地市冬小麦收获期大田测定的不完善粒资料和对应气象资料,利用最小显著性差异法、Person相关分析、权重系数等方法,分析出气象条件影响不完善粒的关键时段和主导气象因子,并构建了气象条件危险性指数I。结果表明:冬小麦成熟前20天内的气象条件对籽粒不完善粒有重要影响,其中豫南麦区主要受成熟前10天内的气象条件影响。不同地区不完善粒受不同气象因子的组合作用,总降水量R和总降水日数D为共性主导因子,豫东麦区还受成熟前平均气温T主导,北中西部麦区还受成熟前日照时数S和气温日较差Td主导。豫南麦区成熟前10天内连续降水日数超过3天、总降水量超过70 mm、总降水日数大于6天时,籽粒不完善粒>8%的可能性较高;各麦区I>5.8时,冬小麦不完善粒气象条件危险性高。

结直肠息肉发生的危险因素及其与膳食炎症指数相关性进展

结直肠息肉是消化系统的常见病,是结直肠癌(CRC)常见的癌前病变。近年来结直肠息肉的发病率逐年增加,探索其危险因素是预防和控制该病的手段之一。结直肠息肉的发生可能与人口特征、幽门螺杆菌(Hp)感染、基础疾病、饮食习惯等密切相关。慢性炎症在代谢性疾病、肿瘤等的发生和发展中扮演着重要角色,膳食是调节机体炎症状态的可控因素之一。膳食炎症指数(DII)是近年来兴起的一种用于评估个体膳食炎症潜能的工具,与许多疾病关系的研究日益增多。本文综述国内外DII与结直肠息肉关系的研究现状以及结直肠息肉的危险因素,为结直肠息肉的预防提供理论依据。

脊柱结核患者术后并发症危险因素及术前预后营养指数的预测价值

目的探讨脊柱结核术后并发症危险因素及术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对脊柱结核患者术后并发症的预测价值。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院2018年1月至2022年7月住院并行手术的156例脊柱结核患者的临床资料,根据术后有无并发症分为并发症组和非并发症组,对比两组患者基线资料、实验室指标和手术相关指标等,分析脊柱结核术后并发症危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PNI对脊柱结核患者术后并发症的预测价值。结果156例患者中有68例患者发生并发症82例次,并发症发生率为43.59%。合并肺结核、术前抗结核时间>4周、手术时间、引流时间是脊柱结核术后并发症的独立危险因素(P<0.05),而较高PNI是脊柱结核患者术后并发症的保护因素(P<0.05);PNI预测脊柱结核术后并发症的ROC曲线下面积(AUC)为0.805。结论脊柱结核术后并发症发生风险受合并肺结核、术前抗结核时间、手术时间、引流时间和术前PNI等因素的影响,术前PNI对术后并发症有一定预测价值。

老年血液透析患者不良预后事件与老年营养危险指数相关性研究

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者老年营养危险指数(GNRI)与不良预后的关系。方法前瞻性选取2017年4月至6月北京市11家医院血液透析中心年龄≥60岁的MHD患者337例,收集患者基线资料,根据GNRI分为3组,无营养不良组226例(GNRI≥98)、轻度营养不良组81例(92≤GNRI<98)和重度营养不良组30例(GNRI<92)。随访至2018年6月,终点事件为全因死亡和心血管死亡。Kaplan-Meier生存曲线比较3组累积生存率的差异,多因素Cox回归模型分析GNRI与全因病死率和心血管病死率的关系。结果轻度营养不良组和重度营养不良组体质量指数和血清白蛋白水平及GNRI明显低于无营养不良组,差异有统计学意义(P<0.01)。中位随访时间52周(4.4~52.0周),期间共有56例(16.6%)死亡,心血管死亡25例(44.6%)。Kaplan-Meier生存曲线显示,3组患者的全因病死率(χ^(2)=30.484,P<0.01)和心血管病死率(χ^(2)=22.398,P<0.01)均有显著差异。多因素Cox回归分析显示,作为连续变量,GNRI升高是全因死亡(HR=0.910,95%CI:0.870~0.952,P=0.000)和心血管死亡(HR=0.895,95%CI:0.852~0.940,P=0.000)的保护因素;作为分类变量,轻度和重度营养不良与全因死亡和心血管死亡独立相关(P<0.05)。结论GNRI是老年MHD患者发生全因死亡和心血管死亡的独立危险因素,使用GNRI监测老年MHD患者营养状况可以预测不良预后的发生风险。

心肌梗死溶栓危险指数、全身免疫炎症指数及营养控制状态评分对急性心肌梗死介入治疗预后的预测价值

目的:探讨心肌梗死溶栓危险指数(TRI)、全身免疫炎症指数(SII)及营养控制状态评分(CONUT)对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测价值。方法:选取182例行PCI的AMI患者为研究对象,根据随访1年不同预后将患者分为预后良好组(n=143)和预后不良组(n=39)。采用单因素及多因素分析AMI患者PCI治疗预后不良的风险因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估TRI、SII、CONUT评分及三者联合对预后不良的预测效能。结果:单因素分析显示,两组患者年龄、合并糖尿病情况、Killip分级、心率、收缩压(SBP)、血清白蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、TRI、SII、CONUT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,心率、中性粒细胞计数、TRI、SII、CONUT评分是AMI患者行PCI后预后不良的风险因素(P<0.05);血清白蛋白、淋巴细胞计数是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TRI、SII、CONUT评分单独及联合预测AMI患者行PCI后预后不良的敏感度分别为61.5%、76.9%、66.7%、84.6%,特异度分别为72.7%、90.9%、85.3%、92.3%。结论:AMI患者行PCI治疗预后不良受较多因素影响,可将TRI、SII、CONUT评分联合检测作为预测AMI患者行PCI治疗预后不良的辅助手段。

西昌市中学生高血压发病情况及其危险因素分析

目的分析西昌市中学生高血压发病情况及相关危险因素,指导西昌市中学生高血压的防治。方法采用整群随机抽样的方法,从西昌市及周边乡镇学校收集学生数约13999例,全部进行血压测量,明确高血压的诊断及高血压相关危险因素,包括性别、年龄、民族、体重指数等,分析高血压发病情况及相关危险因素。结果本人群中共有高血压患者31人,高血压患病率0.221%。其中男性高血压患病率(0.448%)高于女性高血压患病率(0.027%),平均收缩压及舒张压均高于女性(P<0.01)。少数民族中学生平均舒张压水平低于汉族中学生平均舒张压水平,差异有统计学意义(P<0.01)。不同年龄段各组间的高血压患病率及血压均值比较,差异有统计学意义,19~22岁组高血压患病率最高,平均血压最高(P<0.01)。不同体重指数各组间的高血压患病率及血压均值比较,差异有统计学意义,肥胖高血压患病率最高,平均收缩压及舒张压最高(P<0.01)。结论性别、年龄、体重指数是西昌市中学生高血压发病独立危险因素,其中性别是最显著影响因素。

基于道化学火灾爆炸危险指数评价法的丙烯聚合工艺安全评价

道化学火灾、爆炸危险指数评价法是化工领域对生产过程危险性的一种定量评价方法,能够量化火灾、爆炸事故对化工生产的预期损失,确定引起事故发生或使事故扩大的装置。以某石化厂300 kt/a聚丙烯生产项目为研究背景,根据火灾、爆炸危险指数法制定的系数选取规则,对工艺单元危险性进行量化与分级。从工艺过程、危险物质两方面进行道化学火灾、爆炸危险指数计算,得出主反应区、储罐区固有危险等级,计算火灾、爆炸事故发生的财产损失,同时分析安全补偿措施对降低危险系数的影响。结果表明聚丙烯生产工艺中火灾、爆炸危险指数F&EI最大的工艺单元是预聚合反应单元、聚合反应单元和催化剂单元,危险等级为非常大,通过安全措施补偿后危险等级分别降为最轻、较轻和最轻。同时,采取安全措施补偿后,丙烯聚合工艺的八个工艺单元的暴露半径大幅度下降,丙烯聚合工艺操作环境安全性有很大的改善。

新疆南山农牧区体检人群体质指数和年龄与心血管疾病危险因素的关系

目的探讨新疆南山农牧区体检人群体质指数、年龄与心血管疾病三大危险因素的关系。方法依据2020年1~12月乌鲁木齐县某乡镇全民健康体检数据,采用t检验、χ^(2)检验、偏相关分析、logistic回归模型分析BMI与年龄对心血管疾病危险因素的相关性。结果高血压、糖尿病、血脂异常的SBP、DBP、FPG、BMI、TC、LDL差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,随着BMI及年龄的增长,高血压、糖尿病、血脂异常的患病率增加,超重/肥胖组的患病风险分别是正常/偏瘦组的3.049倍、1.385倍、2.349倍,年龄45~64岁患病风险分别是年龄18~44岁的4.101倍、2.420倍、3.779倍,年龄≥65岁患病风险分别是年龄18~44岁的11.517倍、3.931倍、5.449倍。结论超重/肥胖、年龄45~64岁和年龄≥65岁与心血管疾病危险因素密切相关,应加大健康宣教教育、采取干预措施、养成健康的生活方式。

MEWS联合休克指数在危险性上消化道出血院内急救护理中的应用

目的:探讨改良早期预警评分系统(MEWS)联合休克指数(SI)在危险性上消化道出血院内急救护理中的应用价值。方法:对2021年1月1日~7月31日在急诊科就诊的116例上消化道出血患者进行MEWS、SI评分,实施院内急救护理,观察MEWS联合SI指数、单纯MEWS评估患者病情与急诊医生评估结果的一致性;分析MEWS联合SI评级为轻、中、重度的患者,医生检查处置等待时间和预后的差异。结果:急诊医生评估患者病情轻度28例,中度69例,重度19例,MEWS结合SI准确评估轻、中、重度患者分别为25例、60例、18例,单纯MEWS准确评估轻、中、重度患者分别为20例、53例、13例;MEWS联合SI评估准确度88.79%高于单纯MEWS 74.13%,MEWS联合SI评估轻、中、重度上消化道出血与急诊医生评估结果一致性Kappa值分别为0.837、0.771、0.826,高于单纯MEWS评分0.662、0.467、0.536(P<0.05);MEWS联合SI指数评估为重度的患者,医生检查处置等待时间短于中度患者、中度患者短于轻度患者(P<0.01);分级为轻、中、重的患者预后情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:MEWS评分联合SI可指导急诊上消化道出血院内急救护理工作,使分诊工作更加规范、客观,对判断患者预后具有参考价值。

血浆致动脉粥样硬化指数对新发缺血性脑卒中的影响

目的 探讨基线血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对新发缺血性脑卒中的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,选取2006年7月至2007年10月参加健康体检、既往无脑卒中病史、资料完整的97680名开滦集团公司职工作为观察队列,随访至2020年12月31日,以新发缺血性脑卒中作为终点事件。根据基线AIP三分位数将研究人群分为3组,T_(1)组32574名(AIP<-0.18)、T_(2)组33033名(-0.18≤AIP<0.06)和T_(3)组32073名(AIP≥0.06)。根据寿命表法计算各组缺血性脑卒中的累积发病率,并采用log-rank检验比较组间差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线AIP对新发缺血性脑卒中的影响。结果 在平均随访(13.7±1.7)年后,共有5822例研究对象发生缺血性脑卒中。随基线AIP三分位数分组递增,新发缺血性脑卒中的累积发病率呈递增趋势,T_(1)、T_(2)和T_(3)组分别为4.8%、5.8%和7.2%(^(χ2)=143.97,P<0.001)。在校正相关混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,基线AIP每增加一个标准差(0.29),新发缺血性脑卒中的风险增加36%(HR=1.36,95%CI:1.23~1.50,P<0.001);与T_(1)组比较,T_(2)和T_(3)组新发缺血性脑卒中的风险分别增加12%(HR=1.12,95%CI:1.04~1.20,P<0.001)和26%(HR=1.26,95%CI:1.18~1.36,P<0.001)。进一步分析发现,在随访至第2年时,在校正相关混杂因素后,不同基线AIP三分位数分组之间新发缺血性脑卒中的风险差异并无统计学意义;而在随访至第4年时,T_(3)组新发缺血性脑卒中风险显著高于T_(1)组(HR=1.24,95%CI:1.06~1.46,P=0.009)。结论 AIP增加是新发缺血性脑卒中的独立危险因素,而且此种致病效应可能在早期(2~4年)即开始显现。

SIRI、AISI和SII对急性肺栓塞的诊断和危险分层的预测价值

背景急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是一种常见且可能致命的疾病,处理这种疾病的挑战主要在于快速诊断和准确预后评估分层。目的分析系统炎症反应指数(system inflammation response index,SIRI)、全身炎症综合指数(aggregate index of systemic inflammation,AISI)和系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对急性肺栓塞的诊断和危险分层的预测价值。方法回顾性收集2020年6月—2023年3月中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科收治及确诊的急性肺栓塞患者(急性肺栓塞组)和同时期收治的严重呼吸困难但未发生急性肺栓塞患者(对照组)的资料,比较分析两组的SIRI、AISI和SII及其在急性肺栓塞的诊断/预测和危险分层中的鉴别/预测价值。结果APE组127例,男性58例,女性69例,平均年龄(64.50±13.46)岁;对照组124例,男性63例,女性61例,平均年龄(62.49±10.74)岁。两组性别构成比和年龄的差异无统计学意义(P>0.05)。急性肺栓塞按分层标准分为低危组43例,中低危组31例,中高危组28例,高危组25例。急性肺栓塞组的SII、SIRI和AISI值均高于对照组(P均<0.05),多因素Logistic回归分析发现,高水平SIRI(OR:1.458;95%CI:1.119~1.900)、AISI(OR:1.796;95%CI:1.298~2.488)、SII(OR:1.303;95%CI:1.093~1.555)的患者发病风险更高。受试者工作特征曲线显示出SIRI、AISI、SII三种指标联合应用对急性肺栓塞的预测价值最高,曲线下面积(AUC)为0.804。在急性肺栓塞的危险分层中,SII、SIRI、AISI和D-二聚体水平在非低危组均大于低危组,其中SII、SIRI和AISI值越高,急性肺栓塞的危险分层越高,且SII在肺栓塞亚组中的预测价值最高,AUC为0.865,敏感度为82.1%,特异度为88.4%。结论SIRI、AISI和SII对预测急性肺栓塞及其危险分层具有一定应用价值。

接受手术治疗的脾破裂患者创伤性凝血病的危险因素分析

目的探讨接受手术治疗的脾破裂患者创伤性凝血病(TIC)的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月安徽医科大学第二附属医院急诊外科治疗因创伤致脾破裂行手术治疗患者84例,男性52例,女性32例;年龄18~82岁,平均50.1岁;道路交通伤37例,高处坠落伤21例,跌倒伤15例,殴打伤11例。根据是否合并TIC分为TIC组(30例)和非TIC组(54例)。对两组患者性别、年龄、受伤时间、休克指数、入院时首次体温、ISS、入院时首次血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、CRP、肝功能(谷丙转氨酶)、营养状况(白蛋白)、pH值、剩余碱(BE)、乳酸、INR、D-二聚体、APTT、TT、血浆纤维蛋白原(FIB)、出血量行单因素分析,取其中有统计学意义的变量做多因素Logistic回归分析。判断影响接受手术治疗的脾破裂患者创伤性凝血病的的危险因素。结果两组患者年龄、血红蛋白、红细胞比容、D-二聚体、失血量、入院时首次体温、CRP、谷丙转氨酶、白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);而休克指数、血小板计数、受伤时间、ISS、pH值、BE、乳酸、APTT、TT、FIB比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析发现休克指数(OR=2.355,95%CI 1.318~3.948,P<0.05)、血小板计数(OR=0.987,95%CI 0.970~1.004,P<0.05)、FIB(OR=0.599,95%CI 0.180~0.972,P<0.05)与创伤性凝血病显著相关。结论休克指数、血小板计数、FIB是接受手术治疗的脾破裂患者发生创伤性凝血病的独立危险因素。

基线全身炎症反应指数对腹膜透析相关性腹膜炎发生和预后的预测价值

目的 探讨基线全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-related peritonitis,PDAP)发生和预后的预测价值。方法 回顾性分析2014年1月—2020年12月于安徽医科大学第二附属医院行PD置管的140例患者为研究对象,根据是否发生PDAP分为腹膜炎组和非腹膜炎组,比较2组患者一般临床资料及实验室指标。采用二分类Logistic回归分析PDAP发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估基线SIRI对PDAP发生的预测价值。根据腹膜炎组的预后情况将其进一步分为治疗成功组与治疗失败组,分析腹膜炎治疗失败的危险因素。结果 腹膜炎组的SIRI(Z=-4.347,P<0.001)、白细胞计数(Z=-3.590,P<0.001)、血磷(Z=-5.499,P<0.001)、血清碱性磷酸酶(Z=-2.452,P=0.014)、总胆固醇(Z=-2.195,P=0.028)水平高于非腹膜炎组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:基线高SIRI(OR=2.084,95%CI:1.054~4.121,P=0.035)、高血磷(OR=11.826,95%CI:4.204~33.262,P<0.001)及高血清碱性磷酸酶(OR=1.010,95%CI:1.002~1.019,P=0.022)是PDAP发生的危险因素。ROC曲线结果显示SIRI的曲线下面积为0.720(95%CI:0.633~0.808,P<0.001),灵敏度和特异度分别为69.2%和67.0%。高基线SIRI水平(OR=0.446,96%CI:0.208~0.959,P=0.039)是PDAP治疗失败的危险因素。结论 基线全身炎症反应指数与维持性腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎发生风险相关,对腹膜透析相关性腹膜炎的发生和预后有较好的预测价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者的临床特征和危险因素分析与治疗

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床特点,分析与其相关的临床特征及危险因素。方法:本研究为单中心横断面研究。收集遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科2020年3月至2023年1月的住院AECOPD患者479例,经排除标准筛选后,最终纳入患者为275例。其中AECOPD组患者为215例,AECOPD合并T2DM组患者为60例。收集变量包括人口学资料、合并症、血常规、感染指标、随机血糖、血气分析和肺功能等指标。基本描述分类资料采用率及构成比表示,正态分布计量资料采用均数±标准差,偏态分布计量资料采用中位数±四分位数间距表示,符合正态分布的计量资料采用t检验;对于非正态分布计量资料采用非参数检验,分类变量采用卡方检验。等级变量数据采用秩和检验。采用二分类Logistic回归模型探讨AECOPD患者合并T2DM的独立相关因素。最后,采用nomogram、效验曲线、ROC曲线和DCA曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。设P<0.05为具有统计学差异。结果:单因素分析显示两组患者的体质量指数(BMI)、原发性高血压、冠心病、心房颤动(Af)、肺功能(GOLD stage)、血中性粒细胞(NS)数、血淋巴细胞(LYM)数、动脉血气(PaCO_(2))、谷丙转氨酶(ALT)和随机血糖值(RBG)有统计学差异(P均<0.05)。采用上述10个变量构建二元Logistic回归方程(C-index=0.847),结果显示BMI(OR=1.309)、Af(OR=8.188)、LYM数(OR=0.474)、PaCO_(2)(OR=1.082)和RBG(OR=1.434)与AECOPD患者合并T2DM独立相关(P均<0.05)。Nomogram及相关曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。效应曲线MAE为0.021和ROC曲线AUC为0.847,提示该模型具有良好的预测一致性和准确性。DCA曲线显示nomogram的风险阈值在0.01~0.99时该模型的预测净获益>0,提示有较好的临床预测价值。结论:本研究结果显示增高的BMI、PaCO_(2)和随机血糖,降低的血LYM数,及Af是AECOPD合并T2DM的独立相关的临床特征。该结果提示AECOPD合并T2DM的免疫功能受损更严重,更容易伴发Af,是导致这部分患者预后不良的潜在因素。同时,该结论需要在多中心大样本的研究中进一步验证。

系统性免疫炎症指数对急性缺血性卒中后抑郁的预测价值

目的 探索系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammatory index,SII)与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的关系及SII对PSD的预测价值。方法 连续纳入2019年2月—2021年2月在宝鸡市中心医院神经内科住院治疗的缺血性卒中患者,进行回顾性分析。根据发病30 d后HAMD-17评分分为PSD组和非PSD组。比较两组患者人口学特点、影像资料、临床基线数据、SII等信息,采用多因素logistic回归分析法来研究SII与PSD的关系。结果 本研究共纳入307例患者,其中PSD组103例,非PSD组204例。PSD组患者的SII明显高于非PSD组[518.89×10^(9)/L(478.20×109/L~559.12×10^(9)/L)vs. 448.15×10^(9)/L(407.88×10^(9)/L~490.16×10^(9)/L),P<0.001]。PSD组患者HAMD-17评分与SII呈正相关(r=0.364,P<0.001)。多因素logistic分析提示SII增高是PSD发病的独立性危险因素(中间三分位数:OR 1.770,95%CI 1.325~2.364,P=0.003;较高三分位数:OR 2.472,95%CI 1.747~3.469,P=0.001)。ROC分析显示,SII预测PSD对应的AUC为0.765(95%CI 0.709~0.820,P<0.001),SII预测PSD的最佳临界值为478.18×10^(9)/L,此时敏感度为75.7%,特异度为67.6%。结论 SII增高可能是PSD的独立性危险因素,对PSD有潜在的预测价值。

体重指数与青年脑梗死患者危险因素相关性分析

目的:分析各体重指数(BMI)青年脑梗死患者临床资料,并进一步探讨BMI≥24 kg/m^(2)青年脑梗死的危险因素,为临床工作者针对各BMI青年脑梗死患者的病情分析提供参考。方法:选取2016年8月—2021年9月于西南医科大学附属中医医院住院的青年(18~45岁)脑梗死患者204例,根据BMI分为低体重指数组(n=7,BMI<18.5 kg/m^(2))、正常体重指数组(n=81,BMI 18.5~23.9 kg/m^(2))、超重组(n=80,24.0~27.9 kg/m^(2))、肥胖组(n=36,BMI≥28.0 kg/m^(2))。回顾性分析各BMI青年脑梗死患者临床资料,包括吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病,实验室指标(血糖、血脂、血常规、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、出院时改良Rankin量表(mRS)评分等。进一步将青年脑梗死患者分为BMI≥24 kg/m^(2)组和BMI<24 kg/m^(2)组,采用logistic回归分析BMI≥24 kg/m^(2)青年脑梗死的独立影响因素。结果:不同BMI青年脑梗死患者C反应蛋白、脉压差、收缩压、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白及高血压占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同BMI青年脑梗死患者年龄、血糖、平均动脉压、舒张压、载脂蛋白B、同型半胱氨酸、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、肌酐、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体、纤维蛋白原、NIHSS评分、mRS评分、红细胞分布宽度变异系数及糖尿病、吸烟、饮酒、男性占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步分析显示,BMI≥24 kg/m^(2)组平均动脉压、收缩压、舒张压、脉压差、甘油三酯、血糖、尿酸水平及高血压占比均高于BMI<24 kg/m^(2)组(P<0.05),而高密度脂蛋白低于BMI<24 kg/m^(2)组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高血压及脉压差是BMI≥24 kg/m^(2)青年脑梗死的危险因素(P<0.05)。结论:高血压及脉压差是BMI≥24 kg/m^(2)青年脑梗死的危险因素。

AMI伴心源性休克患者PCI前后休克指数与心肌梗死溶栓危险指数变化及对预后的预测价值

目的分析急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克(CS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)前后休克指数(SI)与心肌梗死溶栓危险指数(TRI)的变化,并评估两者对其预后的预测价值。方法选取2017年1月至2023年1月于张家口市第一医院就诊的AMI伴CS患者120例,均行PCI治疗。术后随访1个月,统计患者预后情况,死亡患者纳入死亡组,存活患者纳入转归组。比较PCI前后SI、TRI,转归组、死亡组SI、TRI及临床资料差异;采用Logistic回归模型分析AMI伴CS患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SI、TRI单独及联合预测AMI伴CS患者预后的效能。结果PCI术后随访1个月,120例AMI伴CS患者死亡44例(36.67%);与PCI前比较,AMI伴CS患者PCI后SI、TRI均降低(P<0.01)。死亡组患者SI、TRI水平高于转归组(0.75±0.24比0.57±0.13、29±7比23±6)(P<0.01),吸烟、糖尿病、罪犯血管3支、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级0~1级的比例高于转归组[38.64%(17/44)比17.11%(13/76)、63.64%(28/44)比34.21%(26/76)、34.09%(15/44)比13.16%(10/76)、65.91%(29/44)比39.47%(30/76)](P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,吸烟、糖尿病、罪犯血管3支、TIMI血流分级0~1级、SI、TRI均为AMI伴CS患者预后的影响因素(OR=7.267,95%CI 1.007~52.460;OR=4.314,95%CI 1.673~11.125;OR=7.829,95%CI 1.370~44.738;OR=1.800,95%CI 1.162~2.789;OR=2.198,95%CI 1.569~3.078;OR=3.554,95%CI 1.186~10.650)(P<0.05或P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,SI预测AMI伴CS患者预后不良的最佳截断点为0.77,灵敏度、特异度、准确度分别为50.00%、96.05%、79.17%,曲线下面积(AUC)为0.706(95%CI 0.616~0.785);TRI最佳截断点为23.77,灵敏度、特异度、准确度分别为79.55%、63.16%、69.17%,AUC为0.763(95%CI 0.676~0.836);两者联合预测预后不良的灵敏度、特异度、准确度分别为50.00%、97.37%、80.00%,AUC为0.826(95%CI 0.746~0.889)。结论AMI伴CS患者PCI后SI、TRI均降低,两者联合预测患者预后的效能较高。

老年冠心病患者衰弱的危险因素与全身性炎症反应指数的相关性分析

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者衰弱的危险因素与全身性炎症反应指数(SIRI)的相关性。方法回顾性分析175例老年冠心病患者,采用Fried量表进行衰弱评估,根据评估将患者分为衰弱组和非衰弱组,分析老年冠心病患者衰弱的相关影响因素,采用多因素Logistic回归分析衰弱的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SIRI对老年冠心病患者衰弱的预测界值,确定曲线下面积(AUC)、最佳界值。结果研究共纳入175例老年冠心病患者中,衰弱组103例(58.9%);非衰弱组72例(41.1%);单因素分析结果显示衰弱组与非衰弱组在脑卒中病、慢性阻塞性肺病(COPD)、心功能不全、年龄、收缩压、单核细胞、SIRI上均存在显著差异(P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示COPD、年龄、收缩压、SIRI是老年冠心病患者发生衰弱的独立危险因素;SIRI预测衰弱的AUC为0.623(SE=0.043,P<0.05,95%CI:0.538~0.707),最佳界值为1.000。结论COPD、年龄、收缩压、SIRI增加了老年冠心病患者衰弱的风险,SIRI对老年冠心病患者衰弱的诊断具有一定预测价值。

早期踝肱指数对下肢动脉硬化性疾病无症状高危人群的预测价值

目的探讨下肢动脉硬化性疾病无症状高危人群的危险因素及踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)的预测价值。方法选取2020年1月至2022年12月成武县人民医院110例无下肢动脉硬化性疾病症状的高危人群为研究对象,均接受ABI测量,根据ABI将其分为异常组和正常组,对比两组基线资料,并分析影响下肢动脉硬化性疾病无症状高危人群的危险因素及ABI的预测价值。结果经ABI测量显示,ABI≤0.9共31例,占比28.18%。异常组年龄,有高血压史、糖尿病史、吸烟史占比,C反应蛋白及同型半胱高于正常组,总胆固醇及ABI低于正常组(P均<0.05)。年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、同型半胱氨酸、ABI是下肢动脉硬化性疾病无症状高危人群的影响因素(P均<0.05)。年龄、同型半胱氨酸、ABI预测下肢动脉硬化性疾病无症状高危人群的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.959、0.965、0.986,ABI预测的敏感度优于年龄和同型半胱氨酸预测(P均<0.05)。结论早期检测ABI对下肢动脉硬化性疾病无症状高危人群具有预测作用。

正畸固定矫治中牙龈指数及牙釉质脱矿的危险因素分析

目的:分析正畸固定矫治中影响牙龈指数(Gingival index,GI)及牙釉质脱矿的危险因素。方法:选取2019年1月-2021年1月于笔者医院行正畸固定矫治的180例患者为研究对象。收集患者资料,采用GI指数评估患者牙龈健康情况,采用多元线性回归分析影响患者GI指数水平升高的独立危险因素;根据牙釉质脱矿检查结果分为脱矿组(n=105)和无脱矿组(n=75),采用Logistic回归分析导致患者牙釉质脱矿的独立危险因素。结果:患者GI指数在年龄、性别、刷牙频率、刷牙时间、是否使用牙线、睡前饮用含糖牛奶、含糖饮料、碳酸饮料及矫正器装置不良差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,刷牙时间、睡前饮用含糖牛奶、含糖饮料及碳酸饮料及矫正器装置不良是影响正畸固定矫治患者GI指数水平的独立危险因素(均P<0.05)。单因素结果显示,两组患者年龄、刷牙频率、刷牙时间、是否改变口腔不良习惯、碳酸饮料摄入频率、甜品摄入频率及正畸矫治时间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、是否改变口腔不良习惯、碳酸饮料摄入频率、甜品摄入频率及正畸矫治时间是影响正畸固定矫治患者牙釉质脱矿的独立危险因素(均P<0.05)。结论:影响正畸固定矫治患者GI指数及牙釉质脱矿的危险因素较多,保持正确的口腔清洁习惯、控制含糖食物及碳酸饮料的摄入、正确放置正畸固定器是预防患者GI指数升高及牙釉质脱矿的重要措施。