产妇妊娠晚期营养素摄入情况及Ⅱ期泌乳启动延迟影响因素分析

背景世界卫生组织提倡胎儿出生后6个月内坚持母乳喂养。但目前世界各国母乳喂养的现状并不乐观。Ⅱ期泌乳启动延迟(DOL)是影响母乳喂养的重要原因。乳汁分泌需要母体营养支持。母体妊娠期营养为其分娩后泌乳贮备能量和营养素。因此,妊娠期营养与DOL的关系受到越来越多的关注。目的调查产妇妊娠晚期营养素摄入情况,分析DOL的影响因素。方法选取2018年1月-2019年1月在安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第四附属医院、安徽省立医院南区产房分娩的产妇,采用自行设计的网络版营养问卷调查表调查纳入产妇的基础资料、营养状况(包括食物摄入频率和平均每次食物摄入量)及DOL情况,计算每日营养素摄入量、摄入量充足比。产妇DOL影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本次调查共发放问卷348份,实际回收有效问卷340份,有效回收率为97.7%。发生DOL 107例,发生率为31.5%。不同妊娠前体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、不同产次产妇DOL发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产妇妊娠晚期三大宏量营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物平均供能比分别为17.3%、22.6%、60.1%,能量、蛋白质、碳水化合物摄入量充足比分别为1.09、1.26、1.49,维生素B6摄入量充足比为0.36。发生DOL与未发生DOL产妇能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B2、维生素B6、维生素E、铁、硒摄入量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病〔OR=0.383,95%CI(0.181,0.808)〕、产次〔OR=2.275,95%CI(1.307,3.957)〕是产妇发生DOL的独立影响因素(P<0.05)。结论产妇妊娠晚期营养总体摄入偏高,能量、蛋白质、碳水化合物等摄入过量,但维生素B6摄入严重不足。妊娠期糖尿病、产次是产妇发生DOL的影响因素,因此需要加强产妇相关健康教育。

剖宫产术对泌乳Ⅱ期启动延迟影响的系统评价

目的系统评价剖宫产术与泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)的相关性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普网,检索时限均为建库至2022年3月31日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用R 4.1.0统计软件进行Meta分析。结果共纳入25项研究,涉及36233例剖宫产产妇。Meta分析结果显示,剖宫产组产妇发生DOLⅡ的风险是自然分娩组产妇的1.74倍(OR=1.74,95%CI:1.46~2.08,P<0.01)。结论当前证据表明,剖宫产术可增加产妇发生DOLⅡ的风险。受纳入研究数量和质量的限制,未来研究还需要进一步证实剖宫产术与DOLⅡ的因果关系。

泌乳Ⅱ期启动延迟影响因素研究进展

母乳是婴儿理想的天然食物,但由于众多因素的影响,世界各国的母乳喂养现状并不乐观。我国早期纯母乳喂养率低,其重要原因是泌乳启动延迟。现通过对泌乳Ⅱ期启动延迟影响因素的相关研究分析,探讨母亲因素、疾病因素、产科相关因素及社会心理因素等与泌乳Ⅱ期启动延迟的相关性,为临床进行针对性的预防提供依据。