个体化预测早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血风险的列线图模型构建

目的:分析早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后迟发性出血(DPPB)的影响因素并构建列线图模型。方法:收集2021年4月至2023年4月本院行ESD治疗且病理诊断为早期胃癌的234例病人临床资料,依据有无发生DPPB分组,采用Logistic回归分析筛选影响早期胃癌病人ESD后发生DPPB的危险因素;采用R软件构建预测早期胃癌ESD后发生DPPB风险的列线图模型;通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对列线图模型进行评价。结果:234例行ESD治疗的早期胃癌病人中共23例(9.8%)发生DPPB。多因素Logistic回归分析结果显示,活检次数≥3次(95%CI:2.482~20.424,P=0.000)、病变最大直径≥3 cm(95%CI:1.620~13.244,P=0.004)、浸润深度至黏膜下层(95%CI:1.421~10.536,P=0.008)、术中出血(95%CI:1.160~11.300,P=0.027)是早期胃癌ESD后发生DPPB的独立危险因素。ROC曲线下面积(AUC)为0.838(95%CI:0.743~0.932)。校准曲线斜率接近1。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=3.328,P=0.505。结论:活检次数≥3次、病变最大直径≥3 cm、浸润深度至黏膜下层、术中出血是早期胃癌ESD后发生DPPB的独立危险因素,基于这4个独立危险因素构建的列线图模型可有效预测早期胃癌ESD后发生DPPB风险。

前置胎盘产妇剖宫产术后出血的相关影响因素及管理措施分析

目的探讨前置胎盘产妇剖宫产术后出血影响因素,并指导相关管理措施的制订。方法回顾性分析2020年2月至2022年12月莆田市第一医院收治的86例前置胎盘剖宫产产妇,根据产后是否出血分为出血组和非出血组。收集一般资料,先开展单因素分析,对差异有统计学意义的指标进行logistic回归分析。结果86例前置胎盘剖宫产产妇有29例发生术后出血,术后出血发生率为33.72%(29/86)。单因素分析显示,孕周、产次、孕次、胎盘附着方向、宫腔操作次数、剖宫产切口类型、术中麻醉方式、是否有产前出血史与术后出血无关,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、体重指数、前置胎盘类型、有无剖宫产史、是否有胎盘粘连或植入、有无流产史、新生儿体重与术后出血有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≥30岁、体重指数≥28 kg/m^(2)、前置胎盘类型为中央型、有剖宫产史、有胎盘粘连或植入、有流产史、新生儿体重≥4 kg是影响前置胎盘产妇剖宫产术后出血的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论前置胎盘产妇剖宫产术后出血率较高,与年龄、体重指数等因素有关,临床需根据以上因素制订相关管理措施,尽可能地降低术后出血风险。

内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的效果及术后迟发性出血的影响因素分析

目的:探究内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的效果及术后迟发性出血的影响因素。方法:回顾性分析苏州一〇〇医院2020年1月—2022年1月收治的112例结肠息肉患者的临床资料,所有患者均行内镜下黏膜切除术治疗,以Logistic多因素回归分析术后迟发性出血的影响因素。结果:112例结肠息肉患者经内镜下黏膜切除术治疗的总有效率为88.39%。合并高血压、病理类型、结肠息肉直径>1.0 cm、息肉形态、息肉位置、长期服用抗凝药物为结肠息肉患者内镜下黏膜切除术术后迟发性出血的影响因素(P<0.05)。结论:内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的效果显著,但部分患者术后仍存在出血,其中合并高血压、病理类型、结肠息肉直径>1.0 cm、息肉形态、息肉位置、长期服用抗凝药物是术后迟发性出血的影响因素。

电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效及术后出血的影响因素分析

目的 基于人工神经网络模型,探讨电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效及术后出血的影响因素。方法 回顾性分析2019年9月-2022年9月该院收治的343例慢性鼻窦炎患者的临床资料,将采用电动吸切器腺样体切除术治疗的患者设为观察组(275例),将采用腺样体刮除术治疗的患者设为对照组(68例)。按照随机数表法,将观察组患者以4∶1的比例,分为训练集(220例)和验证集(55例);根据术后是否出血,将训练集患者分为术后出血组(23例)和术后未出血组(197例)。分析电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效,以及术后并发症发生情况。比较术后出血组和术后未出血组患者的临床资料,并分析患者术后出血的影响因素。通过Python 3.6软件,构建人工神经网络模型,并对模型的效能进行验证。结果 观察组治疗慢性鼻窦炎的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.46,P=0.035)。观察组术后出血率、腺样体残留率和并发症总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.90,P=0.003;χ^(2)=8.43,P=0.004;χ^(2)=15.42,P=0.000)。年龄≤7岁、Lund-Mackay评分> 14分、手术操作经验不足、合并临近器官炎症、凝血功能异常、手术切割过深、术中止血不彻底、术中副损伤、使用肾上腺素和术后感染,是慢性鼻窦炎患者电动吸切器腺样体切除术后出血的独立危险因素(P <0.05)。绘制训练集和验证集的受试者操作特征曲线(ROC curve),曲线下面积(AUC)分别为0.842 (95%CI:0.786~0.898)和0.786 (95%CI:0.719~0.853),特异度分别为92.64%和90.17%,灵敏度分别为92.55%和90.06%;C指数分别为0.859 (95%CI:0.702~0.943)和0.872 (95%CI:0.723~0.981),两集的拟合效果良好。结论 电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效显著,且术后出血等并发症发生率低,是治疗慢性鼻窦炎安全、有效的方式。人工神经网络模型可为临床研究术后出血的影响因素提供帮助。

剖宫产产妇术后出血影响因素的Logistic回归分析及干预对策研究

目的 探讨剖宫产产妇术后出血影响因素以及其干预对策。方法 现随机选取2020年2月至2022年2月我院接受剖宫产产妇作为本次研究对象,共计纳入60例,按照是否出现产后出血将其分为两组,即发生产后出血患者为观察组,纳入30例,未发生产后出血为对照组,纳入30例。通过对两组患者数据收集和分析,并进行多因素Logistic回归分析,观察导致剖宫产产妇术后出血的影响因素,根据相关影响因素提出相关干预政策。结果 (1)经分析后显示,影响剖宫产产妇术后出血的相关因素包括产妇年龄、手术时机、合并子宫疾病、前置胎盘、胎盘滞留、胎盘植入、子宫破裂、宫内感染、凝血功能障碍、胎盘剥离面出血、子宫切口裂伤、多胎、子宫复旧不全、胎盘息肉、子宫下段横切口、产后抑郁,有统计学意义(P <0.05)。(2)前置胎盘、胎盘滞留、子宫破裂、子宫复旧不全和合并宫颈宫腔疾病是导致剖宫产产妇术后的危险因素(P <0.05)。结论 影响剖宫产产妇术后出血的危险因素包括前置胎盘、胎盘滞留、子宫破裂、子宫复旧不全和合并宫颈宫腔疾病,临床可通过围手术期评估结果,针对相关危险因素进行干预,以减少产后出血的发病率。

扁桃体等离子切除术后出血的影响因素分析

目的:探讨扁桃体等离子切除术后出血的影响因素。方法:选取2022年7月-2023年3月惠州市中心人民医院收治的扁桃体切除术患者745例作为研究对象。根据患者术后是否发生出血分为出血组与非出血组。回顾性分析两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前诊断、扁桃体嵌入程度、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值、主刀医师、术中出血止血方法、创面白膜形成情况、术后疼痛等临床指标,并对其进行比较分析。结果:出血组与非出血组年龄、BMI、术前诊断、扁桃体嵌入程度、术中出血止血方法、创面白膜形成情况、术后疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄15~60岁、术中出血采用电凝止血、创面白膜形成情况差、术后重度疼痛是扁桃体术后出血的独立危险因素。结论:年龄、术中出血止血方法、创面白膜形成情况及术后疼痛为扁桃体术后出血的主要影响因素。

经皮肾镜取石术后出血影响多因素Logistic回归分析及应对措施

目的 探讨经皮肾镜取石术后出血影响多因素Logistic回归分析及应对措施。方法 选择2020年6月至2022年8月进行经皮肾镜取石术治疗的患者200例作为研究对象,经过术后随访发现发生术后出血有75例,作为观察组,另有125例患者未发现发生术后出血,作为对照组。对经皮肾镜取石术后出血进行单因素及多因素分析,并针对相关危险因素进行针对性干预。结果 单因素结果表明:经皮肾镜取石术后出血因素与性别、年龄、BMI、肾手术史、结石多少无明显联系,差异无统计学意义(P> 0.05);经皮肾镜取石术后出血与糖尿病、肾功能不全、泌尿系感染、鹿角形结石、通道数目、分期手术及手术时间有关,差异有统计学意义(P <0.05);多元化Logistic回归分析结果表明:肾功能不全(β=0.394,OR=0.015,95%CI=0.001~0.382)、泌尿系感染(β=0.427,OR=0.924,95%CI=0.847~1.014)、鹿角形结石(β=0.727,OR=1.031,95%CI=1.221~3.271)、通道数目(β=0.961,OR=0.725,95%CI=0.246~2.021)、手术时间(β=0.147,OR=1.137,95%CI=0.935~1.394)是经皮肾镜取石术后出血的独立危险因素(P <0.05)。结论 经皮肾镜取石术后出血影响多因素较多,与糖尿病、肾功能不全、泌尿系感染、鹿角形结石、通道数目、分期手术及手术时间等相关因素有关,针对不同的危险因素给予及时的干预,可有效提高患者的治疗效果,改善预后情况。

内镜黏膜下剥离术与内镜下黏膜切除术治疗早期胃癌的效果及术后出血的影响因素分析

目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期胃癌的效果,分析两种手术后出血的影响因素。方法选取2017年8月至2019年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的92例早期胃癌患者,按治疗方法的不同将其分为ESD组(52例)与EMR组(40例),比较两组治疗效果及术中、术后并发症发生情况;按术后出血情况,将本组92例患者分为出血组(8例)与未出血组(84例),比较两组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析术后出血的危险因素。结果两组患者均顺利完成手术。ESD组的完整切除率高于EMR组(90.4%vs. 70.0%),治愈性切除率高于EMR组(76.9%vs. 55.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。ESD组的手术时长及切除病灶直径大于EMR组,差异有统计学意义(P<0.05);ESD组的术后出血发生率与EMR组比较差异无统计学意义(9.6%vs. 7.5%,P>0.05),术中穿孔发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与未出血组比较,出血组患者长期使用抗凝药史比例高,病灶直径大,手术时间长,病灶位置为胃上1/3的比例高(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,长期使用抗凝药物、病灶直径大、病灶位置为胃上1/3及手术时间长是影响早期胃癌患者术后出血的危险因素(P<0.05)。结论 ESD治疗早期胃癌的病灶切除率高于EMR,长期使用抗凝药物、手术时间过长、胃上1/3部位病变及病变直径大于4 cm是早期胃癌患者行ESD或EMR术后出血的危险因素。

早期胃癌及其癌前病变患者EMR术后出血发生情况及影响因素

目的:观察早期胃癌(EGC)及其癌前病变患者内镜黏膜切除术(EMR)术后出血发生情况,并分析相关影响因素。方法:回顾性分析2019年10月至2020年7月河南科技大学第一附属医院收治的166例行EMR的EGC及其癌前病变患者临床资料,根据是否发生术后出血分为出血组9例和未出血组157例,采用logistic回归分析影响患者术后出血的因素。结果:166例患者中有9例发生术后出血,发生率为5.42%;出血组患者主要病变部位、病变直径、病变数目、浸润深度和主刀医生年资与未出血组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的年龄、性别、糖尿病病史、高血压病史、高脂血症病史、肿瘤家族史、吸烟史、饮酒史、阿司匹林服药史、氯吡格雷服药史、二甲双胍长期服药史、病理类型、水平切缘、垂直切缘及操作时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患者主要病变部位位于贲门-胃底部[OR=8.240,95%CI(2.871,23.653)]、病变数目≥2个[OR=1.692,95%CI(2.252,13.093)]、病变直径≥2 cm[OR=6.713,95%CI(2.667,16.897)]、浸润深度达黏膜下层[OR=4.067,95%CI(1.671,9.903)]及主刀医生年资<5年[OR=3.908,95%CI(2.031,9.521)]均为导致EMR术后出血的独立危险因素。结论:患者主要病变部位位于贲门-胃底部、病变数目≥2个、病变直径≥2 cm、浸润深度达黏膜下层和主刀医生年资<5年是导致EGC及其癌前病变患者EMR术后出血的独立危险因素,应重视具备这类影响因素的患者,做好术前评估,必要时采取相应措施以降低患者出血风险,保障患者安全。

肾脏肿瘤患者开放性保留肾单位手术后出血的影响因素研究

目的探讨肾脏肿瘤患者行开放性保留肾单位手术术后出血的影响因素及临床处理方法。方法选取该院2011年1月-2013年12月收治的151例行开放性保留肾单位手术治疗的肾部肿瘤患者为研究对象,根据患者术后是否出血将其分为出血组48例以及未出血组103例,分析影响患者术后出血的相关因素及相应的处理措施。结果与未出血组相比,出血组患者年龄较大、肿瘤直径较大、肿瘤累及肾窦、肿瘤累及集合系统比例较高、术前解剖影像分类系统（PADUA）分级较高、高血压病史比例较高、ASA评分较高。经Logistic多因素分析可知,肿瘤累及肾窦（OR：3.066,95%CI：1.021-7.298）、肿瘤累及集合系统（OR：1.984,95%CI：1.021-5.201）、PADUA分级（OR：1.587,95%CI：1.085-3.412）、Renal评分（OR：1.442,95%CI：1.112-4.112）是影响肾脏肿瘤患者术后出血的独立危险因素。48例患者行保守止血32例,行高选择性肾动脉栓塞（Transcatheter endovascular,TAE）16例,所有出血者经止血治疗后均顺利出血。结论肿瘤累及肾窦、肿瘤累及集合系统、PADUA分级是影响肾脏肿瘤患者术后出血的独立危险因素。对术后出血患者行TAE能有效提高止血效果。